Кроки 16-17 Хірургія (2)

Жінка 30хв. тому отримала опік полум’ям передньої поверхні грудної клітки. Турбує  пекучий біль. При огляді: почервоніння передньої поверхні грудної клітки, у деяких місцях утворилися пухирі, заповнені світло-жовтою рідиною. Яка площа опіку та його ступінь?

Потерпілий без свідомості, відмічається лікворея та кровотеча з вуха та носа, брадикардія.

 Який найбільш імовірний діагноз? 

У молодого чоловіка ножове поранення грудної клітки. Положе ння вимушене, у 5  міжребер’ї справа різана рана 3х1 см, з якої витікає піниста кров, а під час видиху чути всмоктування повітря. Яку пов’язку необхідно накласти на місці події?

У пацієнта гострий біль у поперековій ділянці з лівого боку, іррадіює в яєчко, в головку  статевого члену, внутрішню поверхню стегна. Для якої патології характерні ці ознаки? 

  Вас запросили надати допомогу 30-річному сусіду, який скаржиться на біль в животі. При  огляді ви запідозрили "гострий живіт". Як надати долікарську допомогу?

  Вас викликали до пацієнта -52р. який скаржиться на блюван ня “кавовою гущею”,  загальну слабкість, запаморочення. Пульс – 100 уд. за хв.. АТ- 100/60 мм рт.ст. В  анамнезі виразкова хвороба шлунка. Яке найбільш ймовірне ускладнення у пацієнта?

На ФАП доставлено хворого 45 р зі скаргами на біль в епігас трії з подальшим  переміщенням у праву здухвинну ділянку; ну доту, одноразове блювання; позитивні  симптоми: Щеткіна-Блюмберга, Воскресенського, Ровзінга, Сітковського. Що у хворого ?

Хворий А., 56 років, скаржиться на постійний біль в правому підребер’ї, нудоту, блювання,  підвищену температуру тіла. При пальпації виражена болісність та напруження м’язів у

правому підребер’ї, позитивний симптом Ортнера. Про яке захворювання повинен подумати фельдшер? 

  Під час транспортування до лікарні хворого Г. 63 р. із защемленою паховою грижею,  грижа самостійно вправилась. Ваші дії? 

Хвора скаржиться на сильний біль в поперековій ділянці, який віддає в зовнішні статеві  органи і стегно, часте сечовиділен ня. Об-но: позитивний симптом Пастернацького  справа. На яке захворювання вказують ці симптоми? 

  Хвора звернулася до фельдшера з травмою плечового суглобу. Яка пов`язка  накладається на плечовий суглоб?

  Ви фельдшер здоровпункту. Вас викликали в цех № 4, де пацієнт отримав електротравму.  Об-но: хворий блідий, дихання немає, пульс не визначається. Ваші першочергові дії з ПМД?

  До фельдшера звернувся хворий у якого виявлено: оперізую чий біль в животі, нудота,  багаторазове блювання. Стан виник після надмірного вживання жирної їжі. Дані ознаки

 спостерігаються при:

У хворого діагностували відкритий пневмоторакс. Що потрібно зробити в першу чергу  для покращення його стану? 

Бешиха, яка часто повторюється, приводить до ускладнення: 

Симптом “переміжної кульгавості” характерний для якого захворювання? 

Фельдшер ШМД доставив хворого з підозрою на внутрішню кровотечу- розрив селезінки  у хірургічне відділення. Групу крові визначили за цоліклонами анти-А; анти-В. Через 2,5-3

 хв. Оцінили результат: реакція аглютинації відбулась з цоліклонами анти-А; з анти-В  відсутня. У хворого:

До вас звернувся хворий із пухлиною м’яких тканин голови. На протязі 4 місяців відмічає ріст пухлини. Відчуває страх, головну біль. Ваші дії. 

Який найефективніший метод тимчасової зупинки кровотечі при кровотечі з стегнової артерії? 

Вас викликали до хворого 40 років, який хворіє на виразкову хворобу шлунку після фізичного напруження раптово з’явився “кинджальний” біль в епігастральній ділянці  живота, напружен ня м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом

 Щоткіна-Блюмберга. Який імовірний діагноз?

Вас викликали до хворої 30 років. Чотири години тому виник біль в епігастральній ділянці, який через 8 годин перемістився у праву здухвинну ділянку, була одноразове блювання. М’язи в здухвинній ділянці напружені, виражені симптоми подразнення очеревини. Ваш попередній діагноз.

До Вас звернувся хворий, який після падіння з дерева відчув сильний біль в правій поперековій ділянці, біль іррадіює в статеві органи. При обстеженні виявлено порушення м’язів правої поперекової ділянки, гематурия, позитивний симптом Пастернацького. Ваші дії.

У пацієнта декілька разів спостерігалась бешиха лівої ноги. Яке ускладнення може  розвинутись у хворого при наступному рецидиві бешихи? 

Вас викликали до хворого з хімічним опіком нижніх кінцівок. Вкажіть характеристику,  ознаку опіку лугами:

Вас викликали до хворого, який напередодні займався підлід ною риболовлею. Отримав переохолодження ніг, скаржиться на біль у ступнях. Об’єктивно: на тильній поверхні  пальців на обох ступнях мілкі поверхневі міхури з прозорим вмістом. Ступні бліді, ціанотичні, холодні. Ваш діагноз?

У хворого відкритий перелом плеча, ускладнений артеріаль ною кровотечею. Вкажіть  правильний порядок надання невідкладної допомоги. 

Ви фельдшер здоровпункту, доставлено потерпілого з переломом основи черепа.  Виберіть основний симптом: 

На ФАП звернувся хворий С., 60 років. Скаржиться на біль  внизу живота, неможливість  випорожнити сечовий міхур упро довж 8-и годин. Півроку тому у нього діагностовано аденому передміхурової залози. Не лікувався . Яка тактика фельдшера в даному випадку?   

На ФАП звернулася пацієнтка 18-и років, яка скаржиться на наявність щільного болючого  вузлика в лівій підпахвовій ділян ці, який утворився на 4 день після гоління волосся. Об’єктив но: в лівій підпахвовій ділянці конусоподібне утворення, багря но -червоного  кольору з явищами флюктуації. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика в даному випадку?

На ФАПі  фельдшер готує все для розкриття невеликого гнійника. Який розчин слід  підготувати для обробки операційного поля?

До ФАПу доставлено жінку К., 42-ох років, з масивною крововт ратою, пульс – 120 уд, за хв.,  АТ – 90/50 мм рт.ст. Який крово замінник слід застосувати для стабілізації артеріального тиску при наданні першої медичної допомоги?     

Хворий І., 67-и років, звернувся до фельдшера ФАПу. Скаржи ться на неприємні відчуття  в ділянці відхідника і крижі, тупий біль під час акту дефекаціі, виділення крові і слизу із  ануса та стрічкоподібний кал. За останній місяць схуд. Який найбільш імовірний діагноз?

До фельдшера ФАПу звернулась жінка зі скаргами на біль у верхній ділянці живота,  блювання з відчуттям гіркоти, напере додні було порушення дієти. Повечеряла жирним  жареним м’ясом. Об'єктивно: біль у точці Кера, який іррадіює в праву лопатку і  позитивний симптом Ортнера. Який найбільш імовірний діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий Н., 28-и років.Захворів 4 години тому, коли  вперше відчув біль в епігастральній ділян ці, нудоту. Через деякий час біль змістився в  праву половину живота донизу, виникло блювання. При пальпації - різкий біль в правій  здухвинній ділянці, напруження м'язів, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яка  тактика фельдшера в даному випадку? 

Фельдшера швидкої допомоги викликано до хворого Ч., 63 р., який скаржиться на переймоподібні болі в животі, затримку акту дефекації та газів. Об’єктивно: язик сухий, живіт твердий, болючий. При пальпації позитивний симптом Валя, шум плес ку. Який  найбільш імовірний діагноз?

На ФАП, на ношах доставлено пацієнта 33 років, у якого годи ну тому, після сварки з дружиною, раптово з’явився “кинджаль ний ” біль у животі, блювота, загальна слабість. При огляді: шкіра бліда, АТ- 80/60 мм рт.ст., пульс – 100/хв. При пальпації живіт “дошко  подібний”, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яка найбільш доцільна  невідкладна допомога?

У хворого діагностовано перелом ключиці без зміщення. Який вид пов’язки повинен  накласти фельдшер? 

Хворий отримав вивих нижньої щелепи. Яку пов’язку повинен накласти фельдшер після вправлення вивиху?

У хворого виник біль у правому підребер’ї з іррадіацією у спину, праву лопатку, ключицю. Позитивні симптоми: Ортнера, Мерфі, Кера. Який попередній діагноз може поставити

 фельдшер? 

Хворий скаржиться на різку болючість в правій здухвинній діля нці. Температура тіла  37,2^оС, нудота, блювання. Позитивні симптоми: Щоткіна-Блюмберга, Воскресенського, Ровзінга. Який попередній діагноз може поставити фельдшер?

Хворий скаржиться на раптовий "кинджальний" біль у епігаст ральній ділянці живота, напруження м’язів передньої черевної стінки. Три роки хворіє на виразкову хворобу. Який  попередній діагноз може поставити фельдшер?

Хворий скаржиться на гострий біль вказівного пальця правої руки. Біль стає нестерпним  особливо вночі, дистальна фаланга вказівного пальця різко набрякла. Який попередній

 діагноз може поставити фельдшер ФАПу?   

У хворого виникли відчуття важкості та свербіння у ділянці ану са. Після акту дефекації  випадають вузли, іноді – незначна кровотеча. Який попередній діагноз може поставити  фельдшер? 

У хлопчика спостерігається утруднене оголення головки статевого члена. Який попередній діагноз може поставити фельдшер? 

До фельдшера ФАПу звернувся 28-річний пацієнт зі скаргами на біль в литкових м’язах  при ході, мерзлякуватість стоп, пору шення чутливості. Вважає себе хворим протягом 3 років. В анамнезі відмороження нижніх кінцівок. При обстеженні: шкіра стоп холодна на  дотик, пульсація на артеріях стоп відсутня. Який попередній діагноз є найбільш імовірним?

 До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт, у якого при обстеженні були виявлені такі симптоми: “кинджальний” біль в епігастрії, дошкоподібне напруження м’язів передньої черев ної стінки, зникнення печінкової тупості при перкусії. Ці ознаки характерні для:

Фельдшер ФАПу прибув на виклик до пацієнта, який страждає на виразкову хворобу12-палої кишки. Він пред’являє скарги на те, що біль в епігастрії з учорашнього дня  стихла, але з’яви лась прогресуюча слабкість, головокружіння. Під час акту де фекації  зненацька втратив свідомість. Калові маси чорного кольору. Ці ознаки характерні для:

Фельдшер “Швидкої допомоги” прибув на виклик. Пацієнтка пред’являє скарги на біль в правому підребер’ї , багаторазове блювання без полегшення, підвищення t^о до 39^оС. При обсте женні: живіт болісний в правому підребер’ї, де визначається локальне напруження м’язів, пальпується овальне щільне утворення. Такі клінічні ознаки є характерними для:

Фельдшер ФАПу оглядає пацієнта, який пред’являє скарги на біль в животі, нудоту. При обстеженні: загальний стан важкий. Шкірні покриви бліді, з сіруватим відтінком. Страждальницький вираз обличчя. Живіт рівномірно роздутий, м’язи напружені, пальпація  болісна. Визначається позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна. Ці ознаки характерні для:

За допомогою чого проводять активно-пасивну профілактику правця за наявності ран у  нещепленого пацієнта? 

В лікарню після аварії в шахті доставлений шахтар зі скаргами на біль, наявність гематоми, порушення функції кінцівки, набряк м’яких тканин. Виберіть з переліку абсолютну ознаку перелому:

На прийом звернулася жінка зі скаргами на переймоподібні болі в попереку зліва, які  віддають в статеві органи, часте се човипускання. При огляді: пацієнтка неспокійна, часто міняє положення внаслідок нестерпного болю. Який симптом з переліку є найбільш  інформативний для уточнення діагнозу?

У пацієнта перелом лівої плечової кістки. Вам необхідно накласти шину Крамера. Визначте рівні накладання шини.

У пацієнта А., 41 р., хірургічного відділення, хворого на вираз кову хворобу шлунку різко  виникли слабкість, запаморочення, блювання “кавовою гущею”. При огляді: шкірні  покрови бліді, вологі, пульс 120 уд. в хв., слабкого наповнення, АТ- 90/60 мм рт.ст. Живіт  м’який, болісний в епігастральній ділянці. Який попередній діагноз?

Після автомобільної аварії потерпілий скаржиться на біль у грудній клітці, неможливість  глибокого вдиху, задишку. При огляді: обличчя бліде, в лівій половині грудної клітки рана, з якої при видиху виділяється піниста кров. Вкажіть попередній діагноз: 

Хворий 32 р. після падіння скаржиться на біль у ділянці серед ньої третини лівої ключиці. При обстеженні: шкіра у ділянці тра вми не ушкоджена, деформація відсутня. При  пальпації: виз начається локальна болісність і кісткова крепітація. Вкажіть

найоптимальнішу транспортну імобілізацію при даній травмі:

До фельдшера оздоровчого пункту звернувся робітник, який наколов стопу цвяхом. На  підошві рана 0,2х0,3 см. Щеплення проти правця проведено 2 роки тому. Фельдшер  приготував для профілактики препарат: 

Чоловіка 76-ти р. протягом року турбує часте, особливо вночі, сечовипускання, безболісне, іноді утруднене. Вранці в день звернення до фельдшера ФАПу не зміг помочитися. При огляді над лоном кулеподібне безболісне утворення, перкуторно дає тупий звук. Тактика фельдшера в цій ситуації: 

Фельдшер ШД надає допомогу під час ДТП. У одного з постра ждалих на гомілці є різана  рана, з якої яскраво червоною пуль суючою струминою витікає кров. Фельдшер максимально зіг нув кінцівку в колінному суглобі. Але основним і оптимальним варіантом для подальшого транспортування хворого буде: 

У молодого чоловіка 20-ти років ножове поранення грудної клітки. Положення вимушене праворуч у V міжребер’ї різана рані розміром 3х1 см, з якої витікає піниста кров, а під час вдиху чути всмоктування повітря. Для попередження розвитку синдрому кардіопульмональних порушень фельдшер на місці події повинен:

Жінка 27 років послизнулася на катку, впала, втратила свідо мість на 2 хвилини. Після  відновлення свідомості скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, шум у  вухах. Життєво важливі функції без відхилень. Який стан визначить фельдшер в діагнозі?

До фельдшера здоров пункту звернувся чоловік 37 років , який отримав травму на виробництві. Скаржиться на сильний біль в правій половині грудної клітки, який осилюється при кашлі, диханні та зміні положення тіла. При пальпації визна чається біль в ділянці 3-4 ребер по середньо-ключичній лінії справа, патологічна рухливість та крепітація, наявні садна та крововиливи на шкірі. Який діагноз визначить фельдшер?

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 65 років, який скаржи ться на кашель, наявність прожилків крові в мокротинні, задиш ку, загальну слабкість, швидку втомлюваність, поганий апетит. Ці симптоми з’явилися приблизно місяць тому. Із анамнезу – курить з 20 років, за останні 6 місяців схуд на 10 кг. Який діагноз передбачить фельдшер?

Жінку турбує біль тупого характеру в поперековій ділянці спра ва, який з’явився 2 дні тому.Стан жінки середньої тяжкості, тем пература тіла нормальна. При пальпації визначається болю чість в правому підребер’ї, позитивний симптом Пастернаць кого справа. Який діагноз визначить фельдшер? 

До фельдшера ФАПу звернулась жінка 53 років зі скаргами на біль, припухлість та почервоніння шкіри в ділянці правої сідни ці. Ці скарги з’явились 2 дні тому після внутрішньом`язової ін’єкції. Об`єктивно: в верхньому зовнішньому квадранті правої сідниці почервоніння шкіри, набряк, підвищення місцевої температури, симптом флуктуації позитивний. Який діагноз визначить фельдшер?