Лікувальна справа 1

Фельдшера ШМДвикликали вночi до чоловiка, в якого раптово з’явилась ядуха з утрудненим вдихом, кашель iз видiленням рожевого пiнистого харкотиння. Пацiєнт у положеннi ортопное. Дихання шумне. Ps- 100/хв., ритмiчний, слабкого наповнення. Над легенями – вологi дрiбнопухирчастi хрипи. Виберiть препарат, який необхiдно застосувати?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 30-ти рокiв. Пiсля вживання великої кiлькостi цитрусових у хворого виник щiльний набряк на обличчi, губах, без свербiння, головний бiль, ”гавкаючий” кашель. Об’єктивно: Ps- 76/хв., АТ-120/70 мм рт.ст. Для якого захворювання

характернi вказанi симптоми?

Фельдшер ШМДприбув до пацiєнта 35-ти рокiв. Пацiєнт непритомний. Шкiра - жовтянична. Печiнка на 2 см випинається з-пiд краю реберної дуги. Вiд пацiєнта чути специфiчний солодкуватий печiнковий запах. Оберiть медикаменти для надання невiдкладної допомоги:

Пацiєнтка доставлена до фельдшера ФАПУ зi скаргами на висипання на шкiрi, яке з’явилось 2 днi тому пiсля вживання цитрусових. Висипання мiсцями зливається, супроводжується свербiнням та пiдвищенням температури тiла до 37, 6oC. Яке захворювання можна запiдозрити у пацiєнтки?

До фельдшера здоровпункту промислового пiдприємства звернувся робiтник 30-ти рокiв, який протягом останнiх 10-ти рокiв страждає на виразкову хворобу шлунка. Скаржиться на слабкiсть,запаморочення. Спостерiгалось одноразове блювання ”кавовою гущею”. Об’єктивно: блiдiсть шкiри, живiт м’який, безболiсний. Який попереднiй дiагноз?

У хворого 32-х рокiв сечокам’яна хвороба. Дiєти не дотримується. Фельдшером ШМД госпiталiзований з нирковою колькою та затримкою сечi. Яку першу медичну допомогу потрiбно надати пацiєнту?

Хвора 58-ми рокiв скаржиться на спрагу, сухiсть у ротi, збiльшення видiлення сечi, слабкiсть. Хворiє близько року. За останнiй час значно схудла. Об’єктивно: шкiра суха, на щоках, пiдборiддi

рум’янець, нiгтi ламкi. Тони серця приглушенi, Ps- 76/хв., АТ- 140/85 мм рт.ст.

Яке обстеження слiд призначити першочергово для встановлення дiагнозу?

Хвора 36-ти рокiв звернулась зi скаргою на загальну слабкiсть, швидку стомлюванiсть, сухiсть шкiри, набряки обличчя, закрепи. Мiсяць тому перенесла стумектомiю з приводу тиреотоксикозу. Шкiра блiда, суха. Ps- 58/хв., слабкого наповнення, АТ- 90/55 мм рт.ст. Дiяльнiсть серця ритмiчна, тони приглушенi. Живiт м’який, безболiсний пiд час пальпацiї. Дiурез 1,2 л за добу.

Виберiть препарат для патогенетичного лiкування хворої:

Пацiєнта укусила бджола. Скарги на ядуху, нудоту. Об’єктивно: обличчя набрякле, шкiра блiдо-цiанотична, дихання утруднене, охриплiсть голосу, надсадний кашель. Ps- 88/хв., АТ- 125/80 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

На 2-му тижнi захворювання спостерiгається пластинчасте лущення на долонях. Для якого захворювання це характерно?

До фельдшера ФАПу звернулася пацiєнтка iз пiдозрою на шлунково-кишкову кровотечу. Який з методiв найпростiшої фiзотерапiї доцiльно застосувати?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 45-ти рокiв зi скаргами на рiзке здуття живота, нестiйкий стул, нудоту, яка з’являється пiсля вживання жирної та солодкої їжi. Хворiє близько року. Багато курить, зловживає спиртними напоями. Об’єктивно: шкiра жовтяничного забарвлення; наявнiсть телеангiектазiй, гiперемiя долонь, асцит. Пальпаторно печiнка збiльшена, щiльна, край загострений. Про яку найбiльш iмовiрну патологiю йдеться?

Хвора 48-ми рокiв звернулася дофельдшера здоровпункту iз скаргами на сильний головний бiль у потиличнiй дiлянцi, який виник 2 години тому пiсля стресової ситуацiї, запаморочення, нудоту, бiль у дiлянцi серця. Об’єктивно: обличчя гiперемоване, межi серця розширенi влiво на

1 см. Тони серця ритмiчнi, акцент II тону над аортою. АТ- 190/100мм рт.ст., пульс напружений, ритмiчний. Який стан виник у хворої?

Хворий 52-х рокiв скаржиться на виражений постiйний бiль за грудниною, що iррадiює в лiву руку, пiд лiву лопатку, плече. Хворий збуджений, переляканий, стогне. Бiль виник 2 години тому на роботi пiсля нервового перенапруження. Неодноразове вживання нiтроглiцерину бiль не зняло. Яке захворювання можна запiдозрити у хворого?

Фельдшер ШМДна виклику у хворої 42-х рокiв. Скарги на сильний головний бiль, мерехтiння ”мушок” перед очима.Такий стан пiсля сварки з чоловiком. При оглядi: хвора збуджена, шкiра в червоних плямах, волога. АТ– 190/100 мм рт.ст., Рs-92/хв., напружений. Тони серця ритмiчнi.Лiва межа серця розширена. Часте сечовипускання. Яка невiдкладна допомога необхiдна цiєї хворої?

До фельдшера ФАПу звернувся пацiєнт 36-ти рокiв, зi скаргами на гарячку до 39oC, бiль у правiй половинi грудної клiтки, який посилюється пiд час глибокого дихання, кашель з видiленням незначної кiлькостi ”iржавого” харкотиння, виражену слабкiсть. Вкажiть найбiльш iмовiрний попереднiй дiагноз:

Фельдшер ШМДприбув на виклик. Пацiєнтка пред’являє скарги на бiль у правому пiдребер’ї, багаторазове блювання без полегшення, пiдвищення температури до 39oC. При обстеженнi: живiт болiсний в правому пiдребер’ї, де визначається локальне напруження м’язiв, пальпується овальне щiльне утворення. Клiнiчнi ознаки є характерними для такого захворювання:

Хворий 38-й рокiв протягом двох тижнiв вiдзначає стискаючий бiль у верхнiй третинi груднини, що виникає при пiдйомi на 3-й поверх та триває до 5-10 хвилин. Об’єктивно: ЧСС- 82/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Фельдшер ФАПу на виклику у пацiєнта 22-х рокiв. Скарги на набряки обличчя, болi у попереку з обох бокiв, головний бiль, пiдвищення температури тiла до 39oC, АТ- 150/90 мм рт.ст. Сеча червонувата. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Бригада ШМДна виклику у пацiєнта 42-х рокiв з туберкульозом легень, у якого пiсля кашлю вiдiйшла пiниста яскраво-червона кров. Шкiрнi покриви блiдi. АТ- 90/60 мм рт.ст. Якi медикаменти слiд вибрати фельдшеру для надання невiдкладної допомоги?

До фельдшера здоровпункту промислового пiдприємства (наявнiсть проф.шкiдливостi) звернулася жiнка з питанням про термiни проходження профогляду. Яка частота профогляду в даному випадку?

Хворий скаржиться на оперiзуючий бiль у животi пiсля вживання смаженої їжi та алкоголю, нудоту, метеоризм, пронос. Симптоми спостерiгаються протягом року, пов’язанi з порушенням дiєти. Фельдшер має запiдозрити у хворого:

У стацiонар за направленням фельдшера здоровпункту поступив 27-рiчний робiтник зi скаргами на голоднi, нiчнi болi в животi, з переважною локалiзацiєю в епiгастральнiй дiлянцi. З анамнезу вiдомо, що з 18-рiчного вiку хворiє на хронiчний гастрит типу В. Який iмовiрний дiагноз?

Фельдшер ШМДприбув на виклик до хворого зi скаргами на бiль за грудниною пiсля перенесеного стресу. За об’єктивними ознаками фельдшер припустив стенокардiю. Якi препарати доцiльно застосувати для покращення стану хворого?

Фельдшер з’явився додому до хворого 56-ти рокiв, який скаржиться на задишку з утрудненим видихом, напади кашлю з незначною кiлькiстю харкотиння, вiдчуття стискання в грудях. Хворiє на бронхiальну астму. Якi лiкувальнi заходи доречнi?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 53-х рокiв зi скаргами на онiмiння, парестезiї кiнцiвок, незначне похитування при ходьбi, печiння у кiнчику язика, слабкiсть, адинамiю. Вiсiм рокiв тому - субтотальна резекцiя шлунка. Об’єктивно: шкiра блiда iз жовтяничним вiдтiнком. Язик яскраво-червоний, "лакований", зниження чутливостi кiнцiвок. У кровi: ер.- 2, 6 · 1012/л, Нb- 72 г/л, КП- 1,3,тiльця Жолi. Який попереднiй дiагноз?

Пацiєнт 45-ти рокiв скаржиться на сильнi болi в поперековiй дiлянцi справа,

якi iррадiюють вздовж сечоводу в статевi органи. Пацiєнт стогне ”не знаходить собi мiсця”. Об’єктивно: Ps- 80/хв. АТ- 130/80 мм рт.ст., у сечi - кров. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбiльш iмовiрний дiагноз поставить фельдшер?

ШМДвикликали до хворого 63-х рокiв. Зi слiв родичiв хворий впродовж 20-ти рокiв страждає на цукровий дiабет. В останнi днi був сонливим, скаржився на нудоту, блювання, пив багато рiдини, часто мочився. Годину назад знепритомнiв. Об’єктивно: хворий в непритомному станi, шкiра суха. Дихання глибоке, шумне (Кусмауля), в повiтрi запах - ацетону. Очнi яблука м’якi. Рефлекси вiдсутнi. Який стан розвинувся у хворого?

Який продукт харчування слiд першочергово рекомендувати пацiєнтцi з дiагнозом залiзодефiцитної анемiї?

Пацiєнт скаржиться на бiль в груднiй клiтцi злiва, який посилюється пiд час кашлю, дихання. Аускультативно: дихання послаблене, шум тертя плеври. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

При дослiдженнi пульсу фельдшер ФАПу виявив, що у пацiєнта частота пульсу становить 110/хв. Як вiн повинен оцiнити такий пульс?

Хвора жiнка скаржиться на головний бiль, нудоту, блювання. При обстеженнi звертає увагу рiвень АТ- 210/110 мм рт.ст. Який препарат треба ввести у даному випадку?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий зi скаргами на рiзке здуття живота, незначнi випорожнення, нудоту, загальну слабкiсть. Вважає себе хворим близько року. Багато курить, зловживає спиртним. Об’єктивно: на шкiрi обличчя i спини - судиннi ”зiрочки” . Шкiра суха, помiрно блiда, долонi гiперемованi, гомiлки i стопи набряклi. Волосся на головi тонке, рiдке. Живiт рiзко збiльшений, пупок випнутий. Навколо пупка венозна сiтка у виглядi "голови медузи". У черевнiй порожнинi виявлено вiльну рiдину. Який попереднiй дiагноз у хворого?

У хворого 55-ти рокiв пiд час диспансерного огляду вперше виявлено невеликий лейкоцитоз, абсолютний лiмфоцитоз за рахунок зрiлих лiмфоцитiв, тiнi Гумпрехта. Скарг хворий не має. Яке захворювання системи кровi можна запiдозрити?

До фельдшера ФАПу звернувся пацiєнт 38-ми рокiв зi скаргами на бiль у поперековiй дiлянцi, часте та болiсне сечовипускання; сеча каламутна, температура тiла 37, 6oC. Вважає себе хворим 2 роки. Об’єктивно: шкiра блiда, невеликi набряки пiд очима, симптом Пастернацького позитивний. Який попереднiй дiагноз?

У жiнки ниючий бiль у правому пiдребер’ї з iррадiацiєю пiд праву лопатку, гiркий присмак у ротi. Хворiє 5 рокiв.Об’єктивно: позитивний симптом Ортнера. Дайте пораду дружинi з дiєтичного харчування:

Фельдшер ФАПу спостерiгає за пацiєнтом з лейкемiєю у якого раптово з’явилися загальна слабкiсть, головний бiль, пiтливiсть вночi, пiдвищення температури до 38oC. Для якого синдрому характернi цi симптоми?

До фельдшера ФАПу звернулася хвора iз скаргами на пiдвищену подразливiсть, поганий сон, зниження працездатностi, пам’ятi, апетиту, вiдчуття тривоги. Захворювання пов’язує з психiчною травмою. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Пацiєнтка 53-х рокiв, доярка, звернулася до фельдшера ФАПу зi скаргами на бiль у дрiбних суглобах кистей рук, ”ранкову скутiсть” даних суглобiв. Об’єктивно: дрiбнi суглоби кистей рук припухлi, деформованi. Кистi рук вiдхиленi у бiк лiктя. У кровi: Hb- 100 г/л, ер.- 3, 0·1012/л,

лейк.- 10 · 109/л, ШОЕ- 45 мм/год, гострофазовi показники кровi пiдвищенi. Вкажiть найбiльш iмовiрний дiагноз:

Пацiєнту з гострою серцевою недостатнiстю проведено кровопускання. З метою попередження якого ускладнення фельдшер повинен слiдкувати за дотриманням суворого лiжкового режиму та здiйснювати контроль за пульсом та артерiальним тиском?

У жiнки 28-ми рокiв через два днi пiсля переохолодження з’явилося часте i болiсне сечовипускання (через кожнi 30-40 хв.), кров у сечi наприкiнцi сечовипускання. Об’єктивно: при пальпацiї болючiсть в надлоннiй дiлянцi. Температура тiла 37oC. Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз?

В нормi добова кiлькiсть сечi у здорової людини становить:

Фельдшера ШМДвикликали до потерпiлої 35-ти рокiв, яка 6 годин тому випила 100 мл столового оцту з суїцидним намiром. Скаржиться на слабкiсть, спрагу, бiль у ротi i епiгастрiї, слинотечу. Слизова оболонка рота гiперемована. Перша допомога:

На ФАП доставлений хворий зi скаргами на головний бiль, погiршення зору, пiтливiсть, бiль у животi, слинотечу, нудоту. 6 годин тому оприскував город хлорофосом. Встановлено дiагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який антидот найдоцiльнiше застосувати?

Хвора 40-ка рокiв на прийомi у фельдшера раптово втратила свiдомiсть,

упала. З’явились тонiчнi, а потiм клонiчнi судоми. Iз рота видiляється пiна з розовим вiдтiнком. Вiдмiчено мимовiльне сечовидiлення. Яку невiдкладну допомогу необхiдно надати хворiй?

Фельдшер ШМДоглядає постраждалого на мiсцi ДТП. Пацiєнт скаржиться на головний бiль, нудоту, запаморочення, одноразове блювання. Зi слiв дружини, був непритомний кiлька хвилин. Який попереднiй дiагноз?

Фельдшер здоровпункту повинен виконати гальванiзацiю комiрцевої зони за Щербаком. Який струм використовується при класичнiй методицi гальванiзацiї?

  На ФАП звернувся чоловік 44-х років зі скаргами на кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного мокротиння, задишку при незначному фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 37,4^оС, загальну слабкість. Хворіє близько 10 років. Робота пов’язана з переохолодженнями. Курить з юнацького віку по 1 пачці цигарок на день. Грудна клітка діжкоподібної форми. Перкуторно – коробковий звук. Аускультативно – середньопухирчасті хрипи. Найімовірніший попередній  діагноз?

Фельдшера ШМД викликали вночі до чоловіка, в якого раптово з’явилась ядуха з утрудненим вдихом, кашель із виділенням рожевого пінистого мокротиння. Пацієнт у  положенні ортопное. Дихання шумне. Пульс 100 за 1 хв., ритмічний, слабкого наповнення. Над легенями – вологі дрібно пухирчасті хрипи. Виберіть препарат, який необхідно застосувати? 

Фельдшера ШМД викликали до чоловіка, у якого блювання «кавовою гущею»,

 загальна слабкість, шум у вухах, запаморочення, тахікардія, зниження АТ. Який препарат необхідно ввести першочергово? 

До фельдшера звернувся чоловік, який скаржиться на нападоподібний біль у правому підребер’ї з іррадіацією під праву лопатку, який виник після їзди на велосипеді. Об’єктивно: склери жовтяничні. Живіт болючий у правому підребер’ї, позитивний  симптом Ортнера. Найімовірніший попередній діагноз? 

  До фельдшера ФАПу звернувся чоловік, який скаржиться на загальну слабкість, безсоння, схуднення, гемороїдальні кровотечі. Шкіра жовтянична. На шкірі живота  «голова медузи». Асцит. На ногах набряки. Добовий діурез – 500 мл. Найімовірніший попередній діагноз? 

  Пацієнт скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 39°С, біль у попереку зліва. Хворіє 2-й день. Загальний аналіз сечі: густина – 1008, каламутна, білок –  0,3г/л, лейкоцити – 35-40 у полі зору, еритроцити – 1-2 у полі зору, бактерії. Найімовірніший попередній діагноз? 

Фельдшера викликали до чоловіка 26 років, який перебував у непритомному стані. З  дитинства хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: Дихання шумне, із запахом  ацетону. Шкіра суха, холодна на дотик. Зіниці звужені. Пульс 100 за 1 хв.,  ниткоподібний. Живіт здутий, черевна стінка напружена. Найімовірніший попередній діагноз? 

  При обстеженні пацієнта на рентгенограммі суглобів визначається звуження

 суглобової щілини, узури, анкілоз. Для якого захворювання характерні такі

 рентгенологічні ознаки?

До фельдшера звернувся чоловік 33 років, який скаржиться на загальну слабкість,  пітливість, підвищення температури тіла до 37,6^оС, вологий кашель. Такий стан триває останні 3 міс. У колективі нещодавно працював колега, у якого пізніше був діагностовано туберкульоз легень. Найімовірніший попередній діагноз?

До фельдшера зверувся чоловік 38 років, який скаржиться на кашель з виділенням гнійного мокротиння неприємного запаху до 300 мл за добу, переважно вранці,  задишку при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 37,2^оС. Хворіє з 10 років. Об’єктивно: губи ціанотичні. Пальці у вигляді барабанних паличок.. ЧДР –  24 за 1 хв. Аускультативно над правою легенею вислуховуються середньо пухирчасті вологі хрипи, які зменшуються після відкашлювання мокротиння. Найімовірніший попередній діагноз?

Фельдшера викликали до чоловіка 50 років, який скаржиться на пекучий інтенсивний біль за грудниною з іррадіацією в ліву руку, який триває понад 1 годину, виник після стресової ситуації, не знімається нітрогліцерином. Пацієнт неспокійний. Блідий, на обличчі холодний піт. Пульс 100 за 1 хв, ритмічний. АТ 100/70 мм рт.ст. Тони серця  приглушені. Найімовірніший діагноз?

  На ФАП звернувся чоловік зі скаргами на тяжкість у правому підребер’ї, загальну слабкість. Три роки тому хворів на вірусний гепатит В. Об’єктивно: Склери та шкіра  жовтяничні. «Судинні зірочки» на шкірі грудної клітки. Печінка збільшена на 3 см. У  крові – підвищений рівень білірубіну і трансаміназ. Найімовірніший попередній діагноз.

Фельдшера викликали до чоловіка 47 років, який скаржиться на нападоподібний біль  у лівій поперековій ділянці з іррадіацією в статеві органи. Пацієнт постійно змінює положення тіла, але полегшення не відчуває. Найімовірніший попередній діагноз?

  На ФАП звернувся чоловік 28 років, який скаржиться на різку загальну слабкість, біль у горлі, кістках, підвищення температури тіла до 39,6^оС. Хворіє 2 тижні. Загальний стан тяжкий. Шкіра бліда. Загальний аналіз крові: еритроцити 1,4•10¹²/л гемоглобін 70 г/л,  колірний показник 1,0, лейкоцити 22,3•10⁹, паличкоядерні 3%, сегменоядерні 8%,  лімфоцити 5%, моноцити 3%, бластні клітини 75%, ШОЕ 47мм/год. Найімовірніший  попередній діагноз?

  До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 32 років, який скаржиться на інтенсивний біль  у правій половині грудної клітки, що посилюється при кашлі, глибокому диханні, сухий кашель, підвищення температури тіла до 37,4^оС. Захворів 2 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: лежить на правому боці. Права половина грудної  клітки відстає в акті дихання. Справа на тлі везикулярного дихання вислуховується  шум тертя плеври. Найімовірніший попередній діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 60 років зі скаргами на постійний біль у правій половині грудної клітки, загальну слабкість, періодичне підвищення температури тіла до 37,6. Хворіє півроку. Об’єктивно: зниженого харчування. Права половина грудної  клітки відстає в акті дихання. Над правою ключицею пальпується щільний, неболючий, розміром з квасолину лімфатичний вузол. При перкусії правої легені  визначається тупість від верхівки до V ребра. Дихальні шуми над цією ділянкою не  вислуховуються. Найімовірніший попередній діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 52 років зі скаргами на постійний біль у надчеревній ділянці, втрату апетиту, відразу до м'яса, схуднення, загальну слабкість.  Шкіра землистого кольору. У лівій надключичній впадині пальпується щільний,  неболючий,розміром із горошину лімфатичний вузол. Найімовірніший попередній  діагноз? 

Фельдшер ШМД прибув на виклик до пацієнта із виразковою хворобою, у якого виник «кинджальний» біль у надчеревній ділянці. Шкіра бліда, живіт дошкоподібний.  Позитивний симптом Щоткіна – Блюмберга. Тактика фельдшера? 

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 22 років, у якого 2 дні тому виник головний  біль, набряки на обличчі, сеча кольору м'ясних помиїв, тупий біль у поперековій  ділянці, підвищення температури тіла до 37,6^оС. Об’єктивно. Шкіра бліда. Набряки на  обличчі. Пульс 62 за 1 хв, ритмічний, напружений. АТ -170/120 мм. рт.ст. добова кількість сечі – 300мл. Найімовірніший попередній діагноз? 

  До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка 22 років, яка скаржиться на підвищення  температури тіла до 37,4 ^оС загальну слабкість, пітливість,біль у ліктьових та колінних суглобах «летючого» характеру. Вкажіть для якого захворювання характерні ці скарги.

  До фельдшера ФАПу звернувся хворий В., 30 років. Після вживання великої кількості  цитрусових у хворого виник щільний набряк на обличчі, губах, без свербіння, головний біль, «гавкаючий» кашель. Об’єктивно: , пульс – 76 уд. за хв., АТ – 120/70 мм рт. ст. Для якого захворювання характерні вказані симптоми?

До хворої 27-ми років викликали бригаду швидкої допомоги. 4 години тому хвора стала млявою, байдужою, було одноразове блювання, після чого вона знепритомніла. Об’єктивно: стан важкий. Шкіра суха, тургор тканин знижений. АТ – 100/55 мм рт. ст.  Пульс – 74 удари за 1 хв, малий. Тонус м’язів знижений, очні яблука м’які. Дихання  гучне. Запах ацетону. Хворіє на цукровий діабет. Які медикаменти ви оберете для надання невідкладної допомоги?

  Хвора С., що хворіє на ІХС, викликала швидку допомогу. Скаржиться на серцебиття,  що з’явилося раптово, після того як відчула поштовх у груди. Загальний стан  середньої важкості. ЧДР – 28 за 1 хв, пульс – 168 ударів за 1 хв, ритмічний, тони серця приглушені. На ЕКГ: ЧСС – 166 за 1 хв, комплекс QRS розширений і змінений. Ви  діагностували напад пароксизмальної тахікардії. Які з названих препаратів Ви оберете для надання допомоги. 

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнтки В.,37 років, яка страждає на мітральний стеноз. Вночі раптово погіршився стан – швидко зростає задишка,  дихання “клокочуче”, кашель із виділенням пінистого рожевого харкотиння. Які ваші  першочергові дії?

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнта Т.,39 років, який хворіє на цукровий діабет. Зі слів родичів у хворого раптово з’явились загальна слабкість,  відчуття голоду, тремтіння тіла, запаморочення, втрата свідомості. . Які з названих препаратів ви оберете для надання допомоги?

Хворий Ф., 29 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу ревматичноі хвороби. Вкажіть засіб, що використовують для профілактичного лікування.

На ФАП звернувся пацієнт 29 років, який протягом тижня відмічає болі в горлі при ковтанні, підвищення температури тіла до 39^оС, Об'єктивно: , язик сухий, на слизовій  оболонці ясен, м’якого і твердого неба, мигдаликів множинні виразки, які вкриті  брудно-сірим нашаруванням. Пульс 110 за хв., АТ 110/60 мм рт.ст.. Аналіз крові: ер. -  3,2*10¹²/л, НВ - 100г/л, КП - 0,9, лейк. - 80*10⁹/л, с.- 22%, м. -3%, бластні клітини – 75%, ШЗЕ – 65 мм/год. На яке обстеження повинен направити пацієнта фельдшер?

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка у якої на 10 день захворювання на грип з’явились носові кровотечі, дрібні крововиливи на слизовій ротової порожнини та шкірі, кровоточивість з ясен. Заг. ан. крові: НВ – 110 г/л, к.п. – 0,9, лейк. – 7,1*10⁹/л, тромб.  – 90,0*10⁹/л, П. – 6%, С. - 52%, М. – 12%, Л. – 30%, ШЗЕ – 18 мм/год. Який  попередній діагноз може поставити фельдшер?

  Пацієнт Н., 25 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на головний біль, нудоту, запаморочення, біль у попереку. Три дні тому після тривалого перебування на холоді з’явилася кров у сечі, біль у попереку. При огляді спостерігалась блідість та  припухлість обличчя та повік. АТ 180/110 мм рт.ст., ЧСС 60 за 1 хв.. Добовий діурез  -400 мл. Ан.сечі: виражені гематурія і протеїнурія. Ваш попередній діагноз  фельдшера?

  Ви фельдшер ФАПу.До вас звернувся пацієнт 66 років, палить 50 років, останні 20  років близько 2 пачок на день. Відмічає зміну характеру кашлю. Кашель став  сильнішим, продовжується на протязі всього дня, іноді в харкотинні відмічає прожилки  крові. На рентгенографії грудної клітки – підсилення легеневого малюнку, ущільнення  коренів легень. Про яку хворобу слід подумати передусім? 

  Пацієнт доставлений на ФАП, скаржиться на сильний біль в грудній клітці зліва, пов’язаний з диханням, кашлем. Ліва сторона грудної клітки відстає в акті дихання.  Аускультативно: дихання послаблене, вислуховується шум тертя плеври зліва. ЕКГ  без змін. Який найбільш ймовірний діагноз фельдшера?

Ви фельдшер ФАПу. У хворого кашель з відходженням харкотиння, біль в грудній  клітці, температура тіла 38,9^оС. Над легенями в нижніх відділах з обох боків  притуплений перкуторний звук, послаблене везикулярне дихання, вологі хрипи.  Рентген: негомогенне затемнення з обох боків до рівня VII ребра. ЕКГ без змін. Що  найбільш вірогідно розвинулось у пацієнта?

  Пацієнт Б., 48 років, скарги на немотивовану слабкість, апатію, зниження

 працездатності, відразу до м’ясної їжі, схуднення, втрату інтересу до життя.

 Звернувся за допомогою до фельдшера. В анамнезі – хронічний атрофічний гастрит. Об-но: шкіра бліда, живлення знижене, під час пальпації - болючість в епігастральній  ділянці. Нв – 90 г/л, ШЗЕ – 34 мм/год. Який вірогідний діагноз фельдшера?

Ви фельдшер ФАПу. До Вас на прийом звернулася пацієнтка М., 65 р., яка скаржиться на відсутність апетиту, відразу до м’ясної їжі та рибних страв, відчуття важкості в  епігастрії, нудоту, втрату маси тіла. При пальпації живота відмічається болісність в  епігастральній ділянці, пальпується пухлиноподібне утворення. В анамнезі:  виразкова хвороба шлунку. Вкажіть який метод обстеження найбільш інформативний

 для діагностики захворювання? 

  У пацієнта 47 років з діагнозом: гіпертонічна хвороба з'явилась задишка, "клекочуче  дихання", кашель з виділенням рожевого пінистого харкотиння. Об`єктивно: шкіра та   слизові оболонки ціанотичні, частота дихальних рухів 40 за хвилину, над легенями  вислуховуються вологі хрипи. Якого положення необхідно надати пацієнтові з метою покращання стану?

  До фельдшера звернулась жінка, яка скаржиться на загальну слабкість, t° тіла 37,8^оC,біль у суглобах нижніх кінцівок, який посилюється при незначних рухах, неприємні  відчуття і біль у ділянці серця, задишку. Захворіла через 2 тижні після перенесеної  ангіни. Об'єктивно: блідість шкіри, ціаноз губ. Рs 88/хв., ритмічний АТ 110/70 мм рт.ст.Тони серця приглушені, Колінні, гомілкові-ступеневі суглоби припухлі, шкіра над ними червона, гаряча на дотик. ЗАК: лейкоцити – 9,9х10⁹/л, ШОЕ – 28 мм/год. НВ – 105 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

  У пацієнта Н, 45 р., спостерігається ранкова скутість у дрібних суглобах кистей рук.  При об’єктивному обстеженні: суглоби деформовані у вигляді “ласти моржа”, шкіра  над ними набрякла та гіперемійована. Для якого захворювання характерні ці  симптоми? 

  Після введення інсуліну у жінки, що хворіє на цукровий діабет, з’явилися різка

 слабкість, виражена пітливість, відчуття голоду, тремтіння, запаморочення. Об-но:  пацієнтка збуджена, шкіра волога, тургор збережений. Дихання не змінене. PS 96/хв.,  АТ 110/70 мм рт ст. Яка перша медична допомога доцільна у цьому випадку?

До фельдшера ФАПу звернулась жінка 35 р. зі скаргами на біль в дрібних суглобах  кистей, ранкову скутість. При огляді: суглоби пальців обох рук деформовані, рухи в  них обмежені, болісні. Кисті рук відхилені в бік ліктів. Вкажіть найімовірніший діагноз: 

До фельдшера ФАПу звернулась жінка 20 р. зі скаргами на загальну слабкість,

 серцебиття, зміну смаку [бажання їсти крейду], ламкість нігтів, випадіння волосся.  Вважає себе хворою протягом останнього року на тлі порушення

 менструально-оваріального циклу. Вкажіть найімовірніший діагноз:

До фельдшера ФАПу звернувся юнак 20 років зі скаргами на кровотечі при незначних травмах. Хворіє з дитинства. Дід по материнській лінії хворів на таке саме захворювання. При огляді: на шкірі гематоми, ліктьові та колінні суглоби деформовані, рухи в них обмежені. Вірогідний попередній діагноз: 

  До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт зі скаргами на кашель з виділенням до 200 мл гнійного мокротиння, переважно вранці. Хворіє тривалий час хронічним  обструктивним бронхітом. При огляді: грудна клітка емфізематозна, пальці мають вигляд "барабанних паличок", нігті – "годинникових скелець". Який метод діагностики  найбільш інформативний для цього захворювання?

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка 32 років зі скаргами на швидку

 втомлюваність, слабкість, дратівливість, поганий сон, пітливість, серцебиття. В  анамнезі: психотравма. Об’єктивно: екзофтальм, позитивний симптом Грефе, тремор пальців рук, щитоподібна залоза збільшена рівномірно, при пальпації безболісна,  рухлива. Пульс – 90/хв. АТ – 150/80 мм рт.ст. Вкажіть найімовірніший діагноз:   

  До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 37 р. зі скаргами на головний біль, загальну  слабкість, незначне підвищення температури, набряки на обличчі, зменшення  виділення сечі та зміна її кольору «м’ясних помиїв». В анамнезі: 2 тижні тому ангіна.  Об’єктивно: блідість шкіри, повіки припухлі, АТ 170/100 мм рт.ст., пульс 90/хв.., температура тіла – 37,5^оС. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. Вкажіть  особливості сечового синдрому, які характерні для цієї хвороби:

До фельдшера ФАПу звернулась жінка 56 р. зі скаргами на спрагу, сухість і свербіж  шкіри, погіршення зору, часте сечовипускання, збільшення кількості сечі за добу.  Вважає себе хворою біля року. Об’єктивно: пацієнтка надмірного харчування, шкіра  суха, сліди розчухів, поодинокі фурункули. Яке першочергове обстеження необхідно  здійснити для постановки діагнозу:

Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта 40 р., який після переохолодження відчув озноб, біль в грудній клітці справа, температура тіла підвищилась до 39^оС. З’явився  кашель із виділенням «іржавого» мокротиння. Хворіє другий день. Після обстеження  фельдшер встановив діагноз: негоспітальна пневмонія. Вкажіть основи етіотропної терапії.

  Фельдшер ФАПу здійснює спостереження за станом здоров’я і контролює лікування  пацієнтки з В₁₂ дефіцитною анемією. Які засоби застосовують для лікування цієї  хвороби? 

До пацієнта 30 років викликали фельдшера ШМД. Скарги на сильний біль у правій половині грудної клітки, який посилюється при глибокому вдиху і кашлі. Кашель сухий. Температура тіла – 37,8^оС. Об’єктивно: хворий лежить на правому боці, права  половина грудної клітки відстає в акті дихання, аускультативно – шум тертя плеври.  Вкажіть найімовірніший діагноз:

До пацієнта 50 років викликали фельдшера ШМД. Скарги на нападоподібний біль у  лівій поперекові ділянці з іррадіацією в статеві органи, стегно. Пацієнт збуджений,  постійно змінює положення тіла, але полегшення не відчуває. Різко позитивний симптом Пастернацького зліва. Встановлено діагноз: напад ниркової кольки. Які  медикаментозні засоби треба застосувати для полегшення стану пацієнта?

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 32 р., зі скаргами на блювання «кавовою  гущею», загальну слабкість, шум у вухах, запаморочення. Об’єктивно: пульс – 86 в  хв.., АТ 90/50 мм рт.ст. Для якого ускладнення виразкової хвороби характерні такі  симптоми?

До фельдшера ФАПу звернулась жінка 54 р. з діагнозом: «Гіпомоторна дискинезія  жовчного міхура». Вкажіть, які з лікарських препаратів потрібні для проведення  тюбажу: 

  До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 60 р. зі скаргами на відчуття нездужання, загальну слабкість, втрату апетиту, відразу до м’яса, втрату ваги тіла, відчуття  тяжкості. В анамнезі: виразкова хвороба шлунка. Яке захворювання може запідозрити  фельдшер?

  Пацієнтці К., 47 р., яка хворіє на хронічний гастрит, призначено лікарський препарат, що належить до групи антацидів. Назвіть основні препарати даної групи: