Порушення кровообігу І, ІІ

Хворій 55 років, що страждає на хронічну

ІХС на тлі гіпертонічної хвороби, у минулому

перенесла великий інфаркт передньої стінки

лівого шлуночку. Постійно лікувалася у

кардіолога. Смерть настала від гострої серцевої

недостатності. Які з перерахованих змін

свідчать про гостру декомпенсацію за

лівошлуночковим типом?

Хворий помер при явищах серцево-судинної

недостатності. Результати розтину:

постінфарктний кардіосклероз, гіпертрофія

міокарду і дилятация його порожнин, особливо

правого шлуночку. Печінка збільшена, з

гладкою поверхнею, на розрізі повнокровна, з

темно-червоним крапом на бурому фоні.

Гістологічно - повнокрів'я центральних відділів

часточок; у периферичних відділах навколо

портальних трактів - гепатоцити в стані

жирової дистрофії. Як називаються описані

вище зміни печінки?

Чоловік 63 років, який впродовж 15 років

страждав на хронічну дифузну обструктивну

емфізему легенів, помер від прогресуючої

серцевої недостатності. На розтині виявлено:

мускатний цироз печінки, ціанотична індурація

нирок і селезінки, асцит, набряки нижніх

кінцівок. Для якого типу серцевої

недостатності характерні ці зміни у внутрішніх

органах?

На розтині померлого виявлено, що печінка

збільшена в розмірах, щільна, краї закруглені,

на розрізі тканина жовто-коричневого кольору

з темно-червоними крапками і смужками, які

нагадують малюнок мускатного горіха. Який

патологічний процес лежить в основі таких

змін печінки?

При розтині тіла чоловіка 60 років,

померлого від серцево-легеневої недостатності

виявлено міогенне розширення порожнин

шлуночків серця, гідроперикардіум, бура

індурація легенів, мускатна печінка,

ціанотична індурація нирок і селезінки. Яке

порушення кровообігу мало місце у хворого?

Хворому з переломом плечової кістки

наклали гіпс. Через 2 години кисть і видима

частина передпліччя стали синюшними,

холодними на дотик, набряклими. Який розлад

кровообігу мав місце?

У хворого з цирозом печінки, після

видалення з черевної порожнини 10 літрів

асцитичної рідини, розвинувся колапс і

гіперемія очеревини. Визначте вид

артеріальної гіперемії очеревини

Хворий, що страждає на ішемічну хворобу

серця, переніс повторний інфаркт міокарду,

помер при явищах прогресуючої серцево-

судинної недостатності. На розтині виявлена

збільшена щільна селезінка, темно-вишневого

кольору на розрізі. При мікроскопічному

дослідженні органу встановлені склероз

пульпи і атрофія фолікулів. Яким терміном

визначають зміни селезінки?

Чоловік 44 років з інфарктом міокарду,

помер від лівошлуночкової недостатності. При

розтині виявлено: набряк легенів, крапчасті

крововиливи в серозних і слизових оболонках.

Мікроскопічно: дистрофічні і некробіотичні

зміни епітелію проксимальних канальців

нирок, в печінці - центролобулярні

крововиливи і вогнища некрозу. Який з видів

порушення кровообігу найбільш вірогідний?

Чоловік 44-х років, хворий на інфаркт

міокарду, помер від лівошлуночкової

недостатності. При розтині виявлено: набряк

легенів, точкові крововиливи в серозних і

слизових оболонках. Мікроскопічно:

дистрофічні і некробіотичні зміни епітелію

проксимальних канальців нирок, у печінці -

центролобулярні крововиливи і вогнища

некрозу. Який з видів порушення кровообігу

найбільш імовірний?

На розтині померлого, що страждав на

серцеву недостатність, визначається збільшена

у розмірі печінка строкатого вигляду, з

малюнком мускатного горіха на розрізі.

Назвіть вид порушення кровообігу

Хворий 35 років скаржиться на

багаторазову блювоту, пронос, падіння АТ,

серцебиття. Свій стан пов'язує з прийомом

недоброякісної їжі. Дослідження показало

інфікування сальмонелами. У аналізі крові -

збільшення числа еритроцитів в одиниці

об'єму. Який розлад кровообігу міг мати місце

у цього хворого?

На секції тіла жінки 76 років було виявлено:

ознаки хронічного бронхіту і легеневого серця;

печінка щільна, збільшена в розмірах, строката

на розрізі. Мікроскопічно: просвіти

центральних вен печінкових часточок

дилятовані, синусоїди центрів часточок

повнокровні, центролобулярні гепатоцити з

ознаками жирової дистрофії, некрозу і атрофії;

на периферії часточок гепатоцити збережені.

Який вид порушення кровообігу викликав

зміни печінки?

При розтині чоловіка 73 років, який довго

страждав на ішемічну хворобу серця, виявлені:

"мускатна" печінка, бура індурація легенів,

ціанотична індурація нирок і селезінки.

Вкажіть, який з видів порушення кровообігу

найбільш вірогідний?

На розтині хворого 65 років, померлого від

хронічної серцевої недостатності внаслідок

ревматичної вади серця, легені бурого кольору,

збільшені в розмірах, ущільнені. Яку назву

носять такі зміни в легенях?

У хворого, що тривало страждав на

ревматизм, виявлений стеноз лівого атріо-

вентрикулярного отвору, смерть настала від

серцево-легеневої недостатності. На розтині

виявлена бура індурація легенів. Вкажіть вид

порушення кровообігу, при якому виникають

подібні зміни в легенях

Хворій 70 років, який страждав на цукровий

діабет і переніс інфаркт міокарду, помер при

явищах прогресуючої серцево-судинної

недостатності. На розтині виявлені: ціанотична

індурація селезінки і нирок, бура індурація

легенів і мускатна печінка. Який вид

порушення кровообігу зумовив зміни

внутрішніх органів?

На розтині хворого, що страждав на ваду

серця, виявлена збільшена в розмірі печінка,

строкатого вигляду, з малюнком мускатного

горіха на розрізі. Назвіть вид порушення

кровообігу :

Під час емоційно напруженої роботи

несподівано помер молодий чоловік. На

розтині виявлено нерівномірне

кровонаповнення міокарду. Гістохімічно -

зниження вмісту глікогену, електронна

мікроскопія показала деструкцію мітохондрій,

контрактури міофібрил. Укажіть вірогідне

порушення кровообігу?

Хворий, якому швидко видалили близько 10

літрів асцитичної рідини з черевної

порожнини, раптом втратив свідомість. Яка

причина цього явища?

У чоловіка, що помер раптово при явищах

гострого порушення мозкового кровообігу, на

розтині виявлений розрив аневризми середньої

мозкової артерії і округла порожнина

діаметром 4 см, заповнена кров'ю в лобній

частці головного мозку. Як називається такий

вид крововиливу?

При розтині хворого в підкіркових ядрах

правої півкулі головного мозку визначається

порожнина неправильної форми 5 х 3,5 см,

заповнена червоними згортками крові і

розм'якшеною тканиною мозку. Назвіть

патологію, яка розвинулася в головному

мозку?

У хворого похилого віку виникло гостре

порушення мозкового кровообігу з коматозним

станом і смертельним результатом. При

розтині в правій півкулі головного мозку

виявлена велика порожнина, заповнена кров'ю.

Який патологічний процес виявлений в

головному мозку?

Запис в акті судово-медичного експерта про

обстеження трупа потерпілого з тупою

травмою обох нирок, у якого після травми

спостерігалася гостра ниркова недостатність:

"В обох сечоводах виявлені червоні тромби

завдовжки до 10 см, які обтурують просвіт

сечоводів". Начальник судово-медичного бюро

прочитав і не погодився з цим записом. Чому?

При мікроскопічному дослідженні згортка

крові, виявленого в просвіті стегнової артерії,

патологоанатом побачив нерівномірне

чергування скупчень фібрину і зруйнованих

формених елементів крові, зв'язок з інтимою,

повне закриття просвіту артерії. Що це?

Хворий 55 років прооперований з приводу

гострого апендициту. На 5-у добу, піднявшись

з ліжка, відчув нестачу повітря, розвинувся

виражений ціаноз обличчя, втрата свідомості.

Після безуспішної реанімації констатована

смерть. На розтині виявлена тромбоемболія

легеневого стовбура. Що могло бути найбільш

вірогідним джерелом тромбоемболії?

При мікроскопічному дослідженні пупкової

вени новонародженого, який помер від

інтоксикації, виявлено: стінка судини з

дифузною запальною інфільтрацією, у її

просвіті - обтуруючий тромб з великою

кількістю нейтрофільних лейкоцитів з

явищами каріорексису і колоніями бактерій.

Який з наслідків тромбу найбільш вірогідний?

Хворий 65 років, який страждав на

атеросклероз, госпіталізований в хірургічне

відділення з приводу розлитого гнійного

перитоніту. Під час операції діагностований

тромбоз брижових артерій. Яка найбільш

вірогідна причина перитоніту?

При розтині померлого в лівій легені

виявлена ділянка зруйнованої тканини

червоного кольору. Ділянка має форму конуса,

чітко відмежованого від здорової тканини,

своєю основою зверненого до плеври. Тканина

ділянки щільна, зерниста, темно-червона. Ваш

діагноз

У хворої 70 років, прооперованої з приводу

варикозного розширення вен нижніх кінцівок,

у післяопераційному періоді несподівано

настала смерть при явищах гострої легеневої

недостатності. На розтині трупа в правій легені

виявлена ділянка темно-червоного кольору

конусовидної форми, обернена основою до

плеври. Який діагноз найбільш вірогідний?

На розтині померлого 48 років виявлено

обтурацію просвіту середньої мозкової артерії

тромбом. У тім'яно-скроневій області лівої

півкулі головного мозку - вогнище

кашкоподібної консистенції сірого кольору.

Швидше за все, це:

У хворої 43-х років на тлі септичного шоку

відзначається тромбоцитопенія, зменшення

фібриногену, поява в крові продуктів

деградації фібрину, поява петехіальных

крововиливів. Вкажіть причину виникнення

цих змін:

На секції виявлені множинні геморагічні

інфаркти легенів, у деяких судинах легенів -

бурого кольору щільні маси, які не прикріплені

до стінки судин, варикозне розширення вен

нижніх кінцівок, в яких є тромби. Про який

патологічний процес у судинах легенів іде

мова?

У хворого на тромбофлебіт нижніх кінцівок

з'явилися болі в грудній клітці, кровохаркання,

наростаюча дихальна недостатність, при

явищах якої він помер. На розтині

діагностовані множинні інфаркти легенів. Яка

найбільш вірогідна причина їх розвитку в

даному випадку?

У льотчика, який загинув унаслідок

розгерметизації кабіни літака, при

гістологічному дослідженні внутрішніх органів

в судинах виявлена велика кількість

бульбашок, у печінці - жирова дистрофія. У

головному і спинному мозку - множинні дрібні

ішемічні вогнища сірого розм'якшення.

Вкажіть найбільш вірогідну причину таких

змін

У хворого 29 років з діагнозом

"багатоуламчастий перелом правого стегна" на

3 добу після отримання травми з'явилися

скарги на біль в грудній клітці справа,

ускладнене дихання. Через добу на тлі

прогресуючої легенево-серцевої недостатності

настала смерть. При гістологічному

дослідженні в кровоносних судинах легенів і

головного мозку виявлені суданофільні

краплини помаранчевого кольору, які повністю

перекривають просвіти судин

мікроциркуляторного русла. З яким

ускладненням пов'язана смерть хворого?

Під час внутрішньовенної трансфузії

фізіологічного розчину стан хворого різко

погіршився і внаслідок задухи настала смерть.

При розтині померлого виявлено гостре

венозне повнокрів'я внутрішніх органів, різко

розширені праві відділи серця. При проколі

правого шлуночку під водою з'являються

бульбашки. Вкажіть, який патологічний процес

і його вид виникли у хворого?

При внутрішньовенному введенні

контрастної речовини у пацієнта гостро

виникла задишка і сталася зупинка серця. Під

час розтину виявлено збільшення легенів в

об'ємі. Мікроскопічне дослідження виявило в

просвітах значної частини дрібних судин

легенів суданофільні включення. Про який вид

емболії можна думати?

У хворого після відкритого перелому

ключиці несподівано настала смерть. При

розтині в правому шлуночку серця і легеневих

артеріях виявлена піниста кров. Що стало

причиною смерті?

На розтині померлого після абдомінальної

операції у венах малого тазу були виявлені

численні тромби. Клінічно був зафіксований

тромбоемболічний синдром. Де слід шукати

тромбоемболи?

На секції виявлено: множинні геморагічні

інфаркти легенів, у деяких судинах легенів

бурого кольору щільні маси, не прикріплені до

стінки судин; варикозне розширення вен

нижніх кінцівок, в яких є тромби. Про який

патологічний процес йде мова?

Чоловік з кесонною хворобою помер з

ознаками гострого порушення мозкового

кровообігу у басейні середньої мозкової артерії

лівої півкулі головного мозку. На розтині

виявлено вогнище сірого розм'якшення мозку

вказаної області розмірами 6х7х3,4 см.

Визначте характер процесу, який викликав

смерть людини

У хворого, що страждав на гнійний отит і

тромбоз сигмовидного синуса твердої мозкової

оболонки, стався відрив частини тромбу. Яке

ускладнення може розвинутися у пацієнта?

У хворої 65 років, що страждала на

тромбофлебіт глибоких вен гомілки, в

поліклініці, в черзі на прийом до лікаря,

несподівано настала смерть. На розтині трупа в

загальному стволі і біфуркації легеневої артерії

знайдені червоні рихлі маси, що вільно лежать,

з тьмяною гофрованою поверхнею. Який

патологічний процес в легеневій артерії виявив

патологоанатом?

У хворого 27 років з діагнозом

«політравма» (закрита травма грудної клітки,

закритий перелом правого стегна), через дві

години після проведення скелетного витяжіння

різко погіршився стан і на тлі гострої серцево-

легеневої недостатності настала смерть. При

гістологічному дослідженні кровоносних

судин легенів, головного мозку померлого, при

забарвленні їх суданом III, виявлені краплі

помаранчевого кольору, які закупорюють

просвіт судин. Яке ускладнення політравми

розвинулося у хворого?

Під час дорожньо-транспортної події водій

отримав поранення в шию розбитим склом.

Кровотеча була незначною, але через декілька

хвилин потерпілий помер при явищах гострої

задухи. При розрізі перикарду в заповнену

водою порожнину виділяються бульбашки.

Вкажіть можливий патологічний процес