СПИННИЙ МОЗОК І СПИННОМОЗКОВІ НЕРВИ

У потерпілого в автокатастрофі виявлено перелом остистого відростка та

дуги XI грудного хребця. Які сегменти спинного мозку пошкоджені?

В результаті патологічного процесу порушена функція центральної ланки

еферентної частини симпатичного відділу вегетативної нервової системи.

Вказати, де можлива локалізація процесу у спинному мозку?

У лівих вентральних аферентних спиномозково-таламічних шляхах бракує

інформації від протилежної частини тіла певного сегмента. Нейрони якого ядра

заднього рогу спинного мозку задіяні?

У хворого 65 років діагностовано крововилив в передньому розі спинного

мозку. Якими за функцією є передній ріг?

Внаслідок перенесеної травми хребта у хворого відсутня пропріоцептивна

чутливість нижньої половини тіла і нижніх кінцівок. Пошкодження якого

провідного шляху може бути причиною цього?

Після травми на виробництві постраждалого доставлено у лікарню з

пошкодженням хребта. Виявлено ураження задніх канатиків спинного мозку на

рівні 1-го грудного хребця. Які провідні шляхи постраждали при цьому?

У хворого 45 років з підозрою на запалення оболон мозку потрібно було

отримати спинно-мозкову рідину. Зроблено діагностичну пункцію між дугами

поперекових хребців (L3-L4).Через яку зв’язку повинна проникнути голка при

пункції?

У хворого, який поступив у клініку, відмічаються: сильний головний біль,

ригідність м’язів потилиці, повторна блювота, болючість при перкусії черепа,

підвищена чутливість до світлових подразників. Встановлений діагноз —

менінгіт. Показана спинномозкова пункція. Вкажіть місце, де потрібно робити

пункцію:

Хвора М., 41 рік, потрапила в інфекційне відділення лікарні з високою

температурою тіла. Об’єктивно виражені менінгеальні симптоми. Проведено

спинномозкову пункцію. Яке анатомічне утворення було пропунктовано?

У хворого відсутня чутливість в передньому шийному трикутнику. Який

нерв із шийного сплетення пошкоджено?

До лікаря звернувся пацієнт із скаргами на підвищену больову чутливість

шкіри вушної раковини та зовнішнього слухового ходу. Пальпація позаду

груднинно-ключично-соскоподібного м'язу болюча. Подразнення якого з нервів

може дати таку клінічну картину?

У потерпілого - різана рана шиї, яка знаходиться уздовж заднього краю m.

sternocleidomastoideus, послаблена чутливість шкіри задньої поверхні вушної

раковини. Який нерв може бути ушкодженим?

Хворий потрапив у клініку з пораненням в ділянці шиі. При обстеженні

виявлено пошкоджений нерв, розташований попереду переднього

драбинчастого м ;яза. Який це нерв?

Хворий М. 43 років звернувся до невропатолога зі скаргами на віддишку та

болі в грудній клітині, затруднення кашлю. Які нерви пошкоджені?

У оперованого чоловіка 36 років, спостерігалися судомні скорочення

діафрагми. Блокаду якого нерва необхідно зробити, щоб ліквідувати це

ускладнення?

До лікаря звернувся хворий зі скаргами на неможливість відведення правої

руки після раніше перенесеної травми. При обстеженні пасивні рухи не

обмежені. Виявлена атрофія дельтоподібного м’яза. Який нерв пошкоджено?

У новонародженого є помітний дефект хребта, через який виступають його

мозкові оболони і спинний мозок. Порушення якого з наступних процесів є

найбільш поширеною причиною цього типу дефекту?

49-річна жінка надходить у відділення невідкладної допомоги із-за болю в

правому верхньому квадранті живота, нудоти, блювоти і лихоманки. Вона також

скаржиться на біль в правому плечі. УЗД в правому верхньому квадранті

виявляє множинні камені в жовчному міхурі і рідину навколо жовчного міхура.

Який з наступних дерматомів найбільш ймовірно залучений в больовий

симптом у плечі?

При запалені глибоких лімфатичних вузлів пахвової ділянки хірург повинен

був розкрити глибоко розміщений гнійник. Після операції хворий втратив

здатність згинати передпліччя в ліктьовому суглобі, порушилася шкірна

чутливість бічної поверхні передпліччя. Який нерв було ушкоджено при

оперативному втручанні?

При обстеженні хворого невропатолог виявив підвищену больову чутливість

шкіри на долонній поверхні I, II, III і променевій стороні IV-го пальців, в

середній частині долоні і підвищення I-го пальця. Функція якого нерва

порушена?

Після травми передньої поверхні верхньої третини передпліччя у хворого

порушена пронація, ослаблене долонне згинання кисті і порушена чутливість

шкіри I,II,III-го та променевої ділянки IV-го пальців долонної поверхні, та

шкіри нігтьової і серединної фаланг тильної поверхні II,III,IV пальців. Який

нерв уражений при порушенні вказаних функцій?

У хворого після травми помічено зниження больової і температурної

чутливості в ділянці V і ліктьового боку IV пальців на долонній поверхні, V і

ліктьового боку IV пальців на тилі кисті. Який нерв пошкоджено внаслідок

травми?

Хворий скаржиться на порушення чутливості шкіри присередньої частини

тильної та долонної поверхні кисті. Який з нервів ушкоджений?

Випадково вдарившись ліктем об стіл, хворий відчув пекучість і

поколювання на внутрішній поверхні передпліччя. Який нерв був травмований

в цьому випадку?

У хворого кисть має вигляд «кігтистої лапи». Який нерв уражений?

У хворого відсутня чутливість шкіри мізинця. Який нерв постраждав?

В травматологічне відділення доставили підлітка, якому під час гри

прищемили руку дверима вище ліктьового суглоба. При огляді лікар встановив

відсутність шкірної чутливості на присередній поверхні плеча кінцівки, що

постраждала. Вкажіть, з пошкодженням якого нерва пов ;язана втрата чутливості

шкіри вказаної ділянки?

У хворого після перелому верхньої третини плечової кістки розвинувся

параліч задньої групи м’язів плеча і передпліччя. Який нерв пошкоджено?

При обстеженні пацієнта з ножовими ранами правої кінцівки встановлено

втрату чутливості шкіри бічної половини тильної поверхні кисті та

проксимальних фаланг I-го, II-го і частково III-го пальців. Який нерв

пошкоджено?

Дівчинка скаржиться на утруднення і болюче розгинання пальців і кисті,

втрату чутливості шкіри на задній поверхні плеча, передпліччя і І-ІІІ пальців

кисті. Який нерв пошкоджено?

У хворого 30 років з різаною раною передпліччя з’явились порушення

розгинання пальців кисті. Це свідчить про пошкодження:

При обстеженні хворого невропатолог виявив неможливість розгинання в

ліктьовому і променево-зап’ястковому суглобах (“повисла кисть”), порушення

шкірної чутливості задньої поверхні плеча і передпліччя. Який нерв запалений?

Внаслідок травми гребеня клубової кістки у постраждалого відсутня

чутливість шкіри в ділянці пупкового кільця й нижче. Який з названих нервів

вірогідно ушкоджений?

Після операції апендектомії у хворого залишилася знижена чутливість

шкіри над пахвинною зв'язкою на боці проведеної операції. Гілки якого нерва

були ушкоджені в процесі оперативного втручання?

При обстеженні хворого невропатолог виявив наступний

симптомокомплекс: згасання кремастерного рефлекса (скорочення m. cremaster),

пошкодження чутливості шкіри на передній і внутрішній поверхні верхньої

третини стегна та калитки. Про пошкодження якого нерва йде мова?

Порушення тактильного та температурного почуттів у нижніх 2/3 бокової

поверхні стегна (хвороба Рота) пояснюється пошкодженням:

У хворого спостерігаються характерні зміни ходи, так звана “качина” хода:

під час ходьби хворий хитається в боки. Крім того, неможливе приведення

стегна. Ураження якого нерва має місце?

Хворий не може розігнути гомілку, у нього відсутня шкірна чутливість на

передній поверхні стегна. Неврологічне обстеження виявило ураження нерва.

Якого?

У травматологічний пункт доставлений хворий з пораненням

чотириголового м яза стегна. Хворий втратив можливість розгинати гомілку в

колінному суглобі. Який нерв пошкоджений у даному випадку?

Хвора 40 років звернулась до дільничного лікаря зі скаргою на те, що шкіра

на присередній поверхні правої гомілки мало чутлива і мерзне більше, ніж на

лівій нозі. При обстеженні встановлено пошкодження:

Після ін’єкції у зовнішній верхній квадрант сідничної ділянки у хворого

з’явилися болі при відведенні стегна. Який нерв пошкоджено маніпуляцією у

сідничній ділянці?

Після падіння на сідниці при ходьбі по льоду хворий 67 років звернувся до

невропатолога зі скаргами на болючість м'язів задньої поверхні стегна, а також

втрату чутливості шкіри цієї ділянки. Порушення функції якого нерва сталося?

При пальпації навколо відхідникового каналу та відхідника у хворого

спостерігається підвищене больове відчуття. Який нерв пошкоджений?

Хворий 18 років звернувся до невропатолога зі скаргами на неможливість

ставати на носок. При обстеженні була виявлена атрофія литкового м'яза,

порушення чутливості шкіри в ділянці підошви. Функція якого нерва кінцівки

порушена?

У хворого “п’яткова стопа”. Який нерв уражений?

Юнак з ножовим пораненням зовнішньої поверхні правого колінного

суглоба нижче голівки малогомілкової кістки скаржиться на неможливість

підняти праву ногу, не зачепивши підлогу. Під час огляду: стопа звисає, пальці

зігнуті, тильне згинання неможливе, ступає спочатку кінчиками пальців, потім

зовнішнім краєм стопи і потім підошвою. Виявлено порушення чутливості на

латеральній поверхні гомілки і стопи. Який це нерв?

В дорожньо-транспортній пригоді у потерпілого пошкоджена нижня

кінцівка, на рівні верхньої третини гомілки, після чого на травмованій кінцівці

стало неможливим тильне розгинання стопи. Який нерв пошкоджений?

При обстеженні хворого з різаною раною в нижній третині передньої

ділянки правої гомілки встановлено, відсутність розгинальних рухів в правому

надп’ятково-гомілковому суглобі. М’язи не пошкоджені. Цілісність якого нерва

порушена?

Хворий після поранення лівої гомілки втратив здатність утримувати стопу в

пронованому положенні. Який нерв пошкоджено?

При обстеженні пацієнта з різаною раною в ділянці підколінної ямки

виявлена відсутність чутливості присередньої частини задньої поверхні шкіри

гомілки. Який нерв пошкоджено?

Хворому поставлено діагноз – неврит великогомілкового нерва. Яка з

перелічених функцій буде порушена?

Хворому поставлено діагноз – неврит загального малогомілкового нерва.

Яка з перелічених функцій буде порушена?

У відділення швидкої допомоги звернувся чоловік 24-років з ножовим

пораненням у шию. При обстеженні неврологом виявлено лівобічний геміпарез,

визначається повна втрата суглобового почуття та вібраційна чутливість суглоба

нижче C8 на лівому боці. На правому боці спостерігається втрата больової та

температурної чутливості нижче С8. Які з наступних результатів можна

очікувати при МРТ дослідженні шийного відділу спинного мозку?

Під час бійки в барі чоловік 26-років отримав удар ножем в ліву частину

грудної клітки. Через кілька днів після самостійного лікування він звернувся до

лікаря зі скаргами на зниження функції лівої руки. При фізикальному

обстеженні виявлено: ліву "крилоподібну лопатку; і нездатність відвести ліву

руку вище горизонталі. Який з наступних нервів найбільш ймовірно вражений?

19-річна дівчина звернулася до травмпункту після падіння на роликах. На

бічній стороні коліна проникаюча глибока 3-см рвана рана, так що видно

головку малогомілкової кістки. На рентгенограмі кісток гомілки, перелом не

виявлено. При ходьбі у пацієнтки відбувається помітне опускання стопи.

Подальше обстеження виявляє неможливість виконати тильне згинання та

привертання стопи. Що з наступного найкраще пояснює її травму?

Чоловік 40 років скаржиться на втрату чутливості над правою частиною

калитки і присередньої поверхні правого стегна. Пошкодження якого з

наступних нервів призведе до таких симптомів?

Пацієнтка пред;являє лікарю скарги, як «щось не так з її ногою», що змушує

її спотикатися і падати. Фізикальне обстеження виявляє нездатність до

дорсофлексії (розгинання) стопи і втрату шкірної чутливості між першим і

другим пальцями. Немає іншої моторних або сенсорних порушень. Який з

наступних нервів був найбільш ймовірно пошкоджений?