реабілітологи нервова система, органи чуття

До лікаря звернулась жінка 54 років із скаргами на паморочення, нудоту, порушення

рівноваги після падіння і травми голови. Порушення функції якої структури внутрішнього

вуха ймовірніше всього було?

При обстеженні у хворого виявлено відсутність зору в присередніх половинах полів

зору обох очей. Яка частина зорового шляху вірогідно ушкоджена?

В очне відділення доставлено електрозварювальника, який переніс опік очного

яблука. Яка з перелічених нижче структур постраждала?

У хворого порушений зір у бічних половинах полів зору обох очей (бітемпоральна

геміанопсія). Яка нервова структура уражена?

Хвора 75-ти років доставлена до офтальмологічного відділення лікарні зі скаргами на

погіршення зору. При об’єктивному дослідженні встановлена наявність пухлини мозку,

розташованої в ділянці лівого зорового тракту. Які порушення зору будуть спостерігатися

у хворої?

Хворий 35 років, звернувся до лікаря із скаргами на сильну нежить та втрату відчуття

запахів на протязі тижня. При обстежені, в носовій порожнині велика кількість слизу, що

вкриває слизову оболонку та блокує рецептори нюху. Де в носовій порожнині розташовані

ці рецептори?

У хворого діагностовано пухлина мозку, яка розміщена в ділянці „пташиної шпори”.

Порушення якої функції розвинеться у хворого, якщо пухлина буде активно розвиватися

далі?

Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на порушено відчуття рівноваги, що з’явилося

після травми. Який нерв пошкоджено?

У хворого порушено відчуття смаку. При цьому загальна чутливість

зберігається. Які сосочки язика не пошкоджені?

В очне відділення доставлений 40 річний чоловік, який два тижні тому

переніс опік очного яблука. Які з перелічених структур постраждали?

У хворого порушений процес акомодації ока. Який м`яз пошкоджений?

В наслідок травми у хворого спостерігається різний діаметр зіниць

(анізокорія). Діяльність якого м’яза блоковано?

Хвора 25 років звернулась зі скаргами на погіршення зору. Під час огляду

виявлено порушення акомодації, зіниця розширена, не реагує на світло.

Функція яких м’язів порушена?

До лікаря звернулася жінка 46 років зі скаргами на погіршення зору. При

обстеженні було визначено порушення процесу акомодації кришталика і

патологія особливої зв`язки, яка фіксується до його капсули. Яка це зв`язка?

15. У пацієнта внаслідок захворювання внутрішної оболонки ока, виникла

катаракта – помутніння одного із елементів заломлюючого середовища ока.

Який із анатомічних утворів зазнав патологічних змін?

Хвора 45 років звернулася до лікаря зі скаргами на втрату можливості

розрізняти кольори, що з’явилася після перенесеної електричної травми. Після

огляду сітківки ока виявлено ураження рецепторів, що відповідають за цей вид

чутливості. Які це рецептори?

Дитині 2-х років поставлений діагноз – косоокість, що розходиться. Який

м’яз очного яблука вражений?

18. Під час обстеження у хворого виявлено відсутність зору в присередніх

половинах полів зору обох очей. Яка частина зорового шляху вірогідно

ушкоджена?

У хворого порушений зір у бічних половинах полів зору обох очей

(бітемпоральна геміанопсія). Яка нервова структура приймає у цьому участь?

У офтальмологічне відділення поступила хвора із скаргами на часткову

втрату зору.Обстеження виявило випадіння однойменних половинок поля зору

з боку обох очей (гомонімна геміанопсія). На якому рівні відбулося

пошкодження волокон зорового нерва?

21. У хворого порушений зір у правих половинах полів зору обох очей. Яка

нервова структура уражена?

У хворого порушений зір у вигляді випадіння присереднього поля зору

справа та бічного поля зору зліва. Яка частина зорового аналізатора

пошкоджена?

При перевірці зіничного рефлексу у хворого спостерігається сповільнена

реакція на світло в лівому оці. Функція якого ядра порушена?

У хворого знижений слух. Під час огляду виявлено сірчані корки. В якій

частині органа слуху зміни?

У хворого під час куріння спостерігається вихід диму з вушної раковини.

Яка структура органу слуху вражена?

У хворого виявлене руйнування стінки барабанної порожнини з

розповсюдженням гною у задню черепну ямку. Яка стінка зруйнована?

Гнійний отит пошкодив верхню стінку барабанної порожнини. У яку ямку

черепа розповсюдився гній із барабанної порожнини?

Дитина поступила в ЛОР-відділення клінічної лікарні з діагнозом: гнійне

запалення середнього вуха. Захворювання почалося з запалення носоглотки.

Встановлено, що інфекція потрапила в барабанну порожнину через слухову

трубу, яка лежить в:

У дитини фарингіт (запалення слизової глотки) ускладнився запаленням

середнього вуха. Через яке анатомічне утворення сталося розповсюдження

запального процесу на середнє вухо?

У хворого після перелому верхньої третини плечової кістки розвинувся параліч задньої

групи м’язів плеча і передпліччя. Який нерв пошкоджено?

Хворий не може розігнути гомілку, у нього відсутня шкірна чутливість на передній

поверхні стегна. Неврологічне обстеження виявило ураження нерва. Якого?

При обстеженні пацієнта з ножовими ранами правої руки встановлено втрату

чутливості шкіри бічної половини тильної поверхні кисті та проксимальних фаланг 1-го,

2-го і частково 3-го пальців. Який нерв пошкоджено?

У постраждалого виявлено рану верхньої частини передньої ділянки плеча. При

обстеженні встановлена втрата активного згинання в ліктьовому суглобі і чутливості

шкіри передньо-бічної поверхні передпліччя. Порушення якого нерва має місце?

Хворий після поранення лівої гомілки втратив здатність утримувати стопу в

пронованому положенні. Який нерв пошкоджено?

В травматологічний пункт доставлений хворий з пораненням великого поперекового

м’яза. Хворий втратив можливість розгинати гомілку в колінному суглобі. Який нерв

ушкоджений в даному випадку?

У хворого після травми правої верхньої кінцівки спостерігається порушення

функційм’язів-розгиначів, а також відсутність шкірної чутливості на задній поверхні руки.

Який нерв пошкоджено?

Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на болі в кульшовому суглобі та у всіх

привідних м’язах і шкірі над ними при рухах. Який нерв ушкоджено?

Хворий скаржиться на болі в ділянці діафрагми при диханні, які з’явилися після

незначного ушкодження грудної клітини. Про порушення якого нерва йдеться?

У чоловіка, що хворіє на остеохондроз, з'явився різкий біль у м'язах живота (бічних та

передніх). При об'єктивному обстеженні лікар констатував підвищену больову чутливість

шкіри підчеревної ділянки. Ураження якого нерва могло спричинити цій біль?

У жінки, що хворіє на остеохондроз, з`явився різкий біль у плечовому суглобі, який

посилювався при відведенні плеча. Ураження якого нерва може бути причиною цих

симптомів?

Хворий не відчуває дотику до шкіри в ділянці передньої поверхні плеча до ліктьового

суглоба після травми. Запалення якого нерва спостерігається у хворого?

Хворий не відчуває дотику до шкіри в ділянці присередньої поверхні плеча. Запалення

якого нерва спостерігається у хворого?

Постраждалого в аварії водія доставлено у стаціонар з ушкодженням медіального

надвиростка плечової кістки. Який нерв при цьому може бути ушкоджений?

Чоловік з колотою раною в ділянці чотирьохстороннього отвору звернувся до лікаря.

При обстеженні виявлено, що потерпілий не може відвести руку від тулуба. Який нерв

вірогідно ушкоджений?

До лікаря звернувся пацієнт із скаргами на підвищену больову чутливість шкіри

вушної раковини та зовнішнього слухового проходу. Пальпація позаду грудинно-

ключично-сосковидного м'язу боляча. Подразнення якого з нервів може дати таку

кліничну картину?

Випадково стукнувшись ліктем об стіл, хворий відчув пекучість і поколювання на

внутрішній поверхні передпліччя. Який нерв був травмований в цьому випадку?

При запалені глибоких лімфатичних вузлів пахвової області хірург повинен був

розкрити глибоко розміщений гнійник. Після операції хворий втратив здатність згинати

передпліччя в ліктьовому суглобі та порушилася шкірна чутливість бічної поверхні

передпліччя. Якого нерва було ушкоджено при оперативному втручанні?

Після травми передньої поверхні верхньої третини передпліччя у хворого затруднення

пронації, послаблення долонного згинання кисті і порушення чутливості шкіри 1-3

пальців на долоні. Який нерв ушкоджено?

У потерпілого в автокатастрофі виявлено перелом остистого відростка та

дуги XI грудного хребця. Які сегменти спинного мозку пошкоджені?

В результаті патологічного процесу порушена функція центральної ланки

еферентної частини симпатичного відділу вегетативної нервової системи.

Вказати, де можлива локалізація процесу у спинному мозку?

У хворого 65 років діагностовано крововилив в передньому розі спинного

мозку. Якими за функцією є передній ріг?

Внаслідок перенесеної травми хребта у хворого відсутня пропріоцептивна

чутливість нижньої половини тіла і нижніх кінцівок. Пошкодження якого

провідного шляху може бути причиною цього?

Після травми на виробництві постраждалого доставлено у лікарню з

пошкодженням хребта. Виявлено ураження задніх канатиків спинного мозку на

рівні 1-го грудного хребця. Які провідні шляхи постраждали при цьому?

У хворого 45 років з підозрою на запалення оболон мозку потрібно було

отримати спинно-мозкову рідину. Зроблено діагностичну пункцію між дугами

поперекових хребців (L3-L4).Через яку зв’язку повинна проникнути голка при

пункції?

У хворого, який поступив у клініку, відмічаються: сильний головний біль,

ригідність м’язів потилиці, повторна блювота, болючість при перкусії черепа,

підвищена чутливість до світлових подразників. Встановлений діагноз —

менінгіт. Показана спинномозкова пункція. Вкажіть місце, де потрібно робити

пункцію:

Хворий потрапив у клініку з пораненням в ділянці шиі. При обстеженні

виявлено пошкоджений нерв, розташований попереду переднього

драбинчастого м`яза. Який це нерв?

Після операції апендектомії у хворого залишилася знижена чутливість

шкіри над пахвинною зв`язкою на боці проведеної операції. Гілки якого нерва

були ушкоджені в процесі оперативного втручання?

Порушення тактильного та температурного почуттів у нижніх 2/3 бокової

поверхні стегна (хвороба Рота) пояснюється пошкодженням:

У травматологічний пункт доставлений хворий з пораненням

чотириголового м`яза стегна. Хворий втратив можливість розгинати гомілку в

колінному суглобі. Який нерв пошкоджений у даному випадку?

Після падіння на сідниці при ходьбі по льоду хворий 67 років звернувся до

невропатолога зі скаргами на болючість м`язів задньої поверхні стегна, а також

втрату чутливості шкіри цієї ділянки. Порушення функції якого нерва сталося?

32. У хворого “п’яткова стопа”. Який нерв уражений?

У хворого спостерігається втрата загальної чутливості на окремих ділянках тіла справа. Яка із

звивин великих півкуль головного мозку уражена ?

У хворого спостерігається параліч м'язів верхньої і нижньої кінцівок зліва. Яка із звивин

великих півкуль головного мозку уражена ?

Хворий не розуміє змісту слів, а також не розуміє власної мови (словесна глухота). Яка із звивин великих півкуль головного мозку уражена ?

У чоловіка 35 років з перенесеним менінгоенцефалітом відмічається різке зниження слуху.Обстеження виключає патологію звукопровідного та звукосприймального апаратів органа слуху.В якій звивині кори великого мозку патологічні зміни?

З метою диференційної діагностики менінгітів проводять дослідження спинномозкової рідини.В якому місці люмбальна пункція є безпечна?

В одну із клінік звернулися батьки хлопчика 12 років, який мав ріст біля 2-х метрів. При

обстеженні на рентгенограмі черепа виявлено збільшення ямки турецького сідла. Яка структура

головного мозку була змінена у хлопчика?

Хворий виявляє скарги на неспроможність розуміти слова (сенсорна афазія), хоча звуки він чує.

Про порушення якого кіркового аналізатора йдеться?

Після травми у хворого спостерігається порушення моторних центрів, що регулюють діяльність

м’язів голови. В яких ділянках кори півкуль в нормі локалізується відповідний центр?

При томографії головного мозку хворого виявлена пухлина в ділянці розташування червоного

ядра. Який відділ мозку ушкоджений?

При обстеженні хворого, виявлене новоутворення в білій речовині півкуль великого мозку з

локалізацією у коліні та передньому відділі задньої ніжки внутрішньої капсули. Волокна якого

провідного шляху мозку будуть зруйновані?

11. У хворого пухлиною пошкоджено піраміди довгастого мозку. У якому з провідних шляхів

порушиться проведення нервових імпульсів?

Під час проведення комп’ютерної томографії головного мозку у хворого виявлено крововилив

у ділянці коліна внутрішньої капсули. Який з вказаних провідникових шляхів постраждає в першу

чергу?

13. У хворого 26 років після оперативного втручання пропала здатність читати, складати з літер

слова і фрази. В якій ділянці кори головного мозку не відновлена функція?

Після черепно-мозкової травми у хворого спостерігається втрата можливості виконувати

знайомі до травми складні координовані рухи (апраксія). В якої ділянці кори півкуль в нормі

локалізується відповідний центр?

Хвора М., 41 рік, потрапила в інфекційне відділення лікарні з високою температурою тіла.

Об’єктивно виражені менінгеальні симптоми. Проведено спиномозкову пункцію. Яке анатомічне

утворення було пропунктовано?

16. У потерпілого травма м'яких тканин та тім'яних кісток в ділянці їх з'єднання між собою, яка

супроводжується сильною кровотечею. Яке судинне утворення пошкоджене?

17. У хворого стався крововилив у потиличну ділянку головного мозку, в зоні

острогової (шпорної) борозни. Які функції організму при цьому постраждали?

18. У хворої діагностовано хорею. При цьому захворюванні має місце поява

супровідних і вимушених рухів. Які структури головного мозку при цьому

задіяні?

У хворого гідроцефалія – водянка мозку. На МРТ розширення бокових

шлуночків. Третій шлуночок не розширений. На рівні яких отворів відбулася

оклюзія циркуляції спинномозкової рідини?

20. У чоловіка 40 років після перенесеного менінгіту (запалення оболонок

головного мозку) спостерігається сильний прогресуючий головний біль.

Обстеження головного мозку за допомогою ЯМР показало розширення всіх

шлуночків головного мозку, що свідчить про їх переповнення спинномозковою

рідиною. Що могло спричинити це явище?

Під час хірургічного лікування епілепсії було пересічено мозолисте тіло. Які

волокна перетнули?

22. Пацієнт під час роботи швидко стомлюється. В положенні стоячи із

заплющеними очима похитується, втрачає рівновагу. Тонус скелетних м’язів

знижений. Яка з наведених структур мозку найбільш вірогідно вражена у цієї

людини?

23. У дитини діагностовано перелом основи черепа. Переважають бульбарні

розлади. В ділянці якої черепної ямки перелом?

Внаслідок вивиху нижньої щелепи у пацієнта спостерігається відсутність відчуття

смаку передньою частиною язика та сльозовиділення. Подразненням якого нерва це

викликано?

В клініку звернувся чоловік 45 років із скаргами на втрату чутливості в ділянці задньої

1/3 язика. Функція якої пари черепно-мозкових нервів порушена?

У хворого, який поступив у неврологічне відділення, при обстеженні виявлено

відхилення язика вбік при висовуванні, атрофічні зміни половини язика, порушення мови.

Який нерв пошкоджений?

При обстеженні хворого, який звернувся у неврологічне відділення, виявлено

зглаженість лобних складок, неможливість примружити очі, кут рота опущений,

”парусить” щоки. Який нерв пошкоджений?

5. При обстеженні хворого виявлено опущення верхньої повіки, розхідну косоокість,

розширена зіниця, обмеженість рухомості очного яблука. Який нерв пошкоджений?

В лікарню звернулася хвора К. 38 років із скаргами на те,що після перенесеного

гострого вірусного респіраторного захворювання вона втратила відчуття дотику їжі до

передніх 2/3 язика, а також відчуття болю та температури (попекла язик гарячим чаєм).

Вкажіть яка з гілок якого нерва при цьму була ушкоджена?

До лікаря-невропатолога звернулася хвора Л.52 років із скаргами на втрату чутливості

шкіри правої половини обличчя в ділянці нижньої повіки, спинки носа та верхньої губи.

Вкажіть яка гілка якого нерва при цьому ушкоджена:

8. У хворого діагностовано ураження лицевого нерва. На якому рівні пошкоджений нерв,

якщо у хворого спостерігається таке сполучення клінічних симптомів: параліч мімічних

м'язів, порушення смакової чутливості передньо частини язика, сухість в роті (зменшення

слиновідділення). Зниження сльозовідділення немає.

У хворого спостерігається зниження тактильного та смакового відчуття слизової

оболонки задньої третини спинки язика. З патологіює якого нерва це пов’язано?

10. У чоловіка 40 років після щелепно-лицевої травми порушилася функція під’язичної та

підщелепної залози зліва. Слини з цих залоз виділяється мало. Функція якого нерву

порушена?

11. Хворий із запаленням слизової язика (глоситом) скаржиться на розлад смакової

чутливості передніх двох третин язика. Ушкоджений який нерв?

12. При УЗД у хворого виявлена аневризма в ділянці дуги аорти, яка призвела до зміни

голосової функції гортані. Який нерв при цьому перетиснуто?

13. У хворої параліч мімічної мускулатури, розлад сприйняття смаку в ділянці передніх

2/3 язика, зменшення слиновиділення. Який з черепних нервів уражений?

14. У чоловіка після черепно-мозкової травми виникла правобічна косоокість, що

сходиться. Пошкодження якого черепно-мозкового нерва привело до таких наслідків?

15. Який нерв вражено, якщо у хворого права носогубна складка розглажена, розширена

права очноямкова щілина (її не вдається закрити під час примружування, тому що повіки

не змикаються), виникають затруднення під час розмови і приймання їжі (їжа застряє між

щокою і зубами)?

16. При огляді травмованого у дорожній пригоді лікар встановив ураження зовнішньої

стінки очної ямки. Потерпілий втратив можливість відведення очного яблука на

травмованій стороні. Який нерв міг бути ураженим у даному випадку?

17. У хворого при висуванні язика спостерігається відхилення його верхівки вліво.

Рухова інервація якого черепного нерву порушена у цьому випадку?

18. В результаті травми черепа з пошкодженням верхньої стінки правої очної ямки

потерпілий втратив можливість піднімати верхню повіку правого ока і дивитися угору.

Який нерв вірогідно пошкоджений?

19. У хворого з аневрізмою правої підключичної артерії спостерігається осиплість голосу.

З подразненням якого нерву це може бути пов’язано?

20. У пацієнта при епідемічному енцефаліті спостерігаються одно- або

двосторонній птоз (опущення повіки), розхідна косоокість, порушення

акомодації. Зіниці розширені. Ядра якої пари черепних нервів уражені?

21. У хворого посилена секреція привушної слинної залози. З подразненням

якого ядра можна це зв`язати?

22. Внаслідок травми голови утворилася гематома з локалізацією в ділянці

середньої черепної ямки зліва. Внаслідок цього на стороні ураження виникло

розширення зіниці. Який нерв пошкоджено?

23. У хворого порушення серцевого ритму й болі в ділянці серця. При

рентгеноскопічному обстеженні хворого виявлені збільшені лімфатичні вузли

кореня легень. Гілки якого нерва, на думку лікаря, здавлюються збільшеними

лімфатичними вузлами?

24. Після операції на шлунку у хворого розвилося ускладнення у вигляді

ослаблення його перистальтики, зменшення секреції залоз й ослаблення м’яза-

замикача воротаря. Який нерв постраждав при оперативному втручанні?

25. У хворого спостерігається порушення функції привушної слинної залози.

Який нерв посилює її секрецію?

26. У хворого діагностовано ураження лицевого нерва. На якому рівні

пошкоджений нерв, якщо у хворого спостерігається таке сполучення клінічних

симптомів: параліч мімічних м`язів, порушення смакової чутливості передньої

частини язика, сухість в роті (зменшення слиновиділення)? Зниження

сльозовиділення немає.