Патофізіологія серця. Недостатність серця. Вінцева недостатність.

Після перенесеного лептоспірозу

у хворого розвинувся міокардит.

Спостерігається періодична

непритомність внаслідок розвитку

синдрому Морганьї-Адамса-Стокса,

що виникає при:

У хворого, що страждає на важку

форму порушення водно-сольового

обміну, настала зупинка серця в

діастолі. Що є найбільш імовірною

причиною зупинки серця в діастолі?

На ЕКГ у хворої на міокардит

виявлено подовження PQ інтервалу

до 0,4 сек. Яка властивість

провідної системи порушена?

Під час запису ЕКГ людині злегка

натиснули пальцем на очні яблука і

продовжували запис. Виникло

уповільнення ритму – брадикардія.

Порушення якої властивості

провідної системи серця лежить в

основі цього явища?

На ЕКГ пацієнта наявні такі

зміни: Р - негативний, накладається

на комплекс QRS, діастолічний

інтервал подовжений. Яка з форм

аритмії є в цього пацієнта?

Під час операційного втручання

трапилося рефлекторне посилення

впливу блукаючого нерва на серце.

Що при цьому може виникнути?

При аналізі електрокардіограми в

людини виявлено зменшення

тривалості інтервалу R-R. Які зміни

в роботі серця спостерігаються при

цьому?

При аналізі ЕКГ встановлено:

ритм синусовий, правильний,

інтервал RR

–

0,58 сек.,

розташування й тривалість інших

інтервалів, зубців і сегментів не

змінені. Назвіть вид аритмії:

Під час емоційного збудження

частота серцевих скорочень у

людини 30 років досягла 112 за хв.

Який відділ провідної системи

серця відповідає за цю зміну?

Під час ЕКГ-обстеження

хворого виявлено періодичну появу

шлуночкової екстрасистоли. При

цьому встановлено, що перед

екстрасистолою відсутній зубець Р.

Яка найбільш імовірна при-чина

його зникнення?

У здорової людини швидкість

проведення збудження через

передсердно-шлуночковий вузол

дорівнює 0,02-0,05 м/с. Що

забезпечує передсердно-

шлуночкова затримка?

У чоловіка, що переніс

міокардит, нормальний ритм серця

раптово змінився нападом

скорочень із частотою 240 ударів за

хв., при цьому малюнок PQRST – не

змінений, вольтаж знижений. Як

називається такий тип аритмії?

У хворої, 45 років, виявлено

такі зміни ЕКГ: інтервал Р-Q

подовжений, при цьому випадає ко-

жен другий або третій комплекс

QRST. Яке саме порушення ритму

спостерігається?

У підлітка після перенесеного

інфекційного захворювання

спостерігається коливання частоти серцевих скорочень залежно від

фази дихання. Який механізм

виникнення дихальної аритмії у

хворого?

На електрокардіограмі

виявлено екстрасистолу з нижньої

третини передсердно-шлуночкового

вузла. Яка зміна ЕКГ характерна

для цієї екстрасистоли?

У чоловіка 50 років раптово

виникли сильне серцебиття, біль у

серці, різка слабкість, підвищення

АТ; пульс аритмічний, з дефіцитом.

На ЕКГ виявлено відсутність зубців

Р і різна тривалість інтервалів R-R.

Порушення якої функції серцевого

м’яза спостерігається в цьому

випадку?

На електрокардіограмі

виявлено екстрасистолу. Яка зміна

ЕКГ характерна для усіх

екстрасистол?

Дані ЕКГ пацієнта з

гіпертонічною хворобою: ритм

синусовий, правильний, частота

серцевих скорочень – 92 за 1 хв.,

тривалість інтервалу Р-Q 0,19 с.,

комплекс QRS не змінений. Яка

функція серця порушена?

Після тяжкої інфекції у

хворого розвинувся міокардит з

ушкодженням провідної системи

серця і виникненням синдрому

Морганьї – Адамса – Стокса. Яке

порушення ритму у пацієнта?

У хворого виявлено

екстрасистолію. Дані ЕКГ:

відсутній зубець Р, комплекс QRS

деформований, наявна повна

компенсаторна пауза. Вкажіть

локалізацію ектопічного осередка збудження в цьому випадку?

На електрокардіограмі

виявлено передсердну

екстрасистолу. Яка зміна ЕКГ

характерна лише для передсердної

екстрасистоли?

У хворого на дифузний

токсичний зоб часто виникають

серцебиття, слабкість, дефіцит

пульсу. На ЕКГ виявлено

відсутність зубців Р, замість них

численні хвилі f,

неоднакові

інтервали R-R. Яке порушення

серцевого ритму у хворого?

Тромбоз вінцевої артерії

спричинив розвиток інфаркту

міокарда. Які механізми

ушкодження кардіоміоцитів є

домінуючими при цьому

захворюванні?

Дані ЕКГ хворого з

порушенням серцевого ритму:

частота серцевих скорочень - 50 за 1

хв., ритм синусовий, неправильний;

інтервал P-Q подовжений;

періодичне випадання комплексу

QRS (періоди Самойлова

-

Венкебаха). Яке порушення

серцевого ритму у хворого?

У хворого з порушенням

серцевого ритму під час обстеження

на ЕКГ: ритм синусовий, частота

серцевих скорочень 50 за 1 хв.,

інтервал P-Q подовжений, комплекс

QRS періодично випадає. Яке

порушення серцевого ритму

спостерігається в цьому випадку?

На електрокардіограмі

виявлено екстрасистолу з верхньої

третини передсердно-шлуночкового

вузла. Яка зміна ЕКГ характерна

для цієї екстрасистоли?

У хворої на ішемічну хворобу

серця за даними ЕКГ частота

серцевих скорочень - 230 за 1 хв.,

зубець Р деформований, шлуночкові

комплекси без змін. Яке порушення

серцевого ритму у хворого?

В експерименті у тварини з

ішемією міокарда виявлена

активація перекисного окиснення

ліпідів. Підвищення концентрації

яких речовин в міокарді стимулює

цей процес?

У пацієнта, у якого 1,5 міс

тому виник інфаркт міокарда,

діагностовано синдром Дресслера з

характерною тріадою:

перикардитом, плевритом,

пневмонією. Який головний

механізм цього ускладнення?

У хворого, який раптово

помер, патологоанатомічно виявили

обтуруючий тромб у лівій

коронарній артерії, але не виявили

некрозу. Що стало причиною

ранньої серцевої смерті у хворого?

В експерименті через 2 тижні

після відтворення інфаркту

міокарду на електрокардіограмі

виникли зміщення сегменту ST,

зміни комплексу QRS і зубця T.

Який механізм виникнення некрозу

серця у даному випадку?

У експерименті на коронарну

артерію наклали лігатуру, а через 60

хв. зняли, що призвело до

збільшення зони некрозу порівняно

з очікуваною. Що лежить в основі

даного явища?

Відновлення коронарного

кровообігу у хворого на інфаркт

міокарда супроводжувалося

зниженням скорочувальної здатності серця і погіршенням

загального стану пацієнта. Які

реакції визначають збільшення

пошкодження кардіоміоцитів в

умовах реперфузії?

В експерименті під час

відтворення гемічної гіпоксії

введенням нітрату натрію на

електрокардіограмі виникли

зміщення сегменту ST, зміни

комплексу QRS і зубця T. Який

механізм виник-нення некрозу

серця у даному випадку?

Після перев’язки однієї з гілок

коронарних артерій у собаки

розвинувся інфаркт міокарда, який

супроводжувався проявами

резорбційно-некротичного

синдрому. Яка характерна ознака

розвитку цього синдрому?

У хворого на гострий

міокардит з’явилися клінічні ознаки

кардіогенного шоку. Який із

вказаних нижче патогенетичних механізмів є провідним у розвитку

шоку?

В експерименті у щура, якому

вводили сульфат натрію та

альдостерон, на фоні фізичного

навантаження (бігу в тредбані) на

електрокардіограмі виникли

зміщення сегменту ST, зміни

комплексу QRS і зубця T. Який

механізм виникнення некрозу серця

у даному випадку?

Хворий з інфарктом міокарда

скаржиться на гарячку, лабораторно

виявлені нейтрофільний

лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Ці

зміни зумовлені:

Емоційний стрес у пацієнта

похилого віку був причиною

виникнення гострого болю за

грудиною. Нітрогліцерин достатньо

швидко усунув біль. Що є основою

розвитку стенокардії у хворого?

У тварини, якій у порожнину

перикарда вводили фізіологічний

розчин виникла гостра тампона-да

серця. Який процес первинно

порушується при цьому виді

недостатності серця?

У тварини, якій у порожнину

перикарда вводили фізіологічний

розчин виникла гостра тампона-да

серця. Який компенсаторний

механізм спрацьовує при цьому виді

недостатності серця?