Невідкладні стани при патології нирок і сечовивідних шляхів

Вас викликали до чоловіка 47 років, який скаржиться на нападоподібний біль у лівій поперековій ділянці з іррадіацією статеві органи. Пацієнт постійно змінює положення тіла, але полегшення не відчуває. Найімовірніший попередній діагноз?

У пацієнта Д., 40 років вперше з’явився різкий біль в поперековій ділянці праворуч з ірадіацією в пахвинну ділянку, кров’яниста сеча. В аналізі крові ШЗЕ 10 мм/год., лейкоцити 4,6 х 10⁹ /л; аналіз сечі: колір червоний, питома вага 1022, білок 0,2 г/л, лейкоцити – 5-10 в п/зору, еритроцити незмінені 30 -40 в п/зору. Яка вірогідна причина появи кров’янистої сечі?

Фельдшер швидкої допомоги був викликаний до пацієнта 18 років, який після перенесеного гломерулонефриту страждає на артеріальну гіпертензію.

В момент огляду скаржиться на сильний головний біль.

Об-но: АТ – 125/100 мм рт.ст. За останню добу діурез зменшився до 600 мл/добу. Якою буде тактика фельдшера?

Пацієнт А., 40 років, звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на сильний біль у поперековій ділянці зліва з іррадіацією у статеві органи, стегно. Найімовірніший діагноз:

У приймальне відділення доставлено хворого з різким болем у поперековій ділянці, що виник після тряскої їзди. Біль віддає в промежину. Хворіє на сечо-кам’яну хворобу впродовж 5 років. Симптом Пастернацького різко позитивний. В аналізі сечі виявляють свіжі еритроцити. Відображена картина дозволяє запідозрити:

Хворий 43-х рокiв, працiвник м’ясокомбiнату, захворiв раптово. Скаржиться на головний бiль, високу температуру, вiдчуття печiння в очах, бiль у м’язах, особливо литкових, попереку, жовтяничний колiр шкiри обличчя, темну сечу.

Об’єктивно: на губах - герпетичнi висипання, пальпуються збiльшенi печiнка та селезiнка. Олiгурiя. Температура тiла - 37,8oC, пульс - 100/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Для якого захворювання характернi данi клiнiчнi симптоми?

Фельдшера викликано до пацiєнта з гострою затримкою сечовипускання пiсля ниркової колiки. Є пiдозра на сечокам’яну хворобу. Яку першочергову долiкарську допомогу повинен надати фельдшер?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 22-х рокiв. Два днi тому виник головний бiль, набряки на обличчi, сеча кольору м’ясних помиїв, тупий бiль у поперековiй дiлянцi, пiдвищення температури тiла до 37,6oC. Об’єктивно: обличчя одутле, набряки повiк, незначнi набряки на кiнцiвках i тулубi. Над легенями в нижнiх вiддiлах вологi хрипи. Пульс - 82/хв., ритмiчний, тони серця ослабленi, акцент II тону над аортою. АТ- 160/100 мм рт.ст. Живiт м’який, печiнка бiля краю реберної дуги. Симптом Пастернацького - позитивний з обох бокiв. Добовий дiурез - 300 мл. Який попереднiй дiагноз у хворого?

Хворий 40-ка рокiв, звернувся до фельдшера ФАПу зi скаргами на сильнi болi в правiй половинi живота, поперековiй дiлянцi справа, якi вiддають в пах, стегно, часте болюче сечовидiлення невеликими порцiями, блювання.

Об’єктивно: хворий стогне, неспокiйний. Шкiра блiда, волога, температура тiла - 36,9oC. Пульс - 92/хв. Живiт здутий, болючий при пальпацiї в правiй половинi. Симптом Пастернацького позитивний справа. Ваш ймовiрний дiагноз:

Хворий лікується в терапевтичному відділенні з приводу хронічної ниркової недостатності. Що треба обмежити в харчуванні хворого на хронічну ниркову недостатність:

Ниркові набряки спочатку з’являються на:

Хворий госпіталізований у терапевтичне відділення з гострою нирковою недостатністю. Ви проводите обстеження. Які характерні дані об’єктивного обстеження хворого на ГНН:

Який з лабораторних показників найважливіший для діагностики уремії:

При наявності якого з симптомів діагноз “уремія” вважається безсумнівним:

Хворий лікується в стаціонарі з приводу гломерулонефриту, ускладненому гострой нирковой недостатністю. ШКФ - 12 мл/хв. Що необхідно застосовати з метою лікування уремії:

До фельдшера ФАПу звернулась хвора 35 р., зі скаргами на часте сечовипускання, біль в попереку, підвищення t^o - 38,6^oС. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 100/хв., симптом Пастернацького позитивний зліва. Аналіз сечі - велика кількість бактерій та лейкоцитів. Для якого захворювання характерні дані ознаки?

Преренальна гостра ниркова недостатність зумовлена розладами загальної циркуляції в судинах нирок, що є наслідком наступних станів (обери декілька вариантів):

Пацієнт скаржиться на пiдвищення температури до 39,0 oС, мерзлякуватiсть, бiль у попереку справа, часте i болюче сечовипускання. Хворiє 3-й день. Загальний аналiз сечi: сеча мутна, лейкоцитурiя, протеїнурiя, бактерiурiя. Попереднiй дiагноз?

Хворий К., 25 рокiв звернувся до фельдшера ФАПу зi скаргами: на головний бiль, набряки на обличчi, сечу кольору “м’ясних помиїв”, тупий бiль у поперековiй дiлянцi, пiдвищення температури до 37,4 oС.

Об’єктивно: шкiра блiда, набряки на обличчi. Пульс - 72/хв., ритмiчний, напружений. АТ- 180/110 мм рт.ст. Добова кiльксть сечi - 400 мл. Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз?

Хвора К., 39 років, звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на біль в суглобах кистей, загальну слабкість, зниження працездатності, швидку втомлюваність, підвищення температури тіла до 38,3oС, висипку на тілі. Об’єктивно виявлено еритематозні висипання, які розташовані по спинці носа і вилицях, що нагадують “крила метелика”, ЧД- 18/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Найімовірніший діагноз?

Фельдшера ФАПу викликали до хворої 25 років, яка знаходиться в непритомному стані. Зі слів родичів стан хворої погіршився декілька днів назад, коли підвищилася температура тіла до 38,8oС; появились набряки на обличчі, виділення червоної сечі. В анамнезі: 2 тижні тому хвора перенесла ангіну. Сьогодні стан різко погіршився, появилась нудота, виникли судоми. Об’єктивно: АТ- 190/110 мм рт.ст. Дихання шумне, запах сечовини з рота. Сечовипускання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз, що зумовлює таку картину?

Хворий 46 років, звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на сильні болі в правій половині живота, поперековій ділянці справа, які віддають в калитку, стегно, часте болюче сечовиділення невеликими порціями, блювання. Об’єктивно: хворий стогне, неспокійний. Шкіра бліда, волога, температура тіла - 36,9oС. Пульс - 92/хв. Живіт здутий, болючий при пальпації в правій половині. Симптом Пастернацького позитивний справа. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

Ренальна гостра ниркова недостатність пов’язана з ураженням паренхіми нирок і виникає при (обери декілька вариантів):

В біохімічному аналізі крові пацієнта з гострой нирковою недостатністю (обери декілька варіантів): 

Пацієнт 38 років, який лікується з приводу гострого гломерулонефриту, викликав ШМД у зв’язку із погіршенням стану: зменшилася кількість сечі, виник різкий головний біль, біль в животі, нудота, блювання. З′явилися набряки на кінцівках, тулубі. При огляді звертає на себе увагу специфічний аміачний запах від тіла, анасарка. Яке ускладнення гострого гломерулонефриту виникло у даного пацієнта?