Медицина, статі на корейській мові ядерна медицина, та карділогія реабілітація

자이 토머 의료 연구소

 건강과 석사 1

코스 다닐 로프 IV 테마

"척추 암. 혈관종, 클리닉, 치료, 진단." .

 주제의 관련성 : 오늘날 이들은 양성 혈관 종양입니다.

그들은 급속한 성장을 일으키지 않으며 전이를 일으키지 않으며 암으로 발전하지 않습니다. 혈관종의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 혈관종의 발달은 유전, 임신, 외상뿐만 아니라 햇빛에 너무 오래 머무는 것과 같은 외부 요인에 의해 촉진된다는 의견이 있습니다. 이러한 종양은 모든 연령에서 형성 될 수 있습니다. 그러나 30-40 세의 여성 이이 질병에 가장 취약합니다. 뼈 혈관종은 모세 혈관 (얽힌 작은 혈관으로 구성), 해면 (혈액이 충진 된 충치), 모세 혈관 및 해면 혈관종 모두를 가질 수 있습니다.가장 위험한 혈관종은 해면상입니다 그들은 정상적인 뼈 조직을 변위시켜 척추에 공동을 형성하고 그 구조와지지 기능을 방해합니다. 대부분의 혈관종의 발달은 무증상입니다. 그러나 점차적으로 종양의 크기가 커지고 척추를 압박하여 운동 중에 통증을 악화시킵니다. 어떤 경우에는 척추 골절, 척수 압박, 신경 뿌리 압박 및 발 마비가 발생할 수 있습니다. 골다공증 환자의 경우 그러한 골절 위험이 여러 번 증가합니다. 질병의 증상은 혈관종의 국소화에 달려 있습니다. 대부분의 경우 (80 %) 혈관종은 하부 흉추 또는 요추에 있습니다. 종종 1cm보다 큰 혈관종은 통증 클리닉을 유발할 수 있습니다.이 증상은 영향을받는 척추의 몸의 미래 압박 골절의 전조입니다. 통증은 활동적인 움직임, 경사, 공간에서의 신체 위치의 변화 동안 종양 혈관의 과도한 혈액 충전으로 인한 신경 구조의 압축으로 인해 발생합니다. 척추의 혈관종은 방사선 촬영, 자기 공명 영상 및 컴퓨터 단층 촬영의 도움으로 진단됩니다. 종양의 경우 그림은 척추의 다공성 구조와 높이의 감소를 보여줍니다. 그러나 대부분의 경우 다른 질병에 대한 검사 중에 양성 종양이 우연히 발견됩니다. 따라서 의사는 종종 혈관종을 진단 결과라고 부릅니다. 혈관종이 척추 너머로 자라는 경우가 있습니다. 그런 다음 통증이 심해집니다. 또한 혈관종이 크면 벽이 얇아져 척추의 골절로 인한 압축 손상이 발생할 수 있습니다. 혈관종이 작고 그 자체가 나타나지 않으면 치료할 필요가 없습니다. 그녀는 단순히 지켜보고 있습니다. 종양의 크기가 커지기 시작하면 환자를 신경 외과 의사에게 의뢰합니다. 거의 1 세기 동안, 신경 외과 의사들은이 문제를 가진 환자들을 더 잘 지원하기 위해 노력해 왔습니다. 흥미롭게도, 혈관종에 대한 첫 수술은 1929 년 초에 수행되었습니다. 수술의 본질은 영향을받는 뼈의 부분 절제였습니다. 물론 이러한 수술은 매우 외상이 많았고 대량의 출혈로 인해 종종 복잡해져 종종 사망에 이르게되었습니다. 따라서 외과 의사는이 병리를 치료할 새로운 접근법을 끊임없이 찾고 있습니다. 1932 년 이래로 방사선 요법은 척추 혈관종 환자를 치료하는 데 사용되었습니다. X- 선에 의한 종양 노출은 혈관 공동 및 덩어리가 감소하는 종양 조직의 섬유화를 초래 하였다. 그러나 방사선 요법을 사용하면 심각한 장기 합병증이 발생하여 내부 장기에 심각한 장애가 생기고 신경 구조가 손상됩니다.1994 년에, 96 %의 알코올이 경화성 혈관종으로 제안되었다. 이 방법을 "알코올"이라고했습니다. 알코올은 혈관벽을 파괴하고 혈액 응고를 일으켜 시술 후 며칠 내에 종양의 크기가 감소합니다. 그러나이 기술을 적용한 후 척추의 압박 골절, 척추 뼈 농양 및 기타 합병증이 발생할 수 있으므로 종양 알코올 화는 널리 사용되지 않았습니다. 최근에, 혈관종의 주요 치료 방법은 천자 척추 성형술이다. 이 방법은 가장 효과적이고 가장 외상이 적습니다. 수술하는 동안 척추의 몸에 특수 바늘이 삽입되어 척추 몸의 구멍이 뼈 시멘트로 채워집니다. 수술은 국소 마취 및 전신 마취 모두에서 수행됩니다. 시멘트는 척추를 강화시키고 종양의 발생을 예방합니다. 또한 척추의 몸을 강화시킵니다. 이 조작은이 수준에서 신경 구조의 손상을 피하기 위해 X- 선 제어하에 수행됩니다. 이 방법은 손상된 척추 골절 위험을 0으로 줄입니다. 중심 단어 : 기계적 기준, 종양 학적 기준 주변성, 기준 병리학 적 압박 골절 또는 경막 외의 신체 존재의 변형. 오늘날 우리의 관점에서 척추 혈관종의 "공격성"은 종양의 생물학적 행동과 질병의 임상 증상의 특징보다 더 넓은 개념을 의미합니다. 조직 학적 특성에 관계없이 혈관종에 의해 영향을받는 척추의 완전성 파괴의 위험 때문에 우리는 "척추의 해부학 적 구조에 대한 혈관종의 생물 물리학 적 영향의 개념"을 제안하게되었다.조직 학적 성질에 관계없이 혈관종에 의해 영향을받는 척추의 완전성의 파괴의 위험으로 인해, 우리는 "척추의 해부학 적 구조에 대한 혈관종의 생물 물리학 적 영향의 개념"을 제안하게되었다. 척추 혈관종의 공격성에 대한 알려진 기준을 분석 한 후 두 가지 큰 그룹으로 나누었습니다. 1. 침략에 대한 임상 기준; 2. 침략의 방사선 기준. 차례로, 방사선 기준은 혈관종이 척추에 미치는 영향의 주된 메커니즘의 원리에 기초하여 "기계적", "종양학"및 유사성으로 분류되었다. (1990)에 의해 제안 된 6 가지 통용되는 UCP 기준과이 연구에서 분석 된 4 가지 추가 기준은 다음을 기반으로합니다 (표 6 참조). 방사선 기술에 따른 혈관종의 공격성 기준 척추 아치 다리에 혈관종의 혈관종 확산의 MRI 불규칙한 trabecular 구조에 T2 VI는 RF의 축적을 증가 피질 층의 손상 (박피 및 / 또는 파괴)이 표시된 골격 신티그라피 및 적혈구가있는 P 공격성 징후의 발생 빈도는 표 5에 제시되어있다. I 및 II ipyirnax (11-286)에서 척추 혈관종의 침범에 대한 방사선 기준의 발생 : ...... No. p / p 공격성 징후 ........... 그룹 n = 167 ........ II 그룹 n-119 : 1. ThIII-ThXI 척추 54 수준 (32.3 %) 36 (30.2) %) : 2. 척추 몸체의 총 손상 89 (53.3 %) 42 : (35.3 %) 3. 척추 아치의 다리까지 연장 70 (41.9 %) 47 | 1 (39.4 %) | 4. ..... : 고르지 못한 섬유 구조! 혈관종 ............ 125 ........ (74.8 %) ............ 45 .... ...! (37.8 %) | 5 ......; 퍼지 가장자리가 8 인 피질 돌출부가있는 뼈 확장 8 (4.7 %) .... ........... 9 ..... : (5,4 %) 6. : 경막 외 또는 척추 및 종양 성분의 존재 25 (14,9 %) 4; (3,4 %) 7 . : MRI 87에서 T1의 낮은 신호 및 T2 VI의 높은 신호 (52.1 %) ...... 54 .......... : (45,4 %) 8; 9. 병리학 적 압박 골절 6 (3.6 %) ............ 13 ..............; (Yu, 9 %) 및 경막 외 혈종--10 피질의 얇아 짐 및 / 또는 파괴 : 층 46 (27.5 %) 31 (26.1 %) I .: 골격 신티 그래피에서 증가 된 RFP 축적-............_.... ........ 12.; 신티 그래피에서 RFP 축적 증가! 적혈구로 표시혈관종의 임상 증상 (통증 증후군 : 근병증, 골수 병) 1 척추의 해부학 적 구조에 대한 혈관종의 생물 물리학 적 영향의 개념이 기초로 취해집니다. 이 개념에 기초하여, 혈관종의 공격성은 하나 이상의 증상이 영향을받는 척추의 생존력의 현저한 감소 또는 교육의 종양 활성을 나타내는 것을 의미했다. 때로는 기계적 메커니즘과 종양학 메커니즘이 동시에 관련 될 수 있습니다. 점수 막대는 공격적인 혈관종의 진단 및이 질환의 치료에 대한 적응증의 정의를 단순화합니다. 그룹 I 환자에서 138 건 (100 %)의 관찰에서, 천자 척추 성형술은 5 점 이상의 합으로 적용되었습니다. 그룹 I의 34 (24.6 %) 혈관종의 침습 률은 10 점 이상이었다. 그룹 II에서 척추의 27 (22.7 %) 혈관종의 점수는 임계 값을 초과하지 않았다. 이 상황은 방사선 요법 계획에서 모든 침략 징후를 고려하지 않는 것과 관련이 있습니다. 치료에 대한 적응증은 방사선 진단 방법에 따라 국소 요통 및 신경 증후군의 클리닉에 의해 뒷받침되는 전통적인 혈관종의 징후의 검출에 기초 하였다. 가장 중요한 기준을 포함하는 "척추 혈관종의 공격성을 평가하기위한 볼 스케일"을 개발하여 척추 동물 혈관종을 세 가지 유형으로 나누고이 질환의 치료에 대한 적응증을 정의 할 수있었습니다 : I. 그의 몸 : 총합 <2 II. 공격적이지 않은 혈관종 : 총 점수 <5. III. 공격적 혈관종 :> 5의 점수 (a) 경막 외 확산 및 척추관 또는 운하 신경 구조의 압박 징후. b) 경막 외 확산이없고 척추관 또는 운하 신경관 구조의 압박 징후가 없음 우리의 견해로는 공격적인 척추 혈관종 (유형 III) 환자는 치료가 필요합니다. 종양의 연조직 구성 요소가없고 신경 구조의 압박 징후 (SB 유형)가있는 경우-척추 뼈의 기계적 강도, 천자 척추 성형술을 회복시키는 것을 목표로 치료가 나타납니다. 압박 증후군 (일라 타입)과 관련된 척추를 넘어 혈관종이 퍼진 경우, 공개 수술이 나타납니다-척추 구조 성형술의 수술 중 실행과 함께 신경 구조의 감압 분석은 두 방향으로 수행되었다 : 1. KT 및 MRI에 따른 혈관종의 역학. 질병의 임상 사진의 역학. KT 데이터 분석 결과, LT 후 6 개월과 12 개월에 척추 혈관종의 방사선 사진은 64 (94 %)의 경우에 변하지 않았다. 3-4 개월 후 4 명 (5.9 %)에서 병리학 적 압박 골절이 발견되었다. 첫 달 동안 발생한 지방 골수 발작의 29 건 (43.3 %)에서 전리 방사선에 걸리기 쉬운 척추의 독특한 MP- 표지가 밝혀 졌는데, 이는 척추체로부터 T1 및 T2 VI의 과도 신호로 나타납니다 ( 방사선 영역에 혈관종). 두 경우 (2.9 %)에서, 소화관으로부터의 방사선 치료가 치료의 배경에서 관찰되었으며, 이는 방사선 치료 과정의 중단을 나타내는 지표가되었다.

결론 1. 공격적인 혈관종에서 천자 척추 성형술의 효능은 방사선 요법보다 현저히 높다. 척추의 가소성은 수술 후 첫 주에 환자의 삶의 질을 향상시키고, 통증을 크게 효과적으로 제거하고, 운동 활동의 확장에 기여하며, 방사선 요법과 비교하여 진통제에 대한 의존성을 감소시키고 (p <0,0001), 척추의 생존력을 회복시킵니다. 2. 척추 혈관종이 의심되는 환자에 대한 최적의 검사 알고리즘은 보완 검사 기법으로 x- 선 및 자기 공명 영상을 모두 포함해야합니다. 3. 개발 된 "혈관종의 공격성을 평가하기위한 볼 스케일"을 사용하면 척추 혈관종의 공격 정도를 객관적으로 평가할 수 있으며 임계점 합 ( "5"이상)을 초과합니다-척추 성형술의 지표 중 하나입니다. 4. 공격적인 혈관종 치료를 계획 할 때 척추 성형술 및 방사선 요법의 결과에 부정적인 영향을 미치고 통증 증후군의 발생에서 가능한 병원성 가치를 결정하기 위해 척추의 퇴행성 영양 장애 병변의 존재를 고려해야합니다. 실습 권장 사항 1. 펑크 척추 성형술을 시행 할 필요성을 결정하려면 척추 혈관종이있는 환자는 "혈관종 침습성 평가 척도"를 사용해야합니다. 2. 척수 성 척추 성형술은 척추관의 신경 구조의 압박이없는 상태에서 공격적인 혈관종 ( "혈관종의 공격력의 점 척도"에 대한 점수의 합 5)이있는 경우에 권장됩니다.

문학

1. Abreu-Dos-Santos F, Câmara S, Reis F et al. (2016). Vulvar lobular capillary hemangioma: A rare location for a frequent entity.

Case Rep Obstet Gynecol: 3435270. doi 10.1155/2016/3435270.

2. Akamatsu T, Hanai U, Kobayashi M, Miyasaka M. (2015). Pyogenic granuloma: a retrospective 10-year analysis of 82 cases.

Tokai J Exp Clin Med. 40 (3): 110–114.

3. Amouri M, Mesrati H, Chaaben H et al. (2017). Congenital hemangioma. Cutis. 99 (1): E31-E33.

4. Barber E, Domes T. (2014). Painful erections secondary to rare epithelioid hemangioma of the penis. Can Urol Assoc J. 8 (9-10):

647–649. doi 10.5489/cuaj.1833.

5. Baselga E, Cordisco MR, Garzon M et al. (2008). Rapidly involuting congenital haemangioma associated with transient thrombocytopenia and coagulopathy: a case series. Br J Dermatol. 158

(6): 1363–1370. doi 10.1111/j.1365-2133.2008.08546.x.

6. Battocchio S, Facchetti F, Brisigotti M. (1993). Spindle cell haemangioendothelioma: further evidence against its proposed

neoplastic nature. Histopathology. 22 (3): 296–298.

7. Cai Y, Wang R, Chen XM et al. (2013). Maffucci syndrome with the spindle cell hemangiomas in the mucosa of the lower lip: a rare case report and literature review. J Cutan Pathol. 40 (7): 661–666. doi 10.1111/cup.12131.

8. Calonje JE. (2013). Hemangiomas. In: Fletcher CDM, Bridge JA, Hogendoorn PCW, Mertens F, (Eds.) WHO Classification of Tumors of Soft Tissue and Bone. Lyon, France: IARC Press: 138–140.

석사 1

 코스 다닐 로프 IV 테마

 "척수 손상의 재활.

 치료 방식" 키워드 : 척수 및 척수 손상 현대 진단 및 재활 방법.

주제의 관련성 : 오늘날 척수 및 척수 외상 (CSMT)은 심각한 결과로 인해 우크라이나뿐만 아니라 전 세계적으로 주요 의료 및 사회적 문제 중 하나입니다. 최대 90 %의 피해자가 장애를 겪고 있습니다. . 척추 외상 환자 수에 대한 정보는 매우 논란의 여지가 있으며, 이는 지속적으로 외상이 증가하고 척추 외상 자체의 비율이 증가하기 때문입니다. 러시아 저자에 따르면 25 년 만에 척추 외상 사례가 4.4-6.5 배 증가했습니다. Kogan (1975)은 천만 명당 100-150 건의 HSMT 사례를보고했습니다. M.M.에 따르면 Kondakov 등 (1989)은 천만 인구 당 600-640 명을 등록하고있다.

Kosichkin과 공동 저자 (1999)는 매년 천만 인구 당 약 547 명의 척추 외상으로 인해 장애인이되었으며, 일반적으로 피해자 수는 장애를 가진 사람보다 훨씬 많다 (MA Leont'ev, 2003). 우크라이나에서는 매년 1,500-2,000,000 건의 HSMT가보고됩니다 (Polishchuk NE et al., 2001). 이러한 환자의 회복률이 낮기 때문에 매년 그 수가 증가하고 있습니다. WHO (2000)에 따르면, 전 세계 척수 손상 환자 수는 인구 100,000 명당 30 명이다 (Belova AN, 2000). 우크라이나에는 이러한 환자의 수에 대한 정확한 데이터가 없습니다. 피해자의 75 %가 노동 연령의 남성이며, 29-39 년 만에 최고치가 기록됩니다 (Akshulakov SK et al., 2002).외상성 척수 질환의 구조에서 요추 부상의 비율은 48-51 %입니다 (Kogan AG, 1975; Livshits AV, 1991; Polishchuk NE et al., 2001; Akshulakov SK et al. , 2002), 그리고 요추의 외상은 종종 심각한 신경 학적 증상을 동반합니다. 이는 척추의 한 섹션에서 다른 섹션으로의 전이 위치가 불안정한 골절 및 골절에 가장 취약하기 때문에 척수가 더 손상되기 때문입니다 (Perlmutter OA, 2000; Polishchuk NE et al., 2001). 자기 공명 영상에 따르면, 척수 병변은 손상된 척추의 수준뿐만 아니라 외상 부위 위 또는 아래에 2 ~ 3 개의 부분에 국한되어 있습니다. 이것은 요추의 외상에서 임상 양상이 매우 다양하다는 것을 설명한다 (Makarov AY et al., 1996; Grishenkova LN et al., 1997; Perlmutter OA, 2000; Anderson K., 2000; Weld KJ Dmochowski RR, 2000; Burchiel KJ, Hsu FP, 2001; Putzke JD et al., 2002; Ahn S. et al., 2003; Athanasopoulos A., 2003; Scivoletto G. et al., 2003).손상된 척수를 치료하는 효과적인 방법은 아직 없습니다. 급성 외상의 기간에 외과 치료가 급격히 발달 함에도 불구하고 외상성 척수 질환의 심각한 결과를 가진 환자의 수는 감소하지 않습니다. 이 외상의 주요 임상 증상은 운동, 감각 장애, 통증 및 골반 장기 기능 장애입니다 (Belova AN, 2000; Perlmutter AA, 2000; Polishchuk NE et al., 2001; Scivoletto G. et al 2003). 이러한 모든 측면은 환자의 삶의 질을 크게 손상시킵니다. 지금까지 재활 치료의 성공 기준은 신경 증상의 퇴행으로 간주되었지만 척추 외상, 운동 및 감각 기능의 회복과 같은 심하게 쇠약 해지는 질병에서 매우 느리게 발생하거나 전혀 발생하지 않을 수는 있지만 환자는 점차적으로 삶으로 돌아올 수 있습니다. 재활의 긍정적 결과로 간주되지 않습니다 (VN Grigorieva et al., 1997). 이와 관련하여, 본 연구의 목적은 재활 동안 요추의 수준에서 외상성 척수 질환 환자의 삶의 질 측면에서 포괄적 인 재활 치료의 효과를 연구하는 것이었다.연구의 목적과 방법 우리는 요추의 수준에서 척수 병변이있는 환자의 재활을위한 프로그램을 제안했는데, 이는 요추의 수준에서 신경 학적 결손을 줄이고 다른 사람들과의 독립성을 증가시키는 작업을 단계별로 구축했습니다. 이 프로그램에는 척수의 회복 과정에 미치는 영향; 운동 활동의 회복; 골반 장기의 기능 회복; 통증 치료, 정서적 상태 교정, 불안, 우울증. 세레브로 리신 농축 물, 콜린 알포 세 레이트 및 이피 다 크린의 조합을 신경 보호 제로 사용 하였다. 하지의 관절에서 운동의 전체 범위를 달성하고 유지하고,하지 근육의 강도를 높이고, 새로운 움직임을 습득하고, 보조 도구를 사용하여 환자의 이동성을 개선함으로써 운동 활동이 회복되었습니다.골반 장기 기능의 회복은 독사조신, 디스티 그민 브로마이드 및 옥시 부티 닌을 사용하여 방광의 누적 및 대피 기능을 정상화하고, 새로운 조건에서 화장실 사용에 대한 환자의 배뇨 및 적응 과정의 제어를 회복시키는 것이었다. 신경 병증 성 통증의 존재하에 통증의 교정은 가바펜틴에 의해 수행되었다. 초기 및 중간 척추 외상에서 53 명의 환자를 요추의 수준 (평균 연령 34.63 ± 3.53 년)에서 검사 하였다. 척수 병변의 정도에 따라 환자들을 두 그룹으로 나누었다 (표 1). 표 1. 연령, 성별, 임상 그룹 별 주요 그룹의 환자 분포 연령, 연령 성별 I 그룹 (척수 기능 장애가있는 환자) 그룹 II (척수의 부분 기능 장애가있는 환자) 함께 20–44 H 10 20 30 F 2 6 8 45-59 177 8 F-7 7 합계 13 40 53 이 연구는 수술 후 엑스레이 결과에 따라 척수 압박 장애와 안정적인 척추 고정술로 급성기 (1-3 일)에 수술을받은 환자들을 대상으로했다.

결과 및 토론 치료 결과,하지의 근육 강도는 두 환자 그룹에서 다양한 정도로 증가했습니다. 따라서 척수의 완전한 기능 장애가있는 환자의 경우 초기 4.46 ± 0.78에서 5.62 ± 0.57 포인트에서 3.9 ± 1.8 % (p> 0.05) 감소합니다. 척수의 부분 기능 장애가있는 환자의 경우 16.4 ± 2.7 % (13.38 ± 0.92에서 18.3 ± 1.24 포인트, p <0.05) (표 3). 40-50 일의 치료 후 요추의 수준에서 척추 외상 환자의하지의 근력의 역학 근육 그룹 오른쪽 및 왼쪽 아래 사지의 근육 강도 그룹 I (n = 13) 그룹 II (n = 40) 치료 후 치료 전 치료 후 치료 전 고관절 굴곡 2.38 ± 0.56 3.15 ± 0.33 4.33 ± 0.18 5.63 ± 0.22 * 고관절 근육 2.40 ± 0.22 3.15 ± 0.45 고관절 0 0 ± ± 0,33 2,35 ± 0,37 * 경골 플렉스 0 1.7 ± 0.37 2.73 ± 0.41 경골 신근근 2,08 ± 0,45 2,46 ± 0,52 3,95 ± 0,18 4,37 ± 0,24 하지의 총 근육 강도 4.46 ± 0.78 5.62 ± 0.57 13.38 ± 0.92 18.3 ± 1.24 * * p <0.05.척수 병변의 정도가 다양한 요추 수준에서 척추 외상을 앓고있는 53 명의 환자에서 포괄적 인 재활 치료법을 사용하면 질병으로 인한 삶의 질 변화가 감소함에 따라 통계적으로 유의미한 삶의 질이 향상되었습니다. 참조 Akshulakov SK, 케 림바 예프 TT (2002) 척수 및 척수 손상의 역학. 러시아 신경 외과 의사의 III 회의 절차. 상트 페테르부르크, 2002 년 6 월 4-8 일, p. 182. 벨로 바 AN (2000)

신경 재활 :

 의사를위한 안내서. 모스크바, 해독제, p. 172-180, p. 347–404. Grigorieva VN, Belova AN, Gustov AV, Glushkova NB, Morozov IN (1997) 운동 활동의 제한이있는 신경계 환자의 삶의 질 평가. 신경 저널, 5 : 24–29.

"육종의 종양, 심장의 종양." 다닐 로프 IV 의자 0 건강. 자이 토머 의료 연구소 석사 키예프 국제 응급 병원. 핵심 단어 : 심장 육종, 종양. 심장 육종, 종양. 주석 : 의약 개발의 현재 단계에서 종양학 질환은 우선 모든 일반 진료, 가정 의학, 좁은 전문의의 다양한 전문 분야의 의사가 인식 해야하는 상황이 있습니다. 종양학은 꾸준히 상승 추세를 보이고 있으며 매년 3 ~ 3.5 %가 증가하고 2020 년까지 암 환자 수가 매년 20 만 명 이상으로 증가하고 있습니다. 암에 걸리게됩니다. 연구의 관련성 : 암의 구조는 지난 5 년간 안정적으로 유지되었습니다. 종종 악성 종양은 노인과 노인에게 영향을 미칩니다. 남성 인구에는 폐, 피부, 위 및 전립선의 악성 신 생물, 결장 직장암, 여성의 경우 유방의 악성 신 생물, 피부, 자궁의 몸, 위가 우세합니다. 이와 관련하여 의사가 이러한 부분을 진단하려는 의지가 있습니다. 그러나 내부 장기의 희귀 종양은 조기 진단에 여전히 심각한 어려움이 있습니다. 우리는 심장 육종의 임상 사례를 인용하는 것이 좋습니다. 우리 자신의 관찰을하기 전에, 우리는이 병리학 적 상태에 대한 일반적인 정보를 제공합니다심장 종양은 매우 드문 질환입니다. 이것은 심장에 혈액이 잘 공급되고 심장 근육이 빠르게 신진 대사하기 때문일 수 있습니다. 심장의 원발성 (양성 및 악성) 및 이차 종양이 구별됩니다. 연구 목적 : 문제를 올바르게 평가하고 조사하려고합니다. 심장의 이차 종양은 유방암, 폐, 위, 때로는 신장과 갑상선의 전이입니다. 심장의 이차 종양은 일차 종양보다 25 배 더 자주 발견됩니다.

현재,이 문제는 일차 종양이 사례의 0.002-0.05 %에서 발생하는 드문 질환이며, 그 중 3/4이 양성 종양이다. 심장의 원발성 양성 종양에는 얕은, 횡문근, 섬유종, 지방종, 평활근종, 기형 종 등이 있습니다. 심장의 원발성 악성 종양 중 유일한 종양은 육종입니다. 원발성 악성 종양은 심장의 총 원발성 종양 병변 수의 25 %를 구성합니다. 가장 일반적인 다양성은 육종이며, 이는 중간 엽에서 유래하므로 다양한 형태 학적 유형을 나타내어 조직 학적 검증의 복잡성을 유발할 수 있습니다. 육종은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 30-50 년 동안 남성과 여성 모두에게 흔하게 발생합니다. 종양은 주로 심 내막 또는 심낭에서 나오는 오른쪽 심장 부분에 영향을 미칩니다. 일차 심장 육종은 심실과 심실의 폐색, 관상 동맥 혈관, 큰 동맥 및 정맥을 압박하고 발아시킬 수 있습니다.혈관 육종은 가장 흔한 유형으로 원발성 악성 종양의 33 %를 차지합니다. 남성은 여성보다 2-3 배 더 높습니다. 종양은 심장의 어느 부분, 가장 자주 우심방에 영향을 줄 수 있습니다. 거시적 혈관 육종은 조직에 침투하는 울창한 구릉 형성입니다. 절개는 괴사와 출혈을 보여줍니다. 싱크로 티움을 생성하고 무작위로 배열 된 가닥으로 접히는 현미경으로 결정된 스핀들 모양의 다각형 또는 둥근 셀. 특징은 혈액으로 채워진 크기와 모양이 다른 혈관의 형성입니다. 종양 세포 사이에는 기저막과 유사한 불친화성 섬유 네트워크가 있습니다. 횡문근 육종은 심장 근육 근 조직에서 유래하며, 모든 연령에서 발생하며, 남성에서 약간 더 흔하며, 심장의 모든 원발성 악성 종양의 20 %를 차지합니다. 거시적 횡문근 육종은 심근의 두께에 위치한 흰색 또는 옅은 분홍색의 부드러운 일관성 노드로 정의됩니다. 절개로 출혈과 괴사의 초점이 밝혀 짐임상 양상은 종양의 위치와 심장 구멍의 막힘 크기에 달려 있습니다. 일반적으로 심박수가 증가하고 심낭 삼출 (혈액), 탐파 네이드, 흉통, 부정맥, 전도 이상, 공동 폐쇄 및 급사로 이해하기 어렵고 빠르게 진행되는 심부전이 있습니다. 공동의 중간으로 퍼지지 않고 심근에 의해 제한되는 종양은 한동안 무증상이거나 부정맥 및 전도 장애를 일으킬 수 있습니다. 환자는 체온, 체중 감소, 점차적으로 약화, 관절통, 몸통 및 사지의 다양한 발진, 손가락 및 발가락의 마비가 약간 증가 할 수 있습니다. 점차적으로 만성 심장 마비의 징후- "드럼 스틱"(손가락이 얇아지고 끝이 두껍게 됨), "시계 안경"의 유형에 따라 손톱이 점차적으로 형성 될 수 있습니다. 혈액 검사의 변화가 나타납니다. 다음과 같은 증상으로 악성 종양의 존재를 의심 할 수 있습니다. -가슴 중앙의 통증은 악성 병변의 초기 및 빈번한 증상입니다. -기억 상실에서 외상이없는 경우 hemopericardium의 존재; -반복 된 심낭 확장술의 필요성 (배출 된 유체의 세포 검사가 필요합니다); -심장 탐포 네이드가 없을 때 우수한 대정맥 증후군의 진행. 종양이 심낭 공간으로 퍼지면 심낭으로 출혈성 삼출액이 종종 형성되어 탐포 나이드가 발생할 수 있습니다. 오른쪽 심장이 가장 일반적으로 영향을 받기 때문에 육종은 종종 우심방, 우심실, 삼방 판막 또는 폐동맥 (LA) 판막의 막힘으로 인해 우심실 부전의 증상을 유발합니다. 상부 공동 폐색은 얼굴과 상지의 부종으로 이어질 수 있지만, 하부 대정맥의 폐색은 내부 장기의 정체를 유발합니다.심장의 악성 종양 치료는 대부분 증상이 있습니다. 심장의 원발성 악성 종양을 가진 대다수의 환자에 대한 외과 적 치료는 진단시 인접한 장기 및 조직뿐만 아니라 심근 자체 내에 종양이 상당히 퍼져 있다는 사실 때문에 효과가 없다. 대부분 전신 화학 요법이 있거나없는 방사선 요법이 수행되어 질병의 임상 심각성을 일시적으로 줄이고 일부 경우 치료 시작 후 5 년까지 기대 수명을 늘릴 수 있습니다. 현재 예측은 바람직하지 않습니다. 심장 육종으로 진단하면 환자의 80 %가 이미 전이를 겪고 있습니다. 일반적으로 환자는 첫 임상 증상이 나타난 후 6-12 개월 이내에 사망합니다. 내 경험에서. 임상 사례에 대한 설명 40 세의 환자 I은 "기저 폐렴"진단을받은 가정의가 폐 병원으로 병원으로 보내집니다.

입원 14.14.20. 입원 진단 : 급성 기관지염. 급성 백혈병? 감염성 심내막염?

아침과 저녁에 최대 37-38 ° C의 열병에 대한 입원 불만이있을 때, 일시적인 기침, 때로는 성가신, 심한 발한, 운동시 호흡 곤란, 요통, 체중 감소 최대 6kg. 병력 : 1,1,5 개월 내에 자신이 아프다고 생각합니다 질병의 발병은 그와 관련이 없습니다. 이 질병은 건조한 비생산적인 기침, 호흡 곤란, 약점, 심한 발한으로 시작되었습니다. 환자는 의사에게 가서 며칠 동안 사용 된 beclazone eco 2 breaths 2g / d를 처방받은 다음 의사에게 다시 갔다. 의사는 "구내염"으로 진단되어 자홍색과 칸디다에 할당되었습니다. 환자는 기침과 발한이 증가했으며 흉부 장기 (OGC), ZAC에 의뢰하여 입원을 위해 보냈습니다. 인생의 역사 : 알레르기-다운, 깃털, 동물의 머리카락. 2010 년 간염 객관적으로 : 중등도, 피부색 및 점막의 일반적인 상태 : 창백합니다. 청진 : 호흡 곤란. 심장 음 : 순수하고 리듬감이 있으며 정점, 대동맥, 거친 부위에 수축기 소음이 있습니다. 맥박 : 80 엉덩이. 힘, AO 120/60 mm Hg 복부는 상복부에 다소 민감합니다. ZAK 15.01.2013 : Hb-108 g / l, Le-18,1 • 109 / l, n-18 %, c-69 %, e-1 %, m-4 %, l-8 %. ESR-65 mm / 년 OGC 사진 14.01.20 : 기관지염의 특징을 변화시킵니다. 01/15/2020 내부 장기의 초음파 검사 : 중증 간비, 중등도 비장, 만성 담낭염, 식염수의 징후. 심장 초음파 검사 후 16.01.20은 NO 심혈관 수술에서 추가 검사 및 치료를 위해 배출되었습니다. M.M. 아모스 남누.

또한, 환자 I.은 국립 연구소 (National Research Institute)의 2 차 수술 부서에서 입원했다. M.M. Amosova 01/17/2020 급성 감염성 폐동맥 심내막염으로 진단되었습니다. SN I. 입원시 환자의 일반적인 상태는 보통으로 평가되었습니다. 환자는 2013 년 1 월 9 일부터 최대 38 ° C의 열, 운동 중 호흡 곤란, 중증의 심계항진, 심장 통증, 신체 활동의 중증도 제한, 기침 (2019 년 여름부터)에 대한 불만을 경험했습니다. 입원하기 전에 환자는 세프 트리 악손, amikin, beclazole을 받았다. 환자의 객관적인 검사에서 : 혈압 = 140/90 mm Hg, 1 분 안에 심박수-93, BH-18, 간 맥동, 복부 맥동, 심장 박동 증가. 도구 연구에 따르면 : 01/17/2020의 ECG : 부비동 리듬, 1 분 만에 심박수 93, 중증 심방 비대. 01/17/2020의 CT OGK : 일련의 CTgram 및 후속 재구성에서 폐가 통기되고 전체 표면의 흉벽에 인접 해 있습니다. 눈에 보이는 국소 침윤성 병리학 적 변화가없는 폐 실질 (단일의 작은 흩어져있는 1 ~ 3mm 병소). 혈관 구조의 기관지 구조는 방해받지 않습니다. 폐 동맥의 과정을 따라 채우는 결함은 결정되지 않습니다.01/30/2020의 심장 초음파 검사 : p LA = 14 mm Hg 왼쪽 흉강에 적당한 양의 유체가 있습니다. 심낭에는 비정상적인 양의 액체가 없습니다. 01/15/2020의 PPP 초음파 : 중증 간비, 중등도 비만, 만성 담낭염, 식염수의 초음파 징후. 01/22/2020 환자는 수술을 받았다-폐 동맥 줄기의 종양 제거. LA 감사 : 세로로 공개 된 트렁크 LA. 잎, LV 벽 및 LKA 영역으로 전이되는 형성이 시각화됩니다. 생성이 삭제되었습니다. 두 개의 밸브 플랩이 남았습니다. GWP 번호 991059 거시적 : 황색을 띤 흰색 조직의 다수의 작은 (0.3-0.7 cm) 무형 조각. 첫 번째 조각은 직경이 2.7cm, 두께가 최대 0.8cm 인 "심층 접시"형태로 더 크며, 모든 조각의 종양 가장자리는 조직이 얇아지는 부분에 반투명 한 노란 색조로 희끄무레하게 보입니다. 분화구 모양의 홈은 둔한 표면과 더 노란 색조를 가지고 있습니다. 일관성은 매우 유연합니다. 파괴 구역이 더 통통합니다. 종양 기저는 LA 벽의 친밀한 표면상의 섬유 고리 영역에 국한되어, 혈관의 내강의 대부분을 채우고, 폐 동맥 벽의 후부에서 발아하며, 인접한 심근에 침투하여 왼쪽 동맥의 줄기 주위에 뭉치 같은 형성을 형성 하였다. 심장 우심실의 배출관을 방출하기 위해 가능한 한 기술적으로 가능한 한 종양을 제거 하였다. 외과 의사에 따르면, 연골 일관성의 조각이 심근 부위에 존재했습니다. 결론 : 주로 섬유 아세포 분화에 의한 내막 성 폐 육종. 백혈구 침윤에 의한 종양 표면 궤양 형성. 최근 몇 년 동안 이전에는 드문 것으로 여겨 졌던 많은 질병과 병리 상태가 의사 (TAB, 패 혈성 심내막염, 관상 섬유 성 폐포 염)의 실무에서 점점 더 일반적으로 발생하는 경향이 있으며 우리는 그것을 사전 초점으로 간주합니다. 의사는 심장 육종의 임상 사례에 대해이 병리학 적 상태가 증가하면 진단을 위해 더 준비되기를 희망합니다.핵 의학-종양학의 현대적인 전망 " Danilova Inessa Vitalevna 석사 자이 토머 의료 연구소 건강과 인턴 키예프 시티 응급 병원. 연구 주제를 업데이트하십시오. 키워드 : 현대 핵 의학, 연구, 종양학. 초록 이 기사는 현대 핵 의학, 새로운 종양 치료 및 질병 예방에 대해 설명합니다. 현대 핵 의학은 질병의 진단 및 치료에 방사성 물질의 사용과 관련된 의료 전문 분야입니다. 방사선과는 달리 핵 의학은 엑스레이와 같은 외부 소스에 의해 생성 된 방사선과 달리 신체의 중간에서 방출되는 방사선을 등록합니다. [1] 핵 의학은 질병의 진단 및 치료에 방사성 핵종 의약품의 사용에 관여합니다. 핵 의학은 방사성 동위 원소의 사용과 같은 여러 가지 의료 진단 방법을 공통적으로 결합했습니다. 진단에서 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영기 (SPECT, 감마선 캡처) 및 양전자 방출 단층 촬영기 (PET 스캐너)는 주로 방사선 치료의 치료에 사용됩니다 [2]. 종양학에서 핵 의학은 종양, 전이 및 재발을 감지하고 신체의 질병 정도를 결정하며 종양 형성을 치료하고 치료의 효과를 평가합니다 [3].오늘날 전 세계 방사성 동위 원소의 50 % 이상이 핵 의학에 사용됩니다. 글로벌 방사성 의약품 및 의료 장비 시장의 주요 업체 : GE Healthcare의 일부인 Amersham (영국); 브라 코 (이탈리아); 브리스톨-마이어스 스 bb (미국); Covidien (미국), 이전에는 Tyco Healthcare; Schering (독일), CIS Bio International, Rosatom (러시아). 몰리브덴 -99 및 기타 동위 원소의 생산은 러시아 원자력 산업의 기업에서 증가하고 있으며 저 농축 우라늄을 사용한 혁신적인 생산 기술이 제공됩니다. Rosatom State Atomic Energy Corporation은 2017 년 1 월 Rusatom Healthcare JSC (동위 원소 의료 제품 생산을위한 진단, 치료 장비 및 사이클로트론 납품, 9 년 동안 핵 의료 센터 건설 서비스 제공)를 설립했다고 발표했다. 턴키»). 악성 종양은 현재 이환율과 사망률의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 매년 전 세계적으로 천만 명이 넘는 새로운 질병이보고되고있다 [1-3]. WHO에 따르면 지구에서 5 명 중 1 명은 암으로 사망한다고합니다. 그러나 1990 년에 세계에서 암으로 인한 사망률이 약 6 백만 명이라면 2008 년에는 거의 8 백만이이 질병으로 사망했습니다 (총 사망률의 약 13 %). 선진국에서는 암이 모든 사망자의 약 20 %, 개발 도상국에서 10 %를 차지합니다. 현재 세계적으로 2 천만 명이 넘는 환자가 악성 종양으로 진단되었습니다. WHO 추정에 따르면, 악성 종양으로 인한 사망률은 상승 추세를 위협하고 있으며 2030 년까지 1,300 만 건 이상에 도달 할 수 있으며 결핵, 말라리아 및 HIV 감염으로 인한 총 사망률을 초과합니다 [4, 5].악성 종양의 치료에서 최근의 일부 진보는 일반적으로 외과 치료, 화학 요법 및 생물 요법의 개발과 관련이있다. 그러나, 현재 종양학 개발 단계에서 방사선 요법 (PT)없이 국소 종양 활성화 문제를 완전히 해결하는 것은 불가능하다. 이온화 방사선의 효과를 증가시키는 주요 목표는 방사선 반응 및 합병증이 발생할 위험을 최소화하면서 경화를 달성하는 것입니다. 일반적으로 이것은 방사선 치료의 준비와 수행을 제공하는 거의 모든 현대 기술 솔루션에 전념하고있다 [6]. 연구의 목적 : 문제와 연구의 올바른 공식화, 연구의 질 평가. PT는 암을 치료하는 주요 방법 중 하나이며, 질병의 거의 모든 단계에서 사용됩니다 (병원 치료의 구성 요소로, 비 수술에서-복잡한 치료법의 독립적 인 방법 또는 구성 요소로, 그러한 경우 완화) 다른 특수 치료가 허용되지 않거나 효과가없는 것으로 판명 된 경우). 또한 질병의 특정 위치와 단계에서의 PT는 외과 적 치료의 대안이 될 수 있습니다 [7, 8]. 우리가 볼 수 있듯이 간질 발작으로 관찰되는 질병의 탐지를위한 뇌 병리학 및 종양학 진단 방법은 오늘날 드문 일이 아닙니다. 우리는 때때로 이것을 엄청나게 볼 수 있습니다. 간질을 앓고있는 56 세, 5 세의 환자가 MRI 스캔에 표시됩니다. 이전 진단 : 간질. 모든 종류의 진단 검사를 수행 한 후, 중등도의 간질이 밝혀졌습니다.이 사진들은 동시에 촬영되었습니다. 오늘날 종양학에서 방사선 요법을 사용하기위한 기술의 개발은 새로운 수준에 도달하여 특히 PT의 "보호"하에서 장기 보존 작업으로 판독을 확장 할 수 있습니다. 종양과 정상 조직에서 이온화 방사선의 영향으로 반대 과정이 발생합니다-손상 및 회복. PT의 성공은 종양의 손상이 우세하고 주변 조직에서 회복되는 경우에만 가능합니다. 종양학에서 PT의 사용에 대한 생물학적 기초는 소위 치료 간격, 즉 동일한 흡수 선량 수준에서 종양 및 정상 조직의 손상 정도와 회복 정도의 차이입니다. 따라서 임상 방사선학의 주요 요구 사항은 정상 조직의 조사가 최소 인 병리학 세포의 최대 선량 농도입니다 [7, 9, 10]. 오늘날 가장 경제적으로 선진국의 PT는 모든 암 환자의 70-80 %에서 단독으로 또는 다양한 변형 및 조합의 외과 및 화학 요법 치료와 함께 사용됩니다. 현대 방사선학은 의료 목적의 복잡하고 고가의 핵-물리적 복합체입니다. 즉, 다중 로브 콜리메이터를 이용한 가속화 된 복합체. 방사선의 질과 적합성을 보장하는 계획 및 임상 선량 계측; 방사선 메스 ( "감마 나이프", "x- 나이프"및 "사이버"); 방출 및 양전자 방출 단층 촬영 장비 (PET 센터) [5, 8, 11].이러한 방사선 조사는 신 생물의 공간 기하학이 계획시에 고려되기 때문에 치료 용량을 종양에 가장 정확하게 투여 할 수있게한다. 변조 된 강도 빔의 사용은 주변 정상 조직으로부터의 반응의 빈도 및 중증도를 증가시키지 않으면 서 전립선 종양의 최대 선량 90 Gy, 머리 및 목의 종양의 선량을 70-76 Gy로 증가시킬 수있다 [7, 13]. 이러한 요법은 필요한 형태의 방사선 장을 만들 수있을뿐만 아니라 같은 강도의 다른 세션에서 방사선을 만들 수도 있습니다. 이것은 소위 다중 꽃잎 콜리메이터 (multi-petal collimator)의 생성에 의해 가능해졌으며, 이는 임의의 원하는 형상의 필드를 생성 할 수있게한다. 꽃잎을 미리 결정된 위치로 설정하면 종양의 모양과 완전히 일치하는 필드를 만들 수 있습니다. 미국 치료 방사선과 종양학 협회 (ASTRO)와 미국 의료 물리학 자 협회 (AAPM)는 집중적으로 조절되는 방사선 요법이 가장 유망한 원격 방사선 기술이라고 믿고 있습니다 [7, 9, 13]. 최근에, 원격 CBT의 새로운 영역, 소위 4D-CRT, 또는 이미지 가이드 방사선 치료 (IGRT)라는 이미지가 활발히 개발되고있다. 이 기술을 적용함에있어, 3 차원에서의 종양의 기하학적 파라미터 외에, "4 차원", 즉 생리적 호흡 작용 동안 종양의 변위가 고려된다. 그것의 적용의 특이성은 실시간으로 PT 세션을 직접 수행 할 때 환자의 체적 조직의 방사선 조사 이미지를 신속하게 얻는 능력이다. 이것은 호흡하는 동안뿐만 아니라 신뢰할 수있는 외부 고정으로도 내장 및 비뇨기 시스템에서 자연적으로 통제되지 않은 과정으로 환자의 신체 움직임과 관련된 구성 및 위치를 변경합니다. 4 차원 CBT는 움직이는 종양에 대한 치료 용량의보다 정확한 합산을 제공하고, 표적의 임상 부피에 추가 된 압흔을 줄임으로써 건강한 장기와 조직에 대한 방사선 부하를 크게 줄이며, 종양으로의 용량 상승을 허용합니다 [14-16] .방사선 반응 및 합병증 이온화 방사선의 효과의 주요 목표는 방사선 반응 및 합병증이 발생할 위험을 최소화하면서 치료를 달성하는 것입니다. 현대 PT에서는 원격 방사선의 경우, 특히 피부에서 발생하는 후기 방사선 합병증은 거의 발생하지 않습니다. 피부 반응은 홍반 또는 건성 방사선 피부염에 의해 제한됩니다. 그러나 고 에너지 방사선을 사용할 때 최대 선량이 깊이로 이동하면 피하 조직의 방사선이 더 자주 발생하기 시작합니다. 일반적으로 방사선 생물학의 법칙에 따르면 방사선 반응과 손상을 구별합니다. 방사선 반응에는 피부 홍반과 같은 특별한 치료없이 2-3 주 동안 진행되는 조직의 변화; 방사선 손상은 특별한 치료가 필요한 장기 및 조직의 유기적 및 기능적 변화라고합니다. 방사선 반응은 일반적으로 많은 양의 조직과 기관에 노출 될 때 발생합니다. 증상에 따라 방사선 반응은 일반적이고 국소적일 수 있습니다. 일반적인 방사선 반응은 전체 유기체와 이온화 방사선에 대한 반응으로 다음과 같이 나타납니다. 일반적인 건강 상태의 악화 (체온 증가, 전반적인 약점, 현기증); 위장관의 기능 장애 (식욕 부진, 구역, 구토, 설사); 심혈 관계 장애 (빈맥, 흉통); 조혈 장애 (백혈구 감소증, 호중구 감소증, 림프구 감소증, 혈소판 감소증, 호산구 증가증). 국소 방사선 반응의 발생은 우선 조사 구역에 소위 중요한 기관 및 조직이 존재하기 때문이다. 조기 방사선 손상에는 PT 동안 또는 이후 3 개월 동안 발생하는 손상이 포함됩니다. 이것은 항상보다 방사선에 민감하고 재생성이 좋은 조직에 영향을 미치며, 그 결과 상대적으로 쉽게 복구 할 수 있습니다. 후기 방사선 손상은 국소 적 손상입니다. 나중에 고려되는 방사선 손상은 6 개월, 1.5 년 이상 후에 발생합니다. 방사선 손상의 중요성은 주로 조직의 방사선 감도뿐만 아니라 조사량과 전리 방사선 량에 달려 있습니다. 후기 방사선 손상의 발달 메커니즘에서 더 많은 방사선 저항 구조를 위반합니다. 동맥과 모세 혈관 벽의 유기적 변화로 인한 직물의 혈액 공급 부족으로 인해 섬유 경화 과정이 발생합니다. 장기-특이 적 세포는이어서 결합 조직으로 대체된다. 경험에 의하면 심각한 조직 화학적 및 조직 학적 변화로 인한 후기의 방사선 합병증은 나이가 들면서 진행되는 경향이 있습니다. 따라서 치료받은 환자의 수명이 길어질수록 이러한 합병증이 발생할 가능성이 높으며, 이는 끔찍한 임상 경과가 길어지는 경향이있다 [17, 18].

의심 할 여지없이 후기 방사선 합병증의 빈도와 중증도 방사선 요법 방법에 달려 있습니다. 따라서 A. Yamazaki와 공동 저자 (2000)는 두 그룹의 환자의 치료 결과를보고하는데, 어떤 경우에는 이전의 3 차원 CT 모델링을 사용하여 4 개의 필드에서 골반을 조사하고 다른 경우에는 병변 부위의 2 개의 필드와 방사선 표시를 사용했습니다. 결과적으로, 첫 번째 그룹에서 장으로부터의 II-III 중증의 합병증의 빈도는 2.9 % 였고 두 번째 그룹에서 각각 17.5 %였습니다. 관찰 후 5 년 이내에 중증의하지의 부종 발생률은 두 번째는 28.6 %, 첫 번째 그룹은 3.1 %에 도달했다 [23]. 러시아 의학 아카데미의 방사선 의학 연구 센터 (러시아 오바 인 스크)의 방사선 손상 치료 센터 직원에 따르면 CT 후 5 년 이상에 환자의 41.5 %에서 피부와 주변 조직의 국소 방사선 손상이 관찰되었습니다. 지난 세기 말, 우리나라와 CIS 국가의 대부분의 전문 의료 기관에서 피부와 주변 조직에 대한 방사능 손상의 빈도는 10 %를 초과하지 않았으며 이는 서구 국가의 유사한 지표에 해당합니다 [18, 24-26]. 연구자들은 합병증의 주요 원인 중 하나는 조사 된 조직의 내성을 초과하는 비자발적이며 종종 목적이 있다고 연구자들은 말한다. 그것들은 개인 감수성 증가, 이전에 전염 된 염증 과정, 종양의 생물학적 특징 및 기타 여러 가지 요인으로 이어질 수 있습니다 [18, 27–29]. 후자의 합병증은 보수적으로 잘 치료됩니다. 합병증의 발달에서 중요한 것은 위장관의 만성 염증 과정, 심혈관 및 내분비 시스템의 병리학으로 인한 효소 기능의 변화, 근긴장 이상증 및 운동 이상증으로 인한 장 운동성. 예, K.M. 코스트 로미 나와 V.A. Titov는 이러한 질환이없는 환자들 (18.1 %)보다 다른 동반 질환 (70 %) 환자들에서 방사선 손상이 더 빈번하게 발생했다고 지적했다 [30]. 또한, 장관 상피는 일반적으로 신체에서 가장 방사선에 민감한 시스템 중 하나입니다. 이와 관련하여 문헌에 따르면, 다양한 발현 정도의 병변이 환자의 70-100 %에서 발생한다 [31, 32].따라서, 기술 및 컴퓨터 기술의 개발은 WHO에 의해 결정된 바와 같이, 건강한 조직의 최소 방사선 조사, 용량 모니터링, 절차 종료 결정 및 최소치로 목표 용량이 목표 부피로 감소되도록 보장하는 품질 보증의 보존으로 PT에 이온화 방사선을 적용 할 수있게한다. 직원 노출. 새롭고 유망한 PT 기술의 광범위한 구현 및 구현은 암 환자에 대한 전문 의료 수준을 크게 높이고 PT의 부작용을 줄임으로써 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이됩니다.

 사용 된 문학 목록

1. 레베 덴코 IM (2005) 암 환자의 방사선 요법의 품질 보증의 임상-용량 계 유지 : Diss. biol. 과학의. 모스크바 : 257 pp

. 2. 카르 첸코 VP (2003) 러시아 연방의 방사선 요법 개발 문제 및 전망. 러시아 보건부의 마지막 이사회. 모스크바

. 3. Fedorenko ZP, Mikhailovich YY, Gulak LO 등 (2014) 우크라이나 암 2012-2013. 이환율, 사망률, 종양학 서비스 활동의 지표. 불 Nat. 우크라이나 등록 소에 대한 우려, 15 : 124 p

. 4. VI Chissov, VV 스타 린스키, GV 페트로바 (ed.) (2012) 2010 년 러시아의 악성 신 생물 (이환율 및 사망률). FSUE«MNIIOI 그들. P.A. Herzen»러시아 건강 부, 모스크바. 288 p

. 5. 판신 GA (2012) 방사선 요법 방법의 개발과 컨 포멀 방사선 조사를위한 암 환자의 현대적 준비의 주요 단계. NRCG 공보, 12 : 212-223

. 6. Vinogradov VM (2007) 방사선 요법의 관점 방법. 실용 종양학, 8 (1) : 194–204.