Захворювання нирок.

Пацієнт скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 39°С, біль у попереку зліва. Хворіє 2-й день. Загальний аналіз сечі: густина – 1008, каламутна, білок – 0,3 г/л, лейкоцити – 35-40 у полі зору, еритроцити – 1-2 у полі зору, бактерії. Найімовірніший попередній діагноз?  

Пацієнт 22 років, у якого 2 дні тому виник головний біль, набряки на обличчі, сеча кольору м'ясних помиїв, тупий біль у поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 37,6°С. Об’єктивно. Шкіра бліда. Набряки на обличчі. Пульс 62 за 1 хв, ритмічний, напружений. АТ- 170/120 мм рт.ст. добова кількість сечі – 300 мл. Найімовірніший попередній діагноз?  

Пацієнт, 25 років, звернувся зі скаргами на головний біль, нудоту, запаморочення, біль у попереку. Три дні тому після тривалого перебування на холоді з’явилася кров у сечі, біль у попереку. При огляді спостерігалась блідість та припухлість обличчя та повік. АТ - 180/110 мм рт.ст., ЧСС - 60 за 1 хв.. Добовий діурез - 400 мл. Ан.сечі: виражені гематурія і протеїнурія. Ваш попередній діагноз ?

Звернувся пацієнт 37 р. зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, незначне підвищення температури, набряки на обличчі, зменшення виділення сечі та зміна її кольору “м’ясних помиїв”. В анамнезі: 2 тижні тому ангіна. Об’єктивно: блідість шкіри, повіки припухлі, АТ- 170/100 мм рт.ст., пульс- 90/хв., температура тіла – 37,5^оС. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. Вкажіть особливості сечового синдрому, які характерні для цієї хвороби:

До пацієнта 50 років викликали бригаду екстреної медичної допомоги. Скарги на нападоподібний біль у лівій поперекові ділянці з іррадіацією в статеві органи, стегно. Пацієнт збуджений, постійно змінює положення тіла, але полегшення не відчуває. Різко позитивний симптом Пастернацького зліва. Встановлено діагноз: напад ниркової коліки. Які медикаментозні засоби треба застосувати для полегшення стану пацієнта?

Пацієнт 40 років скаржиться на слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання вночі, свербіння шкіри, погіршення зору. Захворювання нирок спостерігається протягом 22 років.Шкіра сіро-бліда, язик сухий, обкладений бурим нальотом, відчувається аміачний запах із рота. Тони серця глухі, акцент ІІ тону на аорті, пульс- 92 за хв., АТ- 180/90 мм рт.ст.

Живіт м’який. Рівень сечовини та креатиніну крові підвищений. Який діагноз у хворого?

Чоловік 20 років скаржиться на нездужання, головний біль, задишку, які виникли через 2 тижні після ангіни. Шкіра звичайного кольору, обличчя одутле. Дихання везикулярне. Тони серця звучні, шумів немає. Пульс 58 за хв., напружений, ритмічний, АТ- 170/110 мм рт.ст. В загальному аналізі сечі: питома вага – 1028, білок – 1,05 г/л, лейк.- 10-12 в полі зору, еритр.- 20-25 в полі зору, змінені, циліндри гіалінові 2-3 в полі зору. Який імовірний діагноз?

Хвора 30 років скаржиться на біль у поперековій ділянці ліворуч, часте болісне сечовипускання, підвищення температури тіла до 38,7^оС. Захворіла після переохолодження. Живіт м’який, болючий в лівій половині. АТ- 100/60 мм рт.ст., пульс- 90 за хв. Симптом Пастернацького позитивний ліворуч. Які зміни в сечі можна очікувати?

Хворий 35 років скаржиться на слабкість, сухість у роті, свербіння шкіри, часте сечовипускання, нудоту, блювання, погіршення зору. Захворюванням нирок страждає 20 років. При обстеженні шкіра суха “припудрена”, язик обкладений бурим нальотом, відчувається аміачний запах із рота. Тони серця глухі, шум тертя перикарду Рs- 100 за 1 хв, АТ- 180/90 мм рт.ст., сечовина та креатинин крові підвищені. Який найбільш ймовірний діагноз?

Хворий 46 років, звернувся  зі скаргами на сильні болі в правій половині живота, поперековій ділянці справа, які віддають в калитку, стегно, часте болюче сечовиділення невеликими порціями, блювання. Об’єктивно: хворий стогне, неспокійний. Шкіра бліда, волога, температура тіла 36,9°С. Пульс- 92 уд/хв. Живіт здутий, болючий при пальпації в правій половині. Симптом Пастернацького позитивний справа.

Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

Пацієнту віком 45 років встановлено діагноз: хронічна хвороба нирок, IV стадія. Який метод екстракорпоральної терапії є найбільш ефективним для невідкладного очищення крові пацієнта від азотистих метаболітів та корекції водно-електролітних порушень?

Пацієнт віком 36 років у ранньому післяопераційному періоді після проведеної лапаротомії скаржиться на інтенсивний розпиральний біль у надлобковій ділянці та неможливість самостійного сечовипускання протягом 8 год. Над лоном пальпується напружене кулясте утворення, перкуторно над яким визначається тупий звук. Який патологічний стан, найімовірніше, розвинувся в пацієнта?

У жінки віком 28 років після переохолодження розвинулися симптоми гострого циститу. Які лабораторні зміни в сечі пацієнтки слугуватимуть підтвердженням цього захворювання?

У пацієнта урологічного відділення за результатами лабораторних досліджень виявлено: поліурію (добовий діурез — 3000 мл), переважання нічного діурезу над денним (ніктурія), стабільно низьку відносну густину сечі, яка коливається в межах 1,005-1,009. Яка функція нирок порушена?

У пацієнта, який хворіє на доброякісну гіперплазію передміхурової залози,

розвинулися симптоми гострого пієлонефриту: біль у поперековій ділянці, підвищення температури тіла, нейтрофільна лейкоцитурія (піурія). Який шлях проникнення інфекції в нирки є провідним у цьому разі?

Пацієнту встановлено діагноз: хронічна хвороба нирок, термінальна стадія. Який метод лікування дозволяє відмовитися від регулярних процедур гемодіалізу в цьому разі?

У жінки віком 23 роки через два дні після переохолодження з’явилися скарги на часте і болісне сечовипускання через кожні 30-40 хв, появу крові в сечі наприкінці акту сечовипускання. Об’єктивно спостерігається: температура тіла — 37,1°С, біль у надлобковій ділянці при пальпації. Для якого захворювання найбільш характерні ці симптоми?

Пацієнт віком 45 років скаржиться на різкий біль у поперековій ділянці праворуч, що іррадіює вниз живота та праве стегно. Біль супроводжується порушенням відтоку сечі. Появу цих симптомів пацієнт пов’язує з тряскою їздою декілька годин тому. Під час огляду пацієнт метушиться, стогне від болю, часто змінює положення тіла. Симптом Пастернацького праворуч різко позитивний, температура тіла — 37,8°С. Який патологічний стан, найімовірніше, розвинувся в пацієнта?

У пацієнтки віком 30 років через 2 тижні після перенесеного бактеріального тонзиліту з’явилися такі симптоми: набряки на обличчі, брудно-червоний колір сечі (колір «м’ясних помиїв»), підвищення артеріального тиску. Для якого захворювання найбільш характерний цей симптомокомплекс?

У чоловіка після тряскої їзди виникли сильний нападоподібний біль у поперековій ділянці, часті позиви до сечовипускання, нудота, блювання. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, пацієнт збуджений, намагається обрати положення тіла для полегшення болю.

Які заходи долікарської допомоги доцільно застосувати в цьому разі?

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на ниючий біль у поперековій ділянці,

підвищення температури тіла до 38,9° С, ургентні позиви до сечовипускання. В анамнезі — нещодавнє загальне переохолодження. Під час лабораторного дослідження сечі виявлено лейкоцитурію (піурію) та бактеріурію. Для якого захворювання найбільш характерні ці клініко-лабораторні показники?

Пацієнт віком 72 роки скаржиться на інтенсивний біль у нижній частині живота та неможливість самостійного сечовипускання протягом останніх 8 год. В анамнезі — доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Над лоном пальпується напружене кулясте утворення, перкуторно над яким визначається тупий звук. Яка невідкладна тактика є пріоритетною в цьому разі?

До урологічного відділення шпиталізовано пацієнтку віком 35 років зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°С, біль у поперековій ділянці праворуч, дискомфорт при сечовипусканні. Під час об’єктивного обстеження виявлено позитивний симптом Пастернацького. Симптоми захворювання з’явилися через декілька днів після переохолодження. Яке лабораторне дослідження дасть змогу виявити збудника цього захворювання?

У пацієнта віком 45 років розвинулися симптоми загострення хронічного

гломерулонефриту. Які рекомендації щодо харчування доцільно насамперед надати пацієнту в цьому разі?

Пацієнта віком 62 роки, який упродовж 20-ти років хворіє на цукровий діабет, шпиталізовано до нефрологічного відділення у зв'язку з появою симптомів ниркової недостатності. Лабораторні дані: виражена азотемія (значне підвищення рівнів сечовини та креатиніну сироватки крові), суттєве зниження швидкості клубочкової фільтрації. До якої медичної процедури необхідно підготувати пацієнта в цьому разі?

У пацієнта триває фаза стійкої peмicії хронічного пієлонефриту. Скарги відсутні, загальний стан задовільний, артеріальний тиск у межах норми. Які заходи є визначальними в стратегії диспансерного супроводу для запобігання рецидивам та прогресуванню хвороби?

Пацієнту, якому встановлено діагноз: хронічна хвороба нирок, призначено

лікувальне харчування. Який нутрієнт насамперед підлягає обмеженню в раціоні харчування пацієнта для запобігання прогресуванню ниркової недостатності?

Який режим фізичної активності необхідно забезпечити пацієнту, в якого

спостерігається активна фаза перебігу хронічного пієлонефриту (температура тіла — 39,0°C, слабкість, біль у пoпepeковій ділянці тощо)?

Пацієнтка віком 43 роки скаржиться на біль у поперековій ділянці, часте

сечовипускання, озноб, підвищення температури до 38,5⁰С. Під час об'єктивного обстеження виявлено позитивний симптом Пастернацького. З боку інших органів патології не виявлено. Які зміни в загальному аналізі

сечі, найімовірніше, спостерігатимуться в цьому разі?

Сестра медична проводить інструктаж пацієнтці щодо збору сечі для

бактеріологічного дослідження. Яка з нижченаведених інструкцій є вирішальною для запобігання контамінації (забруднення) зразка сторонньою мікрофлорою?

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на часті i болісні позиви до сечовипускання з виділенням невеликої кількості сечі, біль у надлобковій ділянці, а також печіння в кінці акту сечовипускання. Об'єктивно спостерігається: шкіра блідо-рожевого кольору, темпеатура тіла — 37,40C, пульс — 86/хв, AT — 110/70 мм рт. ст. Симптом Пастернацького негативний з обох боків, живіт під час пальпації м'який, болісний у надлобковій ділянці.

Для якого захворювання найбільш характерні ці клінічні прояви?

Пацієнт віком 65 років протягом 4-х років хворіє на хронічну хворобу нирок. 3 метою оцінки функціональної здатності нирок, зокрема їхньої концентраційної функції, йому призначено аналіз сечі за Зимницьким.

Яку методику передбачає цe дослідження?

Паціснту віком 15 років на основі клінічних проявів та результатів аналізу сечі встановлено діагноз: гострпй гломерулонефрит. Який із нижченаведених механізмів є провідним у розвитку цього захворювання?

Пацієнтці віком 49 років встановлено діагноз: хронічний гломерулонефрит, нефротична форма. Клінічно в неї cпoстерігаються виражені набряки обличчя, підвищення артеріального тиску та зменшення добового діурезу (олігypiя). Яка лабораторна ознака є найбільш пaтогномонічною для цього клінічного синдрому?

У пацієнта, у якого розвинулася гостра ниркова недостатність, добова кількість виділеної сечі становить 50 мл. Як називається таке порушення діурезу?

Пацієнтку шпиталізовано до лікарні зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, що ippaдiює в промежину i статеві органи, супроводжується нудотою та частими позивами до сечовипускання. Біль з’явився після тривалої тряскої їзди. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка перебуває у стані психомоторного збудження, шкіра бліда, надмірно волога, пульс частий i слабкий. У загальному аналізі сечі: свіжі еритроцити та кристали солей. Для якого патологічного стану характерні вказані клінічні

прояви?

У пацієнта урологічного відділення виявлено переважання нічного діурезу над денним (1600 мл вночі i 600 мл — у денний час). Як називається таке порушення діурезу

Пацієнту, якому встановлено діагноз: сечокам'яна хвороба, призначено медичну процедуру, що полягає у фрагментації конкрементів у нирках, сечоводах a6o сечовому міхурі за допомогою ударних хвиль a6o лазерного випромінювання, з подальшим ïx спонтанним a6o інструментальним виведенням. Як називається ця процедура?

Вкажіть прояви дизуричного синдрому.

Пацієнту, який лікується в урологічному відділенні, призначено дослідження сечі за методом Зимницького. Яке співвідношення денного діурезу до нічного в нормі?

У пацієнта з хронічною нирковою недостатністю швидкість клубочкової фільтрації становить 14 мл/хв. До якої лікувальної процедури необхідно підготувати пацієнта в цьому разі?

У пацієнта віком 42 роки встановлено діагноз: сечокам’яна хвороба. Які продукти харчування рекомендується вживати пацієнту в разі фосфатурії?

Пацієнту встановлено попередній діа­гноз: сечокам’яна хвороба. Яке додаткове дослідження дозволить визначити локалі­зацію, величину та форму каменів у нир­ках?

Пацієнт віком 35 років скаржиться на рантовий гострий біль у поперековій ді­лянці, нудоту та утруднене сечовипускан­ня. Під час УЗД сечовивідних шляхів ви­явлено камінь у верхній третині сечоводу. Який із нижченаведених чинників відіграє ключову роль у розвитку нефролітіазу?

Пацієнтці віком 38 років встановле­но діагноз: гострий пієлонефрит. У складі комплексної терапії лікар призначив паці­єнту відвар трави, що має сечогінну дію. Яка з нижченаведених лікарських рослин має діуретичний ефект?

Пацієнтка віком 38 років скаржиться на біль у лівій поперековій ділянці, підвищен­ня температури тіла до 39°С, часте болісне сечовипускання, озноб. Напередодні їй бу­ло проведено цистоскопію. У клінічному аналізі сечі виявлено лейкоцити (вкрива­ють усе поле зору) та бактерії. Яка група препаратів є основною в лікуванні захво­рювання, що розвинулося в пацієнтки?

Який рентгенологічний метод дослі­дження нирок та сечових шляхів передба­чає введення рентгеноконтрастної речови­ни через сечовідний катетер, що вводиться в сечовід або в ниркову миску під час ци­стоскопії?

Пацієнту, якому встановлено діагноз: хронічна хвороба нирок V стадії — необ­хідно провести лікувальну процедуру для видалення з крові токсинів, надлишкової рідини та корекції електролітного балансу. Укажіть цей метод лікування.

У пацієнтки віком 55 років спостеріга­ється загострення хронічного циститу. Які з нижченаведених рекомендацій доцільно

надати пацієнтці для запобігання повтор­ним загостренням хвороби?

Сестра медична проводить догляд за па­цієнтом, який перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом: хронічний гломеру­лонефрит у стадії загострення. Який ре­жим харчування рекомендується пацієнту в цьому разі?

Для якого захворювання характерні та­кі результати загального аналізу сечі паці­єнта: сеча каламутна, з осадом і пластівця­ми, лейкоцитурія, бактеріурія, протеїнурія (концентрація білка менше 1 г/л)?

Яке скринінгове дослідження признача­ється пацієнтам, що хворіють на хронічну хворобу нирок, для оцінки функціональної здатності нирок?

Пацієнту встановлено діагноз: гострий пієлонефрит. Які продукти харчування ре­комендується виключити з раціону пацієн­та в цьому разі?

Пацієнт віком 26 років перебуває на лі­куванні в нефрологічному відділенні. Який метод дослідження використовується для оцінки видільної функції нирок та дає змо­гу виявити можливі структурні зміни в се­човивідних шляхах?

Інструктуючи пацієнта, сестра медична пояснює, що сечу на дослідження за методом Зимницького треба збирати упродовж доби в окремі контей­нери. З яким часовим інтервалом треба робити забір сечі?

Яка група препаратів використовується для надання невідкладної допомоги при нирковій коліці?

Скільки формених елементів у 1 мл осаду сечі визначається в нормі під час дослідження сечі за методом Нечипоренка?

За результатами аналізу сечі за методом Зимницького виявлено, що добовий діурез пацієнта складає 350 мл. Інтерпретуйте результат аналізу.

У пацієнта з діагнозом: хроні­чна ниркова недостатність, розвинулася уремія. Який симптом характерний для цього патологічного стану?

Як називається метод ендоскопі­чного дослідження внутрішньої поверх­ні сечового міхура?

Які клінічні прояви найхарактерніші для гострого гломерулонефриту?

Яке додаткове обстеження треба провести пацієнту для виявлення кон­крементів у нирках?

Пацієнт, який збирає сечу для дослі­дження за методом Зимницького, по­відомив сестру медичну про те, що не може зібрати сечу в третій контейнер, у зв’язку з відсутністю позиву до сечови­пускання. Яка тактика сестри медичної у цьому разі?

Який симптом є часто позитивним у разі захворювань нирок?

Який метод дослідження сечі використовується для визначення концен­траційної функції нирок?

Який тип мінеральної води треба порекомендувати вживати пацієнту, у якого під час обстеження виявлено наявність сечокислих каменів у нирках?

Які клінічні прояви найхарактерні­ші для гострого пієлонефриту?

Звернувся пацієнт 38 років зі скаргами на біль в поперековій ділянці, часте, болісне сечовипускання, сеча каламутна, t°- 37,6°С. Вважає себе хворим 2 роки. Об'єктивно: шкіра бліда, невеликі набряки під очима, симптом Пастернацького позитивний. Ваш попередній діагноз?  

Виклик до пацієнта зі скаргами на набряк обличчя переважено  вранці, кров’янисте забарвлення сечі, біль у попереку, головний біль. Два тижня тому переніс ангіну. Клінічна картина цього захворювання характеризується наявністю таких синдромів:  

Звернувся чоловік 34 років зі скаргами на набряки на обличчі,

поперековій ділянці, ногах. Хворіє три роки. В сечі висока протеїнурія. В анамнезі –  гострий гломерулонефрит. Найімовірніший попередній діагноз?