Терапія 1

Оберіть препарати для наданя невідкладної допомоги пацієнтові з тяжким нападом бронхіальної астми.  

До приймального відділення машиною швидкої допомоги доставлено пацієнта віком 20 років. Рівень свідомості – сопор. АТ- 75/40 мм рт.ст.. Температура тіла 39,3⁰С. Пацієнта 7 днів тому виписано з лікарні, де він лікувався з приводу склеродермії. При виписці рекомендовано продовжувати терапію преднізолоном 40 мг на добу, але хлопець перестав приймати препарат. Після чого з’явились головні болі, втома, блювання, діарея, велика потреба в солі та вище перелічені скарги. Найбільш вірогідний діагноз фельдшера – це:  

Фельдшер викликаний на дім до пацієнтки А., 64 роки. Діагноз: Гіпертонічна хвороба. Вранці після прийому каптопресу і атенололу різко встала з ліжка, втратила свідомість. Об-но: шкіра бліда. Волога. Пульс слабкий, 110/хвилину. Тони серця послаблені, АТ - 70/50 мм рт.ст.. Дихання везикулярне. Змін з боку ЦНС немає. ЕКГ – гіпертрофія з перевантаженням лівого шлуночка, на очному дні – симптоми Салюс II, Гвіста. Діагноз

фельдшера?  

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка, яка страждає дифузною формою токсичного зобу. Стан погіршився після психо –емоційного стресу. З’явились скарги на сильні головні болі, серцебиття. Об-но: психічне і рухове збудження, рясний піт, шкірні покриви гіперемовані, фібрильна температура, тахікардія 150/хвилину, гіпертензія 150/50 мм рт.ст.. Яке ускладнення, на думку фельдшера, розвинулось у пацієнтки?  

Пацієнт 38 років, напади загрудинного болю почастішали, виникають не тільки при навантаженні, а і в спокої, продовжуються до 15-20 хвилин. Нітрогліцерин знімає болі (до15 таблеток на добу). Больові відчуття тривають тиждень, в анамнезі Q-інфаркт два роки тому. На дім був викликаний фельдшер швидкої допомоги. Об-но: пульс 76 за хв., ритмічний, АТ – 120/80 мм рт.ст., на ЕКГ – шрамові зміни в зоні інфаркту. Яку схему препаратів для надання невідкладної допомоги необхідно застосувати фельдшеру?  

Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта К., 48 років, що скаржиться на одноразове блювання, вздуття живота, сильний біль у поперековій ділянці справа, що

іррадіацією в статеві органи, живіт, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: хворий неспокійний, стогне, шкіра бліда, вкрита рясним потом. Рs- 90/хв. АТ - 90/60  мм.рт.ст., Симптом Пастернацького позитивний cправа. Поставте найімовірніший діагноз: 

Фельдшера викликали до чоловіка 42 років, у якого напад ядухи з затрудненим видихом. Напад триває 1 добу. ЧД – 40/хв. Над правою легенею дихання не вислуховується. Попередній діагноз?  

Хворий К., 57 років, звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на біль в ділянці серця стискаючого характеру, з іррадіацією в ліве плече, який виникає при фізичному

навантаженні. Після прийому нітрогліцерину полегшення не настає. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки бліді, тони серця послаблені, ритмічні. АТ- 90/50 мм рт.ст.. ЕКГ:

ознаки пошкодження міокарду. Ваш попередній діагноз?  

На ФАПі після в/м введення хворому ампісульбіну у хворого з’явилась задишка, вкрився холодним липким потом, після чого втратив свідомість. При огляді: шкірні покриви різко

бліді, вкриті потом, АТ- 40/0 мм рт.ст., ЧСС- 124/хв. Ваш попередній діагноз?  

При наданні невідкладної допомоги при колапсі найдоцільніше:  

Фельдшер ФАП обстежує пацієнта К., 50 років, який хворіє на виразкову хворобу шлунку, скаржиться на блювання, виражену кволість. Блювотні маси – кольору кавової гущі,

випорожнення дьогтеподібні. Найімовірніший діагноз:

Пацієнт А., 40 років, звернувся до фельдшера ФАП зі скаргами на сильний біль у поперековій ділянці зліва з іррадіацією у статеві органи, стегно. Найімовірніший діагноз:

Медикаменти, які використовують для надання невідкладної допомоги при гіпоглікемічній комі

Проба на чутливість до антибіотиків оцінюється через:  

“Швидка медична допомога” прибула до   чоловіка М., 26 років, який скаржиться на слабкість, нудоту, пітливість, серцебиття, шум у вухах, мерехтіння перед очима,  запаморочення, непритомність, блювання, “кавовою гущею”. При огляді: шкіра бліда, вкрита холодним липким потом, тахікардія, АТ знижений, голос захриплий, спрага, адинамія, олігурія Вкажіть імовірний діагноз.  

До фельдшера ШМД звернулась жінка Н., 36 років, зі скаргами на гострий біль у правому підребер’ї, який іррадіює у праву лопатку, ключицю, підвищення температури тіла до

37,8⁰С, нудоту, блюванню жовчю. При огляді: стан середньої тяжкості. У легенях – везикулярне дихання. Тони серця послаблені, ритмічні. АТ- 110/70 мм рт. ст.. Пульс – 90/хв, ритмічний. Язик обкладений білим нальотом. Пальпація живота болісна у правому підребер’ї, позитивні симптоми Кера, Лепена і Ортнера. Яку невідкладну допомогу потрібно надати пацієнтки?

До фельдшера ШМД звернулась жінка Л., 42 років, яка скаржиться на інтенсивний оперізувальний біль у надчеревній ділянці, лівому і правому підребер’ях, крижах. Біль іррадіює у спину, ділянку серця, ліву лопатку, плече. Біль виникає частіше після вживання шоколаду, жирної їжі протягом 5 років. При огляді: стан середньої тяжкості. У легенях – везикулярне дихання. Тони серця послаблені, ритмічні. АТ- 100/70 мм рт.ст.. Пульс – 90/хв, ритмічний. Язик обкладений білим нальотом. Пальпація живота болісна у правому та лівому підребер’ях, у точках Мейо-Робсона, Дежардена. Який найбільш імовірний діагноз?  

Виклик ШМД до чоловіка Е., 42 років, який помилково, 30 хв тому, випив соляну кислоту. Хворий скаржиться на біль у роті, стравоході, у надчеревній ділянці, блювання рідиною бурого кольору, порушення ковтання. При огляді: блідість шкіри, опіки шкіри обличчя, слизової оболонки рота, тахікардія, артеріальна гіпотонія. Виражена болісність у надчеревній ділянці. Яку допомогу необхідно надати в першу чергу?  

До фельдшера ШМД звернулась жінка 25 років з скаргами на набряки слизових оболонок губ, язика, м’якого піднебіння, повік , нудоту, блювання їжею, потім жовчю, різкий розлитий біль у животі, здуття живота, профузний пронос. Такій стан виникає з 10 років після прийому ліків. Мати жінки страждає на алергічні захворювання. Що потрібно ввести жінці в першу чергу?  

У хворого приступ бронхіальної астми: раптово виникла задишка з подовженим видихом. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому?  

Хворому 28 років з гострою вогнищевою пневмонією був призначений пеніцилін по 1 млн ОД внутрім’язево після проби. Після ін’єкції стан хворого погіршився, з’явилась задишка,

хворий покрився холодним потом і через хвилину втратив свідомість. Об’єктивно: пульс 130 за хвилину, слабкого наповнення. АТ- 60/40 мм рт.ст. тони серця послаблені, в

легенях різко ослаблене везикулярне дихання. Яке ускладнення виникло у хворого?  

В приймальне відділення доставлено хворого 20 р., без свідомості. В його кишені знайдена картка хворого на цукровий діабет. Шкіра бліда, тургор знижений. Дихання

шумне, глибоке, із рота запах ацетону. ЧСС 105/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно приготувати в першу чергу для надання невідкладної допомоги?  

У приймальне відділення доставлено хворого з різким болем у поперековій ділянці, що виник після тряскої їзди. Біль віддає в промежину. Хворіє на сечо-кам’яну хворобу впродовж 5 років. Симптом Пастернацького різко позитивний. В аналізі сечі виявляють свіжі еритроцити. Відображена картина дозволяє запідозрити:  

У хворого на бронхіальну астму напад ядухи триває 2 години. Інголяції сульбутамолу, в/в ведення еуфіліну ефекту не дали. Вимушене положення тіла, частота дихання 36/хв.,

кашель з незначним виділенням харкотиння. Рs- 84/хв. АТ- 140/80 мм рт.ст. Дистанційні сухі хрипи. Який препарат  найбільш доцільно приготувати?

Хвора 48-ми років хворіє на цукровий діабет, приймає інсулін. Після введення звичайної дози інсуліну хвора відчула сильний голод, з’явилося відчуття тремтіння в тілі, різка слабкість, шкіра вкрилася потом. Через декілька хвилин хвора втратила свідомість. Об’єктивно шкіра волога, Ps- 80/хв, АТ- 150/90 мм рт.ст., виражений гіпертонус м’язів. Тони серця приглушені, в легенях везикулярне дихання, живіт м’який. Яке ускладнення

виникло в хворої?  

До жінки 38 років викликали ШМД, у якої напад ядухи з утрудненим видихом, що триває більше доби, не знімається введенням сальбутамолу, 30 мг преднізолону. ЧДР 46/хв. У легенях дихання не вислуховується. Діагноз: астматичний статус ІІ ст. Невідкладна допомога:  

На здоровпункті хімічного заводу проводиться забір донорської крові. Чоловік 24 років раптово зблід і знепритомнів. Зіниці вузькі, реагують на світло, кінцівки холодні. Пульс 55 за хвилину. Діагноз: гостра судинна недостатність (непритомність). Невідкладна допомога: 

Фельдшера викликали до чоловіка 56 років. Хворий без свідомості. Шкіра жовтушна. Зіниці розширені, реакції на світло немає. Асцит. В анамнезі – цироз печінки. Найімовірніший попередній діагноз?

До чоловіка 52 років викликали ШМД, скарги якого на біль у грудній клітці, задишку, кашель із виділенням яскраво-червоної пінистої крові. В анамнезі – рак легень. Введення

хлористого кальцію стану не поліпшило. Невідкладна допомога:

До жінки 27 років викликали ШМД.  Хвора без свідомості. Дихання шумне, запах ацетону з рота. Шкіра суха. Риси обличчя загострені. В анамнезі – цукровий діабет.  Яке

ускладнення розвинулось? 

Фельдшера викликали до чоловіка 32 років. Годину тому йому ввели протиправцеву сироватку. Вдома раптово з’явилась слабкість, відчуття холоду. Хворий блідий, зіниці розширені.  Пульс ниткоподібний. Найімовірніший попередній діагноз?  

З метою седативної терапії при набряку легень слід примінити:  

У пацієнта з гіпертонічною хворобою раптово погіршився стан: різкий головний біль, запаморочення, нудота, відчуття пульсацій в голові, пітливість. Визначити:  

У пацієнта К. 56 років при фізичному навантаженні виник гострий біль в ділянці серця, який триває більше 30 хвилин і не проходить після приймання нітрогліцерину. Вказати патологію:  

Пацієнтка К. 18 років поскаржилась на раптову слабкість і втратила свідомість. При огляді: обличчя бліде, зіниці вузькі, реакція на світло жвава, кінцівки холодні, тахікардія, пульс слабкого наповнення. Вказати на діагноз. 

У пацієнта в калі наявність яскраво-червоної крові. З якого відділу кишечника кровотеча?

Вкажіть ,які першочергові дії медичного персоналу при отруєнні грибами:  

Вкажіть, що являється основним механізмом виникнення гіпоглікемічної коми:  

Вкажіть першочергову допомогу при набряку легень: 

Фельдшера здоровпункту викликали до пацієнта з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки зі скаргами на блювання “кавовою гущею” на тлі посиленого болю. При огляді на чолі краплини холодного поту, пульс 130/хв., АТ- 70/50 мм рт.ст.

Живіт м’який, болючий при пальпації у надчеревній ділянці. Фельдшер для невідкладної допомоги першочергово використав:  

Фельдшера ШМД викликали до пацієнта зі скаргами на напад ядухи, що триває 3 години. Об’єктивно: вимушене положення тіла, частота дихання 36/хв., дистанційні сухі хрипи, пульс 84/хв. Артеріальний тиск 130/80 мм рт.ст. Інгаляція сальбутамолу ефекту не дала. Яка буде наступна дія фельдшера:  

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт зі скаргами на приступоподібний біль у правому підребер’ї, що іррадіює в праву лопатку, нудоту, блювання, гіркий присмак у роті. Пацієнт неспокійний, живіт болючий у правому підребер’ї, позитивні симптоми Ортнера, Кера праворуч. Для невідкладної допомоги фельдшер застосує: 

Фельдшера “швидкої допомоги” викликали до пацієнта, який скаржиться на раптовий, нападоподібний біль у поперековий ділянці справа. Біль іррадіює у статеві органи, стегно. Хворий неспокійний. Симптом Пастернацького різко позитивний справа. Фельдшер застосував для невідкладної допомоги:  

Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта, який перебуває у непритомному стані. Хворий 10 років страждає цукровим діабетом. Об’єктивно: дихання шумне, із запахом ацетону,

шкіра суха, холодна на дотик, пульс 100/хв., ниткоподібний, живіт здутий, передня черевна стінка напружена. Для невідкладної допомоги фельдшер застосував: 

Ви – фельдшер здоровпункту. Після проведення ін’єкції вітаміну В₆ у пацієнта через 15 хвилин з’явилися відчуття жару, стиснення за грудиною, запаморочення, потім він

втратив свідомість. Шкіра бліда, АТ- 80/50 мм рт.ст. Для надання долікарської допомоги пацієнту буде використано:  

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до хворого з приводу скарги на біль за грудниною після перенесеного стресу. За об`єктивними ознаками фельдшер припустив

стенокардію. Які препарати застосує фельдшер для покращення стану хворого? 

Хвора 38 років страждає на ревматизм, мітральний стеноз. Викликала фельдшера швидкої допомоги з приводу виникнення нападу ядухи з інспіраторною задишкою. При

аускультації фельдшер визначив вологі хрипи в нижніх відділах легень і припустив ускладнення:  

При введенні пеніциліну хворий раптово втратив свідомість, шкіра бліда, волога,кінцівки холодні, гіпотонія, ниткоподібний пульс, мимовільне сечовипускання. Який стан розвинувся у хворого?

Вас викликали до чоловіка 52 років, у якого 2 години тому раптово з'явився  різкаий головний біль, головокружіння, ниючі болі в області серця, нудота, тремтіння в усьому тілі, часті позиви на сечовипускання. Такий стан виник після стресу. Пацієнт збуджений, лице червонеа. Пульс 110/хв, АТ - 200/100 мм рт.ст. Яке ускладнення артеріальної гіпертензії найбільш імовірне?  

У юнака після переохолодження появився озноб, підвищена температура тіла до 40⁰ С, болі в правій половині грудної клітки, кашель з “іржавим” мокротинням. Об′єктивно:

гіперемія правої щоки. Притуплений перкуторний звук від кута лопатки до низу зправа, тут же крепітація. Який діагноз?