ВПО "Лікувальна справа" 2020 (100 питань)

При огляді 9-місячної дитини фельдшер виявив зупинку дихання, тривалістю до 30 се­кунд при крику та плачу, що супроводжува­лася ціанозом шкіри обличчя, «півнячим кри­ком». Який із заходів долікарської допомоги слід застосувати?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 35- ти років зі скаргами на підвищення темпе­ратури тіла до 40° С, остуду, пітливість, вира­жену слабкість, задишку, серцебиття, біль у горлі під час ковтання, кровоточивість ясен. Об’єктивно: шкіра і видимі слизові оболон­ки бліді. Пальпуються збільшені лімфатичні вузли - шийні, підщелепні. Пульс - 96/хв., ри­тмічний, AT- 90/60 мм рт.ст. Живіт м’який, печінка +5 см, нижче краю реберної дуги. Аналіз крові: еритроцити - 1,5 •1012/л, гемо­глобін - 50 г/л, лейкоцити - 15 • 109/л, бластні клітини - 80%, ШОЕ- 60 мм/год. Який попе­редній діагноз у хворого?

До фельдшера на ФАП звернувся хворий зі скаргами на підвищення температури ті­ла до 39-40°С, загальну слабкість, головний біль, набряк та почервоніння правої гомілки. При огляді фельдшер відзначив, що гомілка гіперемована, гіперемія з чіткими контурами у вигляді «географічної мапи». В анамнезі ма­ла місце мікротравма кінцівки. Вкажіть, яке захворювання можна припустити у хворого:

Хворому 50-ти років з набряком легень фельдшер проводить інгаляційне введення кисню. Чим фельдшер зволожується кисень під час проведення оксигенотерапії?

До фельдшера ФАПУ звернулась пацієнтка, у якої на 10 день захворювання на грип з’явилися носові кровотечі, дрібні крововиливи на слизовій ротової порожнини та шкірі, кровоточивість з ясен. Загальний аналіз крові Нb-110 г/л, кольоровий показник – 0,9, лейкоцити – 7,1 • 109/л, тромбоцити – 90,0 • 109/л, ШОЕ – 18 мм/год. Який попередній діагноз може поставити фельдшер?

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик. У хворого відкритий перелом пле­ча, ускладнений артеріальною кровотечою. Вкажіть правильний порядок надання невід­кладної допомоги:

Вагітна в терміні 35-36 тижнів звернулася до фельдшера ФАПу. Вагітність перебігала на фоні прееклампсїї. Загальний стан сере­днього ступеню важкості, шкіра бліда, пульс - 98/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Матка збільшена відповідно до строку вагітності, напружена. Спостерігається болючість зліва від дна ма­тки, асиметрія та болючість її при пальпації. Серцебиття плоду - 160-170/хв., глухе. Який імовірний діагноз?

До фельдшера на ФАП звернулася мати з 6-місячною дитиною. Мати скаржиться, що у дитини нежить, підвищення температури ті­ла, сльозотеча, дитина відмовляється від їжі, з’явився висипу на обличчі, шиї. Дитина хво­ріє 3-ю добу. При огляді: кашель, кон’юнкти­віт, світлобоязнь, висип на обличчі, шиї папульозного характеру. Який Ваш діагноз?

Молода жінка звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на виражений, щільний, блідий набряк обличчя, який не супроводжує­ться свербежем, утруднене дихання, слаб­кість, нудоту, підвищення температури до 38°С. Стан розвинувся через ЗО хвилин після ін’єкції цефаксона. Об’єктивно: на обличчі виражений набряк, очні щілини майже закри­ті, язик не вміщається в роті. Пульс - 110/хв. АТ- 150/90 мм рт.ст. Як можна оцінити такий стан?

Швидка медична допомога прибула за ви­кликом. Зі слів дружини, з її чоловіком відбу­вається «щось незрозуміле». Ввечері у нього з’явився неспокій: заглядає під ліжко і стіл, ніби щось шукає, кидається у сторони, на­криває голову руками, вдивляється навкруги, до когось звертається з погрозами. Хворий дезорієнтований у часі і просторі, але реагує на своє ім’я. Як називається такий стан?

У дівчинки 9-ти років дратівливість, зміна почерку, порушення ходи. За місяць до цього перенесла ангіну. При огляді м’язова гіпото­нія, мимовільні скорочення мімічної мускула­тури і пальців рук. Який прояв ревматичного ураження можна припустити?

Фельдшера ШМД викликали на місце ав­то пригоди. Потерпілий скаржиться на біль внизу живота і неможливість рухати нога­ми. При пальпації визначається болючість в проекції лобкового зрощення, навантаження на вісь посилює біль. Визначається позитив­ний симптом прилиплої п’яти. Як необхідно виконати транспортну іммобілізацію?

Дитина народилася на 35 тижні гестації. У неї виявлено: мікроцефалію, катаракту та вроджену ваду серця. З анамнезу відомо, що мати під час вагітності перехворіла на інфе­кцію, яка супроводжувалась плямистою ви­сипкою, збільшенням лімфатичних вузлів та незначною інтоксикацією. Яку інфекцію мо­жна припустити?

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 58-ми років, який скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 200 мл на добу переважно зранку, періодичне під­вищення температури. Два рази хворів на пневмонію. Шкіра бліда, акроціаноз, пальці у вигляді «барабанних паличок» нігті – «годин­никових скелець». При перкусії над легенями визначаються ділянки з коробковим та при­тупленим звуком, при аускультації чути сухі та різноманітні вологі хрипи. Яку патологію можна припустити в першу чергу?

У хворого на гострий інфаркт міокарда, якого бригада ШМД транспортує у лікарню, виник приступ ядухи, з’явились: інспіратор- на задишка, кашель з пінистим, кров’яни­стим харкотинням, стан тяжкий, шкіра бліда. Пульс - 100/хв., ритмічний. Над легенями - вологі середньопухирчасті хрипи. Яке ускла­днення виникло у хворого?

Фельдшера ФАПу викликали до хворого зі скаргами на загальну слабкість, переймо­подібний біль у животі, підвищення темпера­тури тіла до 39,5°С, водянисті випорожнення зеленуватого кольору з домішками слизу. Та­кі симптоми свідчать про:

На ФАПі фельдшер оглядає дитину віком 2 тижні, яка народилась доношеною з масою тіла 3400 г. Скарги матері на сухість шкіри, набряки рук, обличчя, уповільнення рухів та смоктання. При огляді: рот напіввідкритий, збільшений язик та губи, під час плачу гру­бий голос. Вкажіть імовірне захворювання

Назвіть комплекс санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів, спрямованих на знищення гризунів в медичних закладах:

Фельдшера ФАПу викликали до хворого, який скаржиться на сильний розпираючий біль в лівій гомілці. При обстеженні гомілка набрякла, холодна на дотик, шкіра вкрита бу­рими плямами. Шовкова лігатура, зав’язана довкола гомілки, швидко врізається в шкіру. Під час пальпації відзначається крепітація, рани виділяються пухирці газу, краї рани мають вигляд «вареного м’яса». Встановіть попередній діагноз:

Жінка 24-х років з’явилась на прийом до фельдшера ФАПу зі скаргами на біль в правій здухвинній ділянці, нудоту, одноразове блювання. Температура тіла - 37,3°С, захворі­ла 5 годин назад. Об’єктивно: живіт симетри­чної форми, бере участь в диханні, при паль­пації біль в правій здухвинній ділянці, захи­сне напруження м’язів, позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Сітковського. Пульс - 92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Який попередній діагноз?

Фельдшера ФАПу викликали до пацієн­та додому. Пацієнт скаржиться на знижен­ня апетиту, тяжкість у надчеревній ділянці і правому підребер’ї, блювання, здуття живо­та, слабкість. Об’єктивно: на шкірі обличчя і спини «судинні зірочки» долоні гіперемовані, живіт різко збільшений, навколо пупка вено­зна сітка у вигляді «голови медузи». Фельд­шер запідозрив у пацієнта:

Хворий 15-ти років звернувся до фельд­шера ФАПу зі скаргами на слабкість, зниже­ний апетит, шкірну сверблячку. Захворюван­ня почалося із загального нездужання, по­гіршення апетиту, підвищення температури. Через 3 дні з’явилась нудота, двічі блювання, зник апетит. На 6-й день хвороби потемні­шала сеча, знебарвився кал, з’явився свер­блячка, жовтяниця склер і шкіри. При огляді хворого: температура тіла - 37,2°С, жовтяни­ця склер і шкіри. Пульс - 72/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Печінка щільна, болюча, збільшена. Вкажіть діагноз:

Чоловік 40-ка років скаржиться на на­пади лихоманки через кожні 3 дні, трясучий озноб, різке підвищення температури до 39- 40°С, через 6-8 годин сильне потовиділення. Після тривалого сну відчуває себе задовіль­но. Об’єктивно: збільшені печінка і селезін­ка. Який найбільш імовірний діагноз?

Ви працюєте фельдшером сімейної амбу­латорії. Пацієнту, який страждає на закреп та загострення геморою, призначена олійна клі­зма. Що потрібно підготувати для виконання процедури?

На ФАП звернувся хворий зі скаргами на постійний ниючий біль в правому підребер’ї, пов’язаний з прийомом їжі, загальну слаб­кість. Об’єктивно: шкіра жовтушного кольо­ру. Живіт м’який, болючий в правому підре­бер’ї, печінка виступає з-під правого краю реберної дуги на 2 см, при пальпації болюча. Яке захворювання можна припустити?

Фельдшер проводить санітарно-освітню лекцію на підприємстві з питань профілакти­ки онкозахворювань. Що повинен відповісти фельдшер на питання: «Як часто жінка по­винна проводити самообстеження молочних залоз?»

Ви фельдшер ФАПу. При обстеженні ва­гітної встановили: положення плода поздов­жнє, II позиція, задній вид, головне передлежання. Термін вагітності 30 тижнів. Де, на Вашу думку, найкраще буде прослуховуватись серцебиття плода?

Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта 48-ми років з діагнозом виразкова хвороба шлунка. Вдома виникло блювання, виділило­ся до 2-х літрів «кавової гущі». Випорожнення «мелена» вмістом до 1 л. Об’єктивно: шкі­ра холодна, бліда. АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС- 132/хв., ЧД- 24/хв., ЦВТ- 0 мм рт.ст. Вкажіть причину гіпотонії:

Хворий 28-ми років звернувся на ФАП зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, блювання, мовні розлади, порушення слуху, смаку, підвищення температури до 39°С, за­гальну слабкість. В анамнезі: гнійний отит. В неврологічному статусі: сенсорна афазія, нюхові, слухові, смакові галюцинації. В кро­ві: лейкоцитів - 30 · 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 42 мм/год. Що можна діагно­стувати у хворого?

Фельдшер ФАПу оглядає дитину 6-ти ро­ків зі скарлатиною. Перевіряє симптом «щи­пка». Про що свідчить позитивний симптом?

Фельдшер ШМД транспортує до полого­вого стаціонару вагітну 28-ми років зі скарга­ми на кров’янисті виділення зі статевих шля­хів, болючість у ділянці дна матки. Термін вагітності 38 тижнів. При обстеженні: вагі­тна бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., пульс - 94/хв., матка в гіпертонусі, у ділянці дна матки - бо­люче випинання; виділення зі статевих шля­хів кров’янисті, незначні; частота серцевих скорочень плода - 104/хв., тони приглушені. Назвіть метод розродження, який показаний у даному випадку

Фельдшер швидкої допомоги оглядає ди­тину зі стенозуючим ларинготрахеїтом. Які симптоми характерні для цього захворюван­ня?

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 48-ми років зі скаргами на пронос (15-20 разів на добу), блювання, слабкість, спрагу, сухість у роті. Зі слів пацієнта, захворювання поча­лося напередодні раптово з проносу без болю в животі, потім приєдналось блювання. Шкі­ра бліда, суха, голос осиплий, тахіпное, та­хікардія, температура тіла - 35,8°С. Фекалії, блювотні маси водянисті, нагадують рисовий відвар. Вкажіть попередній діагноз:

На ФАПі внаслідок передчасних стрімких пологів народилася дитина з масою тіла 1900 г. Стан дитини важкий, крик слабкий, моно­тонний, відзначається вибухання великого та малого тім’ячок, тремор підборіддя, кінцівок, періодично спостерігається судомна готов­ність. Який стан слід діагностувати?

У складі бригади ШМД Ви надаєте допо­могу чоловіку, який впав з висоти 3 метри. Скаржиться на біль у грудній клітці, задишку. Аускультативно відсутнє дихання у правій по­ловині грудної клітки, там же при перкусії тимпанічний звук. В якому положенні необ­хідно транспортувати потерпілого?

Чоловіку 51 рік, звернувся на ФАП зі скаргами на біль в горлі, що посилюється під час ковтання, загальну слабкість, го­ловний біль, високу температуру тіла. При фарингоскопії на гіперемованій і набряклій слизовій оболонці мигдаликів відзначаються жовтувато-білі крапки розміром з головку шпильки. Визначте діагноз:

Під час огляду пацієнта 64-х років фельд­шер ШМД визначив, що частота пульсу у па­цієнта становить 92/хв. Як характеризувати таку частоту серцевих скорочень?

Дитина 5-ти років тиждень тому перехво­ріла на ГРВІ. На 8-й день стан дитини погір­шився, знову підвищилася температура тіла до 39°С, з’явився кашель. При огляді: стан ди­тини середньої важкості, периоральний ціа­ноз, задишка змішаного типу - 45/хв. Дитині був встановлений діагноз: гостра пневмонія.

При проведенні суб’єктивного обстеження, які дані будуть найбільш інформативними?

Фельдшера швидкої допомоги, викликали до чоловіка 42-х років, який внаслідок ДТП отримав травми і перелом. Перелом якої з кісток отримав потерпілий, якщо фельдшер іммобілізував три суглоба?

Фельдшер ШМД приїхав на виклик до хворого 26-ти років, який скаржиться на ви­ділення під час кашлю червоної крові. Об’є­ктивно: шкіра бліда, частота дихальних рухів - 28/хв., пульс - 96/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення може припустити фельдшер?

До фельдшера ФАПу звернулася дівчина 16-ти років зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, нудоту, блювання, діарею, головний біль, що з’являються в перший день менструації. Встановіть діагноз:

Швидка допомога прибула на виклик до пацієнта 60-ти років, який скаржиться на ін­тенсивний, пекучий біль за грудиною, який триває більше ЗО хвилин і не знімається ні­трогліцерином та іррадіює в обидві руки та нижню щелепу, супроводжується страхом смерті. Стан хворого тяжкий, свідомість ясна, шкіра бліда з акроціанозом, вкрита холодним липким потом. Тони глухі, пульс - 92/хв., ма­лого наповнення, ритмічний. АТ- 60/30 мм рт.ст. На ЕКГ: ознаки Q-інфаркту. Розвиток якого ускладнення спостерігається у пацієн­та?

Фельдшер ШМД прибув на виклик до ди­тини 3-х років, яка хворіє на ГРВІ. Рапто­во вночі стан значно погіршився, дитина не­спокійна, плаче, з’явився гавкаючий кашель, осиплість голосу. Дихання часте, його чути на відстані. Що з дитиною?

Працівник виробництва впав з п’ятиметрової висоти. Фельдшер здоровпункту при­був на місце події. Потерпілий без свідомості, дихання поверхневе, з носа і вух витікає ро­жева рідина. Що з потерпілим?

При відвідуванні вдома фельдшером дитини 7-ми місяців мама поскаржилася на зригування у дитини, випорожнення 6-8 разів на добу, кашкоподібні, рідкі, з білими грудочка­ми. Об’єктивно: температура - 36,6°С, язик з білим нальотом. Для якого захворювання характерні дані симптоми?

Фельдшер після проведення проби Манту дітям 7-ми років перед ревакцинацією БЦЖ повинен знати, що інтервал між проведенням проби Манту і ревакцинацією має становити:

В приймальне відділення лікарні надійшов пацієнт з гострою затримкою сечі. Фельдшер приготував все необхідне для катетеризації сечового міхура. Чим слід обробити катетер перед введенням його в сечівник?

У дитини 10-ти років після фізичного навантаження з’явились загальна слабкість, тремтіння кінцівок, поверхневе дихання, під­силене потовиділення, відчуття голоду. З анамнезу відомо, що дитина хворіє на цукро­вий діабет, отримує ін’єкції за індивідуа­льною схемою. Які першочергові дії фельд­шера в цьому випадку?

Після проведення передстерилізаційної обробки медичних інструментів фельдшер провів фенофталеїнову пробу. Через 30 се­кунд з’явилось рожево-фіолетове забарвлен­ня. Які подальші дії фельдшера?

Під час маніпуляції на незахищену шкі­ру рук фельдшера потрапила кров пацієнта. Вкажіть, які заходи необхідно провести для обробки рук:

Пацієнт скаржиться фельдшеру ФАПу на слабкість, серцебиття, задишку, заїди у ку­точках рота, випадіння волос, спотворення смаку, нюху, утруднення ковтання сухої твер­дої їжі. Шкіра бліда з зеленуватим відтінком, суха, язик червоний з атрофією сосочків. У клінічному аналізі крові мікроцитоз, анізоцитоз. Яке захворювання можна припустити у хворого?

Фельдшер ШМД супроводжує дитину 5-ти днів з внутрішньочерепною пологовою травмою у відділення реанімації. Раптово у дитини з’явилися симптоми асфіксії III сту­пеня. Фельдшер почав проводити серцево- легеневу реанімацію. Яке співвідношення ча­стоти вдихів і натискань на грудину повинно бути у даному випадку?

В приймальне відділення надійшла дитина у важкому стані. Шкіра бліда, температура тіла - 39°С. На сідницях, стегнах, гомілках - поодинока геморагічна висипка. Слизові оболонки ціанотичні. ЧД- 56/хв. Тони серця ритмічні, послаблені, ЧСС- 160/хв. Протягом 30 хвилин висипка на шкірі поширилася, збіль­шилася в розмірах. Про яке захворювання слід думати?

До ФАПу був доставлений чоловік 60-ти років у коматозному стані. Зі слів родичів пі­сля емоційного перенапруження відчув силь­ний головний біль, втратив свідомість, було блювання. В анамнезі: гіпертонічна хвороба. При огляді: АТ- 210/110 мм рт.ст., шкіра обличчя гіперемована, права щока «пару­сить» права рука звисає «нагайкою» розбі­жна косоокість, ригідність потиличних м’я­зів. Який найбільш імовірний діагноз?

Фельдшера швидкої допомоги викликали до пацієнта 48-ми років, що скаржиться на одноразове блювання, здуття живота, силь­ний біль у поперековій ділянці справа, що ір­радіює в статеві органи, живіт, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: хворий неспо­кійний, стогне, шкіра бліда, вкрита рясним потом. Рб- 90/хв. АТ-140/90 мм рт.ст., симптом Пастернацького позитивний справа. Постав­те найімовірніший діагноз:

Фельдшер ФАПу поставив діагноз ін­фаркт міокарда. Які препарати він викори­стає для профілактики тромбоемболічних ускладнень при інфаркті міокарда?

На ФАП звернулася хвора 48-ми років зі скаргами на рясну кровотечу зі статевих шля­хів після затримки місячних протягом 5 міся­ців, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, тахікардія. При гінеко­логічному обстеженні: тіло матки нормаль­них розмірів, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який імовірний діагноз?

У дитини 2-х років температура тіла - 39°С, слизова ротової порожнини гіперемована, з білувато-жовтими бляшками оточени­ми червоною облямівкою. Вкажіть найбільш імовірний орієнтовний діагноз:

Вагітна звернулась на ФАП до фельдшера зі скаргами на головний біль, нудоту, 2 тижні тому з’явились набряки на ногах. Об’єктив­но: вагітна збуджена, АТ-180/110 мм рт.ст. на правій руці, а на лівій - 175/105 мм рт.ст. Рs - 88/хв. Матка в тонусі, дно її на 2 п/п вище пу­пка. ЧСС- 160/хв. Яке імовірне ускладнення виникло?

Хворий 36-ти років звернувся до фельд­шера зі скаргами на гострий біль в животі, який виникає через 30 хвилин після прийо­му їжі. Апетит збережений, але через появу болю після їжі хворий обмежує її прийом. Хворіє протягом декількох років, погіршен­ня стану відзначає в осінньо-весняний період. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Ле­гені та серце без патології. Язик обкладений білим нальотом. При пальпації живота від­значається болючість в епігастральній ділян­ці. Ваш діагноз:

Фельдшер ФАПу при обстеженні вагітної, яку треба взяти на облік, встановив: термін вагітності 30 тижнів, положення плода по­здовжнє, І позиція, передній вид, головне передлежання. Розміри тазу: 24-26-28-18. При піхвовому дослідженні мис досягається, діа­гональна кон’югата 11 см. Про який таз йде­ться?

Фельдшера ШМД викликали до дитини 7- ми років. У дитини підвищена температура тіла, головний біль, блідість шкіри, периоральний ціаноз, відсутність апетиту, незна­чний біль у горлі. Дитина скаржиться на біль в животі, декілька раз було блювання. Різко виражений набряк мигдаликів та м’яких тка­нин ротоглотки. На поверхні мигдаликів на­літ фіброзного характеру, плівчастий, щіль­ний, брудно-сірого кольору який не знімає­ться шпателем. Вкажіть попередній діагноз:

При проведенні огляду ротової порожни­ни у новонародженої дитини фельдшер ФА­Пу помітив білий наліт на слизовій оболонці рота та язиці. Наліт нагадує молоко, що зсі­лося. Який найбільш імовірний збудник міг спричинити дане захворювання?

Бригаду ШМД викликали до чоловіка 37- ми років, який хворіє на інсулінозалежний цукровий діабет. Перехворів на ангіну, після чого посилилась спрага, з’явилася нудота, блювання, біль в животі, сонливість. Вно­чі втратив свідомість. Об’єктивно: пульс - 125/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха. Шумне дихання. Язик сухий. Печінка +4 см. Глюкоза крові - 28 ммоль/л. Яке ускладнення основно­го захворювання виникло у хворого?

До ФАПу доставлено жінку 42-х років з масивною крововтратою, пульс - 120/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Який кровозамінник слід за­стосувати для стабілізації артеріального ти­ску при наданні першої медичної допомоги?

Фельдшера ФАПу викликали до хворого 63-х років, який скаржиться на сильний опе­різуючий біль у верхній частині живота, ну­доту, багаторазове блювання. При пальпації живота хворого фельдшер виявив різкий біль в епігастрії і лівому підребер’ї, позитивний симптом Мейо-Робсона. Який попередній ді­агноз?

Фельдшер ФАПу спостерігає за дитиною 5-ти років, хворою на гемофілію. Після трав­ми розвинулася кровотеча, яка не зупиняє­ться. Дитина бліда, акроціаноз, кінцівки хо­лодні, АТ- 60/30 мм рт.ст. З яким діагнозом госпіталізуєте дитину?

Фельдшер ФАПу призначив пацієнту 36-ти років внутрішньом’язово пеніцилін по 500000 ОД 4 рази на добу. Готуючись до ви­конання ін’єкції, він ввів у флакон з 1000000 ОД пеніциліну 5 мл 0,9% хлориду натрію. Скільки мл розчину пеніциліну він повинен набрати в шприц для ін’єкції

Хвора 29-ти років доставлена бригадою швидкої допомоги в стаціонар зі скаргами на гострий біль внизу живота, блювання. При огляді: живіт помірно здутий, симптом Щоткіна-Блюмберга - позитивний. Пульс - 88/хв., температура тіла- 37°С. При бімануальному дослідженні: тіло матки щільне, не збільшене, рухоме, не болюче, справа та спе­реду від матки пальпується утворення 10x10 см, тугоеластичної консистенції, різко болю­че при зміщенні, зліва додатки не визначаю­ться, виділення слизові. Який найімовірніший діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 30-ти років зі скаргами на біль в литкових м’язах при ходьбі, мерзлякуватість стоп, по­рушення чутливості, відчуття повзання мура­шок. Вважає себе хворим протягом 2 років. В анамнезі відмороження кінцівок. Курить, зловживає алкоголем. При обстеженні: шкі­ра стоп холодна на дотик, пульсація на арте­ріях стоп відсутня, на підколінній та стегновій - виразна. Поставте попередній діагноз:

Під час піхвового дослідження у роділлі встановлено: шийка матки згладжена, від­криття 7 см. Плодовий міхур відсутній, го­лівка притиснута до входу в малий таз. Ви­значається передній кут великого тім’ячка, надперенісся, надбрівні дуги, очні западини. Визначте передлежання плода

Яке захворювання можна припустити, якщо у вагітної в терміні 20 тижнів скарги на кров’янисті мажучі виділення зі статевих органів з жовтими міхурцями, заповненими рідиною, рухи плода відсутні, матка збільше­на до 24 тижнів вагітності?

Бригада ШМД обслуговує виклик до хло­пчика 14-ти років. При обстеженні: свідо­мість дитини збережена, шкіра бліда, з ціанотичним відтінком. На шкірі правої руки - глибокі опіки. Артеріальний тиск -125/70 мм рт.ст., пульс - 80/хв. Тонічне скорочення м’я­зів. Перебував біля трансформаторної будки через кілька годин після грози. Вкажіть пре­парати, які необхідно ввести дитині першо­чергово:

Фельдшера ФАПУ викликали до пацієнта 67-ми років, що скаржиться на слабкість, за­паморочення, блювання темно-коричневого кольору, яке з’явилось дві години тому. Про­тягом двох місяців зауважує на слабкість, зниження працездатності, відразу до м’ясної їжі. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра бліда. Рs- 96/хв., слабкого наповнення. АТ- 75/50 мм рт.ст., живіт м’який. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Поставте попередній діагноз:

До фельдшера ФАПу звернулась пацієн­тка 22-х років, яка скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4°С, загальну слаб­кість, пітливість, біль у ліктьових та колінних суглобах «летючого» характеру. Вкажіть для якого захворювання характерні ці скарги:

На ФАП звернувся хворий зі скаргами на різкий біль шиї, обмеження рухів головою. Об’єктивно: задня поверхня шиї набрякла, синюшного кольору, в центрі щільний, різко болючий інфільтрат з багатьма гнійними во­гнищами. Яку фіксуючу пов’язку необхідно накласти на гнійник?

До фельдшера на ФАП звернувся пацієнт, який впав з драбини та скаржиться на біль і неможливість ступати на ліву ногу. Об’єктив­но: по передній поверхні середньої третини лівої гомілки зяяння шкіри з незначною кро­вотечею. При накладанні пов’язки відчуває­ться крепітація та патологічна рухливість. Що з хворим?

Фельдшер ШМД оглядає пацієнта, який постраждав у результаті ДНІ. При огляді: шкірні покриви з ціанотичним відтінком, за­дишка, по середньоключичній лінії справа в ділянці V міжребер’я - рана, з якої під час видиху виділяється піниста кров. Який Ваш діагноз?

Повторнородяща, пологи IV строкові, від­булися вдома. Закінчився II період пологів. Через 5 хвилин після народження плода у ро­діллі почалась кровотеча. Крововтрата - 450 мл, ознак відділення плаценти немає. Яка та­ктика ведення III періоду пологів?

Фельдшера швидкої допомоги викликали до пацієнта, який скаржиться на раптовий, нападоподібний біль у поперековий ділянці справа. Біль іррадіює у статеві органи, сте­гно. Хворий неспокійний. Симптом Пастернацького різко позитивний справа. Фельд­шер підготує для надання невідкладної допо­моги:

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 25-ти років, у якого після фізичного пере­напруження відзначався «удар в голову» бу­ло блювання, короткочасна втрата свідомо­сті. Відзначалось психомоторне збудження. В неврологічному статусі: менінгеальний син­дром. Ваш попередній діагноз:

Після народження плода у роділлі через 10 хвилин з’явилися незначні кров’янисті ви­ділення. Матка відхилилася у бік правого під­ребер’я, дно її піднялося вище пупка. Як на­зивається ця ознака відшарування плаценти?

Хворий 43-х років, працівник м’ясокомбі­нату, захворів раптово. Скаржиться на голов­ний біль, високу температуру, відчуття печін­ня в очах, біль у м’язах, особливо литкових, попереку, жовтяничний колір шкіри обличчя, темну сечу. Об’єктивно: на губах - герпетичні висипання, пальпуються збільшені печінка та селезінка. Олігурія. Температура тіла - 37,8°С, пульс - 100/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Для якого захворювання характерні дані клінічні сим­птоми?

Швидка допомога приїхала на виклик до хворого 52-ти років, який скаржиться на біль за грудиною стискаючого характеру, триває декілька хвилин та іррадіює у ліву руку і під ліву лопатку, оніміння пальців рук. Об’єктив­но: хворий має надмірну масу тіла. Пульс - 76/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. тони серця звучні, чисті. На ЕКГ: сегмент SТ нижче ізолінії на 1 мм. Який попередній діагноз?

У хворого з алергічним стенозом горта­ні медикаментозна терапія була неефектив­ною, стан прогресивно погіршується, і прий­нято рішення провести трахеотомію. Який спеціальний інструментарій необхідно підго­тувати фельдшеру для проведення трахеостомії?

В індивідуальному пологовому залі пере­буває роділля. При проведенні зовнішнього акушерського обстеження було визначено: при II прийомі Леопольда - справа від пупка пальпується щільна, округла, балотуюча ча­стина плоду; зліва - м’яка, з нечіткими кон­турами; при III прийомі - передлегла частина плода відсутня. Визначте розташування пло­да в порожнині матки:

У пологовій залі перебуває породілля, яка годину тому народила живого доношеного хлопчика вагою 3900 г. Жінка скаржиться на запаморочення, слабкість. Під час огляду: спостерігається блідість шкірних покривів та слизових оболонок, АТ- 100/70 мм рт.ст., Рs- 96/хв., зі статевих шляхів порціями виділяє­ться кров, що утворює згустки. Яке ускла­днення виникло у породіллі?

До фельдшера на ФАП звернулася пацієн­тка 42-х років, яка 2 хвилини тому отримала травму розбитим склом під час прибирання в шафі. Об’єктивно: на передньовнутрішній поверхні середньої третини плеча рана 4x0,9 см з рівними краями, з якої витікає яскраво- червона кров пульсуючим струменем. Вка­жіть найефективніший метод тимчасової зу­пинки кровотечі:

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 20-ти років, який скаржиться на загальне не­здужання, інтенсивний розпираючий біль у поперековій ділянці, переважно з лівого бо­ку, підвищення температури - 38,9°С, часте болісне сечовипускання. Стан середньої тяж­кості. Шкіра звичайного кольору, волога, га­ряча на дотик. Пульс - 98/хв., задовільний. АТ- 120/70 мм рт.ст. Різко позитивний сим­птом Пастернацького зліва. Визначте попе­редній діагноз:

Хворий 56-ти років, який тривалий час страждає на виразкову хворобу шлунку, звер­нувся до фельдшера ФАПу. Останнім часом постійно турбує шлунковий дискомфорт у вигляді втрати апетиту, почуття незадоволен­ня від їжі, розпирання і тяжкість в ділянці шлунку, відрижки. Відзначає зниження маси тіла за місяць до 10 кг. У клінічному аналізі крові анемія. Яке захворювання можна при­пустити?

Фельдшер ШД виїхав на місце ДТП. Хво­рий з відкритою травмою грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У нього діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце про­ведення плевральної пункції:

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик. У потерпілого рвана рана передньої черевної стінки, через яку назовні випали пе­тлі тонкого кишечника та прядка великого сальника. Які дії категорично ЗАБОРОНЕ­НІ при наданні невідкладної допомоги?

Пацієнтка 20-ти років звернулася до фельдшера ФАПу зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 38,3°С, гнійні виділення з піхви. З анамнезу: сим­птоми з’явилися через 5 днів після штучно­го аборту. Об’єктивно: Рs- 90/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст., живіт м’який, болючий у нижніх відділах. При піхвовому дослідженні: матка збільшена у розмірах, м’яка, болюча, прида­тки без змін, склепіння піхви вільні. Виділен­ня з піхви значні, гноєподібні. Визначте, який діагноз найбільш імовірний:

Хворий скаржиться на різкій біль у серці, який виник після психоемоційного стресу, ір­радіює в ліву руку, під ліву лопатку, триває більше 40 хвилин. Прийом нітрогліцерину ефекту не дає. Хворий збуджений, на обличчі жах смерті. Шкіра бліда, волога, губи ціанотичні. Тони серця приглушені, пульс - 68/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити у хворого?

У дитини 9-ти років, яка часто хворіє на респіраторні вірусні інфекції, раптово вночі погіршився стан: з’явився сухий кашель, під час якого мокротиння майже не виділяється, задишка експіраторного характеру з довгим свистячим видихом, який чути на відстані, блідість шкіри з ціанотичним відтінком. Ви­значте для якого стану характерні дані сим­птоми?

Пацієнту 34-х років з діагнозом цукровий діабет фельдшер виконує п/ш введення інсу­ліну в кількості 20 МО (1 мл інсуліну = 40 МО). Яку кількість інсуліну фельдшер наби­ратиме в шприц ємністю 2 мл для виконання ін’єкції?

Фельдшер ФАПу надає допомогу пацієн­ту 40-ка років, у якого раптово зупинилося дихання, відсутній пульс та АТ, зіниці широкі, не реагують на світло. Йому негайно поча­ли проводити серцево-легеневу реанімацію. Назвіть життєво важливий показник, який свідчить про ефективність реанімації:

До фельдшера ФАП звернулась пацієн­тка, яка скаржиться на біль у правому підре­бер’ї, що віддає у лопатку, гіркоту та сухість у роті. Симптоми з’являються після вживан­ня жирної, смаженої та гострої їжі протягом останнього року. Стан задовільний, шкіра звичайного забарвлення. Живіт м’який, по­мірно болісний в ділянці проекції жовчного міхура. Позитивні симптоми Кера, Ортнера та Мюссі. Який імовірний діагноз у пацієн­тки?

 Фельдшер ФАПу прибув на виклик. Роділ­ля 10 хвилин тому народила живу доношену дівчинку. Об’єктивно: послід не народився; при натисканні ребром долоні над симфізом, пуповина не втягується в статеву щілину. На­звіть ознаку відшарування плаценти за авто­ром:

У пацієнтки, яка перебуває на лікуванні у терапевтичному відділенні, лікар підозрює цукровий діабет та призначив зібрати аналіз сечі для визначення глюкози. Фельдшер поя­снює пацієнтці, що сечу потрібно зібрати: