Презентація " Кровотечі"

Кровотеча* Кровотеча - це витікання крові із кровоносних судин через порушення їхньої цілісності. * При цьому вона виливається → назовні → або в порожнину тіла (черевну, грудну або тазу) або ж органу.

* вона залишається в тканині, просочуючи її, це називають крововиливом, * вільно накопичується в ній - гематомою.

Стан, при якому пошкоджуються судини, найчастіше раптово виникає, і при сильному швидкому закінченні життєво-важливою рідини людина може померти.

Ось чому перша допомога при кровотечах часто зберігає йому життя, і основи потрібно знати кожному.

Зміни в організмі при крововтраті Щоб захистити себе від крововтрати в організмі спрацьовує систему захисту, яка складається з найскладніших механізмів компенсації порушеного сталості внутрішнього середовища. Незалежно від того, де локалізований джерело кровотечі, клінічні і патологічні прояви будуть однакові.

На втрату одного і того ж об'єму крові кожна людина реагує по-своєму і це насамперед залежить від: швидкості вилиття крові; стану здоров'я людини на момент крововтрати; наявності хронічних захворювань; віку (крововтрату погано переносять люди похилого віку і діти); кліматичних умов і навіть погоди, оскільки високі температури сприяють збільшенню стану.

* Наростаюче зниження об'єму циркулюючої крові, → спричиняє розвиток циркуляторних та гемодинамічних розладів, → що є небезпечним для життя. * Організм страждає від того, → що крові стало мало→ починають формуватися патофізіологічні зміни, → які спочатку носять компенсаторно-захисний характер, щоб зберегти життя.

При цьому основне значення мають такі компенсаторні механізми:— по-перше, під час крововтрати відбувається спазм дрібних артерій і вен і мобілізація крові з кров’яних депо;

— по-друге, частішає ритм серцевої діяльності і пришвид­шується течія крові;

— по-третє, дуже швидко розпочинається надходження в су­динне русло рідини з тканин;

— по-четверте, частішає дихання, що збільшує легеневу вен­тиляцію і поглинання кисню гемоглобіном крові в легенях.

Коли компенсаторні механізми організму є недостатніми, розвивається гіповолемія, яка починається з падіння тиску а далі переходить в геморагічний шок. Гіповолемія — патологічний стан, який відбувається за зменшення об'єму циркулюючої крові. Геморагічний шок — патологічний стан організму, який спричинений значним зменшенням об'єму циркулюючої крові (ОЦК) внаслідок кровотечі. У результаті втрати крові знижується: кров'яний тиск (зокрема артеріальний), наповнення шлуночків серця, і зменшується ударний об'єм та венозне повернення.

Похолодання кінцівок;У цій стадії яскраво і чітко проявляються всі класичні ознаки геморагічного шоку:

Блідість шкірних покривів;

Тахікардія;Тахікардія – це збільшення частоти серцевих скорочень понад 90-100 ударів в хвилину і більше.

Акроціаноз; Акроціаноз — це незагрозливе вазомоторне порушення, яке полягає у постійному почервонінні пальців з їх синюшним відтінком внаслідок переповнення капілярів і венул венознозною кров'ю.

Задишка;

Глухі тони серця (недостатнє діастолічний наповнення камер серця і погіршення скорочувальної функції міокарда); Основною функціональною особливістю міокарда є здатність до спонтанних ритмічних скорочень.

Розвиток гострої ниркової недостатності; Гостра ниркова недостатність (ОПН) - це синдром раптової, швидкого зниження або припинення функції обох нирок (або єдиної нирки), що призводить до різкого підвищення продуктів азотистого обміну в організмі, порушення загального обміну речовин.

Ацидоз. Ацидо́з (лат. acidus — кислий) — підвищена кислотність крові, шлункового соку та тканин організму внаслідок зміни кислотно-лужної рівноваги. За нормальних умов p. H крові лежить у межах між 7,35 і 7,45 одиниць.

Прогресуюча органна недостатність, коли страждає функція головних органів (печінка, серце, нирки, легені) призводить до незворотності шоку і може закінчитись смертю, якщо вчасно не надати допомогу.

Ознаки крововтрати Мала крововтрата→ незначне зниження артеріального тиску → ледве помітне збільшення частоти пульсу→ деяка блідість → температура тіла залишається нормальною, рівно, як і ясність свідомості;

→ помірне зниження артеріального тиску → почастішання пульсу, → хворого пробиває холодний піт → як при непритомності блідне шкіра. → можлива короткочасна втрата свідомості; Середній ступінь крововтрати

→ помітне падіння артеріального тиску (нижче 100 мм.рт. ст.) → почастішання пульсу (вище 120 уд / хв). → бліді (до ціанозу) шкірні покриви, → прискорене дихання, → холодний липкий піт, → розлад зору і → помутніння свідомості Велика крововтрата Крововтрата до 40% об'єму циркулюючої крові, може доходити до 2 літрів;

Масивна крововтрата клінічні прояви: → АД критичне (до 60 мм. рт. ст.), → пульс частий, ниткоподібний, → дихальна функція порушена до появи дихання Чейн-Стокса, → риси обличчя загострені, → ціаноз, → свідомість сплутана. У подібних випадках можна припустити втрату крові до 70% ОЦК;

Смертельна втрата крові (понад 70%) спостерігаються → всі симптоми коматозного стану → з переходом в агонію. → АТ нижче 60 мм. рт. ст., з тенденцією до зниження до 0, → пульс практично не прощупується, → стан всіх систем організму вказує на наближення смерті.

Венозна. Капілярна. Артеріальна. Кровотечі

І. Анатомічна (за типом ушкодженої судини)1)Артеріальна — → кров витікає швидко, → під тиском, → часто пульсівним струменем. → кров яскраво-червоного кольору. → швидкість кровотечі велика. *Об’єм крововтрати визначається калібром судини і характером ушкодження (бічне, повне).

2. Венозна → кров вишневого кольору, → витікає повільно. * Крововтрата залежить → від діаметра вени, → може відчуватись пульсація від крупної артерії, що розташована поруч. * При пораненні вен шиї → існує небезпека повітряної емболії. * Сильніше кровоточить периферійний кінець вени.

3. Змішана — артеріально-венозна.

4. Капілярна— → змішаного характеру, → при ушкодженні капілярів, дрібних артерій, вен; → кровоточить уся ранова поверхня; → небезпечна при гемофілії.

5. Паренхіматозна (джерело — печінка, селезінка, нирки); → небезпечна, оскільки судини цих органів тісно спаяні зі сполучною тканиною органа, що перешкоджає їх спаданню; → сама зазвичай не припиняється. Паренхіматозна кровотеча – виникає при травмах і розривах внутрішніх органів (печінки, селезінки, легень, нирок тощо), коли пошкоджуються всі судини (артерії, вени, капіляри).

II. За механізмом виникнення1. Ерозійна — при руйнуванні, некрозі стінки судини, при гнійних процесах, розпаді пухлини.

2. Діапедезна — при порушенні проникності судинної стінки на макроскопічному рівні (авітаміноз С, уремія, сепсис, скарлатина, геморагічний васкуліт).

3. У результаті розриву судини (найчастіше).

4. У результаті порушення системи згортання крові: гемофілія при жовтяниці — по­рушується синтез вітаміну

IV. За часом виникнення 1. Первинні — пов'язані з ушкодженням судини під час травми, тому виявля­ються відразу або в перші години ушкодження.2. Вторинні:• ранні — від декількох годин до 4—5 діб після ушкодження;• пізні. Етіологія ранніх вторинних кровотеч: зісковзування лігатури з судини; вили­вання з судини тромбу через підвищення тиску і прискорення кровотоку або при зменшенні спазму судини. Пізні (арозивні) — деструкція судини в результаті розвитку в рані інфекцій­ного процесу.

III. Стосовно зовнішнього середовища 1. Зовнішня — кров виливається назовні, швидко діагностується; кровотеча по дренажу з післяопераційної рани.

2. Внутрішні — кров виливається в просвіт порожнистих органів, тканини, по­рожнини:

* внутрішні явні — у просвіт ПІКТ: → блювання «кавовою гущею» (утворюється солянокислий гематит) → мелена, кровотеча з жовчовивідної системи, нирок, сечовивідних шляхів;Солянокислий гематитутворюється в основному в шлунку під впливом ферментів та соляної кислоти шлункового соку. Він фарбує в чорний колір дно ерозій та виразок шлунка та дванадцятипалої кишки.

* внутрішні приховані — → гемоперитонеум, гемоторакс, гемартроз, гемоперикардіум; → при цьому фібрин плазми осідає на серозному покриві, кров дефібринує і зазвичай не згортається. Гемоперитонеум = Кровотеча в черевну порожнину Гемоторакс – патологія, виражена скупченням крові у плевральній порожнині причина= розриви судин тканин легені або грудної клітки.

V. За перебігом1. Гострі — спинення кровотечі в короткий проміжок часу.

2. Хронічні — кровотеча постійна, малими порціями (виразкова хвороба шлун­ка, дванадцятипалої кишки).→ постійна або періодична втрата невеликих об'ємів крови; →може призводити до анемії (або дефіциту заліза).

VI. За ступенем тяжкості крововтрати 1. Легка — втрата ОЦК 10—12 % (500—700 мл).2. Середньої тяжкості — втрата ОЦК 15—20 % (1000—1400 мл).3. Тяжка — втрата ОЦК 20—30 % (1500—2000 мл).4. Масивна — втрата ОЦК більше 30 % (більше 2000 мл).

VII. За клінічним проявом і локалізацією кровохарканнякриваве блювання маткова кро­вотеча

кровотеча в сечовидільну систему — гематурія,

кровотеча в черевну порожнину — гемоперитонеум,

кровотеча в просвіт шлунково-кишкового тракту — дьогтеподібні випорожнення — мелена,

носова кровотеча — епістаксиз.