30 березня о 15:00Вебінар: Онлайн-тести «На Урок» для дистанційної роботи

Анкета для батьків "Моя родина"

Про матеріал
Анкета для батьків для уточнення даних про учня та його родини. Добре підходе для оформлення документації класним керівником.
Перегляд файлу

 

АНКЕТА

Шановні батьки! Будь ласка, українською мовою розбірливо запишіть дані про вашу родину за такими пунктами:

 

 

 Прізвище, ім’я, по батькові дитини:__________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 

 Дата народження: ___________________________________________________________________

 Адреса прописки дитини: ____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 Індекс________________________

 Адреса проживання дитини:__________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________

Хто разом проживає з дитиною (зазначте їх прізвище, ім’я, по батькові та вкажіть хто вони доводяться дитині )_________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

 домашній телефон: _________________________________________________________________

мобільний телефон (дитини):_________________________________________________________

 № ідентифікаційного коду ___________________________________________________________             

 

 

Прізвище, ім’я, по батькові матері: __________________________________________________________________________________

Дата народження:___________________________________________________________________

Місце прописки:____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Місце проживання:__________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Місце роботи (посада, назва установи, адреса, телефон)_________________________________

_________________ _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

домашній телефон: _________________________________________________________________

мобільний телефон (матері):_________________________________________________________

Освіта:____________________________________________________________________________

Сімейний стан:_____________________________________________________________________

Чи є в дитини рідні брати і сестри (кількість)___________________________________________ Зазначте їх прізвище, ім’я, по батькові; дату народження; місце навчання: __________________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

 

 

 

  Прізвище, ім’я, по батькові  батька: ___________________________________________________________________________________

Дата народження:___________________________________________________________________

Місце прописки:____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Місце проживання:_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Місце роботи (посада, назва установи, адреса)___________________________________________

_________________ _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

домашній телефон: _________________________________________________________________

мобільний телефон (батька):_________________________________________________________

Освіта:____________________________________________________________________________

 

 

 

Сімейний стан батьків (підкресліть): одружені, розлучені, проживають разом , проживають окремо!

 

Якщо батьки розлучені чи  підтримують стосунки ? ___________________________________________________________________________________

 

 

 

 

 

Чи належить ваша родина до пільгового контингенту? До якої саме категорії ?

Зазначте (підкресліть): (дитина-напівсирота, дитина-сирота, дитина-інвалід, мати-одиначка, багатодітна родина, малозабеспечена родина, постраждалі від ЧАЕС, батько (мати) учасник АТО).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

__________________                        __________________                        _____________________

 

 

  (дата заповнення)                            (прізвище ініціали)                                           (підпис)

 

 

 

 

 

 

 

 

docx
Додано
30 серпня 2019
Переглядів
292
Оцінка розробки
Відгуки відсутні
Безкоштовний сертифікат
про публікацію авторської розробки
Щоб отримати, додайте розробку

Додати розробку