Тема А6

Який вид гіпоксії є основним при отруєнні чадним газом?

25-річний чоловік після укусу невідомої комахи в ліву кисть скаржиться на генералізований свербіж шкіри, різку загальну слабість, чихання, набряк лівої руки. При огляді – місце укусу різко гіперемоване та набрякле, шкіра бліда, акроціаноз, пульс на периферії ниткоподібний, АТ-85/40 мм.рт.ст, ЧСС – 110/хв. Вкажіть попередній діагноз:

При обстеженні у кабінеті комп’ютерної томографії після введення контрастної речовини у хворого з’явились такі симптоми: різка блідість шкіри, ціаноз, холодний піт, утруднене дихання з сухими свистячим хрипами, запаморочення. АТ 60/0 мм.рт.ст. Ваш попередній діагноз?

Хворий П., 50 років, лікується з приводу гіпертонічної хвороби. На 3-й день лікування при зміні погоди поскаржився на пульсуючий біль в потиличній ділянці, головокружіння, шум у вухах, «мерехтіння мушок» перед очима, біль стискаючого характеру в ділянці серця, нудоту. Спостерігалося блювання. АТ - 220/110 мм.рт.ст. Ваш діагноз:

Після тривалого знаходження в закритому приміщенні, яке обігрівається за допомогою печі, пацієнт скаржиться на головний біль, млявість, відчуття дзвону у вухах. Аналізи крові виявили карбоксигемоглобіну 25%. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз і лікування 

Жінка 30 років, яка страждає цукровим діабетом 1 тип, скаржилась на загальну слабкість, сонливість, зниження апетиту, поліурію, спрагу. На момент огляду хвора без свідомості, шкіра бліда, суха, тургор знижений. Дихання шумне, глибоке з запахом ацетону у повітрі ЧСС-100 /хв., Пульс - 100 уд/хв., АТ- 90/60 мм. рт. ст. Рівень цукру крові- 25 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворої?

Бригада ЕМД викликана до пацієнта, який під час виконання електромонтажних робіт в електрощитовій був уражений електричним струмом. В свідомості, на обох руках «мітки». Об’єктивно шкіра волога, Ps – 100/хв, АТ- 150/90 мм. рт. ст. Тони серця приглушені, ритмічні, ЧСС-100/хв., в легенях везикулярне дихання, живіт м’який. Який об’єм допомоги необхідно надати?

Під час відпочинку на березі річки стався випадок утоплення. Постраждалого витягли на берег, він без свідомості. Дихання поверхневе, частота дихальних рухів 30/хв, АТ 100/60 мм.рт.ст. Надайте допомогу

Яка з наступних рекомендацій є некоректною для безпечного надання допомоги при гіпоглікемії?

Бригаду ШД викликали до пацієнта 47 років, який скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Стан тяжкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз. АТ- 70/20 мм.рт.ст., пульс – 110 /хв., ЕКГ: ознаки гострого інфаркту міокарда. Який препарат слід використати для корекції АТ?

Отруєння трициклічними антидепресантами (напр., амітриптилін, дезіпрамін, іміпрамін, нортриптилін, доксепін, кломіпрамін) може викликати:

Надмірна симпатична стимуляція, що обумовлена токсичним впливом новокаїну, може викликати:

При передозуванні блокаторів кальцієвих каналів терапевтичні заходи передбачають застосування наступних методів лікування:

Першочерговими заходами при лікуванні кетоацидотичної гіперглікемічної коми є:

При отруєнні барбітуратами тяжкого ступеню першочергові терапевтичні заходи мають бути скеровані на:

Перерахуйте причини, які можуть викликати коматозні стани, що не супроводжуються вогнищевою неврологічною симптоматикою:

У випадку гострого інфаркту міокарда з елевацією сегмента ST перевага первинним черезшкірним коронарним втручанням надається у випадках:

Першочерговими заходами у наданні невідкладної допомоги при геморагічному шоці є:

Під час проведення огляду за системою ABCDE у пацієнта старшого віку виявлено холодні кінцівки, ситолічний АТ 100 мм.рт.ст, налагоджено кардіомоніторинг, інфузійну терапію - протягом 10 хв введено 500 мл теплого кристалоїдного розчину. Наприкінці інфузії зʼявилась помірна задишка, зросла ЧСС, вислуховується третій тон та вологі хрипи в нижніх відділах легень. Якою має бути подальша лікувальна тактика?

 Пацієнт 27 років, постраждав від удару блискавки у дворі власного будинку. Розмовляв по мобільному телефону під час грози. Свідомість збережена, скаржиться на сильний біль в правій руці, шкіра бліда. На шкірі правої руки папоротеподібний опік (рисунок Ліхтенберга). ЧСС=64/хв. АТ= 120/70 мм рт.ст. Який обʼєм допомоги має надати бригада швидкої медичної допомоги?

Який з перерахованих терапевтичних заходів найбільш ефективний при отруєнні чадним газом?

Хворий скаржиться на набряк обличчя, осиплість голосу, утруднене дихання. Шкірні покриви блідорожеві, АТ 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 90 уд\хв. За годину до цього з’їв велику кількість полуниць. Ваш діагноз?

 Після укусу бджоли у хворого з’явились свербіж шкіри, охриплість голосу, кашель, запаморочення, набряк губ, повік, ціаноз, висипання на шкірі у вигляді пухирів. Які із перелічених препаратів застосовують у першу чергу?

У хворого В, 40 р., через 20 хвилин після введення 36 ОД інсуліну виникла загальна слабкість, запаморочення, пітливість, тремор кінцівок. Ваші дії:

Бригаду ШД викликали до пацієнта 50 років, який скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Стан тяжкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз. АТ- 70/20 мм рт.ст., пульс - 110/хв, на ЕКГ: ознаки гострого інфаркту міокарда. Який препарат слід використати для корекції АТ?

У вагітної тільки що мав місце напад судом. Обʼєктивно: АТ 170/110 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок та передньої черевної стінки. Яке ускладнення розвинулось?

Потерпілий був знайдений на вулиці в холодну пору року без свідомості. Що дасть можливість підтвердити наявність загального переохолодження?

Бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги викликано до пацієнта, який під час виконання електромонтажних робіт в електрощитовій був уражений електричним струмом. В свідомості, на обох руках «мітки». Обʼєктивно шкіра волога, пульс 80/хв., АТ 150/90 мм рт. ст. Тони серця приглушені, ритмічні, в легенях везикулярне дихання, живіт мʼякий. Який обʼєм допомоги необхідно надати:

Студент 18 років через біль голови вранці прийняв таблетку аспірину. Увечері в нього розвинувся набряк повік, набряк верхньої губи, зʼявились уртикарні елементи на шкірі, охриплість голосу, утруднене дихання. АТ 120/80 мм рт ст. Встановлений діагноз: Медикаментозна алергія. Гостра кропивʼянка, набряк Квінке з набряком гортані. Вкажіть обʼєм необхідної допомоги:

У хворої 68 р., що страждає на гіпотиреоз, протягом 2 діб наростали сонливість, апатія, адинамія. Бригада ШМД знайшла хвору непритомною. Обʼєктивно: набряки повік, губ, вух. t° тіла 34,5°С. Дихання рідке, з глибокими паузами. Брадикардія (40 уд./хв.). АТ 80/60 мм рт.ст. Сухожильні рефлекси знижені. На ЕКГ синусова брадикардія, зниження сегменту ST у грудних відведеннях з негативним зубцем Т. Ваш діагноз?

Антихолінергічні ефекти при отруєнні трициклічними антидепресантами включають:

БЕМД викликали до пацієнтки 64 років, яка страждає на цукровий діабет 2 типу протягом 10 років. Пацієнтка за останні дні багато пила рідини, відзначала слабкість, частий діурез. Сьогодні родичі знайшли її без свідомості. Останній прийом цукрознижувальних засобів та прийому їжі невідомі. Рівень свідомості за шкалою ком Глазго 6 балів. Зіниці вузькі, симетричні, фотореакція знижена. Шкіра та слизові сукі. Відчутний залах ацетону з видихуваного повітря. ЧД=26/хв. ЧСС=94/хв, АТ =90/60 мм рт.ст. Sp02=94% Глікемія - 21 ммоль/л. На ЕКГ синусовий ритм, загострені високі зубці Т. Ваші дії на місці?

Після укусу бджоли у хворого з явились свербіж шкіри, охриплість голосу, кашель, запаморочення, набряк губ, повік, ціаноз, висипання на шкірі у вигляді міхурів. Вкажіть обʼєм необхідної допомоги:

Бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги викликали до пацієнта 47 років, який скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Стан тяжкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз. АТ- 70/20 мм.рт.ст., пульс – 110 /хв., ЕКГ: ознаки гострого інфаркту міокарда без елевації сегмента ST. Якою має бути схема лікування на догоспітальному етапі?

Після падіння з висоти пацієнт скаржиться на задишку, слабкість, появу «мушок» перед очима; аускультативно – відсутність дихальний шумів зліва, пальпаторно – патологічна рухомість ребер зліва, перкуторно- тимпаніт, спостерігається набухання шийних вен. Який попередній діагноз? 

Виберіть правильні твердження щодо інфузійної терапії при анафілаксії:

При огляді пацієнта з підозрою на отруєння необхідно звернути увагу на такі можливі підказки:

Які твердження правильні щодо в/в інфузії кортикостероїдів при анафілактичному шоці?

При отруєнні чадним газом (СО) вірні наступні твердження:

При наданні допомоги пацієнту з гіпоглікемією нсобхідно дотримуватись наступних рекомендацій