Пустий бланк Заяви на відрахування учня з навчального закладу

Директору ___________________________

                                   (скорочена назва закладу)

_____________________________________

                                        (ПІБ батька/ матері, повністю)

який (яка) проживає за адресою:

_____________________________________

_____________________________________

                    (адреса фактичного місці проживання)

Тел: _________________________________

_____________________________________

Заява

          Прошу Вас відрахувати зі складу учнів вашого закладу

мого/мою  сина/доньку ___________________________________________________

_______________________________________________________________________

                                                                                   (ПІБ учня, повністю)

________ , року народження,      учня/учениці _______ класу у зв’язку з

_______________________________________________________________________,

адреса роживання: _______________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Зобов’язуюсь надати документи про місцезнаходження дитини протягом двох тижнів, терміном до «____» _________________ 20__р.

Дата __________________                                          Підпис_________________