Фарма, 2 тема, холіноміметики та блокатори.

До травматологiчного пункту доставлено постраждалого пiсля ДТП з

дiагнозом: закритий перелом середньої третини стегна зi змiщенням.

З метою репозицiї кiсткових уламкiв хворому введено 10 мл 2%

розчину дитилiну в/в, внаслiдок чого розвинулося тривале апное та

мiорелаксацiя. Дефiцитом якого ферменту зумовлена вказана

фармакогенетична ферментопатiя?

Хворому на глаукому призначили пiлокарпiну гiдрохлорид в очних

краплях. До якої фармакологiчної групи належить цей препарат?

Пацієнт був доставлений до лікарні з такими симптомами:

запаморочення, сухість в роті, зіниці сильно розширені, порушення

акомодації, тахікардія, утруднення сечовипускання, атонія кишківника.

Передозування якого препарату могло викликати ці симптоми?

Для кращого огляду дна очного яблука лікар закрапав в кон’юктиву ока

пацієнта розчин атропіну. Це призвело до розширення зіниці через

блокаду таких мембранних циторецепторів:

Хворому, якому пiд час операцiї резекцiї шлунка було проведено

комбiнований наркоз iз застосуванням мiорелаксанта тубокурарину

хлориду, для вiдновлення самостiйного дихання було введено

прозерин. До якої фармакологiчної групи належить цей препарат?

До лiкаря звернувся пацiєнт зi скаргами на запаморочення, вiдчуття

спраги, утруднене ковтання, погане бачення близьких предметiв.

Об’єктивно: часте дихання, розширенi зiницi, загальне збудження,

говiрливiсть, однак мова малозрозумiла. АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-

110/хв. При передозуваннi якого препарату можуть спостерiгатися

наведенi симптоми?

сульфат. Яке супутнє захворювання може бути протипоказанням для

призначення препарату?

У хворого пiсля операцiї резекцiї шлунка на 2-3 день не вiдновилась

перистальтика кишкiвника. Що потрiбно призначити хворому для

стимуляцiї функцiї шлунково-кишкового тракту?

У хворого на вивих стегнової кістки, для послаблення напруги

поперечносмугастих м'язів при вправленні, необхідно призначити

міорелаксуючий засіб короткочасної дії. Відомо, що після

внутрішньовенного введення препарату у хворого спостерігалися

короткочасні фібрилярні скорочення м'язів обличчя. Який механізм дії

цього міорелаксанта?

Хворому 59 років на глаукому для зниження підвищеного

внутрішньоочного тиску лікар призначив пілокарпін у вигляді очних

крапель. Який механізм дії даного препарату?

При зборі анамнезу у хворого 54 років з хронічним обструктивним

захворюванням легень і частими бронхоспазмами, лікар з'ясував, що

напади задухи виникають зазвичай вночі, їм передують помірно

виражені явища ваготонії (брадикардія, пітливість, артеріальна

гіпотензія). Який механізм бронхолітичної дії лікарських засобів

найбільш доречний в даному випадку?

При зборі анамнезу у хворого 54 років з хронічними обструктивним

захворюванням легень і частими бронхоспазмами, лікар з'ясував, що

напади задухи виникають зазвичай вночі, їм передують помірно

виражені явища ваготонії (брадикардія, пітливість, артеріальна

гіпотензія). Який бронходилятатор найбільш доречний в даному

випадку?

Для купіювання нападу сечокам'яної хвороби був введений лікарський

препарат, що спровокував гострий напад глаукоми у пацієнта. Вкажіть

препарат, який міг стати причиною цього ускладнення.

Дитина 4 років, надійшла в приймальне відділення лікарні з сильним

руховим збудженням, маренням, хриплим голосом, розширеними

зіницями, що не реагують на світло, а також з сухою, гарячою,

гіперемованою шкірою, тахікардією та тахіпное. Перераховані

симптоми виникли після вживання ягід якоїсь рослини. Препарати якої

з представлених груп необхідно призначити в першу чергу?

Хворому 59 років з з підвищеним внутрішньоочним тиском для його

зниження лікар призначив прозерин (неостигмін) у вигляді очних

крапель. Який механізм дії даного препарату?

У хворого з переломом стегнової кістки, для послаблення напруги

поперечносмугастих м'язів при репозиції уламків кістки, треба

призначити курареподібний засіб короткочасної дії. Відомо, що після

внутрішньовенного введення препарату у хворого спостерігалися

короткочасні фібрилярні скорочення м'язів обличчя. Який

міорелаксант був використаний?

Для купіювання нападу спастичного коліту був введений Атропіну

сульфат. При якому супутньому захворюванні протипоказано

призначення вищевказаного препарату?

Хворому 63-х років з атонією сечового міхура лікар призначив

препарат, дозу якого хворий самостійно збільшив. З'явилися

підвищене потовиділення, салівація, діарея, м'язові спазми. Препарат

якої групи був призначений?

Хворому в післяопераційний період для стимуляції перистальтики

кишечника і тонусу сечового міхура був призначений препарат з групи

антихолінестеразних засобів. Визначте його серед нижче наведених

препаратів:

Хворому з глаукомою для зниження внутрішньоочного тиску лікар

призначив Прозерин (неостигмін) у вигляді очних крапель. Який

механізм дії даного препарату?

У хворого після операції резекції шлунка на 2-3 день не відновилася

перистальтика кишечника. Що потрібно призначити хворому для

стимуляції функції шлунково-кишкового тракту?

В приймальне відділення доставлений хворий зі скаргами на сухість в

роті, світлобоязнь та порушення зору. Шкіра гіперемована, суха, зіниці

розширені, тахікардія. При подальшому обстеженні був встановлений

діагноз: отруєння алкалоїдами беладони. Який з лікарських засобів

доцільно застосувати?

У приймальне відділення лікарні поступила дитина 5 років, у якої

лікарем встановлено такі симптоми: сильне рухове збудження,

марення, хриплий голос, розширені зіниці, які не реагують на світло,

суху, гарячу, гіперемована шкіру, тахікардію, тахіпное. Зазначені

симптоми виникли після вживання дитиною ягід беладони. Препарат

який з представлених фармакологічних груп ліків потрібно призначити?

У дитини спостерігаються залишкові явища перенесеного поліомієліту.

Яке лікарський засіб йому можна призначити?

Жінка 63 роки отримувала ін'єкції галантаміну для відновлення функцій

ЦНС після ішемічного інсульту. Стан хворої значно покращився. Як

механізм дії цього засобу?

Чоловік 65-ти років надійшов до неврологічного відділення з

діагнозом постінсультний синдром. Який препарат найбільш доцільно

призначити хворому для прискорення одужання?

В приймальне відділення був доставлений хворий зі скаргами на

запаморочення, зниження гостроти зору, нудоту, слинотечу і

спастичний біль в животі. Був поставлений діагноз: отруєння

фосфорорганічними сполуками. Що доцільно включити до складу

комплексної терапії?

Для послаблення або припинення передачі збудження через синапс з

нервове закінчення на м'язове волокно в клініці використовуються

курареподібні речовини - міорелаксанти. Який механізм дії цих

препаратів?

У жінки 42 років, яка перенесла операцію на нирці, після наркозу

розвинулися явища рекураризаціі і припинилося дихання. Як

міорелаксант був застосований дитилін. Який засіб найбільш доцільно

застосувати для відновлення тонусу м'язів?

Хворому перед операцією був введений дитилін (суксаметоній) і

проведена інтубація. Після закінчення операції і припинення наркозу

самостійне дихання не відновилося. Недолік якого ферменту в

організмі хворого подовжує дію м'язового релаксанта?

У пацієнта виник спазм гладких м'язів бронхів. Застосування

антагоністів яких рецепторів буде фізіологічно доцільним для надання

невідкладної допомоги?

Хворому для ввідного наркозу внутрішньовенно ввели тіопентал

натрію, після чого виник ларингоспазм, посилилася салівація.

Введенням якого препарату можна запобігти появі небажаних

ефектів?

Після закапування в око крапель у хворого розвинувся мідріаз і

параліч акомодації. Яка група препаратів здатна викликати такий

ефект?

У хворого, який проходить в стаціонарі курс лікування з приводу

бронхіальної астми, супутнім захворюванням є глаукома. Препарати

якої групи в зв'язку з цим не рекомендується включати в терапію

бронхіальної астми?

Хвора на глаукому звернулася до провізора аптеки з проханням

видати їй очні краплі атропіну сульфату, але їй пояснили, що цей

препарат приймати не можна. Чому атропін протипоказаний при

глаукомі?

До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на запаморочення, спрагу,

утруднення ковтання, погане бачення предметів поблизу. Об'єктивно

прискорене дихання, розширені зіниці, загальне збудження,

балакучість, проте мова нерозбірлива. АТ 110/70 мм. рт. ст., Пульс

110 в 1 хв. На передозування якого препарату можуть вказувати

наведені симптоми?

При отруєнні препаратом у пацієнта спостерігалась сухість слизової

оболонки рота і розширення зіниць. З яким впливом пов'язана дія

цього препарату?

Стоматолог з метою зменшення салівації під час пломбування зуба

хворому призначив препарат. Що це за лікарський засіб?

У лікарню звернувся хворий зі скаргами на швидку стомлюваність і

виражену м'язову слабкість. При обстеженні виявлено аутоімунне

захворювання, внаслідок якого порушується функціональний стан

рецепторів в нервово-м'язових синапсах. Дія якого медіатора буде

заблоковано?

У пацієнта з нападом бронхоспазму необхідно зменшити вплив

блукаючого нерва на гладку мускулатуру бронхів. Які мембранні

циторецептори доцільно заблокувати для цього?

Хворому 35-ти років під час хірургічного втручання був введений

препарат з групи деполяризуючих міорелаксантів. Вкажіть введений

засіб:

Хворому для купірування нападу спастичного коліту ввели атропіну

сульфат. При якому захворюванні протипоказано призначення

вищевказаний препарат?

У хворого після перенесеного порушення мозкового кровообігу

розвинувся параліч. Виберіть антихолінестеразний засіб для

призначення хворому в даному випадку:

Хворому, якому під час операції резекції шлунка був проведений

комбінований наркоз з використанням міорелаксанта тубокурарину

хлориду, для відновлення самостійного дихання введений прозерин

(неостигмін). До якої фармакологічної групи належить препарат?

У хворого після нефректомії розвинувся парез кишківника. Який

холінергічний засіб з групи антихолінестеразних препаратів слід

призначити?

Хворому на глаукому призначили пілокарпіну гідрохлорид в очних

краплях. До якої фармакологічної групи належить цей препарат?

Хворому перед операцiєю було введено дитилiн (сукцинілхолін) i

проведено iнтубацiю. Дефiцит якого ферменту в органiзмi хворого

подовжує дiю м’язового релаксанту?

Потерпілий обробляв рослини розчином речовини з інсектицидною

дією без індивідуальних засобів захисту. За деякий час у нього

почалося сильне виділення слини, поту, сліз, біль у животі, пронос. Під

час огляду виявлено міоз. Речовина, що викликала отруєння,

належить до групи:

Пацієнту з діагнозом: глаукома, лікар призначив препарат, що знижує

внутрішньоочний тиск. Укажіть цей лікарський засіб.

У хворого з переломом стегнової кістки, для послаблення напруги поперечносмугастих м'язів при репозиції уламків кістки, треба призначити курареподібний засіб короткочасної дії. Який препарат доцільно призначити хворому?