ПАТАН: тести «Хвороби органів дихання»

При розтині тіла чоловіка, що помер від серцево-легеневої недостатності, знайдені потовщені, деформовані бронхи, заповнені слизисто-гнійним ексудатом. При мікроскопії в бронхах виявлена запальна інфільтрація, осередки плоскоклітинної метаплазії епітелію та збільшення кількості келіхоподібних клітин. Ваш діагноз?

Хворий 72 років протягом 20 років скаржився на нав'язливий кашель з виділенням гнійного харкотиння та задуху.  Смерть наступила при явищах серцево-легеневої недостатності. При розтині в просвітах бронхів— гнійне харкотиння, стінки бронхів потовщені; в серці— гіпертрофія правих відділів.  Мікроскопічно: слизова оболонка бронхів атрофована, кількість бокаловидних клітин збільшена, бронхіальні залози кистовидно розширені, стінки бронхів дифузно інфільтровані великою кількістю нейтрофільних лейкоцитів, має місце перибронхіальне та периваскулярне розростання сполучної тканини. Який з діагнозів найбільш вірогідний?

При гістологічному дослідженні біоптату стінки бронха в слизовому шарі виявлено: осередкову плоскоклітинну метаплазію призматичного епітелію, збільшену кількість келихоподібних клітин, розростання грануляційної тканини, яка виступає над поверхнею слизового шару та містить дифузний запальний інфільтрат з лімфоцитів, плазмоцитів, гістіоцитів. Ваш діагноз?

При розтині тіла померлого від серцево-легеневої недостатності чоловіка виявлено: в порожнинах плеври каламутна рідина з нитками сірого кольору, легені збільшені в об'ємі, безповітряні з сірими плівками та нітками на плеврі.  На розрізі легені щільні з зернистою поверхнею.  Мікроскопічно: в альвеолах міститься фібринозно-лейкоцитарний ексудат. Назвіть стадію крупозної пневмонії.

 Хворий на крупозну пневмонію після зниження температури, на 6-й день захворювання, самостійно припинив стаціонарне лікування. Яке найбільш ймовірне ускладнення розвинеться в найближчий час?

Хворий, що страждав хронічною обструктивною емфіземою легень, помер від легенево-серцевої недостатності.  Які зміни можна виявити в серці?

При розтині померлого від легенево-серцевої недостатності знайдені стовщені, деформовані бронхи, заповнені слизово-гнійним ексудатом. При мікроскопії в бронхах виявлена запальна інфільтрація, вогнища плоскоклітинної метаплазії епітелію та збільшення кількості клітовидних клітин. Ваш діагноз

На розтині хворого, померлого від серцевої недостатності, виявлене збільшене серце масою 550г, фібринозний перикардит, а також зморщені, щільні нирки масою по 50г, з дрібнозернистою поверхнею і вираженим гіалінозом артеріол та клубочків. Назвіть основне захворювання.

Чоловік віком 65 років знаходився в ЛОР-відділенні з приводу гнійного, рецидивуючого отиту. На 9 добу перебування в стаціонарі помер від набряку мозку з вклиненням мигдаликів мозочка у великий потиличний відвір. На аутопсії у скроневій області лівої півкулі виявлено ділянку круглої форми, безструктурну, яка являє собою порожнину з нерівними, шорсткими краями, заповнену каламутною сливкоподібною жовтувато-зеленуватою рідиною.  Стінки порожнини вистелені тканиною мозку.  Про який патологічний процес свідчать описані морфологічні зміни у тканині мозку:

У результаті гістологічного дослідження біоптату із стінки бронха в слизовому шарі виявлено: вогнищеву плоскоклітинну метаплазію призматичного епітелію, збільшення кількості келіхоподібних клітин, розростання грануляційної тканини, що виступають над поверхнею слизового шару та містять дифузний запальний інфільтрат, який складається з лімфоцитів, плазматичних клітин, гістіоцитів.  Діагностуйте вид бронхіту:

Хворий 67 років мав важку форму грипу (штам вірусу грипу А2) з летальним наслідком. На секції зміни у легенях були подібні змінам «великих строкатих легень». При мікроскопічному дослідженні виявлено: різке повнокров'я судин, крововиливи, пошкодження легеневої тканини, у просвіті бронхів і альвеол ексудат, який містить переважно еритроцити.

Про який характер запалення легень свідчать ці морфологічні ознаки?

У мікропрепараті біоптату бронха виявлено різке повнокров’я судин мікроциркуляторного русла з фібриноїдними змінами і підвищенням проникливості їх стінок, серозний периваскулярний набряк слизової оболонки і підслизового шару, слизова оболонка інфільтрована еозинофілами, базофілами, лімфоїдними і плазматичними клітинами. Базальна мембрана епітелію потовщена за рахунок набряку, слизові залози в стані гіперсекції з підвищеною наявностю глікозамінгліканів.

Під час розтину трупа чоловіка, що страждав на крупозну пневмонію і помер від пневмококового сепсису, у правій плевральній порожнині містилося 900мл каламутної зеленувато-жовтого кольору рідини. Листки плеври тьмяні, повнокровні. Назвіть клініко-морфологічну форму запалення в плевральній порожнині:

 У померлого чоловіка 56 років, який за життя страждав правосторонньою нижньочастковою пневмонією і тривалий час відхаркував слиз гнійного характеру, в 9-10-му сегментах правої легені виявлено порожнину зі щільними краями, у якій знайдені гнійні маси.  Від порожнини тягнеться білувата доріжка до кореня легень.  При мікроскопічному дослідженні виявлено, що порожнина відділена від незмінної тканини легенів оболонкою, яка зовні являє собою волокнисту сполучну тканину, а всередині— грануляційну.  Який з перерахованих діагнозів найбільш ймовірний?

 42-річний чоловік знаходився в пульмонологічному відділенні. Захворів гостро після переохолодження. Помер від серцево-дихальної недостатності.  Під час розтину померлого виявлено, що права легена збільшена в розмірах, печінкової щільності, важка, на плеврі має значні фібринозні накладення.  На розрізі легеня сірого кольору, зерниста, з поверхні стікає каламутна рідина. При гістологічному дослідженні виялена картина гострого запалення з наявністю у просвітах альвеол гнійно-фібринозного ексудату. Ваш діагноз.

При розтині тіла дівчинки, яка померла від асфіксії, виявлено, що слизова трахеї і бронхів покрита біло-сірою плівкою, яка рихло з'єднана з підлеглими тканинами і легко знімається пінцетом.  Просвіт сегментарних бронхів виповнений рихлими масами сіро-білого кольору.  Який трахеобронхіт за характером ексудату відмічений при розтині?

 У хворої бронхіальною астмою вірусне інфікування спровокувало астматичний статус зі смертельним наслідком.  При гістологічному дослідженні легень виявлено спазм і набрякання бронхіол, в їх стінках виявлена ​​інфільтрація лімфоцитами, еозинофілами та іншими лейкоцитами, а також дегрануляція лаброцитів.  Який механізм гіперчутливості лежить в основі описаних змін?

На розтині померлого від легенево-серцевої недостатності чоловіка 47 років у лівій легені знайдено порожнину розміром 4х4см, заповнену гноєм, стінка фестончаста, нерівна, представлена ​​легеневою тканиною. Найвірогідніше це:

При розтині тіла шахтаря та гістологічному дослідженні в легенях було знайдено численні тонкі тяжі сполучної тканини з осередками склерозу навколо бронхів та судин легень;  розростання сполучної тканини в альвеолярних перегородках з розвитком бронхіоліту та бронхоектазів. Яка форма силікозу найбільш вірогідна?

При гістологічному дослідженні біопсії лівого вушка серця виявлено ревматичну гранулему, яка побудована із вогнища фібриноїдного некрозу, навколо якого розміщені базофільні макрофаги, лімфоцити, фібробласти та поодинокі плазмоцити.  Вкажіть ймовірний тип запальної реакції на імунній

При розтині трупа чоловіка 63 років, який помер від раку легенів, виявлені множинні метастази.  Які з них можна розцінити як імплантаційні (контактні) за механізмом розвитку?

У хворого внаслідок обтурації середньодольового бронха вузлом м'яких тканин утворився ателектаз середньої частки правої легені.  При бронхобіопсії в зоні обтурації виявлені розростання залозистого атипового епітелію з патологічними мітозами, які проростають у підлеглі тканини і хрящ. Якому захворюванню, найбільш вірогідно, відповідають ці дані?  

У хворого 53 років, який тривалий час страждав бронхоектатичною  хворобою, кровохарканням, з’явилися набряки на обличчі, в ділянці попереку, в сечі— білок 33 мг/л.  Смерть настала за явищ легеневої кровотечі.  Результат аутопсії: нирки збільшені, ущільнені, поверхня розрізу має сальний вигляд.  Гістологічно відзначено відкладення в клубочках і за ходом канальців гомогенних еозинофільних мас, які вибірково фарбуються Конго-Рот і дають метахромазію з метиленовим синім.  Яке ускладнення бронхоектатичної хвороби має місце в даному випадку?

Чоловік 52 років, професія газоелектрозварник, на 10 добу лікування гостролобарної правобічної стафілококової пневмонії з явищами наростаючої серцево-легеневої недостатності.  На аутопсії в нижній частці правої легені виявлена ​​порожнина неправильної округлої форми близько 5 см у діаметрі, що містить гній і сполучена з бронхом. Яке ускладнення гострої пневмонії має місце у хворого?

42-річний чоловік захворів гостро після переохолодження.  Захворювання супроводжувалося серцево-дихальною недостатністю, від якої він помер.  Під час розтину виявлено, що вся права легена збільшена, печінкової щільності, важка;  на плеврі - значні фібринозні відкладення. На розрізі легеня сірого кольору, зерниста, з поверхні стікає каламутна рідина.  Під час гістологічного дослідження—гостре запалення з наявністю в просвітах альвеол гнійно-фібринозного ексудату.  Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

В операційному матеріалі легені виявлені бронхи з наявністю в стінці лімфо-гістіцитарного інфільтрату з наявністю сегментоядерних лейкоцитів, широким по відношенню до калібру їх просвітом, розростанням рубцевої тканини в стінці. Який найбільш повний і точний діагноз?

Жінка 50 років в результаті переохолодження захворіла на крупозну пневмонію. Яка причина виникнення такої форми запалення легенів?

У хворого, який страждав тривалий час на хронічний бронхіт, розвинулася хронічна серцева недостатність. На розтині легені збільшені, прикривають переднє середостіння, не спадаються, ріжуться з хрускотом.  В просвіті бронхів слизисто-гнійні пробки, стінка бронхів потовщена. Які зміни в серці розвиваються в даному випадку?

Мікроскопічно в легенях: панбронхіт, в просвіті альвеол серозний ексудат з домішками слизу, лейкоцити, макрофаги.  Найбільш ймовірно це:

Мікроскопічно при гістологічному дослідженні легень померлого виявлено: в просвіті альвеол маси фібрину, поодинокі лейкоцити.  Найбільш ймовірно це:

Хворий 8 років скаржився на кашель з гнійною мокротою, задишку.  Пальці рук нагадували барабанні палички.  Він помер за явищ легенево-серцевої недостатності. На розрізі просвіт деяких бронхів розширений, деформований. Найбільш вірогідний діагноз:

У хворого 67 років з клінічним діагнозом хронічного бронхіту, пневмосклерозу, серцево-легенової недостатності взято біоптат з підозрілої ділянки слизової правого головного бронха.  Гістологічно встановлено клітинний і тканинний атипізм, появу структур у вигляді "ракових перлин".  Якому патологічного процесу негативні зазначені гістологічні зміни?

У хворої на бронхіальну астму вірусне інфікування спровокувало астматичний статус зі смертельним результатом.  При гістологічному дослідженні виявлено спазм і набряк бронхіол, в їх стінках виражена інфільтрація лімфоцитами, еозинофілами та іншими лейкоцитами, а також дегрануляція лаброцитів.  Який механізм смертельного астматичного бронхіолоспазму?  

Хворий 37 років протягом 2,5-3 місяців страждає на пневмонію.  Динаміки від проведеного лікування не спостерігалося і хворий вмирає від дихальної недостатності.  На розтині легені збільшені, сіро-червоного кольору, з поверхні розрізу стікає слизисто- кров'яниста рідина.  При мікроскопічному дослідженні в альвеолах знайдено велику кількість пінистих еозинофільних мас, в яких виявляються пневмоцисти.  Встановлено діагноз пневмоцистної пневмонії. Проявом якої хвороби може бути дана пневмонія?

При аутопсії трупа чоловіка, який помер від хронічної серцево-легеневої недостатності, виявлено ознаки хронічної дифузної емфіземи і "легеневого серця".  Який із нижчеперерахованих факторів відіграє найважливішу роль у розвитку легенової гіпертензії як причини "легеневого серця"?

Крупозне запалення легенів—гостре інфекційно-алергічне захворювання, при якому вражається: 

Легеневі ускладнення крупозної пневмонії розвиваються у зв'язку:

Карніфікація - це:

При розтині трупа хворого, який помер від легеневої недостатності, виявлено збільшені легені з вогнищами темно-червоного, білого, рожево-жовтого кольору, некротичний трахеобронхіт.  Яким захворюванням найімовірніше, важкий хворий?

При розтині померлого 43 років виявлена ​​збільшена сіра щільна безповітряна нижня частина лівої легені, вісцеральна плевра цієї частки з нашаруванням фібрину.  Мікроскопічно: в усіх альвеолах фібринозно-лейкоцитарний ексудат.  Яка зі стадій розвитку крупозної пневмонії мала місце?

У хворого після сильного переохолодження з'явився кашель, болі в правій половині грудної клітки, які посилювалися при диханні, лихоманка.  Помер на 5-й день захворювання при явищах гострої серцевої недостатності.  На розтині нижня частка правої легені ущільнена, плевра покрита біло-сірою плівкою, поверхня розрізу дрібнозерниста, сірого кольору.  Гістологічно в просвіті альвеол виявлено фібрин, просякнутий великою кількістю нейтрофільних лейкоцитів.  Вкажіть ймовірну хворобу.

При розтині померлої 43 років виявлена ​​збільшена сіра щільна безповітряна нижня частка лівої легені, вісцеральна плевра цієї частки з нашаруванням фібрину.  Мікроскопічно: у всіх альвеолах фібринозно-лейкоцитарний ексудат.  Яка із стадій розвитку крупозної пневмонії мала місце?

На розтині хворого, що помер від серцево-легеневої недостатності, знайдено темний колір легень, нерівномірне вздуття, «легеневе серце».  З анамнезу відомо, що хворий протягом 18 років працював шахтарем.  Яке захворювання привело до смерті?

На секції померлої жінки 64 років, яка працювала на хімічному виробництві і страждала нападами експіраторної задухи, яка супроводжувалася кашлем з виділенням густого харкотиння, виявлено, що легені збільшені в розмірах, прикривають середостіння, роздуті, бліді, не спадаються, ріжуться з хрустом.  Із просвітів бронхів видавлюється слиз гнійного характеру.  Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?

На розтині прозектор, що легені збільшені в розмірах, бліді, м'якої консистенції, не спадаються, ріжуться з хрусткотом. Мікроскопічно - розширення альвеолярних ходів, міжальвеолярні перегородки тонкі, є ознаки інтракапілярного склерозу.  Для якого захворювання легенів характерна така морфологічна картина?

Чоловіка 45 років протягом останніх 3 років непокоїв сухий кашель, наростала задишка, легенева недостатність, швидко втрачалася вага.  На розтині: легеневе серце;  у легенях різко виражений фіброз з наявністю порожнин, що створюють картину «медових сот».  Гістологічно: інтерстиційний фіброз з вираженою інфільтрацією строми лімфогістіоцитами з домішками нейтрофілів.  Який найбільш вірогідний діагноз?

При мікроскопічному дослідженні біоптату з ділянки пухлини слизової оболонки правого бронха встановлений клітинний і тканинний атипізм, поява структури у вигляді "ракових перлин".  Визначити характер патологічного процесу.

Хворий з 30-річним стажем роботи в шахті помер від наростаючої легенево-серцевої недостатності.  На розтині легені збільшені, щільної консистенції, на розрізі в них велика кількість вузликів розмірами з просяні зерна і більше, щільних, сіруватого і сірувато-чорного кольору, місцями вузлики зливаються в більш великі ділянки.  Назвіть найбільш ймовірне захворювання:

39-річна жінка часто хворіла на пневмонію.  Померла за явищ легенево-серцевої недостатності.  На розрізі легені мають вигляд бджолиних сот, мікроскопічно – дифузний склероз, кісти з фіброзними стінками, злущування альвеолярної вистілки, дисплазія альвеолоцитів.  Найбільш вірогідний діагноз:

До хронічних неспецифічних захворювань легенів відносять: