Некроз

При мікроскопічному дослідженні тканини 

печінки було виявлено, що деякі клітини 

розпалися на невеликі фрагменти з 

окремими органелами та залишками ядра, 

оточені мембраною. Запальна реакція 

відсутня. Виберіть патологічний процес, 

для якого характерні описані зміни.

Хвора 70 років прооперована з приводу 

“гострого живота”. Під час операції 

виявлено близько 80 см клубової кишки 

чорного кольору, очеревина тьмяна, 

просвіт верхньої брижової артерії 

обтурований тромбом. Який процес 

розвинувся в кишці?

У хворого цукровим діабетом з'явився 

різкий біль у правій стопі. При огляді 

великий палець стопи чорного кольору, 

тканини стопи набряклі, осередки 

відшарування епідермісу, виділення з 

неприємним запахом. Яка клініко-

морфологічна форма некрозу розвилася в 

хворого?

У померлого під час розтину знайдено 

тромбоз лівої середньої мозкової артерії та 

велике вогнище сірого розм’якшення 

тканин лівої півкулі мозку. Який 

патологічний процес розвинувся в 

головному мозку?

У лежачого хворого з недостатністю 

кровообігу, нерухомого після перенесеного 

інсульту, шкіра і м’які тканини над 

крижами почорніли і набрякли, після 

відторгнення епідермісу в чорних тканинах 

відкрились виразки. Який процес розвився 

у хворого?

При дослідженні тканини нирки виявлено, 

що деякі клітини розпалися на невеликі 

фрагменти з окремими органелами та 

залишками ядра, оточені мембраною. 

Запальної реакції немає. Визначте 

патологічний процес, для якого характерні 

описані зміни.

У хворої 77 років защемлена пахвинна 

кила. При лапаротомії: стінка кишки 

ціанотичного кольору, роздута, набрякла, 

вкрита нитками фібрину, перистальтика не 

виявляється. Який патологічний процес 

розвинувся в стінці кишки внаслідок 

пристінкового защемлення кили?

Чоловік 38 років раптово помер, на розтині 

у задній стінці лівого шлуночка серця 

знайдено інфаркт міокарду. Які найбільш 

вірогідні зміни у будові міокардіоцитів 

можна побачити у вогнищі інфаркту 

мікроскопічно?

На розтині померлого 48 років виявлена 

обтурація просвіту середньої мозкової 

артерії тромбом. У тім`яно-скроневій 

області лівої півкулі головного мозку – 

вогнище кашицеподібної консистенції 

сірого кольору. Найвірогідніше це:

На розтині у верхній долі правої легені 

виявлений великий клиноподібний 

осередок темно-червоної, щільної тканини. 

При гістологічному дослідженні в ній 

виявлений некроз стінок альвеол, просвіт 

альвеол щільно заповнений еритроцитами. 

Який процес розвинувся в легенях?

Хворий 65 років, що страждав на

атеросклероз, госпіталізований до 

хірургічного відділення з приводу 

розлитого гнійного перитоніту. Під час 

операції діагностовано тромбоз брижових 

артерій. Яка найбільш імовірна причина 

перитоніту?

При ультраструктурному вивченні біоптату 

тканини встановлено, що в цитоплазмі 

макрофага, який входить до складу 

запального інфільтрату навколо зони 

некрозу, виявляється значне збільшення 

кількості лізосом. Це свідчить про?

У дитини, після перенесеного кору, при 

огляді виявлено у м’яких тканинах щік і 

промежини нечітко відмежовані, набряклі, 

червоно-чорного кольору ділянки, які 

злегка флуктуюють. Яке ускладнення 

розвинулося у дитини?

У новонародженої дитини при огляді 

виявлено дефект в ділянці твердого 

піднебіння у вигляді порожнини. Внаслідок 

якого процесу він утворився?

Під час розтину тіла жінки, яка померла 

внаслідок пухлинної дисемінації муцинозної 

цистаденокарциноми і тривалий час мала 

вимушене положення в ліжку, були 

знайдені великі ділянки некрозу шкіри та 

підлеглих м’яких тканин крижової ділянці. 

Діагностуйте форму некрозу.

У хворого на туберкульоз в біоптаті нирки 

при гістологічному дослідженні у вогнищі 

казеозного некрозу виявлені безладно 

розсипані дрібні зерна хроматину. 

Наслідком чого є виявлені зміни?

Чоловік 72 років госпіталізований в 

хірургічне відділення з гострим болем у 

черевній порожнині. Під час обстеження 

виявлено симптоми перитоніту (запалення 

очеревини) і проведена термінова 

операція. Під час операції виявлено, що 

частина тонкої кишки протягом 50 см 

темно-червоного кольору, серозна 

оболонка її тьмяна, шорстка, в черевній 

порожнині геморагічна рідина. Який розлад 

кровообігу виявлено у хворого?

Жінка 76 років поступила в кардіологічне 

відділення з клінікою гострого інфаркту 

міокарда. Діагноз був підтверджений 

даними ЕКГ і лабораторного дослідження. 

Стан хворої розцінювався, як задовільний, 

проте, на 5 добу стан різко погіршився, і 

при явищах наростаючої серцевої 

недостатності хвора померла. На розтині 

підтвердився діагноз інфаркту міокарда, 

який ускладнився розривом серця з 

гемотампонадою серцевої сорочки. Який 

процес розвинувся в зоні інфаркту?

При зовнішньому дослідженні трупа 

чоловіка 69 років, який помер 4 години 

тому, патологоанатом відмітив, що м`язи 

померлого мають дуже щільну 

консистенцію, суглоби згинаються та 

розгинаються важко. Як називається ця 

патологоанатомічна ознака смерті?

У хворого, який тривалий час страждав на 

переміжну кульгавість, тканини пальців 

стопи сухі, чорного кольору, нагадують 

мумію. На невеликій відстані від почорнілої 

ділянки розташована двоколірна лінія 

(червоний колір прилягає до практично 

незмінених тканин, а біло-жовтий колір - 

до змінених тканин). Який вид некрозу у 

даного хворого

У хворого 58 р. через 6 місяців після 

операції та хіміотерапії з приводу 

злоякісної пухлини кореня язика виникли 

порушення ковтання та утруднення 

проходження твердої їжі. Виявлені 

множинні метастази у лімфатичні вузли 

шиї, легені та печінку, хворий схуд на 30,0 

кг. Помер при наростаючих явищах анемії 

та інтоксикації. Назвіть вид смерті:

Хворий цукровим діабетом 64 років помер 

в результаті трансмурального інфаркту 

міокарда. На розтині встановлено розрив 

стінки лівого шлуночка, гемотампонада 

порожнини перикарда (550,0мл), 

гіпостатична пневмонія, атеросклероз 

розповсюдженого характеру, набряк і 

трофічні виразки нижніх кінцівок та ознаки 

посмертних змін. Назвати пізню ознаку 

смерті:

У робітника 37 р., який працював у кесоні, 

після підйому на поверхню раптово 

з’явились ознаки гострого порушення 

мозкового кровообігу, втрата свідомості. 

Через декілька хвилин він помер. На 

розтині в лівій півкулі головного мозку 

виявлено осередок сірого розм’якшення, 

неправильної форми, розмірами 5х6х3,5см. 

Визначити патологічний процес, який 

призвів до смерті:

У породіллі 28 років через 1 годину після 

пологів виникла раптова атонічна маткова 

кровотеча. Хвора різко зблідла, наступила 

короткочасна зупинка дихання, 

серцебиття, зниження артеріального 

тиску. Через декілька хвилин повторна 

зупинка серцевої та дихальної функцій, 

розширення зіниць очей з відсутністю 

реакції на світло. В результаті своєчасних 

реанімаційних заходів життя породіллі 

було врятоване. Назвати патологічний 

стан, що виник у хворої:

У хворого на атеросклероз та гіпертонічну 

хворобу виникла гостра ішемія в басейні 

правої середньо-мозкової артерії. Через 3 

доби хворий помер. На розтині в головному 

мозку виявлені набряк та набрякання, в 

ділянці підкоркових вузлів правої півкулі - 

ділянка розм’якшення мозку сіро-

червоного кольору, неправильної форми, 

розмірами 4х4х3 см. Який патологічний 

процес у головному мозку обумовив 

смерть?

На розтині хворого 68 років, який помер на 

10 добу в реанімаційному відділенні в 

результаті черепно-мозкової травми, 

виявлено ущільнення скелетної 

мускулатури всього тіла, труднощі при 

згинанні голови та кінцівок в суглобах. 

Визначити послідовність задубіння м’язів 

після смерті:

У хворого 75 років, який довгий час 

страждав на атеросклероз церебральних 

судин, на аутопсії виявлені: тромбоз правої 

середньої мозкової артерії, великий 

осередок сірого кашицеподібного 

розм’якшення мозкової тканини 

неправильної форми. Який патологічний 

процес розвинувся в спинному мозку?

На розтині трупа чоловіка віком 57 років, 

який помер від висипного тифу, виявлено, 

що м’язи передньої черевної стінки і стегон 

щільні, білувато-жовтого кольору, 

нагадують стеаринову свічку. Який 

патологічний процес розвинувся в м’язах?

Літня людина перенесла інфаркт правої 

півкулі головного мозку. Через рік, 

враховуючи відсутність рухомості в лівих 

кінцівках, проведена комп’ютерна 

томографія мозку, при якій в правій півкулі 

знайдена порожнина з гладкими стінками, 

заповнена ліквором. Який патологічний 

процес знайдено в головному мозку?

При розтині померлого від набряку легень 

в міокарді знайдено велике вогнище 

жовто-сірого кольору, а в коронарній 

артерії – свіжий тромб. Уточніть діагноз:

Хворий 59 років, що страждає на 

трансмуральний інфаркт міокарда лівого 

шлуночка, помер від істинного розриву 

серця - тампонади серця. Який процес в 

зоні інфаркту міг сприяти розриву серця? 

Виберіть правильну відповідь.

При розтині трупа чоловіка, який помер від 

черевного тифу виявлено, що м'язи 

передньої черевної стінки і стегна щільні, 

ламкі, білувато-жовтуватого кольору, 

нагадують стеаринову свічку. Описані 

зміни в м'язах є проявом:

Чоловік 38 років раптово помер. На розтині 

у задній стінці лівого шлуночку серця 

знайдено інфаркт міокарду. Які найбільш 

вірогідні зміни у будові міокардіоцитів 

можна побачити у вогнищі інфаркту 

мікроскопічно?

Послідовні зміни ядра при некрозі клітини:

У пацієнта, який багато років тому переніс 

сифіліс, з приводу якого він не лікувався, 

під час операції хірург в нижньому краї 

печінки знайшов чітко відмежовану, блідо-

жовту, в'ялу ділянку тканини і видалив її. 

При макроскопічному дослідженні 

патологоанатом побачив, що ця ділянка 

представлена сухуватою безструктурною, 

пастоподібною, жовтувато-білуватою 

масою. Він вирішив, що це:

Дослідник при мікроскопічному і 

електронно-мікроскопічному вивченні 

печінки звернув увагу, що деякі окремо 

розташовані клітини розпалися на дрібні 

фрагменти, оточені мембраною. У деяких з 

них є органели, інші включають фрагменти 

розпаду ядра. Запальна реакція навколо 

була відсутня. Він розцінив ці зміни як 

прояв:

На розтині померлого від туберкульозу в 

легенях виявили ділянку кам’янистої 

щільності сіро-білого кольору. При 

мікроскопічному дослідженні з 

використанням реакції Косса виявили 

ділянку звапніння на місці казеозного 

некрозу. Який вид звапніння має місце в 

даному випадку?

У хворого на рак шлунка з множинними 

метастазами, який тривалий час мав 

вимушене положення, розвинулись 

пролежні, виникнення яких пов’язане з 

порушенням мікроциркуляції та інервації 

тканин. Який вид некрозу в залежності від 

причини виявили у хворого?

У хворої на ревматоїдний артрит при 

мікроскопічному дослідженні біопсії 

синовіальної оболонки дрібних суглобів 

виявили ділянки фібриноїдного некрозу. 

Який вид некрозу в залежності від 

причини виявили у хворої?

У хворого на рак шлунка з множинними 

метастазами, який тривалий час мав 

вимушене положення, розвинулись 

пролежні, виникнення яких пов’язане з 

порушенням мікроциркуляції та інервації 

тканин. Який вид некрозу в залежності від 

механізму виникнення виявили у хворого?

У чоловіка, який випадково випив оцтову 

кислоту, на розтині виявили некроз 

слизової оболонки стравоходу та шлунка. 

Який вид некрозу в залежності від 

механізму виникнення виявили у хворого?

При мікроскопічному дослідженні 

некротизованої тканини в клітинах 

виявили денатурацію білків цитоплазми та 

розпад її на глибки. Як охарактеризувати 

зміни в цитоплазмі клітин?

Вкажіть одну з клініко-морфологічних форм некрозу:

На операції хірург виявив солітарну гуму 

печінки. Після її видалення при 

макроскопічному дослідженні на розрізі 

виявили порожнину заповнену 

некротичними пастоподібними масами, 

схожими на клей. Стінка порожнини 

щільна, сіро-білого кольору, волокнистої 

будови, при мікроскопічному дослідженні 

утворена сполучною тканиною. Як 

охарактеризувати такий наслідок некрозу?

При дослідженні легені видаленої у 

хворого на туберкульоз виявили ділянку 

щільної консистенції, яка при 

мікроскопічному дослідженні складалась з 

кісткових балочок, які заміщали ділянки 

казеозного некрозу. Який наслідок 

некрозу розвинувся у хворого?

На розтині чоловіка, який помер від 

ускладнень черевного тифу, в тонкому 

кишечнику виявили глибокі дефекти 

епітеліальних покривів, що проникають до 

м’язової та серозної оболонок, які 

утворились після відторгнення 

некротичних мас пейєрових бляшок. Який 

наслідок некрозу розвинувся в кишечнику?

У хворого на атеросклероз, ускладнений 

гангреною, стопа лівої нижньої кінцівки 

стала чорного кольору, суха, зменшена у 

розмірах. Який наслідок гангрени 

розвинувся у хворого.

У хворого після поранення стопи кінцівка 

збільшена в розмірі, набрякла, темно-

червоного кольору з нечіткими контурами, 

при пальпації відчувається крепітація. Ваш 

діагноз.

На розтині трупа чоловіка, який помер від 

ускладнень панкреатиту в жировій тканині 

навколо підшлункової залози виявили 

ділянки некрозів та непрозорі, крейдяно-

білі бляшки та вузлики (стеатонекрози). 

Який вид некрозу розвинувся внаслідок 

пошкодження тканини підшлункової 

залози?

У жінки в підшкірній жировій клітковині 

при мікроскопічному дослідженні 

виявляються ділянки некрозу з наявністю 

запального інфільтрату навколо, що 

складався з макрофагів з пінистою 

цитоплазмою, нейтрофілів і лімфоцитів. В 

анамнезі травма. Який вид некрозу 

розвинувся в підшкірній жировій 

клітковині?

У хворого із загострення хронічного 

остеомієліту великогомілкової кістки 

з’явилась болюча припухлість, нориці, 

вміст яких: грануляційна тканина та 

запальний інфільтрат. Під час 

оперативного втручання в кістці виявили 

порожнину заповнену гноєм в якій 

знаходились частинки змертвілої кісткової 

тканини, що не підлягають аутолізу. Який 

патологічний процес розвинувся при 

остеомієліті?