Патфіз 6

1.У хворого з пухлинної обтурацією

жовчовивідних шляхів у складі калу втримується велика кількість жиру (стеаторея). Нестача якого компонента жовчі викликав стеаторею?

А. Жовчних кислот В. Жирних кислот

С. Холестерину

D. Жовчних пігментів

Е. Лужної фосфатази

2.Хворий скаржиться на відрижку, печію, часті запори. При титруванні шлункового.соку одержали такі дані: загальна кислотність - 88 т.о., загальна НСІ- 83 т.о., вільна НСІ - 50 т.о., звязана HC1 - 3 т.о., кислі фосфати та органічн кислоти - 5 т.о. Оцініть стан кислотності шлункового соку.

А. Гіпоацидний.

В. Гіперацидний.

С. Ахілія.

D. Нормацидний.

Е. Гіперсекреція.

У жінки віком 67 років, яка тривалий час страждала на холецистит, після їжі раптово виникла різка біль уверхній частині живота, нудота, блювання. Встановлен діагноз - гострий панкреатит. Що є основною ланкою патогенеза цього захворювання?

А. Зниження рівня ферментів у панкреатичному соку.

В. Підвищення активації ферментів у

дванадцятипалій кишці.

С. Зниження секреци панкреатичного

поліпептиду.

D. Підвищення рівня холецистокініну.

Е. Передчасна активація ферментів підшлункової залози.

4.Для моделювання виразки шлунка тварині ввели в гастральні артерії атофан, який спричинює їх склерозування. Який механізм пошкодження слизової оболонки шлунку є провідним в даному експерименті?

А. Дисрегуляторний

В. Нейродистрофічний

С. Механічний

D. Гіпоксичний

Е. Нейрогуморальний

5. Хворий скаржиться на часті нудоти, які

нерідко завершуються блювотою. Порушення якої із функцій шлунку

найвірогідніше запідозрити у даного

хворого?

А. Евакуаторної. В. Екскреторної

С. Всмоктувальної

D. Інкреторної.

Е. Секреторної.

6.У дитячу поліклініку надійшла 8-місячна дитина з діареєю, здуттям живота, гіпотрофією, рясним смердючим стільцем. Симптоми почали проявлятися й наростати після введення в раціон харчування борошняних виробів. Стілець рясний, пінистий, білуватий із гнильним заходом, рН - 6. Якові патологіюможна припустити?

А. Гіполактазія

В. Панкреатит С. Ентероколіт

D. Гіпоацидний гастрит E. Целіакія

7.У тварини викликали карієс. Який компенсаторний механізм єнайважливішим при розвитку цього захворювання?

А. Новоутворення емалі

В. Гіпотрофія слинних залоз

С. Пригнічення фагоцитозу

D. Гіперфункція прищитовидних залоз

Е. Утворення одонтобластами вторинного дентину

8.Через рік післясубтотальної резекції

шлунку з приводу виразки малої кривизни виявлені зміни в аналізі крові - анемія,

лейко- і тромбоцитопенія, КП-1,3, наявність мегалобластів та мегалоцитів. Дефіціт якого фактору обумовиврозвиток цієї патології?

А. Хлороводневої кислоти В. Муцину

С. Пепсину D. Гастрину

Е. Фактора Касла

8.У хворого, 42 років, скарги на болі в епігастральній ділянці, блювоту; блювотні маси кольору "кофейної гущі"; мелена. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. Аналіз крові: еритроцити - 2,8×1012/, лейкоцити -8x109/л, гемоглобін 90 г/л. Вкажіть найбільш ймовірне ускладнення, яке

виникло у хворого?

А. Пререродження в рак

В. Пенетрація

С. Перфорація

D. Кровотеча

Е. Пілоростеноз

9.Хворий Н. поступив зі скаргами на

диспептичні розлади, мелену, гемороїдальні

кровотечі. При дослідженні виявлено

розширення сітки венозних судин на

передній стінці животу в комплексі зі

збільшенням його размірів. Як патологія

ШКТ може виявитись такими симптомами?

А. Коліт

В. Кишкова аутоінтоксикація С. Виразкова хвороба

D. Портальная гіпертензія

Е. Ентерит

10. Чоловік 32 років , звернувся з приводу диспептичних розладів, при обстеженні знайдено виразковий дефект слизової оболонки шлунка та діагностується синдром

Зомінгера-Еллісона. Щ о є основним патогенетични механізмом виникнення

виразкиу даному випадку?

А. підвищення продукції інсуліну

В. підвищення продукції соляної кислоти

С. зниження захисних властивостей слизової шлунка

D. підвищення продукції гастрину

Е. рефлюкс дуоденального вмісту у шлунок

11.У хворого з синдромом Zollinger-Ellison (пухлина підшлункової залози) відзначається збільшення секреції, перистальтики

шлунково-кишкового тракту, а також діарея та пептичні виразки. Яка з перерахованих

речовин, щ о секретується вказаною пухлиною, викликає цейкомплекс симптомів?

А. Вазоактивний інтестинальний пептид

В. Гастрин

С. Пепсин.

D. Трипсин

Е. Секретин

12.У хворої із скаргами на болів епігастаральній ділянці оперізуючого характерупри лабораторному дослідженні

виявлено підвищений вміст діастази в сечі, а також вмст калі великої кількості

неперетравленого тваринного жиру. Для якої форми патології ШКТ найбільш характерні описані явища?

А. Запалення товстої кишки

В. Виразкова хвороба шлунку С. Гострий апендицит

D. Гострий панкреатит

E. Інфекційний гепатитт

13 Лікар-стоматолог при обстеженні ротової порожнини чоловіка, який 5 років тому назад переніс операцію видалення шлунка, виявив атрофічно-запальні процеси слизової оболонки ротової порожнини, ясен, язика. Чим обумовлені зміни слизової оболонки ротової порожнини хворого?

А. Порушенням харчування.

В. Дефіцитом вітаміну С.

С. Дефіцитом вітаміну В1.

D. Дефіцитом вітаміну В12.

Е. Психоемоційним перенапруженням.

14.У хворого висока механічна кишкова

непрохідність (заворот). Скарги на різкий біль в животі, блювоту, під час якої втрачає багаторідини. Обʼективно: ЧСС 110 уд/хв, АТ 90/50, гематокрит 0,52, гіпонатріемія. Який найбільш імовірний провідник механізм патогенезу?

А. Кишкова аутоінтоксикація.

В. Негазовий ацидоз.

С. Розтягнення кишки, біль.

D. Дегідратація, гіповолемія.

Е. Утворення великої кількості кінінів.

15.При обстеженні хворого, що страждає виразковою хворобою шлунка, установлено, що шлункова секреція досягає максимуму через 5 мінут після прийому їжі, а спад ї наступає через 1 годину 25 хв. Який тип шлункової секреції властивийданому бальному?

А. Збудливий

В. Нормальний

С. Тормозний

D. Астенічний

Е. Інертний

16.У хворого відзначаються болі в

епігастральної області, більше ліворуч, з іррадіацією в ліву лопатку. Виникнення хворій нерідко повʼязане із прийомом жирної рясної їжі. Болю нерідко супроводжуютьсядиспептичним розладами: споганюємо апетитом, відразою до їжі, нудотою, блювотою, метеоризмом. Стілець рясний /поліфекалії, жирний /стеаторея/, нерідко паплюж. Яку захворювання можна припустити?

А. Ентероколіт

В. Виразкова хвороба 12-ти палої кишки

С. Хронічний панкреатит

D. Хронічне харчове отруєння

Е. Хронічний гепатит

17.У хворогокислотність шлункового соку складає 20 умовних одиниць. Щ о може спричинити таке зниження кислотності шлункового соку?

А. Хронічний гіпертрофічний гастрит;

B. Хронічний атрофічний гастрит;

С. Хронічний коліт:

D. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки;

Е. Виразкова хвороба шлунка.

18.Хворий скаржиться на нудоту, відрижку, біль в епігастральнійділянці, запор, схуднення. При обстеженні базальна

секреція НСІ - 6 ммоль/г, максимальна-60 ммоль/м. Який стан кислотоутворюючі функції в даного хворого?

А. Анацидне

В. Гіпоацидне

С. Гіперацидне

D. Ахілія

E. Нормацидне

19.В реанімаційне відділення доставили водія, який попав в автомобільну аварію.

Він незразу реагує на питання, байдужий до всього, блідий,дихання поверхневе, рідке, АТ дорівнює 75/50 мм р тНазвіть головну ланку патогенезу

А. Токсемія.

в. Збудження ЦНС.

С. Крововтрата.

D. Гальмування центральної нервової системи.

Е. Перерозподіл крові.

20.У новонародженої дитини на 5-6 добу зʼявився частий рідкий стілець, ознаки інтоксикації, розвилося зневоднювання.

Перехід на штучне вигодовування кисло- молочними сумішами привело дозникнення зазначених явищ. Зроблено висновок про вроджену недостатність лактози. Який процес при цьому був порушений у дитини? А. Порожнинного травлення

В. Екскреторної функції кишечнику

С. Секреторної функції підшлункової залози D. Секреції шлункового соку

E. Мембранного травлення

21.Хворий з Прикарпаття, що страждає на ендемічниї зоб, звернувся до лікаря із скаргами на гноєтечі з ясенних закутків та розхитування зубів. Що в даному випадку є основним фактором розвитку пародонтиту?

А. Стресорні впливи

В. Г і п е р с а л і в а ц і я

С. Порушення ковтання

D. Неповноцінне харчування Е. Ендокринні порушення

22.Хворий Л., скаржиться на відрижку,

печію, часті засічи. При титруванні

шлунковогосоку одержали такі дані:

загальна кислотність - 88 млмоль/л.,

загальна НС - 83 млмоль/д, вільна Н

- 50 млмоль/л, звʼязана НСІ - 33 млмоль/л, кислі фосфати й органічні кислоти - 5 млмоль/л. Олінити стан кислотності шлунка:

А. Нормацидний стан В. Гіпоациднийстан

С. А х і л і я

D. Гіперацидний стан

Е. Гіпохлоргідрія

23.У хворого шлункова секреція підвищена

як на механічний, так і на хімічний

подразник. Кислотність шлункового соку висока. Після пробного сніданку показник рН низький, і продовжує знижуватися протягом наступних 2 часів. Який тип шлункової секреції спостерігається у

хворого?

А. Тальмовий

В. Інертний

С. Астенічний

D. Нормальний

Е. Збудливий

24.В слині міститься фермент, який здатний руйнувати альфа-1,4- глікозидні звʼязки в молекулі крохмалю. Вкажіть на цей фермент.

А. Фруктофуранозидаза; В. Фосфатаза;

С. альфа-Амілаза;

D. Бета-галактозидаза;

Е. Лізоцим.

25.У чоловіка віком 50 років, який лікувався на виразкову хворобу шлунку, нормалізувалося травлення, зникли болі, поліпшився настрій. Але через кілька тижнів знов зʼявились болі в епігастрії, печія, відрижка кислим. Як можна

характеризувати такий перебіг хвороби?

А. Термінальний стан.

В. Період ремісії.

С. Рецидив хвороби.

D. Продромальний період

Е. Латентній період.

26.У хворого, який отримав тривалий курс лікування глюкокортикоїдами, виявлені виразки в шлунку. Який механізм є

г о л о в н и м в ї х р о з в и т к у ?

А. Зниження гістаміну в слизовій оболонці

шлунку

В. Підвищення тонусу симпатичної нервової

системи

С. Збільшення продукції простагландинів

E1, E2

D. Зниження тонусу парасимпатичної нервової системи

Е. 3більшення секреції та кислотності шлунковогосоку

27.Хворому поставили діагноз - синдром подразненої кишки. Виділення якого інкрету найбільш вірогідно збільшується при

ц ь о м у ?

А. Урогастрону

В. Інтестинального пептиду

С.Глюкагону

D. Мотиліну

Е. Секретину

28.До гастроентерологічного відділення

потрапив хворий 57 років з підозрою на синдром Золінгера-Еллісона, про що свідчило різке збільшення рівню гастрину у сироватці крові. Яке порушення секреторної функції шлунку найбільш вірогідне?

А. Ахілія

В. Гіпосекреція гіперацидна

С. Гіперсекреція гіперацидна

D. Гіпосекреція гіпоацидна

Е. Гіперсекреція гіпоацидна

29. Хворий скаржиться на відрижку, печію, часті запори. При титруванні шлункового соку отримали такі дані: загальна кислотність - 88 млмоль/л, загальна НСІ - 83 млмоль/л, вільна НСІ - 50 млмоль/л, зв’язанаНСІ - 33 млмоль/л, залишкова кислотність - 5 млмоль/л. Який стан кислотоутворюючої функції шлунку?

А. Гіперацидний В. Гіпоацидний

С. Анацидний

D. Нормацидний E. ---.

30.У хворого після травматичного шоку развинулись ознаки ниркової недостатності. Якими патогенетичними механізмами

зумовлено цей стан?

А. Блокування відтоку сечі

В. Обтурацією канальців нирок

С. Пригніченням екскреції сечі в канальцях

D. Зниженням обʼєму клубочкової фільтрації

Е. Пошкодження клубочкового апарату нирок

31.У хворого жовтяницеюп р и лабора- торному дослідженні отримані наступні дані, що характеризують порушення пігментного обміну: загальний зміст у сироватці крові білірубіна - 80 мкмоль/л; зміст прямого білірубіна в сироватці крові - 63 мкмоль/л; усечі присутня білірубін; уробіліноген істеркобілін усечі відсутній.

Яка причина відсутності в сечі

уробіліногену при даному

А. Порушеннявиділенняуробілінунирками

В. Порушення усмоктування уробіліну в кишечнику

С. Відсутність надходження в кишечник

білірубіна

D. Порушення звʼязування уробіліну транспортним білком

Е. Дефіцит ферментів, що перетворюють глюкоронидбілірубин вуробіліноген

32.Хвора на хронічний гепатит скаржиться

на підвищення чутливості до барбітуратів, які раніше вона переносила без симптомів

інтоксикації. З порушенням якої функції печінки це повʼязане у найбільшій мірі?

А. Утворення жовчі

В. Гемодинамічної

С. Гемопоетичної

D. Фагоцитарної

E. Метаболічної

33.У хворого жовтяницею в крові підвище-

ння прямого білірубіна, жовчнихкислот, у сечі відсутній стеркобіліноген. При якій жовтяниці можлива наявність цих ознак?

А. Печіночної

В. Механічної

С. Паренхіматозної

D. Гемолітичної Е. Надпечінкової

34.Жінка 55 років, скаржиться на швидку втомлюваність, роздратованість, безсоння та

сонливий стан в день, свербіння шкіри.

Пульс 58 уд/хв., AT-110/65 мм рт.ст. Кал

безколірний, містить багато жиру. Підозрю-

ється жовчнокамʼяна хвороба з закупорю-

ванням каменем жовчної протоки. Щоз

перелікованого найбільш вірогідно обумов-

лює стан хворої?

А. гіперхолестеринемія

В. гіпербілірубінемія С. холемія

D. порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів

Е. порушення всмоктування жирів

35.У хворого після отруєння грибами зʼявилося жовте забарвлення шкіри та склер,

темний колір сечі. Який пігмент спричинює забарвленнясечі у хворого на гемолітичну жовтянишю?

А. Вердоглобін

в. Моноглюкуронід білірубіну

С. Неконʼюгований білірубін

D. Стеркобілін

Е. Білівердин

36.Хвора, 48 років, поступила в клініку із скаргаминаслабість,дратівливість,поруше- ння сну. Шкіра, склери жовтого кольору. В крові - прямий білірубін, холалемія; кал- ахолічний; сеча - темного кольору. Яка

жовтяниця має місце у хворої?

А. Механічна.

В. Гемолітична.

С. Паренхіматозна.

D. СиндромЖільбера.

Е. Синдром Кріглера-Найяра.

37.У хворого, що страждає жовчо - камʼяною хворобою, внаслідок обтурації жовчови-

відних шляхів виявляється знебарвлений жирний кал. Відсутність якого компонента жовчі обумовлює явище стеаторії?

А. Жирних кислот

В. Холестерину

С. Жовчних пігментів

D. Жовчних кислот

Е. Лужної фосфатази

38.До лікаря звернувся пацієнт з приводу пожовтіння склер і шкіри. При I бстеженні не було виявлено енцефалопатії та ознак холемічного і ахолічного синдромів. Яка жовтяницярозвинулась у цього пацієнта?

А. Паренхіматозна

 В. Ядерна

С. Механічна

D. Ензимопатична

E. Гемолітичнa

39.У дитини із гемолітичноюхворобою новонародженого розвинулась енцефало- патія. Збільшення якоїречовини в крові спричинило ураження ЦНС?

А. Комплексу білірубін - альбумін

В. Не сполученого з альбуміном білірубіну

С. Білірубін - глюкуроніду D. Вердоглобіну

Е. Жовчних кислот

40. Чоловік 28 років, поступив з скаргами на нудоту, блювоту, біль у правім підреберї. Обʼєктивно: жовтушність шкіри, склер,температура тіла підвищена , печінка збільшена, сеча темна, кал гіпохолічний, гіпербілірубінемія (білірубін прямий та непрямий), білірубінурія, уробілінурія, гіпопротеінемія, зниження зсідання крові. Для якого з нижче перелічених станів найбільш характерні ці зміни?

А. клітинно-паренхіматозної жовтяниці В. підпечінкової жовтяниці

С. надпечінкової гемолітичної жовтяниці

D. гострого холециститу

E. гострого панкреатиту

41.У жінки 38 років, що довго хворіє цукровимдіабетом, виявлені ознаки ожиріння печінки. Нестача якого факторає ведучим у патогенезі цього стану?

А. Ліпокаіну

В. Лецитину

С. Інсуліну

D. Глікогену

Е. Ацетил - КоА

42.У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість,

задишку. Встановленозниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого? А. Недостатність правого шлуночка серця. В. Недостатність лівого шлуночка серця. С. Синдром портальної гіпертензії.

D. Колапс.

Е. Тотальна серцева недостатність

43.Хворий Ж, 48 років, перебуває в реанімації після отруєнням чотирилористим вуглеводнем. Стан важке, хворий без свідомості, пульс нитковидний, слабкого наповнення, ЧСС 40 уд/хв АТ 75/40

мм.рт.ст., дихання періодичне типу Біога. У

крові прямий білірубін - 155 мкмоль/л. У сечі високий зміст аміаку й білірубіна. Що явилосяосновноюпричиноюописаного

стану у хворого?

А. Кардіогенний шок

В. Печіночнанедостатність, С. Дихальна недостатність

D. Серцева недостатність

Е. Ниркова недостатність

44. У хворого 35 років розвинулася імунна

гемолітична анемія. Який показник

сироватки крові зросте в найбільшій мірі?

А. Прямий білірубін

В. Стеркобіліноген С. Мезобіліноген

D. Протопорфірин

Е. Непрямий білірубін

45.Хворому 25 років установлений діагноз хронічного гепатиту. Хворий скаржиться на втрату маси тіла на 10 кг протягом 2 місяців.

Обʼєктивно: шкіра суха, що лупиться, бліда з жовтуватим відтінком, дрібноточкові крововиливи на шкірі, кровоточивість ясен. 3 порушенням якої функції печінки відбувають дрібноточкові крововиливи й кровоточивість ?

А. Білковосинтетичної

В. Пігментоутворюючої

С. Глікогенсинтетичної

D. Детоксикуючої

Е. Що депонує

46.У хворого діагностовано асцит. Ha животі виступають крупні судини синюшного відтінку. Ознакою якої гіпертензії є дане порушення?

А. Малого кола кровообігу.

В. Есенціальної

С. Церебро-ішемічної

D. Ниркової

Е. Портальної

47.Хворий скаржиться на біль в правому підребірі, зуд шкіри, головний біль,дратливість, швидку стомлюваність. При обстеженні встановлено: жовтяничний колір шкіри та слизових оболонок, печінка збільшена, болісна пр пальпації. АТ - 80/40 мм рт.ст., ЧСС- 46 за хви-лину. Вкрові виявлено: вільний білірубін- 34,15мкмоль/л, звязаний - 35,2 мкмоль/л, жовчні кислоти; в сечі- жовчні кислоти, звязаний білірубін, уробіліноген; вміст стеркобіліногену в калі зменшений. Який вид жовтяниці?

А. Гемолітична.

В. Підпечінкова.

С. Обтураційна.

D. Транспортне

Е. Печінково-клітинна.

48. При дослідженні сироватки крові хворого виявлене підвищення рівня аланінамінотрансферази (АЛТ) і

аспатртатамінотрансферази (АСТ). Які зміни в організмі на клітинному рівні

можуть привестид о подібній до картини?

А. Порушення функції енергозабезпечення клітин

В. Руйнування клітин

С. Порушення ферментнихсистем клітин

D. Ушкодження генетичного апарата клітин Е. Порушенняміжклітинних взаємин

49. Клінічне обстеження хворого дозволило встановити попередній діагноз рак печінки. Наявність якого білка в сироватці крові

дозволить підтвердити діагноз?

А. Пропердин

В. Парапротеїни

С. С-реактивний протеїн

D. гамма-глобуліни

E. альфа-фетопротеїн

50. При гепатиті,інфаркті міокарда в плазмі крові хворих різко зростає активність

аланін- і аспартамамінотрасфераз. Які причини зростання активності цих ферментів у крові?

А. Зростання швидкості синтезу амінокислот у тканинах

В. Підвищення активності ферментів

гормонами

С. Нестача придоксину

D. Пошкодження мембран клітин і вихід

ферментів у кров

Е. Збільшення швидкості розпаду амінокислот у тканинах

51. У жінки 57 років після тривалого больового нападу у правому підребір ї зʼявилась жовтяниця, після чого хвора звернулась до лікаря. Виникла підозра на появність у хворої гострого калькульозного холециститу. Дослідження якого показника крові свідчить про непрохідність жовчних

протоків?

А. Сечової кислоти

В. Білкових фракцій

С. Загальних ліпідів

D. Вільного та звʼязаного білірубіну

E. Залишкового азоту

52 .Хвора Л., 55 років з гострим нападом печінкової кольки надійшла в гастроенте-

рологічне відділення. Обʼєктивно: температура тіла 38 С, склери, слизуваті й

шкіра іктеричні,сеча темна, кал світлий. Скарги на шкірну сверблячку. Яка причина жовтяниці в даної хворої?

А. обтурація жовчних ходів

В .деструкція гепатоцитів

С. посилений розпад еритроцитів

D. порушення ліпідного обміну

Е. тривалий прийом продуктів багатих к а р о т и н о м

53. Хлопчику 15 років встановлено діагноз гострого вірусного гепатиту. Дослідження якого показникакрові необхідно провести для підтвердження гострого ураження печінкових клітин?

А. Вміст вільного тазвʼязаного білірубіну

В. Швидкість осідання еритроцитів [ШОЕ].

С. Рівень холестерину

D. Вміст білкових фракцій

Е. Активність амінотрансфераз [ЛЛТ і ACT]

54. У пацієнтадіагностованоцирозпечінки,

який супроводжується асцитом та

загальними порушеннями гемодинаміки. Який патологічний синдром виникає в

даному випадку?

А. Гепатолієнальний

В. Портальна гіпертензія

С. Гепатокардіальний

D. Гепаторенальний

Е. Гепатоцеребральний

55.У хворого внаслідок отруєння сулемою розвинулася гостра ниркова недостатність, перебіг якої включав 4 стадії: перша- початкова, друга-оліго-, анурі, четверта- одуження. Як називається третя стадія гострої ниркової недостатності?

А. Метаболічна

В. Поліурична

С. Гемодинамічна D. Ішемічна

Е. Патохімічна

56.У хворого через півтора тижні після

важкої стрептококової ангіни виявилася

набряклість, підвищився артеріальний тиск.

У сечі гематурія й помірна протеїнурія. У крові антистрептококові антитіла й

зниження компонентів комплементу. У

мікросудинах яких структур найбільше ймовірно локалізація скупченьімунних комплексівнефропатії?

А. Пірамідах

В. Клубочків

 С. Балій

D. Сечоводів

Е. Сечового міхура

57.У хворого, віком 30 років, який потрапив до кліники з діагнозом "гострий гломеруло-

нефрит", спостерігалась протеінурія. Яке порушення спричинило це явище?

А. Підвищення гідростатичного тиску на

стінку капілярів.

В. Затримка виведення продуктів азотистого

обміну.

С. Зниження онкотичного тиску крові.

D. Підвищення проникності клубочкової мембрани.

Е. Зниження кількості функціонуючих нефронів.

58.В експерименті при моделюванні ниркової патології у тварини отримали: набряки, висока протеїнурія, гіпопро- теінемія, диспротеінемія, гіперліпідемія. Для якої патології нирок характерна така

сукупність ознак?

А. Нефротичний синдром.

В. Гострий дифузний гломерулонефрит. С. Пієлонефрит.

D. Гостра ниркова недостатність.

Е. Хронічна ниркова недостатність.

59.У хворого, віком 58 років, з гострою серцевою недосттністю, спостерігалось зменьшення добової кількості сечі -

олігоурія. Який механізм цього явища?

А. Підвищення гідростатичного тиску на стінку капілярів.

В. Зниження кількості функціонуючих клубочків.

С. Зниження онкотичного тиску крові.

D. Зниження клубочкової фільтрації.

Е. Зниження проникності клубочкової мембрани.

60. У хворого з патологією нирок виявлено масивну протеїнурію, набряки, гіпопротеін- емію, ретенційну гіперліпідемію. Як називається цей патологічний процес?

А. Анемічний синдром

В. Гіпертензивний синдром С. Сечовий синдром

D. Нефротичний синдром

E. —

61.У хворого з хронічною патологією нирок після проведення проби Зимницького виявлено ізогіпостенурію. Які зміни сечовиділення будуть спостерігатися при цьому?

А. Олігурія

В. Анурія

С. Полакіурія

D. Ніктурія

Е. Поліурія

62.У хворого на первинний нефротичний синдром встановлений вміст загального

білку крові 40 г/л. Яка причина обумовила

гіпопротеїнемію?

А. Вихід білка з судин у тканини

В. Зниження синтезу білка у печінці

С. Підвищений протеоліз

D. Порушення всмоктування білка у кішечнику

Е. Протеїнурія

63.У дитини 5 років через 2 тижня після перенесеної ангіни виник гострий дифузний

гломерулонефрит, що характеризувався олігурією, протеїнурією, гематурією, гіперазотемією. Порушення якої функції нефронів найбільш суттеве для виникнення

цих змін?

А. Канальцевої реабсорбції

В. Клубочкової фільтрації.

С. Канальцевої секреції.

D. Сечевиведення.

Е. Інкреторної функції.

64.Пацієнт 64 років згострою серцевою недостатністю, артеріальним тиском 80/60

мм рт ст, добовим діурезом 530 мл, істотно збільшена концентрація сечовини й

креатиніну в крові. Назвіть патогенетичний механізм розвитку азотемії й олігурії:

А. Спазм що приносять артеріол клубочка В. Збільшення вироблення вазопресину

С. Зменшення обʼєму циркулюючої крові

D. Гіпернатріемія

Е. Зменшення фільтраційного тиску.

65. Врезультаті землетрусу чоловік 50 років два дні перебував під завалом. Після звільнення з-під завалу рятівниками у нього був встановлений синдром тривалого розчавлення. Виникнення якого ускладнення в подальшому найбільш вірогідне у хворого?

А. Гостра печінкова недостатність.

В. Гостра ниркова недостатність.

С. Гостра серцева недостатність.

D. Гостра судинна недостатність.

Е. Гостра дихальна недостатність.

66.У хворого з гломерулонефритом виявлено: анасарка, АТ 185/105 мм рт.ст. В крові: анемія, лейоцитоз, гіперазотемія, гіпопротеінемія. Який показник свідчить про ускладнення гломерулонефриту нефротичнимсиндромом ?

А. Артеріальна гіпертензія

В. Лейкоцитоз

С. Гіперазотемія

D. Гіпопротеїнемія

Е. Анемія

67,У хворого зГНН устадії поліурії азотемія не тільки не зменшилася, але

продовжувала наростати. З порушенням якої функції нирок це звʼязано?

А. Фільтрація

В. Реабсорбція

С. Інкреція

D. Секреція

68.У хворого на хронічний гломеруло-

нефрит швидкість клубочкової фільтрації

(ШКФ) знижена до 20% від нормальної. Що

спричинює зниження ШКФ при хронічній

нирковій недостатності?

А. Ішемія нирок

В. Тубулопатія

С. Обтурація сечовивідних шляхів

D. Зменшення кількості діючих нефронів

Е. Тромбоз ниркових артерій

69.Кролю внутрішньовенно ввели

нефротоксичну сироватку гвінейської

свинки, яка була попередньо імунізована

суспензією нирки кроля. Яка патологія

нирок моделюється таким чином?

А. Пієлонефрит

В. Нефротичний синдром

С. Тубулярна недостатність

D. Гломерулонефрит

70.У хворого 24 років через півтора тижні

після важкої стрептококової ангіни виявилася набряклість, підвищилося АТ. Гематурія й протеїнурія 1,2 г/л. У крові виявлені антистрептококові антитіла й зниження компонентів комплементу. У

мікросудинах яких структур найбільше ймовірно локалізація скупчень імунних

комплексів, що обумовили розвиток нефропатії?

А. Проксимальний відділ канальців

В. Піраміди

С. Клубочки

D. Петля Генле

Е. Спадний відділ канальців

71.В умовах гострого експерименту у собаки видалили обидві нирки і перевели на гемодіаліз. Внаслідок цього виникло стійке підвищення артеріального тиску. Головним механізмом його виникнення є

А. Активація ренін - ангіотензинової системи

в. Збільшення продукції альдостерону

С. Збільшення антидіуретичного гормону

D. Зниження депресорних простагландинів Е. Збільшення виділення норадреналіну

72.У результаті порушення техніки безпеки відбулося отруєння сулемою (хлористою ртуттю). Через 2 дні добовий діурез склав

620 мол. У хворого зʼявилися головний біль, блювота, судоми, задишка, легкі-вологі хрипи. Як називається така патологія?

А. Уремічна кома

В. Хронічна ниркова недостатність

С. Гостра ниркова недостатність

D. Гломерулонефрит

Е. Пієлонефрит

73.Після масивної крововтрати у хворого відзначається олігурия, гіперазотемія, набряк мозку, набряк легенів. У зниженні діурезу в цьому випадку має значення:

А. Зниження ефективного фільтраційного тиску

В. Збільшення реабсорбції води в канальцях С. Збільшення реабсорбції натрію в канальцях

D. Перерозподіл води ворганізмі

Е. Зниження проникності клубочкової мембрани

74.У хворого., 38 років, з СЧВ виявилося дифузійне ураження нирок, що супровод- жується масивними набряками, вираженої

протеїнурії, гіперліпідемії, діспротеінемії. Який найбільш імовірний механізм розвитку протеінурії вданій клінічній ситуації?

А. запальне ушкодження нефронів

В. автоімунне ушкодження нефронів

С. ішемічне ушкодження канальців

D. збільшення рівня протеїнів у крові

Е. ураження сечовивідних шляхів

75. При дослідженні сечі ухворого з хронічним пієлонефритом виявлено

зниження ї відносної щільності до 1,010, що поєднувалося з підвищеним діурезом. Яка функція нирок порушена?

А. Канальцева секреція

В. Клубочкова фільтрація

С. Реабсорція натрію і води

D. Реабсорція глюкози

Е. Реабсорбція білка

76.У хворого діагностовано хронічний гломерулонефрит. Внаслідок значних склеротичних змін маса функціонуючих нефронів зменшилася до 101%. Яке з перерахованих нижче порушень лежить в основі наростаючого уремічного синдрому? А. Порушення водного гемостазу

В Порушення осмотичного гемостазу

С. Ниркова остеодистрофія D. Артеріальна гіпертензія Е. Азотемія

77.Хворий, 19 років, переніс ангіну. Через 2 тижні звернувся до лікаря із скаргами на олігурію, змінений колір сечі(*мʼясних по- миїв*)Артеріальний тиск 190/100мм.рт.ст. Що є пусковим механізмом розвитку

артеріальної гіпертензії при нефриті?

А. Гіперсекреція реніну.

В. Гіперсекреція альдостерону.

С. Ішемія ниркових клубочків.

D. 3більшення продукції АДГ.

Е. Підвищення нейрогенного компоненту судинноготонусу.

78.В результаті гострої ниркової недостатності у хворого виникла олігурія. Яка добова кількість сечі відповідає даному симптому?

А. 1500-мл

B. 100-500 мл

С. 1000-мл

D. 500-мл

Е. 50-100мл

79. Хворому 55 років поставлений основний

діагноз гострий гломерулонефріт. Вкажіть основний механізм розвитку анемії при

цьому:

А. Зменшення клубочкової фільтрації

В. Зменшення продукції еритропоетіну

С. Зменшення синтезу ниркових простагландинів

D. Ниркова азотемія

Е. Зменшення канальцевої реабсорбції

80.Внаслідок передозування вазодилятатора у пацієнта артеріальний тиск знизивсядо 60/40 мм рт. ст. та виник колапс. До якої патології це може призвести?

А. Гострої ниркової недостатності

В. Інфаркту міокарда

С. Гострої печінкової недостатності

D. Інсульту

Е. Гострої дихальної недостатності

81. У хворого на цукровий діабеt розвинулась діабетична нефропатія з

розвитком уремії. Швидкість клубочкової фільтрації 9 мл/хв. Який найбільш вірогідний механізм зниження швидкості

клубочкової фільтрації і розвитку ХНН у пацієнта?

А. Закупорка просвіту канальців нефрона галіновими циліндрами

В. Зниження системного артеріального тиску

С. 3меншення маси діючих нефронів

D. Розвиток ацидозу в тканинах

Е. Спазм приносячих артеріол

82.У хворого на хронічний дифузний гломерулонефрит розвинулась хронічна недостатність нирок. Втермінальній стадії ХНН розвивається оліго- та анурія, що спричиняється:

А. Зменшенням фільтраційноготиску і фільтрації

В. Ішемією коркової речовини нирок внаслідок спазма судин

С. Зниженням маси діючих нефронів

D. 3більшенням реабсорбції води в дистальних канальцях

Е. Дисемінованим внутрішньосудинним зсіданням крові

83.B добовій сечі хворого визначені вилуже- ні еритроцити. Для якої патології нирок най- більш характерний виявлений симптом?

А. Нирково-кам'яна хвороба

В. Нефротичний синдром

С. Дифузний гломерулонефрит

D. Пієлонефрит

Е. Гостра ниркова недостатність

84.У хворого, що був госпіталізований після того, як перебував під завалом у плині 4 часів, спостерігається різке зниження

діурезу, гіперазотемія, ознаки набряку головного мозку. У якій стадії гострої

ниркової недостатності перебуває хворий? А. Початкової

в. Поліуричної

С. Видужання

D Олігоануричної

85.В експерименті кролю ввели нефроцито- токсичну сироватку морськоі свинки. Яке захворювання нирок моделювалося в цьому досліді?

А. Нефротичний синдром

В. Гострий пієлонефрит

С. Хронічна ниркова недостатність

D. Хронічний пієлонефрит

Е. Гострий дифузний гломерулонефрит

86. Хворий Н., 55 років, хворіє на хронічний гломерулонефрит протягом 15 років. Які зміни складу крові або сечі найбільш харак-

терно свідчать про обмеження секреторноі

функції нирок?

А. Гіперазотемія

 В. Гіперглікемія

С. Гіпопротеїнемія

D. Протеїнурія

Е. Гіпо-, ізостенурія

87.У хворого після автомобільної травми

артеріальний тиск 70/40 мм рт. ст. Хворий у несвідомому стані. У добу виділяє близько 550 мл сечі. Періодично виникають судоми, дихання по типу Куссмауля. Я к називається

таке порушення функції нирок?

А. Гостра ниркова недостатність

в. Гострий дифузійний гломерулонефрит

С. Тубулопатія

D. Хронічна ниркова недостатність

Е. Пієлонефрит

88.У хворогона хронічний дифузний

гломерулонефрит виявлена анемія. З чим

повʼязаний її патогенез?

А. Пригнічення функції червоного кісткового МоЗгУ

В. Зниження продукції еритропоетину

С. Дефіцит внутрішнього фактору Кастла

D. Посиленим гемолізом еритроцитів

Е. Наявністю антитіл до клітин периферичної крові

89.У хворого із хронічною нирковою недостатністю встановлення зменшення кліренсу інуліном до 60 мл/хв. 3 порушенням якої функції нирок це пов'язано?

А. Клубочкової фільтрації

В. Канальцевої секреції

С. Реабсорбції в проксимальному відділі нефрону

D. Реабсорбціїв дистальному віділі нефрону

Е. Реабсорбції в збиральних ниркових

трубочках

90. Білому щуру ввели під шкіру сулему в

дозі 5 мг/кг маси тіла. Через 24 години в

плазмі крові концентрація креатиніну

збільшилася в декілька разів. Який

механизм ретенційної азотемії в даному

в и п а д к у ?

А. Збільшення утворення креатиніну в

м'язах

в. 3ниження клубочкової фільтрації

С. Зростання реабсорбції креатиніну

D. Зростання клубочкової фільтрації

Е. Збільшення секреції креатиніну в канальцях нирок

91.У хворого з гострою нирковою недостатністю на 6-й день проведення

терапевтичних заходів виникла поліурія.

Зростання діурезу на початку поліуричної стадії гострої ниркової недостатності зумовлене

А. Зменшенням альдостерону в плазмі

в. Збільшенням обʼєму циркулюючої крові

С. Збільшенням натрійуретичного фактора D. Відновленням фільтрації в нефронах

Е. Зменшенням вазопресину в плазмі

92.У хворої 43 років після чергового загост- рення ревмокардиту з'явилися ознаки декомпенсації серцевої діяльності з виник- ненням набряків на ногах і асциту. Затримці води в організмі хворої сприяло підвищення продукції

А .Тироксину

В. Інсуліну

С. Кортизолу

D. Альдостерону

Е. Кортикотропіну

93.43-літній хворий надійшов у нефролог- гічне відділення з масивними набряками.

Два роки лікувався амбулаторно й при цьому постійно відзначалося підвищенеАТ. Двічі лікувався преднізолоном, з позитив- ним ефектом. У сечі: відносна щільність

1017, білок 4,0 г/л, Ер - 15-18у поле зору (вилужені), Лей - 5-7 у поле зору. Яка переважно функція нирок порушенау

хворого?

А. Секреторна

В. Реабсорбційна

С. Фільтраційна

D. Інкреторна

Е. Концентраційна

94.При обстеженні хворого встановлено, що кліренс ендогенного креатініну після збору 24-х годинного зразка сечі у нього становить 50 мл/хв (при нормі- 110-150 мл/хв]. Про зниження якої функції свідчить наявність такої ознаки?

А. Канальцевої реабсорбції

В. Інкреторної функції нирок

С. Виведення зорганізму іонів.

D. Виведення з організму сечової кислоти.

Е. Клубочкової фільтрації

95.Чоловік 32 років впродовж 4 років хворіє

на хронічний гломерулонефрит. Госпіталізований зознаками анасарки: АТ -

185/105 мм рт.ст. У крові: Hb - 110 г/л, ер. - 2,6 *1012⁄3/д, лейк. - 9,5*10°/л, залишковий азот- 32 ммоль/л, загальний білок- 50 г/л. Яка зміна з найбільшою вірогідністю вказує

на гломерулонефрит з нефротичним синдромом?

 А. Анемія

В. Гіпопротеїнемія

С. Лейкоцитоз

D. Артеріальна гіпертензія

Е. Гіперазотемія

96.У хворого на мієломну хворобу виявили білок в сечі. Яка форма протеїнурії має місце у даного хворого?

А. Супраренальна.

В. Ренальна гломерулярна.

С. Ренальна тубулярна.

D. Субренальна пухирна.

Е. Субренальна уретральна.

97.Хворий, 35 років, скаржиться на біль в ділянці поперека, набряки під очима, підвищену втомлюваність. В сечі хворого виявлено білок - 0,99%. Артеріальний тиск

- 160/110мм.т.ст. Яку патологію з нижченаведених найвірогідніше можна запідозрити у даного хворого?

А. Уретрит

В. Пієліт.

С. Цистит.

D. Нефрит

Е. Нефротичний синдром.

98.У 20-літнього юнака через 2 тижні після

перенесеної лакунарної ангіни зʼявилися

скарги на загальну слабість, набряки під очами. Після обстеження хворому поставлений діагноз:гострий гломерулонефрит. Які патологічні зміни в складі сечі найбільш імовірні?

А. Протеїнурія

В. Циліндрурія

С. Наявність свіжих еритроцитів

D. Піурія

Е. Натрійурія

99.У жінки 55 років,щ о страждає подагрою, зʼявилися сильні болі в області нирок. При

ультразвуковому обстеженні встановлена наявність ниркових каменів. Підвищення концентрації якої речовиниє найбільш ймовірною причиною утворення каменів у даному випадку?

А. Холестерину

В. Сечовини

С. Білірубіну

D. Уратів

Е. Цистіну

100. Чоловік 30 років, скаржиться на слабкість, жагу, головний біль та біль у попереку. Місяцьому перехворів ангіною.

На обличчі набряки. Пульс- 84 уд/хв, АТ - 175/100 мм рт. ст. В сечі - еритроцити 40-52

в полі зору, лейкоцити - -1 2 в полі зору, білок- 4 г/л. Встановлено діагноз гострого

дифузного гломерулонефриту. Який основний механізм пураження нирок у

А. порушення уродинаміки

В. пошкодження канальців

С. порушення гемодинаміки в нирках

D. імунне пошкодження клубочків

Е. пряме пошкодження клубочків мікроорганізмами

101. Хворий чоловік на протязі 17 років страждає хронічним гломерулонефритом. Пульс 82 за хвилину. АТ 190/120 мм рт.ст. Що є первинним механізмом підвищення артеріального тиску у хворого?

А. Збільшення ударного обʼєму крові;

В. Збільшення обʼєму циркулюючої крові;

С. Підвищення тонусу венозних судин;

D. Підвищення загальногопериферичного

опору.

Е. Збільшення хвилинного обʼєму крові;

102.При патології нирок в сечі зʼявляються патологічні складові частини. Поява яких патологічних складових частин сечі свідчить про підвищення проникності клубочкової мембрани?

А. Алкаптонурія

В. Глюкозурія

С. Аміноацидурія

D. Протеїнурія

Е. Піурія

103.У хворого має місце пошкодження

нирок з розвитком масивної протеїнурії, гіпопротеїнемії, набряків та ретенційної гіперліпемії. Це порушення має назву:

А. Хронічна ниркова недостатність

В. Гостра ниркова недостатність

С. Нефротичний синдром

D. Ниркова гіпертензія

Е. Ізогіпостенурія

104.У жінки 30 років виникли набряки обличчя. При обстеженні виявлено

протеїнурію (5,87 г/л), гіпопротеїнемію, диспротеїнемію, гіперліпідемію. Поєднання цих ознак характернедля

А. Нефротичного синдрому

В. Нефритичного синдрому

С. Хронічного пієлонефриту

D. Гострої ниркової недостатності

Е. Хронічної ниркової недостатності

105. У хворого виявленааденома, що походить з клітин клубочкової зони кори наднирників. В результаті цього розвинувся первинний гіперальдостеронізм або хвороба Кона. На обмін якого іону впливає цей гормон?

A. хлору

B. натрію

С. магнію

D. кальцію

Е. заліза

106.До лікаря звернувся чоловік 27 років. При огляді було виявлено збільшення

кистей, стоп та нижньої щелепи. Крімтого спостерігалась деформація суглобів (kiphosis), гормональні порушення

(імпотенція, атрофія яєчок). Функції якої залози порушені?

А. Надниркових залоз

В. Передньої частини гіпофізу

С. Шишкоподібного тіла

D. Щитовидної залози

Е. Прищитовидних залоз

107. Хвора Л., 27 років з діагнозом хвороба Іщенко-Кушинга предʼявляє скарги на мʼязову слабість, диспептичні розладу. Обʼєктивно: шкіра сухого, стоншеного,

мармурового відтінку, стрії, АТ 180/140 мм рт. ст. Гіперпродукція яких гормонів

спричиняє дану патологію

А. АКТГ

В. альдостерону

С. катехоламінів

D. інсуліну

Е. тироксину

108. Після перенесеного сепсису у хворої 27 років зʼявився бронзовий коліршкіри, характерний для аддісонової хвороби. В підвищенні секреції гормону полягає механізм гіперпігментації?

А. Соматотропного

В. Меланоцитстимулюючого

С. Гонадотропного

D. В-ліпотропного

Е. Тиреотропного

109.У хворого виявлене ожиріння, гірсутизм, "місяцеподібне" обличчя, фляки багряного кольору на шкірі стегон. АТ

180/110 мм рт. ст., глюкоза крові-17,2 ммоль/л. При якій зміні продукції гормонів наднирників можлива така картина?

А. Гіпопродукції глюкокортикоїдів

В. Гіперпродукції глюкокортикоїдів

С. Гіперпродукції мінералокортикоїдів

D. Гіпопродукції мінералокортикоїдів

Е. Гіпопродукції адреналіну

110.У хворого встановлено стабільне підвищення температури тіла, тахікардія,

емоційна лабільність, тремор. Зі зміною продукції якого гормона повʼязане

виникнення цього стану?

А. Вазопресину.

В. Тироксину.

С. Те с т о с т е р о н у.

D. Альдостерону.

Е. Інсуліну.

111. Хвора 44 років скаржиться на загальну слабкість, збільшення маси тіла, ріст волосся на обличчі, зупинку менструацій,

AT 165/100 мм.рт.ст. Що допоможе диференціювати хворобу Іценко-Кушинга від синдрому Іщенко-Кушинга?

А. Рівень кортикотропіну в плазмі крові.

В. Рівень кортизолу в плазмі.

С. Вміст 17 - оксікетостероїдів в сечі.

D. Ренгенографія черепу.

Е. Кількість еозинофілів в крові.

112. Хвора, 28 р., скаржиться на вʼялість, швидку розумову та фізичну втомлюваність, диспептичні порушення. При обстеженні виявлено: позитивні туберкулінові проби, гіпоглікемія, АТ- 90/60 мм.рт.ст.,гіпонатріємію, пігментацію шкіри. При якій патології наднирників

спостерігаються подібні явища?

А. Синдром Іщенка-Кушинга.

В. Гостра недостатність кори наднирників.

С. Гіпофункція мозкового шарунаднирників. D Синдром Конна.

Е. Хвороба Аддісона.

113.У хворого М., 55р., виявили гіперплазію кори наднирників. АТ - 190/90 мм.рт.ст.; в крові - вміст глюкози - 20 ммоль/л,

збільшення кортікотропину; в сечі - глюкозурія. Спостерігається ожиріння, гірсутизм. Для якої патології характерні виявлені

А. Синдрому Іценка-Кушинга.

В. Хвороби Аддісона.

С. Хвороби Іценка-Кушинга.

D. Адипозогенітальної дистрофії.

Е. Хвороби Барракера- Сіммондса.

114.У хворої після пологів через декілька

місяців почалося випадіння волосся,втрата

ваги, млявість, випадіння зубів. АТ, температура тіла, рівень глюкози крові -

знижені . При обстеженні рівень соматотропного і кортикотропного гормонів в крові знижений. Яке порушення функції гіпофізу у хворої?

А. Гіпофізарний нанізм

В. Пангіпопітуїтризм

 С. Акромегалія

D. Хвороба Іценко-Кушінга

Е. Нецукровий діабет

115.У хворого при обстеженні виявлений

гірсутизм, "місяцеподібне обличчя", смуги розтягання на шкірі живота. Артеріальний

тиск 190/100 мм рт. ст., глюкоза крові - 17,6 ммоль/л. При якому із зазначених видів патології зустрічається подібна картина?

А. Гіпертиреозі

В. Гіперфункції кору наднирників

С. Гіпотиреозі

D. Гіпофункції полових залоз

Е. Гіперфункції інсулярногоапарата

116.Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на болі у голові, зміни у кінцівках, збільшення рук та ніг. Зовні: масивні надбровні дуги, губи. При надлишку якого гормону виявляються подібні зміни?

А. Соматотропного

В. Адренокортикотропного

С. Тироксину

D. Глюкокортикоїдів

Е. Адреналіну

117.Хворий Г., 40 років предʼявляє скарги на сильне серцебиття, пітливість, нудоту, порушення зору, треморрук, підвищення артеріального тиску. 3 анамнезу: 2 роки тому був поставленийдіагноз

феохромоцитома. Гіперпродукція яких гормонів спричиняється дану патологію?

А. альдостерону

В. глюкокортикоїдів

С. AKT

D. тиреоїдних гормонів

E. катехоламінів

118.Ріст дитини 10 років досягає 178 см, маса- 64 кг. 3 порушенням діяльності якої ендокринної залози це звʼязано?

А. Статевих залоз

В. Щитовидної залози

С. Гіпофізу

D. Надниркових залоз

Е. Паращитовидної залози

119.У хворого Н., 25 років, після перенесеної інфекції розвився нецукровий

діабет. Дефіцит якого гормону привів до розвитку даної патології?

А. реніну

В. альдостерону

С. кортизолу

D. вазопресину

Е. інсуліну

120.У хворої віком 39 років були видалені яєчники з приводу злоякісної пухлини. Через 2 роки у неї зʼявились гірсутизм,

огрубіння голосу, статура набула чоловічих ознак. Яке із гормональних зрушень лежить в основі даного стану?

А. Відсутність прогестерону.

В. Посилення продукції пролактину.

С. Зниження продукції андрогенів

D. Гіпофункція наднирникових залоз.

Е. Зниження естрогенів.

121.У дівчинки діагностований адреногені- тальний синдром (псевдогермофродитизм).

Надмірна секреція якого гормону наднирників обумовило дану патологію?

А. Андрогенів

в. Естрогенів

С. Альдостерону

D. Кортизолу

Е. Адреналіну

122.У хворого на гіпертонічну хворобу виявлено в крові збільшення концентрації

вазопресину. На функцію якого органу

впливає цей гормон?

А. Нирок В. Печінки С. Серця D. Легень

Е. Наднирників

123 Жінка 26 років, скарги на загальну слабкість, втрату маси тіла на 18 кг, відсутність менструацій, хворіє вже 1рік, після пологів; пологи були важкі, супровод-

жувались кровотечею. Обʼєктивно: зріст 168 см, вага тіла 53 кг гіпоплазія молочних

залоз. Діагностовано синдром Шихена. Що є основним механізмом втрати ваги у жінки?

А. зниження функції статевих залоз

В. зниження продукції гормонів аденогіпофізу

С. зниження функції кірковогошару наднирників

D. гіпотиреоз

Е. гіпопаратиреоз

124.Жінка 29 років скаржиться на загальну

слабкість, втрату маси тіла на 22 кг, аменорею. Хворіє після пологів.

Обʼєктивно: ріст 162 см, маса 46 кг, гіпоплазія молочних залоз.Діагностована

гіпофізарна кахексія. Зменшення продукції

якого гормону явилось найбільш суттєвим у схудненні жінки?

А. Адренокортикотропіну.

В. Тиреотропіну.

 С. Меланотропіну.

D. Пролактотропіну.

Е. Соматотропіну.

125. У хворої після пологів развинулись такі

ознаки: атрофія скелетних м(язів, дістрофія шкіри, випадання волосся, гіпотрофія внутрішніх органів,зниження температури тіла, артеріального тиску, рівня глюкози в

крові, атрофія щитовидної, надниркових та статевих залоз. Для якої патології

характерні ці ознаки?

А. Пошкодження статевих залоз

В. Атрофії гіпофіза

С. Гіпофункції щитовидної залози

D. Гіперфункції аденогіпофіза

Е. Пошкодження надниркових залоз

126.Чоловіку 46 років, страждаючому дифузним токсичним зобом, булапроведена операція резекції щитовидяної залози. Після операції відмічаються відсутність апетиту, диспепсія, підвищена нервно-мʼязова

збудливість. Маса тіла не збільшилась. Температура тіла нормальна. Чим із нижче переліченого обумовлений стан чоловіка?

А. підвищенням продукції тіреоліберіну

В. зниженням продукції тироксину

С. підвищенням продукції кальцітонину

D. зниженням продукції паратгормону

Е. порушення продукції тироксину

127.Після інсульту з ураженням ядер гіпоталамусу у хворого виник нецукровий діабет. Щ о стало причиною посиленого сечовиділення у цього хворого?

А. Зменшення реабсорбції натрію

В. Зниження артеріального тиску

С. Гіперглікемія

D. Прискорення клубочкової фільтрації

Е. Зменшення реабсорбції води

128. У жінки 46 років після операції на щитовидній залозі невдовзі зʼявилися

фібрилярні посмикування мʼязів рук, ніг, обличчя. Ці порушення можна усунути шляхом введення

А. Паратгормону

В. Трийодтироніну

С. Тиреотропіну

D. Тироксину

Е. Тіреотропного гормону

129. У собаки з ендокринною патологією

було виявлено: зменшення споживання кисню у стані спокою, зниження толерантності до глюкози, зниження температури тіла. Недостатністю якого гормону можна пояснити виявлені зміни?

А. Тироксину

В. Інсуліну

С. Соматотропного

D. Адренокортикотропного

Е. Гонадотропного

130.У хворого на цироз печінки зʼявилась

артеріальна гіпертензія, мʼязова слабість, періодичні судоми. В крові - збільшений вміст Na і зменшений вміст К. Який із видів ендокринних порушень лежить в основі даного симптомокомплексу?

А. Первинний альдостеронізм.

В. Гіпопітуітаризм.

С. Вторинний альдостеронізм.

D. Гіперпітуітаризм.

Е. Гіпоальдостеронізм.

131.У хлопчика діагностовано ендемічний

зоб. Який основний механізм розвитку гіпотиреозу у хлопця?

А. зниження чутливості рецепторів тканин до тироксину та трийодтиранину

В. зниження продукції тиреотропіну

С. зниження продукції тироксину та трийодтиранину

D. підвищення метаболізму тироксину та трийодтиранину

Е. порушення транспортутироксину та трийодтиранину

132.У хворого В, 46 років, виявлене непропорційне збільшення кистей рук, стоп ніг, носа, вух, надбрівних дуг і виличних кісток. У крові - гіперглікемія, порушення тестутолерантності д о глюкози. Причиною розвитку даної патології швидше за все є:

А. гіпосекреція вазопресину

В. гіперсекреція всіх гормонів аденогіпофіза С. гіпосекреція інсуліну

D. гіперсекреція соматотропного гормону

Е. гіперсекреція глюкокортикоїдів

133.У хворого має місце хронічна

недостатність кіркової речовини надниркових залоз ( Аддісонова або бронзова хвороба). Недостатність якого гормону має місце при цьому патологічному процесі?

А. Інсуліну

В. Альдостерону

С. Адреналіну

D. Тироксину

Е. Вазопресину

134.Хворий 50років скаржиться на спрагу, пʼє багатоводи, виражена поліурія. Глюкоза крові 4,8 ммоль/л, всечі глюкози іацетону немає, сеча безбарвна, питома вага 1,002-

1,004. Яка причина поліурії?

А. Гіпотиреоз

В. Інсулінова недостатність

С. Альдостеронізм

D. Тиреотоксикоз

Е. Нестача АДГ

135.Жінка 53 років, ріст 163 см., вага тіла 92 кг, рівномірне відкладання жиру, лице

одутле, малорухома, апатична. При натискуванні шкіри ноги залишається ямка. Порушенням функції якої залози

обумовлений стан хвороби?

А. Щитовидної.

В. Гіпофізу.

С. Надниркових.

D. Статевих.

Е. Прищитовидних.

136. Ухворого внаслідок травми

поперекового відділу хребта відбувся перерив половини спинного мозку. При обстеженні на боці ураження має місце

параліч кінцівки, втрата тактильної та глибокої суглобово-мʼязевої чутливості, на протилежному боці - втрата больової і температурної чутливості.Для якого синдрому характерний такий симптомокомплекс?

А. Верніке-Корсакова

В. Джуліана-Барра

С. Ламберта-Ітона

D. Паркінсона

Е. Броун-Секара

137.У результаті перенесеної нейроінфекції хворий втратив здатність визначати на

дотикзнайомий предмет. Як називається порушений вид чутливості?

А. Почуття локалізації

В. Почуття дискримінації

С. двомірно-простірне почуття

D. Стереогноз

Е. М'язово-суглобне почуття

138. Після крововиливу в мозок у хворого стали неможливими активні рухи лівої руки і ноги. Тонус мʼязів цих кінцівок збільше-

ний, їх спинальні рефлекси різко посилені, розширені зони рефлексів. Позитивний

рефлекс Бабінського. Назвіть вид розладу нервової системи у хворого.

А. Периферичний параліч.

В. Спинальний шок.

С. Децеребраційна ригідність

D. Рефлекторний параліч.

Е. Центральний параліч.

139.У чоловіка після гіпертонічного кризу відзначається відсутність довільних рухів у

правих руці й нозі, тонус мʼязів у цих кінцівках підвищений. Який видрозладу

рухової функції нервової системі спостерігається?

А. Периферичний параліч

В. Центральний параліч

С. Периферичний парез

D. Рефлекторний парез

Е. Центральний парез

140.У хворого, який скаржився на біль у

ділянці лівої лопатки, був діагностований інфаркт міокарду. Назвіть вид болю у хворого?

А. Перший (протопатичний)

В. Вісцеральний

С. Фантомний

D. Ірадіюючий (відбитий)

Е. Другий (епікритичний)

141.У хворої Л., 40 років, через місяць після автомобільної травми відсутні активні рухи

у всіх суглобах правої ноги. Обʼєм мʼязів в

області гомілки правої ноги на 2 менше, ніж на лівій. Ахілів і колінний рефлекси право- руч відсутні. Визначається термгіпестезія й гіпальгезія на зовнішній поверхні правої ноги, втрата пропріоцептивної чутливості в області стопи. Порушенням якого відділу рухового аналізатора обумовлені наявні розлади.

А. Нервово-мʼязової синаптичної передачі

В. Спинномозкових провідних шляхів

С. Пірамідних нейронів

D. Периферичних нервів

Е. Екстрапірамідних нейронів

142.В експерименті видалили частину головного мозку, внаслідок чого у тварини розвинулись асинергія і дисметрія.Який відділ головного мозку був видалений у

тварини?

А. Лобну долю

В. Мозочок

С. Тімʼяну долю

D. Середній мозок

Е. Сітчастий утвір

143.У хворого після перенесеного простудного захворювання виникло порушення міміки. Він не може закривати очі, наморщувати брови, вискалювати зуби. Який нерв пошкоджений?

А. Блукаючий

В. Трійчастий

С. Язикоглотковий

D. Інфраорбітальний

Е. Лицевий

144.У хворого 65 років періодичні больові відчуття під лівоюлопаткою і в лівому плечі різко посилилися після значного фізичного навантаження. Методом ЕКГ діагностовано гострий інфаркт міокарда. Який вид болю мав місце в даному випадку?

А. Каузалгія

В. Вісцеральний

С. Фантомний

D. Іррадіюючий

Е. Соматичний

145.У реанімаційне відділеннядоставили водія, що потрапив вавтомобільну аварію. Він не відразу реагує на питання, байдужий до всього, блідий, дихання поверхневе, рідке, АТ дорівнює 75/50 мм.рт.ст. Назвіть головну ланку патогенезу зазначеної патології.

А. Крововтрата

В. Порушення ЦНС

С. Гальмування центральної нервової

с и с т е м и

D. Токсемія

Е. Перерозподіл крові

146.У хворого після відкритої травми хребта

виявлено розрив правої половини спинного мозку. Зникнення якого виду чутливості слід очікувати тількі з боку розриву?

А. Температурної

В. Пропріоцептиної

С. Больової

D. Тактильної

Е. Поверхневої

147.78-літньому хворому поставлений діагноз "паркінсонізм". Нестача якого

медіатора у хвостатому ядрі головного мозга при цьому буде мати місце?

А. Ацетилхоліну

В. Дофаміну

С. Адреналіну

D. Гістаміну

Е. Норадреналіну

148.Вказати розвиток яких хвороб може

бути, патогенетично, безлосередньо пов'язаний з неврозом:

А. Дифузний гломерулонефрит

В. Виразка шлунка

С. Хвороба Іценко-Кушинга

D. Гепатит

Е. Анемія

149.У хворого Д., після тривалого нападу сильних головних болів стали неможливі

активні рухи лівої руки й ноги. На цих кінцівках тонус мʼязів підвищений, мʼяза спазмований, спинальні сухожильні рефлекси різко посилені,розширені зони

рефлексів. Який розлад нервовоїсистеми є у

хворого?

А. Периферичний параліч

В. Центральний параліч

С. Екстрацирапідний параліч

D. Млявий параліч

Е. Рефлекторний параліч

150.Після автомобільної катастрофи у хворого діагностовано травму середньої

третини плеча із неповним розривом середнього нерва. Крім рухових та сенсорних розладів нижче місця травми хворий скаржиться на різкі, пекучі, нестерпні болі. Якого хорактеру є такі болі?

А. Проекційний біль

В. Каузалгія

С. Відбитий

D. Фантомний

Е. Соматичний

151. Y хворого в результаті вогнепального поранення стегна пошкоджений сідничний нерв. Будь-який вплив на хвору кінцівку спричиняє жорсткий, нестерпний біль. Який механізм формування болісних відчуттів найбільш ймовірний у цьому

А. Рефлекторний

В. Фантомний

С. Гіпофункція ендорфіну

D. Гіпофункція енкефаліну

E. Каузалгічний

152.Жінка 68 років скаржиться на відсутність рухів вправих руці і нозі. Чотири місяці тому у неї був інсульт. Обʼєктивно: рухи в правих руці і нозі відсутні, тонус мʼязів цих кінцівок підвищений. Який з перелічених нижче стані спостерігається у

А. параплегія

В. моноплегія

С. геміплегія

D. тетраплегія

E. —

153.Після ампутації кінцівки хворий тривалий час відчуває кінцівку та сильний, нестерпний біль у ній. Як називається такий

біль?

А. Фантомний

В. Рефлекторний (відбитий)

С. Вісцеральний

D. Перший (протопатичний )

 Е. Другий (епікритичний)

154. У хворого н азапалення трійчастого

нерва останніми роками прогресує пародонтит. Який фактор є головним у розвитку пародонтиту?

А. Підвищення тонуса вагуса

В. Зменшення активності лейкоцитарної еластази

С. Послаблення утворення імуноглобулінів

D. Нейродистрофічні порушення в пародонті

Е. Зниження активності калікреїн-кінінової с и с т е м и

155. Чоловік 20років, що приймав участь у ліквідації наслідків Чорнобильської катаст- рофи захворів напародонтит. Який етіологі- ч и й фактор є найбільш важливим у розвитку цієї патології?

А. Підвищення фізичного навантаження на зубощелепний аппарат

В. Дефіцит заліза

С. Неповноцінне харчування

D. Емоційне перенапруження

Е. Стрептококки порожнини рота

155. Чоловік 20років, що приймав участь у ліквідації наслідків Чорнобильської катаст- рофи захворів напародонтит. Який етіологі- ч и й фактор є найбільш важливим у розвитку цієї патології?

А. Підвищення фізичного навантаження на зубощелепний аппарат

В. Дефіцит заліза

С. Неповноцінне харчування

D. Емоційне перенапруження

Е. Стрептококки порожнини рота

156.У хворого після травматичної перерізки сідничного нерва виникли трофічні зміни шкіри. Основним механізмом їх появи є

А. Втрата нервом збудливості

В. Припинення аксоплазматичного току

С. Фагоцитоз нервових закінчень

D. Руйнування мієлінової оболонки

Е. Пошкодження перехватів Ранвʼє

157.Хворий 32 років поступив в стаціонар зі

скаргами на загальне недомагання, тошноту, біль справа внизу живота. Після огляду

лікарем був поставлений діагноз- гострий апендицит. Який вид болю у хворого?

А. Соматичний поверхневий пізній.

В. Соматичний глибокий.

С. Соматичний поверхневий ранній

D. Вісцеральний Е. Фантомний

158.У хворих з В12 - дефіцитною анемією виникають дегенеративні процеси в задніх і бокових стовпах спинного мозку (фунікулярний мієлоз). Ураження аксонів пов"язане з пошкодженням

А .Дофаміну

В. Ацетилхоліну

С. Мієліну

D. Серотоніну

Е. Норадреналіну

159.Хворий 43 років чотири місяця назад

переніс травматичну ампутацію лівої

нижньої кінцівки. Зараз він скаржиться на відчуття наявності ампутованої кінцівки і

постійний сильний, іноді нестерпний біль у

ній. Який вид болю у хворого?

А. Невралгія.

В. Каузалгія.

С. Фантомний

D. Таламічний

Е. Рефлекторний

160.У хворого через 7 років після резекції

шлунка виявлена гіперхромна В12 дефіцитна анемія йфунікулерний мієлоз. Який патогенез поразок спинного мозку?

А. Порушення синтезу ДНК

В. Гіпоксичне ушкодження тканин мозку

С. Нагромадження метилмалонової кислоти.

D. Дефіцит фолієвої кислоти

Е. Гіпотрансферинемія

161. Ухворої Н., 49 років, відзначається обмеження довільних рухів у лівих кінцівках. Тонус мʼязів у лівій руці й нозі

підвищений по спастичному типу, посилені місцеві сухожильні рефлекси, виявляються патологічні рефлекси. Який найбільш імовірний механізм привівд о розвитку мʼязової гіпертонії й гіперрефлексії?

А. активація синаптичної передачі імпульсів В. активація мотонейронів внаслідок інсульту

С. активація збудливих впливів з вогнища інсульту

D. зниження гальмових низхідних впливів

Е. гальмування мотонейронів кору головного мозку

162.У хворого з гіпертонічною хворобою

зʼявився головний біль, шум у вухах, блювота, АТ підвищилося до 220/160 мм рт. ст. При обстеженні виявлена асиметрія особини праворуч, відсутність довільних рухів, підвищення сухожильних рефлексів і тонусу мʼязів правої руки й ноги. Яка форма розладів рухової функції нервової системи

має місце в цьому випадку? А. Тетраплегія

В. Параплегія

С. Геміплегія D. Гіперкінез Е. Моноплегія

164.У жінки 68 років після інсульту відсутні рухи в верхній та нижній правій кінцівках. Тонус мʼязів цих кінцівок 1рефлекси в них підвищені. Є патологічні рефлекси. Яка це форма параліча?

А. Геміплегія В. Параплегія С. Тетраплегія D. Моноплегія Е. Дисоціація

165.Під час бойових дій у госпіталь

доставили сорлата із тяжким осколочним

пошкодженням хребта. У пораненого

встановлено наявність перерізки правої половини спинного мозку (синдром Броун- Секара). Зникненням якого виду чутливости

проявляеться цей синдром?

A. пропріоцептивної - справа

В. температурної - справа

С. пропріоцептивної - зліва

D. больової - справа

Е. тактильно - справа

163.В експериментальної тварини видалили мозочок. У результаті руху втратили плавність, точність, зникла домірність рухів. Як називається описане явише?

A. Тремор В. Гіперкінез С. Атаксія D. Ригідність E. Атетоз

166.На 10 добу лікувального голодування хворий відчула порушення, зʼявився глибокий, гучне дихання, артеріальний тиск знизився до 90/60 мм рт. ст., зменшилося виділення сечі, сеча із заходом ацетону. Чим обумовлені описані явища?

А. Негазовим алкалозом

В Гіперглікемією

С. Гіпоглікемій

D. Газовим ацидозом

E. Кетозом.

167.Хворого доставили в клініку в коматозному стані. Дихання шумне,

глибоке. Чути запах ацетону. Вміст глюкози

в крові 15,2 ммоль/л,кетонові тіла - 100 мкмоль/л. Для якого виду коми характерні такі розлади?

А. Печінкової

В. Кетоацидотичної

С. Гіперглікемічної

D. Гіпоглікемічної

Е. Гіперосмолярної

168.Після зняттякровоспинного джгута

через 3 години після його накладення у хворого зʼявився різкий набряк тканини

стегна, частий пульс, холодний піт, різка гіпотонія. Який патологічний процес розвився ухворого?

А. Анафілактичний шок

В. Токсемічний шок

С. Колапс

D. Кардіогенний шок

Е. Геморагічний шок

169.У підлітка 12 років, який протягом 3 місяців схуднув на 7 кг, вміст глюкози у крові становить 20 ммоль/л, несподівано розвинулася кома. Який вид цукрового

діабету найбільш імовірний?

А. Інсулінозалежний (І тип)

В. Інсулінонезалежний (II тип)

С. Гіпофізарний

D. Стероїдний

Е. Гіпертіреоїдний

170.У хворого в коматозному стані відчувається запах яблук із рота. Вміст

глюкози в плазмі крові - 18 ммоль/л. Яку із ком найвірогідніше запідозрити в даному випадку?

А. Токсичну

В. Гіперосмолярну

С. Лактатацидемічну

D. Гіпоглікемічну E. Кетоацидемічну

171.Хвора 38 років надійшла в реанімаційне

відділення в несвідомому стані. Рефлекси

відсутні. Цукор крові - 2,1 ммоль/л. В анамнезі - цукровий діабет з 18 років. Яка кома має місце?

А. Кетоацидотична

В. Лактацидемічна

С. Гіперосмолярна

D. Гіперглікемічна

Е. Гіпоглікемічна

172.Хворому на інсулінзалежний цукровий діабет був введений інсулін. Через деякий час у хворого з "явились слабкість, дратливість, посилення потовиділення. Який основний механізм розвитку гіпоглікемічної

коми, що виникла?

А. Вуглеводне голодування головного мosky.

В. Посилення глікогенолізу.

С. Посилення кетогенезу.

D. Посилення ліпогенезу.

Е. Зменшення гліконеогенезу.

173.Хвора Р., 39 р. надійшла в нирковий центр у важкому прекоматозному стані внаслідок розвитку хронічної ниркової недостатності. АТ - 190/120 мм. рт. ст. Який

первинний патогенетичний механізм найімовірніше обумовив розвиток гіпертензії у хворий?

 А. збільшення секреції глюкокортикоїдів

В. збільшення секреціїреніну

С. зменшення секреції альдостерону

D. збільшення секреції катехоламінів

Е. збільшення концентрації ангіотензинів у крові

174.У чоловіка 35 років через 30 хвилин після автомобільної аварії виявлена масивна травма нижніх кінцівок без значної зовнішньої крововтрати. Постраждалий знаходиться у збудженному стані . Який компонентпатогенезутравматичного шоку є у пацієнта ведучим і потребує негайного корегування?

А. Внутрішня крововтрата.

В. Біль.

С. Внутрішня плазмовтрата.

D. Інтоксікація.

175.У підлітка 12 років, який протягом 3 місяців різко схуднув, вміст глюкози у крові становив 50 ммоль/л. У нього розвинулася кома. Який головний механізм її розвитку?

А. Гіперосмолярний

В. Гіпоглікемічний

С. Кетонемічний

D. Лактатцидемічний

Е. Гіпоксичний

176. Хворийсонливий, свідомість потьмарена, реакції на сильні подразники загальмовані. Шкіра бліда, суха, виражені набряки. Мʼязові фібрилярні посмикування. Мідріаз. Дихання типу Чейна-Стокса з аміачним заходом. При аускультації серця - шум тертя перикарда. Який вид коми розвився ухворого?

А. Гіперосмолярна

В. Кетоацидотична

С. Ниркова

D. Печіночна

Е. Апоплексична

177.Хвора В., 45 років, поступила в лікарню з повною втратою свідомості, арефлексією, випадінням зіничного і рогівкового

рефлексів, періодичним диханням типу Куссмауля. АТ, температура тіла - знижені. Аналіз крові: заг.білірубін - 16,0 мкмоль/л, сечовина - 3,6 ммоль/л, креатинін - 10,8

мкмоль/л, глюкоза- 22 ммоль,л. Для якого виду коми характерна дана картина?

А. Гіпоглікемічна

В. Гіперглікемічна

С. Печінкова

D. Ниркова

Е. При недостатності наднирників

178.Хворого доставили в клініку в

коматозному стані. В анамнезі цукровий

діабет 2 тип протягом 5 років. Обʼєктивно:

дихання гучне, глибоке, у видихуваному повітрі чутний запах ацетону. Вміст глюкози в крові 15,2 ммоль/л, кетонових тіл - 100 мкмоль/л. Для якого ускладнення

даного захворювання характерні такі ознаки?

А. Печіночна кома

В. Гіперглікемічнакома

С. Гіпоглікемічна кома

D. Гіперосмолярна кома

Е. Кетоацидотична кома

179.У 50-річної хворої після перенесеного інфекційного захворювання головного мозку значно збільшився діурез до 12 л за

добу. При аналізі крові кількість глюкози становила 4,1 ммоль/л. Якого гормону найвірогідніше недостатньо?

А. Кортизону

В. Глюкагону

С. Інсуліну

D. Антидіуретичного

Е. Альдостерону

180. У хворого 23 років в результаті черепно-мозкової травми виник набряк

мозку. Який механізм пошкодження клітин безпосередньо привів до набряку мозку?

А. Електролітно-осмотичний.

В. Ліпідний.

С. Кальцієвий.

D. Ацидотичний.

Е. Протеїновий

181.Жінку 4 років вжалила оса внаслідок чого розвинувся шок. В анамнезі вже була

тяжка алергічна реакція на жалення оси.

Об"ективно: пульс 179 уд /хв, слабкий, АГ- 80/40 мм рт. ст., ЧД-26 за хв. Яка провідна ланка патогенезуанафілактичного шоку?

А. зниження периферійного опору судин

В. тахікардія

С. біль

D. зменшення ударного обʼєму серця

Е. зменшення об"єму циркулюючої крові

182.Після введення місцевого анестетика у пацієнта розвинувся анафілактичний шок. Який механізм порушення кровообігу є провідним при цьому?

А. Зменшення тонусу судин

В. Гіперволемія

С. Біль

D. Активація симпато-адреналової системи

 Е. Зниження скоротливої функції серця

183. Чоловік 48 років, страждає на цукровий діабет з 6 років, госпіталізований у непритомному стані, який наступив після підвищеного фізичного навантаження.

Обʼєктивно: шкіра волога, тонус мʼязів кінцівок підвищений сухожильні рефлекси

підвищені, дихання поверхневе, пульс 78 уд/хв., АТ-95/60 мм. рт. ст., рівень глюкози у крові 1.88 ммоль/л. Для якого із перелічених станів найбільш характерні симптоми у чоловіка?

А. лактацидемічної коми В. гіперкетонемічної

С. гіпоглікемічної коми D. гіперосмолярної коми Е. гіпотонічного стану

184 y хворого на 2-у доба після розвитку інфаркту міокарда відбулося різке падіння систолічного АТ до 60 мм.рт.ст. с

тахікардією 140 уд/хв, задишкою, втратою свідомості. Який механізм є ведучим у патогенезі розвиненого шоку?

А. Зниження обʼєму циркулюючої крові

В. Інтоксикація продуктами некротичного розпаду

С. Зменшення ударного обʼєму крові

D. Пароксизмальна тахікардія

Е. Анафілактичної реакції на міокардіальні білки

185.Чоловік 53 роки, доставлений у стаціонар у непритомному стані. Обʼєктивно: шкіра суха , дихання часте поверхневе, запах ацетону відсутній, пульс 126 уд/хв., АТ-70/40 мм рт. ст., вміст глюкози у крові 48 ммоль/л, реакція сечі на ацетон негативна.Для якого із перелічених

станівнайбільш характерні

А. лактацидемічної коми

В. гіперкетонемічної коми

С. гіперосмолярної коми

D. Токсичної коми

Е. колапсу

186.У хворого після важкої травми грудної клітки розвинувся шок та зʼявилися ознаки

гострої ниркової недостатності [ГНН]. Що є провідним механізмом розвитку ГНН в даному випадку?

А. Підвищення тиску в капсулі клубочка

В. Порушення відтоку сечі

С. Падіння артеріального тиску

D. Підвищення тиску в ниркових артеріях

Е. Зменшення онкотичного тиску крові

187.Жінка 22 років, поступила у стаціонар в коматозном стані. Обʼєктивно: шкіра суха, бліда, запах ацетону зрота, дихання Куссмауля, пульс 130 уд/хв., AT-95/60 мм.рт.ст., вміст глюкози у крові - 37.7ммоль/л. Для якого із перелічених станів найбільш характерні симп

томи, що спостерігаються ?

А. гіперосмолярної коми

В. гіперкетонемічної коми

С. лактацидемічноїкоми

D. тривалогоголодування

Е. алкогольної інтоксикації

188.Хворий на цукровийдіабет вчасно не отримав інʼєкцію інсуліну, щопризвелодо розвитку гіперглікемічної коми (вміст

глюкози вкрові - 50 ммоль/л). Який

механізм є головним у розвитку цієї коми?

А. Гіпонатріємія В. Гіпокаліємія С. Гіпоксія

D. Гіперосмія Е. Ацидоз

189.У хворого на інсулінзалежний цукровий діабет виявлені такі ознаки: гіперглікемія, гіперкетонемія, глюкозурія, ацетонурія та поліурія. До чого приводить накопичення кетонових тіл в крові?

А. Поліурії

В. Газового ацидозу

С. Ангіопатій

D. Олігурії

Е. Негазового ацидозу і коми

190. Під час операції на легенях у хворого виникла зупинка серця. Регулярні скорочення його вдалося відновити лише через 10 хв. Найглибші зміни внаслідок гіпоксіїсталися в

А. Серці

В. Печінці

С. Нирках

D. Селезінці

Е. Корі головного мозку