Невідкладні стани у внутрішній медицині

У терапевтичне відділення ЦРЛ доставлено пацієнта С., 46 років, зі скаргами на різку загальну слабість, головокружіння, шум у вухах, спрагу, мерзлякуватість. Шкірні покриви вкриті холодним липким потом. АТ – 70/45 мм рт. ст. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

Фельдшер швидкої допомоги діагностував у пацієнтки К., 59 років, ортостатичний колапс, пов’язаний із різким переходом із горизонтального положення у вертикальне. Який із препаратів показаний хворій ?

У пацієнта Л., 69 років, вночі раптово з’явилися ядуха з утрудненим вдихом, відчуття страху смерті. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, на обличчі – краплі поту, жорстке дихання в легенях, одиничні вологі дрібно міхурцеві хрипи в нижніх відділах. АТ – 135/90 мм рт. ст., пульс – 98 за 1 хв задовільного наповнення. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

Пацієнтка К., 38 років, перебуває на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу гострого інфаркту міокарда. Стан хворої різко погіршився: холодний піт, задишка в стані спокою, неспокій. АТ – 75/50 мм рт. ст., тахікардія. Яке ускладнення розвинулось у пацієнтки ?

Фельдшера ФАПу викликали до пацієнтки Б., 76 років, яка скаржиться на напади загрудинного болю при незначних фізичних навантаженнях. Часто напад виникає у стані фізичного спокою. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

У пацієнта М., 65 років, на 3-й день від початку гострого Q-інфаркту міокарда діагностовано набряк легень. Який із лікарських засобів можна використати як піногасник ?

Фельдшера швидкої допомоги викликали до пацієнта М., 52 років,що скаржиться на зростаючу загальну слабість, сухість у роті. Шкірні покриви бліді, виступає холодний піт, АТ – 75/40 мм рт. ст., пульс прискорений, ниткоподібний. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

Фельдшер швидкої допомоги доставив пацієнта К., 42 років, у приймальне відділення ЦРЛ із дуже сильним нападом болю в ділянці серця. Було діагностовано гострий інфаркт міокарда. Пульс – 98 за 1 хв, АТ – 80/60 мм рт. ст. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта на тлі інфаркту міокарда ?

При обстеженні пацієнтки С., 42 років, у кардіологічному відділенні виявлено: пульс – 38 за 1 хв, ритмічний. ЕКГ: дисоціація в роботі передсердь і шлуночків, частота скорочень передсердь – 82 за 1 хв, відстань Р – Р рівні, частота скорочень шлуночків – 36 за 1 хв, комплекс QRS розширений, деформований. Яка з аритмій розвинулась у пацієнтки ?

Фельдшер швидкої допомоги діагностував у пацієнта Г., 68 років, пароксизмальну тахікардію, надшлуночкову форму і вирішив застосувати спочатку при наданні невідкладної допомоги пробу Ашнера. Що це за проба ?

У пацієнта К., 37 років, що перебуває на стаціонарному лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу миготливої аритмії, діагностовано колапс, який розвинувся внаслідок передозування новокаїнаміду. Який із препаратів показаний пацієнту ?

У терапевтичне відділення ЦРЛ доставлено пацієнта С., 59 років, зі скаргами на раптовий напад ядухи, кашель із незначним виділенням пінистого рожевого мокротиння, холодний піт. Аускультативно – дрібнопухирчасті вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q, сегмент ST вище ізолінії. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

У пацієнтки С., 55 років, у якої періодично виникають стенокардичні напади вночі між 4-ю і 6-ю годинами і тривають від 5 до 10 хв, діагностовано стенокардію Принцметала. Який із лікарських засобів найдоцільніший ?

Пацієнтка С., 35 років, відчула раптовий поштовх у грудній клітці, після чого з’явився напад сильного серцебиття, відчуття стиснення в ділянці серця. АТ – 135/80 мм рт. ст., ЧСС – 195 за 1 їхв. ЕКГ: комплекс QRS розширений, деформований. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

Пацієнтка Ж., 49 років, після перенесеного нервового стресу раптово відчула важкість і розпирання в голові, запаморочення, шум у вухах. Вона дезорієнтована в просторі і часі, відмічаються розлади координації і рівноваги. АТ – 210/105 мм рт. ст., пульс – 84 за 1 хв. Який стан розвинувся у хворої на тлі гіпертензивного кризу ?

У пацієнта Т., 72 років, який тривалий час лікується гіпотіазидом з приводу ІХС, стабільної стенокардії напруження, СН ІІ Б, з’явилися судоми литкових м’язів, м’язова слабість, перебої в роботі серця. Яке із ускладнень могло виникнути у хворого ?

У пацієнта С., 54 років, раптово з’явилися ядуха з утрудненим вдихом, кашель із виділенням рожевого пінистого мокротиння. Тони серця приглушені. Тахікардія. На відста

Пацієнт В., 49 років, поступив у відділення інтенсивної терапії з діагнозом: ІХС. Гострий Q-інфаркт міокарда. Який основний механізм розвитку інфаркту міокарда ?

Пацієнт Т., 42 років, звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на інтенсивний біль у надчеревній ділянці, який виник 2 дні тому. Фельдшер запідозрив хронічний гастрит і направив його на стаціонарне обстеження. ЕКГ: зубець Q – глибокий і широкий, сегмент ST – вище ізолінії, зубець Т – негативний. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

Фельдшер швидкої допомоги на підставі даних суб’єктивного, об’єктивного та додаткового методів дослідження встановив діагноз: есенціальна гіпертензія. Ускладнений гіпертензивний криз. Упродовж якого часу необхідно знизити АТ ?

Пацієнт Т., 57 років, поступив у кардіологічне відділення з діагнозом: ІХС. Гострий Q-інфаркт міокарда. Які з екстрасистол є найзагрозливішими відносно розвитку фібриляції шлуночків ?

. У пацієнта К., 35 років, діагностовано повну АV-блокаду, на тлі якої виник синдром Морганьї – Адамса – Стокса. Раптово з’явилися запаморочення, різке збліднення, непритомність, клонічні і тонічні судоми. Який механізм розвитку цієї блокади ?

Пацієнтка М., 54 років, скаржиться на біль у верхній половини живота, який знімається нітрогліцерином, зниження працездатності, загальну слабість. За допомогою рентгенологічного та ультразвукового досліджень виявили вогнища кальцинозу черевної аорти. Холестерин крові – 8,9 ммоль/л. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

У пацієнтки М., 69 років, на 25-й день від початку гострого не- Q-інфаркту міокарда раптово з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки з іррадіацією в ліву руку. ЕКГ: патологічний зубець Q, сегмент ST – вище ізолінії. Яка найімовірніша причина погіршення загального стану ?

Пацієнтка М., 58 років, скаржиться на біль за грудниною стисного характеру при ходьбі на відстань 150 м, а протягом 10 днів біль з’являється в стані спокою. Загруднинний біль не купірується однією таблеткою нітрогліцерину. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

Під час узяття крові з вени пацієнту К., 22 років, стало зле: потемніло в очах, з’явилось запаморочення, посилилось потовиділення, оніміли кінцівки. Пульс – 58 за 1 хв, АТ – 70 /45 мм рт. ст. Який механізм виникнення колапсу ?

Пацієнтку Ж., 59 років, було доставлено фельдшером швидкої допомоги в приймальне відділення з діагнозом: гіпертонічна хвороба. Ускладнений гіпертензивний криз. Прийнято рішення застосувати гангліоблокатор. Яка особливість уведення пентаміну при гіпертензивному кризі ?

Фельдшер швидкої допомоги доставив пацієнтку З., 67 років, у приймальне відділення ЦРЛ із приводу ішемічної хвороби серця, прогресуючої стенокардії. Яка клініка стенокардитичного нападу ?

Пацієнт С., 52 років, при зміні положення тіла раптово відчув загальну слабість, запаморочення, потемніння в очах, посилену пітливість і знепритомнів. Якого положення потрібно надати пацієнтові ?

Пацієнтка Т., 49 років, яка хворіє на ІХС, скаржиться на серцебиття, задишку, відчуття коливання або вібрації грудної клітки, періодичне запаморочення і різку загальну слабість. ЕКГ: зубець Р відсутній, замість нього – хвилі F, комплекси QRS – через різні проміжки часу. Яка це аритмія ?

Пацієнтка В., 55 років, скаржиться на періодично виникаючі запаморочення, загальну слабість. ЕКГ: синоаурикулярна блокада ІІ ступеня. Який із лікарських засобів слід застосувати першочергово ?

Пацієнтка С., 25 років, скаржиться на загальну слабість, гарячку з ознобом, головний біль, підвищену пітливість. Тридцять днів тому зробила аборт. Шкірні покриви бліді із жовтянично-сірим забарвленням. На нижніх кінцівках спостерігається геморагічний висип. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

Пацієнт П., 33 років, перебуває на стаціонарному лікуванні в гастроентерологічному відділенні з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. ЕКГ: ритм синусовий, поодинокі надшлуночкові екстрасистоли. Які принципи лікування цієї аритмії 

Пацієнт Т., 32 років, поступив у терапевтичне відділення зі скаргами на напад ядухи, кашель із мокротинням, що важко виділяється. Грудна клітка бочкоподібної форми. Перкуторно – коробковий звук. Аускультативно – видих подовжений, багато сухих свистячих хрипів. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

У пацієнта К., 49 років, діагностовано бронхіальну астму. Об’єктивно: ортопное, хворий збуджений, на відстані чутно сухі свистячі хрипи, ЧДР – 35 за 1 хв, пульс – 125 за 1 хв, аритмічний. Який ступінь загострення бронхіальної астми ?

У пацієнтки Т., 29 років, яка лікується в алергологічному відділенні з приводу тяжкої персистуючої бронхіальної астми, виникають постійні її напади. Які потрібно використати препарати для надання невідкладної допомоги ?

Пацієнт В., 33 років, скаржиться на підвищення температури тіла у вечірній час до 37,4 – 37,8⁰ С, кашель зі слизистим мокротинням. Загальний аналіз крові: лейк. – 11,5 · 10⁹/л, ШОЕ – 33 мм/год. Рентгенологічно: зліва, у І – ІІ сегментах, визначається кілька вогнищевих тіней до 1 см у діаметрі. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

У пацієнта М., 35 років, який обстежується в діагностичному відділенні пульмоцентру з підозрою на туберкульоз легень, почалася легенева кровотеча. Який із препаратів слід використати для невідкладної допомоги ?

Пацієнтка З., 65 років, обстежується в терапевтичному відділенні з приводу хронічного бронхіту. Скаржиться на кашель із виділенням мокротиння за типом малинового желе, задишку, загальну слабість, схуднення. Про яке захворювання слід думати в першу чергу ?

Фельдшер ФАПу діагностував у пацієнта С., 54 років, який прокинувся вночі від раптового різкого болю в правому підребер’ї з іррадіацією в праву лопатку, хронічний холецистит у стадії загострення. Яка основна причина цього захворювання?

У пацієнта Б., 34 років, із виразковою хворобою шлунка раптово виник сильний біль у надчеревній ділянці. Пацієнт лежить із приведеними до живота ногами. Відмічається напруження м’язів передньої черевної стінки. Яке ускладнення ймовірно виникло ?

У пацієнта С., 45 років, із виразковою хворобою шлунка, з’явилися скарги на відрижку "тухлими яйцями", блювання їжею, яку вживав напередодні. Яке ускладнення імовірно виникло ?

. У пацієнта Г., 34 років, через 3 год після вживання алкоголю і жирної їжі з’явилися інтенсивний біль у верхній частині живота з іррадіацією в спину, неодноразове блювання. Пальпаторно виявляється болючість у точці Мейо – Робсона. Визначення якого показника крові необхідно провести в першу чергу?

Пацієнтка Ш., 47 років, прокинулася вночі від раптового різкого швидко наростаючого болю в правому підребер’ї з іррадіацією в праву половину грудної клітки. Позитивні симптоми Ортнера та Василенка. Яке захворювання можна запідозрити ?

Пацієнт Ш., 37 років, скаржиться фельдшеру ФАПу на біль у надчеревній ділянці, нудоту, блювання, загальну слабість. З анамнезу відомо, що, повертаючись напередодні з відрядження, обідав у кафе. При пальпації: болючість у надчеревній ділянці. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

Пацієнтка П., 36 років, перебуває на стаціонарному лікуванні в гастроентерологічному відділенні. Результати дуоденального зондування: порція В – мутна жовч, наявність слизу, великої кількості лейкоцитів, кристалів холестерину та білірубіну. Для якого захворювання це характерно ?

Пацієнтку Б., 35 років, госпіталізовано в терапевтичне відділення з приводу жовчнокам’яної хвороби. Для розчинення холестеринових каменів було призначено один із препаратів жовчних кислот. Назвіть його

Під час об’єктивного обстеження пацієнта М., 59 років, виявлено: непритомність, ригідність м’язів, арефлексія, "печінковий" запах з рота, жовтяниця, геморагічний та асцитично-набряковий синдроми. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

Пацієнтка Б., 47 років, протягом 10 днів перебуває на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу хронічного панкреатиту. Який із препаратів застосовують як замісну терапію при цьому захворюванні ?

Пацієнтку Т., 32 років, доставлено в терапевтичне відділення зі скаргами на нестерпний біль у надчерев’ї з іррадіацією в ліве підребер’я і поперек, нестримне блювання, що не приносить полегшення. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

Пацієнтці Ж., 39 років, яка лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу хронічного вірусного гепатиту С, терапевт призначив противірусний препарат. Назвіть його

Пацієнт М., 45 років, скаржиться на раптовий гострий нестерпний біль у поперековій ділянці з іррадіацією у статеві органи і праву ногу. Пацієнт неспокійний, часто змінює положення. Позитивний симптом Пастернацького справа. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

Пацієнтку С., 54 років, госпіталізовано в терапевтичне відділення з гідротораксом, асцитом, нападами ядухи. На слизовій оболонці рота – крововиливи. Запах аміаку. Пульс – 100 за 1 хв, задовільних властивостей, АТ – 200/120 мм рт. ст. Кількість сечі зменшена. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

Пацієнт П., 49 років, скаржиться на прогресуючу слабість, різкий головний біль і біль у ділянці серця. Пацієнт збуджений, лежить із опущеною головою. Очі широко відкриті. Екзофтальм, температура тіла – 39,9 ⁰С, пульс – 170 за 1 хв, АТ- 220/110 мм рт. ст. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

Фельдшер швидкої допомоги доставив пацієнта Т., 45 років, у відділення інтенсивної терапії з діагнозом: дифузний токсичний зоб. Тиротоксичний криз. Який із препаратів показаний хворому в першу чергу ?

Пацієнтка Б., 32 років, перебуває на стаціонарному лікуванні в ендокринологічному відділенні ОКЛ із приводу мікседеми. Що лежить в основі цього захворювання ?

Пацієнтку С., 42 років, доставлено фельдшером швидкої допомоги в реанімаційне відділення міської лікарні в коматозному стані. Шкіра суха, холодна на дотик, очні яблука при натискуванні м’які, глибоке та шумне дихання Куссмауля, різкий запах ацетону. Зі слів родичів, пацієнтка хворіє на цукровий діабет. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта М., 29 років, який перебуває в непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет. Дихання везикулярне. Запаху ацетону немає. Шкірні покриви вкриті липким потом. Тонус м’язів і рефлекси підвищені. Зіниці розширені. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнтки П., 39 років, яка протягом 10 років хворіє на цукровий діабет. Діагностовано гіперглікемічну кому. Які першочергові дії фельдшера ?

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнтки Т., 55 років, діагностував гіперглікемічну кому. Порушення якого виду обміну призводять до утворення кетонових тіл ?

Пацієнтка Т., 45 років, лікується в ендокринологічному відділенні ОКЛ з приводу цукрового діабету. Їй призначено інсулін короткої дії. Який це препарат ?

Пацієнт В., 24 років, звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на раптовий набряк правої половини обличчя та шиї, язика, м’якого піднебіння. Відмічаються охриплість голосу, інспіраторна задишка. Захворювання пов’язує з укусом бджоли. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз

Пацієнтка Л., 52 років, поступила в алергологічне відділення з приводу набряку Квінке. Незважаючи на проведену терапію, стан хворої погіршується, набряк поширюється на гортань. Якої невідкладної допомоги потребує пацієнтка в першу чергу ?

У пацієнтки Г., 37 років, через 20 хв після введення вітаміну В₁ з’явився різкий біль у животі, блювання. АТ - 100/80 мм рт. ст. Який варіант анафілактичного шоку в пацієнтки ?

До приймального відділення доставлено пацієнта Д., 42 років із клінічними проявами анафілактичного шоку: продромальний період – 25 хв, АТ - 100/80 мм рт. ст., пульс – 95 за хв, шкірний свербіж, еритема шкіри. Який ступінь тяжкості анафілактичного шоку ?

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнта П., 29 років, та діагностував анафілактичний шок. Які препарати необхідно ввести насамперед ?

У пацієнта О., 35 років, через 5 хв після внутрішньовенного введення ліків з’явилися такі клінічні прояви: відчуття жару, запаморочення, шум у вухах, відчуття стиснення у грудній клітці. АТ - -85/65 мм рт. ст., пульс – 98 за 1 хв. Що розвинулось у пацієнта ?

Фельдшер швидкої допомоги діагностував у пацієнтки М., 22 років, анафілактичний шок, зумовлений укусом оси. Що лежить в основі патогенезу анафілактичного шоку ?

Пацієнт М., 27 років, скаржиться на біль і припухлість у ліктьових та колінних суглобах, збільшення пахвових і пахвинних лімфатичних вузлів, свербіж та висипні елементи на шкірі тулуба. З анамнезу відомо, що 8 днів тому у зв’язку з укусом змії було введено протизміїну сироватку. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз