Патологія ендокринної системи

Фельдшера викликали до чоловіка 26 років, який перебував у непритомному стані. З дитинства хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: дихання шумне, із запахом ацетону. Шкіра суха, холодна на дотик. Зіниці звужені. Пульс - 100/хв., ниткоподібний. Живіт здутий, черевна стінка напружена. Найімовірніший попередній діагноз?

 Патологічний тип дихання, що характеризується ритмічними рідкісними дихальними циклами, глибоким шумним вдихом і посиленим видихом. Спостерегають при печінковій комі, уремічній комі, діабетичній комі, отруєння метиловим спиртом тощо.

До хворої 27-ми років викликали бригаду швидкої допомоги. 4 години тому хвора стала млявою, байдужою, було одноразове блювання, після чого вона знепритомніла.

Об’єктивно: стан тяжкий. Шкіра суха, тургор тканин знижений. АТ- 100/55 мм рт.ст. Пульс - 74/хв., малий. Тонус м’язів знижений, очні яблука м’які. Дихання гучне. Запах ацетону. Хворіє на цукровий діабет. Які медикаменти ви оберете для надання невідкладної допомоги?

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнта Т., 39 років, який хворіє на цукровий діабет. Зі слів родичів у хворого раптово з’явились загальна слабкість, відчуття голоду, тремтіння тіла, запаморочення, втрата свідомості.

Які з названих препаратів ви оберете для надання допомоги?

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулась пацієнтка, якій було проведено струмектомію. У неї виявлені проблеми: в’ялість, загальна слабкість, зниження працездатності, зниження пам’яті, мерзлякуватість, сонливість удень, шкіра суха, лущиться, не береться в складку, сухість, ламкість, випадіння волосся. Про яке захворювання можна подумати?

Після введення інсуліну у жінки, що хворіє на цукровий діабет, з’явилися різка слабкість, виражена пітливість, відчуття голоду, тремтіння, запаморочення.

Об-но: пацієнтка збуджена, шкіра волога, тургор збережений. Дихання не змінене. Ps- 96/хв., АТ- 110/70 мм рт ст. Яка перша медична допомога доцільна у цьому випадку?

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка 32 років зі скаргами на швидку втомлюваність, слабкість, дратівливість, поганий сон, пітливість, серцебиття. В анамнезі: психотравма. Об’єктивно: екзофтальм, позитивний симптом Грефе, тремор пальців рук, щитоподібна залоза збільшена рівномірно, при пальпації безболісна, рухлива. Пульс - 90/хв., АТ- 150/80 мм рт.ст. Вкажіть найімовірніший діагноз:

До фельдшера ФАПу звернулась жінка 56 р. зі скаргами на спрагу, сухість і свербіж шкіри, погіршення зору, часте сечовипускання, збільшення кількості сечі за добу. Вважає себе хворою біля року. Об’єктивно: пацієнтка надмірного харчування, шкіра суха, сліди розчухів, поодинокі фурункули. Яке першочергове обстеження необхідно здійснити для постановки діагнозу:

Хвора 36 років звернулась зі скаргою на загальну слабкість, швидку стомлюваність, сухість шкіри, набряки обличчя, закрепи. Місяць тому перенесла стумектомію з приводу тиреотоксикозу. Шкіра бліда, суха. Пульс - 58/хв., слабкого наповнення, АТ- 90/55 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони приглушені. Живіт м’який, безболісний при пальпації. Діурез 1,2 л за добу. Виберіть препарат для патогенетичного лікування хворої?

Хвора 58 років скаржиться на спрагу, сухість у роті, збільшення виділення сечі, слабкість. Хворіє біля року. За останній час значно схудла. Шкіра суха, на щоках, підборідді рум’янець, нігті ламкі. Тони серця приглушені, пульс - 76/хв., АТ- 140/85 мм рт.ст. Яке обстеження слід призначити першочергово для встановлення діагнозу?

Пацієнт 40 років скаржиться на слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання вночі, свербіння шкіри, погіршення зору. Захворювання нирок спостерігається протягом 22 років. Шкіра сіро-бліда, язик сухий, обкладений бурим нальотом, відчувається аміачний запах із рота. Тони серця глухі, акцент ІІ тону на аорті, пульс - 92/хв., АТ- 180/90 мм рт.ст. Живіт м’який. Рівень сечовини та креатиніну крові підвищений. Який діагноз у хворого?

Хвора С. 35 років, звернулась до фельдшера із скаргами на погіршення стану здоров’я. Рік тому був поставлений діагноз: дифузний токсичний зоб. Який препарат призначають при даному захворюванні?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на слабкість, виділення до 10 л сечі за добу, спрагу, безсоння, втрату маси тіла.

Загальний аналіз сечі: питом вага - 1003, глюкози і білка не виявлено. Лейкоцитів - 3-4 в полі зору. Рівень глюкози в крові 5,0 ммоль/л.

Визначте найбільш імовірний діагноз:

Хвора М., 48 років, звернулась до фельдшера ФАПу із скаргами на закрепи, надмірну масу тіла, сонливість, мерзлякуватість, випадіння волосся. Такий стан з’явився в останні 3 роки, поступово прогресує. Об’єктивно: стан хворої середньої тяжкості, набряки на обличчі, шиї. Набряклість слизової оболонки носоглотки, язика, шкіра суха. Над легенями везикулярне дихання. Тони серця ослаблені, пульс - 54/хв., ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст., органи черевної порожнини без патології. Температура тіла - 35,6oС. Ваш діагноз?

До фельдшера ФАПу звернулась хвора П., 55 років, зі скаргами на сухість у роті, спрагу, зниження працездатності, швидку втомлюваність, загальну слабкість, сонливість, свербіж шкіри, втрату маси тіла. Об’єктивно: хвора надмірно огрядна, (зріст 160 см, маса 94 кг). Шкіра суха. Різке погіршення зору. Аускультативно - в легенях везикулярне дихання. Тони серця ослаблені. Пульс - 78/хв., ритмічний. АТ- 150/80 мм рт.ст. Ваш попередній діагноз?

Фельдшера викликали до жiнки 22-ох рокiв, яка перебуває у непритомному станi. Зi слiв родичiв вiдомо, що вона з дитинства хворiє на цукровий дiабет. Об’єктивно: дихання глибоке, шумне iз запахом ацетону, шкiра суха, холодна на дотик, зiницi звуженнi, очнi яблука м’якi при пальпацiї. Яке ускладнення у хворої?

Молода жінка втратила за 3 місяці 8 кг ваги, скаржиться на серцебиття, потовщення шиї, відчуття “комка” при ковтанні, дратливість,тремтіння пальців рук, витрішкуватість очей, субфебрильну температуру. Найбільш вірогідний попередній діагноз?

До фельдшера звернувся хворий 20 років зі скаргами на пігментацію шкіри, яка виникла недавно, (золотисто-коричневого кольору), потемніння волосся, відсутність апетиту, нудоту, діарею, біль у животі, схуднення. Дихання везикулярне АД- 100/70 мм рт.ст., Рs- 60/хв. Аускультативно - тони серця ослаблені. Живіт при пальпації болісний в епігастрії. Ніктурія. Зниження функції статевих залоз. Яке захворювання виникло у пацієнта?

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка, яка страждає дифузною формою токсичного зобу. Стан погіршився після психо-емоційного стресу. З’явились скарги на сильні головні болі, серцебиття. Об-но: психічне і рухове збудження, рясний піт, шкірні покриви гіперемовані, температура тіла 39,4 С, тахікардія 180/хвилину, гіпертензія 190/1100 мм рт.ст. Яке ускладнення, на думку фельдшера, розвинулось у пацієнтки?

Визнач клініко - патогенетичні характеристики цукрового діабету І типу ( ОБЕРИ ДЕКІЛЬКА ВАРИАНТІВ)

№ 25 3 балів

Визнач клініко - патогенетичні характеристики цукрового діабету ІІ типу ( ОБЕРИ ДЕКІЛЬКА ВАРИАНТІВ)

Який діагностичний лабораторний метод допомогає визначити середній рівень глікемії у пацієнта за остання три місяця?

Визначте ранні клінічні симптоми цукрового діабету (ОБЕРІТЬ ДЕКІЛЬКА ВІДПОВІДЕЙ).

Як правильно зібрати сечу на глюкозу?

Визначте органи - мішені хронічних ускладнень цукрового діабету. (ОБЕРІТЬ ДЕКІЛЬКА ВІДПОВІДЕЙ)

Хворий 35-ти рокiв скаржиться на слабкiсть, сухiсть у ротi, часте сечовипускання вночi, свербiння шкiри, погiршення зору. Захворювання нирок спостерiгається протягом 20-ти рокiв. Шкiра сiроблiда, язик сухий, обкладений бурим нальотом, вiдчувається запах амiаку з рота. Тони серця глухi, акцент II тону на аортi, пульс - 92/хв., АТ- 180/90 мм рт.ст. Яке дослiдження сечi необхiдно призначити для визначення концентрацiйної функцiї нирок?

У пацієнта М, 38 років, що останні три місяці отримує терапію з приводу системного захворювання сполучної тканини, виявлено скарги на загальну слабкість, слабкість м'язів, підвищений апетит, зниження лібідо. При огляді - ожиріння обличчя і шиї, багрові стриї на стегнах, оволосіння за жіночим типом, гінекомастія. АТ - 160/90 мм.рт.ст. Ваш діагноз?

У пацієнта з аденомою наднирників виявлено чскарги на постійне підвищення тиску, спрагу, поліурію, слабкість м'язів. В крові - гіпокаліемія. Діагноз?

Оберіть ендокринні захворювання для яких характерні жага і поліурія