Залікове заняття (акушерки 3 курс)

У хворої 68-ми років, що страждає на ІХС раптово виник напад ядухи. Під час огляду: хвора сидить, дихання клекочуче, утруднене, кашель з пінистим рожевим харкотинням, ЧД- 34/хв., Ps- 100/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Розвиток якого патологічного стану найбільш вірогідне у даному випадку?

Під час звернення до акушерки вагітна жінка 30-ти років, що страждає на цукровий діабет, раптово поскаржилася на різку слабкість, пітливість, запаморочення, головний біль, тремтіння кінцівок. Які першочергові дії акушерки щодо надання невідкладної допомоги?

Хвора скаржиться на біль у правому під ребер’ї, що віддає у лопатку, гіркоту та сухість у роті. Ці ознаки з’являються протягом двох років після вживання жирної, смаженої, гострої їжі. Стан задовільний, шкіра звичайного забарвлення, живіт м’який, помірно болючий в ділянці проекції жовчного міхура. Яке захворювання можна запідозрити?

Чоловік протягом останніх 2-3 років скаржиться на слабкість, сонливість, мерзлякуватість, апатію, погіршення пам’яті, збільшення ваги, постійні закрепи. Хворий адинамічний, шкіра бліда, холодна, суха, волосся рідке. Щитоподібна залоза не збільшена. Рівень Т3, Т4 в крові знижений. Які лікарські засоби буде призначено хворому для проведення замісної терапії?

У пацієнта 35-ти років з цукровим діабетом, виникла гіперглікемічна кома. При наданні невідкладної допомоги необхідно ввести?

У пацієнта 70-ти років виник нестерпний пекучий біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку, відчуття страху смерті. Біль триває 40 хвилин. Не знявся після прийому нітрогліцерину. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз:

Хворий, 68-ми років скаржиться на кровохаркання впродовж тривалого часу. Для якого захворювання найбільш вірогідний такий стан?  

Хворий, 47-ми років звернувся зі скаргами на збільшення живота в розмірах, загальну слабкість, нудоту, нестійкі випорожнення. Хворіє протягом 2-х років. При огляді шкіри: шкірні покриви та видимі слизові жовтяничні, на шкірі обличчя та спини “судинні зірочки”, живіт значно збільшений в розмірах, навколо пупка венозна сітка у вигляді “медузи”. Про яке захворювання можна подумати?

У пацієнта гострий початок хвороби, біль у грудній клітці, виражена лихоманка, кашель з виділенням “ржавого” харкотиння, крепітація і бронхіальне дихання під час аускультації. Яке захворювання можна запідозріти?

У пацієнта з виразковою хворобою шлунка виникла перфорація. Назвіть характер болю у випадку даного ускладнення:

Хвора скаржиться на сонливість, загальмованість, мерзлякуватість, охриплий голос. Об’єктивно: брадикардія, набрякле обличчя з товстими губами, звужені очні щілини. Яке захворювання можна запідозрювати?

Хворій з приводу пневмонії призначений антибіотик - цефазолін. Раптово після першої ін’єкції у неї з’явилися відчуття жару, блідість, утруднене дихання, пульс ниткоподібний, АТ- 85/60 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?

У хворої на гострий інфаркт міокарду на фоні посилення больового синдрому з’явилась різка блідість шкіри, акроціаноз, АТ знизився до 80/40 мм рт.ст. Про розвиток якого ускладнення можна думати?

У пацієнтки діагностований напад ниркової кольки. Який комплекс невідкладної допомоги слід застосувати?

У пацієнтки вперше виникли набряки під очима, підвищився артеріальний тиск та при дослідженні сечі виявлена гематурія та протеїнурія. Яке захворювання можна запідозрити?

У хворої підозрівають гіпотиреоз. Які лабораторні методи дослідження слід провести?

До акушерки ФАПу звернулася жінка, 38-ми років, зі скаргами на головний біль, “мушки” перед очима, відчуття жару, сердцебиття, які виникли після сильного хвилювання. Об’єктивно: пацієнтка схвильована,тремтить. Шкіра обличчя гіперемована. АТ- 180/100 мм рт.ст., Рs- 88/хв. Аускультативно: серцеві тони приглушені, акцент ІІ-го тону над аортою. Який найбільш імовірний діагноз?  

Вкажіть хворобу, яка генетично успадковується за рецесивним типом:

Пацієнтку 23-х років протягом місяця турбує слабкість, кашель, схуднення, пітливість, особливо вночі, субфебрильна температура. Об’єктивно: t° - 37,2°С, шкіра бліда, АТ- 100/70 мм рт.ст. Дихання ослаблене справа над верхівкою. Тони ритмічні, пульс - 98/хв, ритмічний. Визначте захворювання, яке можна запідозрити:

У пацієнтки 47-ми років, відмічається кашель з виділенням великої кількості (300 мл) харкотиння “повним ротом” з неприємним запахом. Про яке захворювання можна подумати?

У пацієнтки 25-ти років при лабораторному дослідженні виявлено: загальний аналіз крові - еозинофілія, в харкотинні - спіралі Куршмана та кристали Шарко-Лейдена. Для якого захворювання характерні ці ознаки?

При обследовании у пациентки 30-ти лет выявлена недостаточность митрального клапана. Ранее патологии со стороны сердечно-сосудистой системы не было. Укажите ведущую причину приобретённых пороков сердца:

У пациентки подозрение на туберкулез легких. Какой препарат используют для пробы Манту?

У пацієнта, який скаржиться на болі у грудній клітці з правого боку, що посилюються при диханні, встановлено діагноз сухий плеврит. Що визначається аускультативно при об’єктивному обстеженні?       

Пацієнт скаржиться на періодичні сезонні болі у епігастральній ділянці, які виникають через 15-20 хв. після вживання їжі. При якому захворюванні біль має такий характер?

Жінка 48-ми років, скаржиться на слабість, підвищену втомлюваність, задишку, серцебиття, сухість і пекучість язика, відчуття оніміння кінчиків пальців, повзання мурашок. Об’єктивно: шкіра лимонно-жовтяничного відтінку, Ps- 96/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Про яку анемію можна подумати?

У пацієнтки з бронхіальною астмою виник приступ експіраторної задишки. Виберіть препарат для зняття приступу: 

Пацієнт скаржиться на біль оперізуючого характеру вище пупка, слабкість, блювання. Для якого захворювання характерні дані симптоми?

При дослідженні сечі пацієнтки виявлені бактеріурія, лейкоцитурія, протеїнурія. Для якого захворювання це характерно?

Пацієнтка, 32 роки, звернулася на ФАП зі скаргами на ниючий “голодний” біль в епігастральній ділянці, відрижку кислим, печію, схильність до закрепів. Для якого захворювання характерний цей симптомокомплекс?

Пацієнтка 40-а років скаржиться на зниження пам’яті та працездатності, сонливість, випадіння волосся. Об’єктивно: сповільнена мова, голос низький, хриплий, Температура тіла - 35,1°С. Набряки локалізовані на обличчі, шиї. Риси обличчя грубі, набряклі повіки, звужені очні щілини, товсті ніс та губи. Пульс - 60/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Вкажіть захворювання, яке виникло у пацієнтки: 

Пацієнтці 52-х років надана невідкладна допомога: холод на надчеревну ділянку, введення вікасолу і дицинону, приймання всередину амінокапронової кислоти, антацидів, адсорбентів. Вкажіть ускладнення, при якому надається така невідкладна допомога: 

У пацієнтки 45-ти років з жовчнокам’яною хворобою після фізичного навантаження раптово виникли сильний ріжучий біль в проекції жовчного міхура з іррадіацією у праве плече, шию, під праву лопатку, нудота, блювання. Об’єктивно: живіт здутий, при пальпації напруження передньої черевної стінки та болісність м’язів у ділянці правого підребер’я. Назвіть препарат, який застосовують для зняття болю:

У пацієнтки 65-ти років, яка лікується з приводу раку легенів, виник кашель з виділенням пінистої крові світло-червоного забарвлення. Об’єктивно: шкіра бліда, вкрита холодним липким потом. Пульс - 96/хв. АТ- 90/60 мм рт.ст. Назвіть препарат, який необхідно призначити пацієнтці для надання невідкладної допомоги:

Пацієнтка 34-х років скаржиться на підвищену збудливість, дратівливість, пітливість, відчуття жару, випадіння волосся, втрату маси тіла до 10 кг. Об’єктивно: екзофтальм, позитивний симптом Грефе. Щитоподібна залоза збільшена. Пульс - 110/хв. Тремор рук. Назвіть тиреостатичний препарат для лікування пацієнтки: 

У пацієнтки 22-х років, яка перебуває на диспансерному обліку з приводу ревматичної лихоманки, з’явилися симптоми гострого респіраторного захворювання. Вкажіть препарат, який необхідно призначити для вторинної поточної профілактики ревматизму:

Пацієнт, 45-ти років, скаржиться на біль стискаючого характеру за грудиною з іррадіацією в ліву руку. Після прийому нітрогліцерину напад припинився. Для якого захворювання характерні такі ознаки? 

У чоловіка 32-х років, скарги на кашель з виділенням харкотиння слизового характеру, підвищення температури тіла до 37,3°С, слабкість, пітливість. Хворіє 3 дні. Під час перкусії грудної клітки над легенями ясний легеневий звук. При аускультації: жорстке дихання, сухі хрипи. Rо-дослідження легень: паталогічних змін не виявлено. Про яке захворювання можна подумати?

У хворої на бронхіальну астму почався сухий кашель, виникла гостра нестача повітря, дихання утруднилось, видих здійснюється зі свистом і чути на віддалі. Які препарати використаєте для надання невідкладної допомоги?    

У пацієнтки 43-х років з гіпертонічною хворобою виник сильний головний біль, запаморочення, блювання, мерехтіння “мушок” перед очима, АТ- 195/100 мм рт.ст. Який лікарський препарат використаєте для надання невідкладної допомоги?

На ФАП звернулась пацієнтка із скаргами на слабкість, пітливість вночі, сухий кашель, t° - 37,4-37,6°С. Хворіє 4 тиждні. В анамнезі - контакт із хворим на туберкульоз легенів. На яке дослідження Ви направите пацієнтку в першу чергу?

Ви - акушерка ФАПу. До Вас звернулась пацієнтка 48-ми років, яка протягом 15-ти років хворіє жовчнокам’яною хворобою. Який метод дослідження підтверджує дане захворювання?

У пацієнта з інфарктом міокарда з’явилися ознаки гострої лівошлуночкової недостатності. Яке положення тіла слід надати пацієнту?  

У хворого задишка при фізичному навантаженні, серцебиття. При обстеженні: акроціаноз, над легенями вологі хрипи, діяльність серця аритмічна, тони послаблені, пульс - 100/хв., АТ- 170/95 мм рт.ст. Який патологічний стан у хворого?

У пацієнтки 27-ми років напад бронхіальної астми триває вже протягом доби і не купірується еуфіліном і платифіліном, які раніше були ефективними. Яке найбільш вірогідне ускладнення розвинулось у пацієнтки?

Пацієнтку 56-ти років, турбує головний біль в ділянці потилиці, нудоту. Об’єктивно: гіперемія обличчя, ЧД- 20/хв., Рs- 98/хв., ритмічний, АТ- 200/105 мм рт.ст. З чого почати невідкладну допомогу?

Хвороий 43-х років, який 7-ми років хворіє на виразкову хворобу шлунка. Щорічно виникають рецидиви. Консервативне лікування не ефективне. Втрачає масу тіла. Скарги на стискаючий біль в епігастральній ділянці після їди, постійну нудоту, відрижку тухлим, часте блювання неперетравленою їжею. Яке ускладнення виразкової хвороби?

У вагітної жінки з’явились скарги на зниження працездатності, запаморочення, задишку, печію та біль в язиці, біль в ногах. Об’єктивно: блідо-рожевий колір шкіри, “лакований” язик з атрофією сосочків. Чим ви порадите жінці збагатити раціон?

До акушерки звернулась жінка 57-ми років, яка скаржиться на спрагу, сухість в роті, часте сечовиділення, схуднення. Хворіє майже рік. Об’єктивно: зріст - 160 см, маса тіла - 88 кг. Шкіра суха. Пульс - 74/хв., АТ- 150/80 мм рт.ст. Глюкоза у крові - 9,6 ммоль/л. Найімовірніший попередній діагноз:

До акушерки звернулась жінка 28-ми років, яка скаржиться на загальну слабкість, кровотечі з ясен, крововиливи на шкірі. Хворіє 8 років. Об’єктивно: шкіра бліда. На шкірі грудної клітки крововиливи різного розміру та кольору (темно-червоного, синього, зеленого, жовтого). Лімфатичні вузли не збільшені. Печінка, селезінка не збільшена. Найімовірніший попередній діагноз?