Презентація роботи захворювання серцевосудиної системи

Розвиток охорони здоров'я української кардіохірургії та інтервенційної кардіології. Не інфекційне захворюіання . Магістерська робота Даниловой ІВ житомерський медичний інститут. Охорони здоров'я

Неінфекційні захворювання – найактуальніша проблема системи охорони здоров’я України2

3 Очікувана тривалість життя при народженні, жінки (за даними Світового Банку, 2019)р

Очікувана тривалість життя при народженні, чоловіки (за даними Світового Банку, 2019) 4

Рівень захворюваності та смертності від ССЗ в Україні (за даними ВООЗ)ССЗ в структурі смертності – 68%Ішемічна хвороба серця – 8,7 млн. пацієнтів. Гострий інфаркт міокарда – реєструється 57 тис. випадків на рік - смертність сягає 30%!!!Гострий коронарний синдром – 150-190 тис. випадків на рік (розрахункові дані)Вроджені вади серця – 4,5 тис. на рік5

За приблизними підрахунками, країна втрачає близько 0,1% ВВП від ІХС(Національна агенція оцінки технологій ОЗ)Інвестиції в лікування ІХС чинять позитивний вплив на показники ОЗ та економіки. Бачення 2020 Структура передчасної смертності в Україні 6

I місце серед причин МС в Україні – захворювання серцево-судинної системи8-9 випадків МС в Україні на рік зумовлено розривом аневризми аорти7 Рівень материнської смертності в Україні(за даними ВООЗ, 2016 р.)

Кількість років потенційного життя, втраченого через передчасну смертність в Україні 1000 роківна 100 тис населення. За приблизними підрахунками, країна втрачає близько 0,1% ВВП від ІХС(Національна агенція оцінки технологій ОЗ)8

9соціальніприродніумовихарчуванняпроживаннякліматприродаумовикультура освіта20 %45 %екологіясоціальне генетичне ЗДОРОВ’Япсихічне соматичнеумовиохорона праціпрофілактикаумови20 %15 %вироб.ресурсинаукова технологіямедична наукарівень допомогиекономічніспеціальніЧинники, які впливають на здоров’я

10 Поведінкові чинники, які впливають на передчасну смерть у зв’язку з ССЗ

11 Медичні чинники, які впливають на передчасну смерть у зв’язку з ССЗ

Внесок лікувальних заходів та корекції факторів ризику у зниження на 50% смертності від ІХС (%)12 Зниження на 50 % смертностівід ІХС відбулосяне стільки за рахунок лікувальних заходів, скільки внаслідок корекціїфакторів ризику

13 Витрати на охорону здоров’я і соціальне забезпечення у відсотках від ВВП%

14 За один день в Україні помирає від захворювань серця в середньому 1167 осіб. За два роки це складає населення міста Львів чи Дніпро108.000 щорічно помирає внаслідок несвоєчасного надання допомоги при невідкладних станах

Кількість імплантацій ШВРС на 1 млн. населення в країнах Європи15

Профілактика раптової серцевої смерті (2019) Населення - 38 млн. Смертність від ССЗ – 46%Населення - 44 млн. Смертність від ССЗ – 68%16

Плинність кадрів серед м/с (n=385)17

Необхідні зміни у організації системи охорони здоров’я в Україні та її фінансування18 Впроваджена система громадського здоров’я дає результат в середньо- та довгостроковій перспективі. Тим часом потрібно забезпечувати надання медичної допомоги. НІССХ ім. Амосова є лідером серед 4 установ НАМН України у пілотному проекті Міністерства фінансів України з реструктуризації фінансування медичних установ високоспеціалізованої медичної допомоги

Регіональні кардіо- та реперфузійніцентри в Україні39 центрів, з яких28 з повним обсягом кардіохірургічної допомоги. Заблоковано:2 центри Луганська2 центри Донецька1 центр Симферополя19

Результати роботи кардіохірургічної галузі України в 2016 році2018389 операцій10773 інтервенцій

Напрями надання кардіохірургічної допомоги в Україні (2019){5 C22544 A-7 EE6-4342-B048-85 BDC9 FD1 C3 A}Патологія. В УкраїніНІССХПроблемиІшемічна хвороба серця (АКШ)29831278 Виконано всього 11,5% від потреби. Набуті вади серця21111330 Недостатньо пластичних операційІнфекційний ендокардит316239 Недостатня первинна профілактика. Аневризма грудної аорти300205 Недостатня організація роботи служби екстренної кардіохірургії75% пацієнтів гинуть протягом 1 тижня. Вроджені вади серця2614708 Відсутність фетальних технологій та низька якість пренатальної діагностики. Порушення ритму серця32471525 Невиконання стандартів лікування. Трансплантація серця 00 Недосконалі законодавство, технічна база21

Динаміка кількості операційв НІССХ ім. М. М. Амосова22

Рейтинг кардіохірургічних центрів України за кількістю виконаних операцій*23{5 C22544 A-7 EE6-4342-B048-85 BDC9 FD1 C3 A}№Назва центру/відділення, ПІБ керівника. Кількість операцій на серці 2016 ВСЬОГО Рівень летальності (%)1 НІССХ ім. М. М. Амосова НАМН, Лазоришинець В. В.42701,32Інститут серця МОЗ України, Тодуров Б. М.30600,73 НПЦДКК МОЗ України, Ємець І. М.26550,84 Дніпропетровськ, обл. центр кардіології та кардіохірургіїГригоренко Ю. М., Максименко С. В.13770,75 Запоріжжя, ОЦК, Никоненко О. С.10621,26 Одеса, ОКЛ. Кіструга П. О., Карпенко Ю.І.8801,17 Харків, ІЗНХ. Полівенок І. В.8281,28 Львівська обласна клінічна лікарня+військово-медичний клінічний центр західного регіону+Львівська комунальна клінічна лікарня швидкої допомоги, Кулик Л. В.6853,29 Львівський Обласний державний клінічний лікувально-діагностичний кардіологічний центр, Мороз В. С.6341,6*за даними Асоціації кардіохірургів України

Рейтинг кардіохірургічних центрів України за кількістю виконаних операцій*24{5 C22544 A-7 EE6-4342-B048-85 BDC9 FD1 C3 A}№Назва центру/відділення, ПІБ керівника. Кількість операцій на серці 2016 ВСЬОГО Рівень летальності (%)10 Черкаси, ОКЦ. Журба С. В.3920,311 Хмельницька ОКЛ, відд. кардіо- та ендоваскул. хірургіїКланца А.І.3841,312 Волинська ОКЛ, Пецентій В. В.3321,513 Київ, ІХТ ім. О. О. Шалімова НАМН, Габрієлян А. В.2370,014 Чернігівська МКЛ №2, Шульга М. В.2274,815 Херсон, ОКД, Мазуряк О. П.1860,016 Миколаїв, ОКЦ, кардіолог. центр, Шабільянов О. В.1490,017 Вінниця КЗ" Вінницький регіональний клінічний лікувально-діагностичний центр серцево-судинної патології", Гладких Ю. В.1230,018 ОККД, м. Кропивницький , Сухомлин Г. М.1232,4 Рейтинг кардіохірургічних центрів України за кількістю виконаних операцій**за даними Асоціації кардіохірургів України

Рейтинг кардіохірургічних центрів України за кількістю виконаних операцій*25{5 C22544 A-7 EE6-4342-B048-85 BDC9 FD1 C3 A}№Назва центру/відділення, ПІБ керівника. Кількість операцій на серці 2016 ВСЬОГО Рівень летальності (%)19 Тернопіль, відділ серцево-судинної та рентгеноендоваскулярної хірургії Тернопільської комунальної міської лікарні № 2, Луговий О. Б1200,020 Закарпатський ОККД. Лукач П. М.1032,921 Одеса, ОДКЛ, Лекан Р. Й.995,122 ДНУ НПЦ ПКМ ДУС, Тополов П. О.972,123 Рівне, ОКЛ, Орєшко В. Т.820,024Івано-Франківськ, «Сімєдгруп», Митник З. М., Судус А. В.762,625 Херсон, ОКД, Спірін Ю. С.694,326 Житомирська ОКЛ653,127 Кардіохірургічне відділення КУ "ОКЛ ім. О. Ф. Гербачевського»,м. Житомир651,528 ЦМКЛ, Івано-Франківськ, Матлах А. Я. 911,1 Рейтинг кардіохірургічних центрів України за кількістю виконаних операцій**за даними Асоціації кардіохірургів України

Рейтинг кардіохірургічних центрів України за кількістю виконаних стентувань КА*26{5 C22544 A-7 EE6-4342-B048-85 BDC9 FD1 C3 A}№Назва центру/відділення, ПІБ керівника. Кількість операцій на серці 2016 ВСЬОГО Рівень летальності (%)ЕкстреніПланові1Інститут серця МОЗ України. Тодуров Б. М.23121,6109512172 Одеса, ОКЛ. Карпенко Ю.І.8093,66911183 Вінниця КЗ" Вінницький регіональний клінічний лікувально-діагностичний центр серцево-судинної патології", Гладких Ю. В.7743,44792954 Дніпропетровськ, обл. центр кардіології та кардіохірургіїГригоренко Ю. М., Максименко С. В.7313,44203115 Закарпатський ОККД. Лукач П. М.6053,03122936 Черкаси, ОКЦ. Журба С. В.5371,5458797 НІССХ ім. М. М. Амосова НАМН Лазоришинець В. В.5031,41153888 Чернігівська МКЛ №2, Шульга М. В.4802,92592219 Львівський Обласний державний клінічний лікувально-діагностичний кардіологічний центр, Мороз В. С.4750,2233242*за даними Асоціації кардіохірургів України

Рейтинг кардіохірургічних центрів України за кількістю виконаних стентувань КА*27{5 C22544 A-7 EE6-4342-B048-85 BDC9 FD1 C3 A}№Назва центру/відділення, ПІБ керівника. Кількість операцій на серці 2016 ВСЬОГО Рівень летальності (%)ЕкстреніПланові10 Хмельницька ОКЛ, відд. кардіо- та ендоваскул. хірургіїКланца А.І.4593,03669311 Рівне, ОКЛ, Орєшко В. Т.4200,03289212 Запоріжжя, ОЦК. Никоненко О. С.3860,014823813 Тернопіль, відділ серцево-судинної та рентгеноендоваскулярної хірургії Тернопільської комунальної міської лікарні № 2, Луговий О. Б3772,426810914 Волинська ОКЛ, Пецентій В. В.3232,82675615 Харків, ІЗНХ. Полівенок І. В.3012,32089316 Київ, ІХТ ім. О. О. Шалімова НАМН, Габрієлян А. В.2590,410515417 Львівська обласна клінічна лікарня+військово-медичний клінічний центр західного регіону+Львівська комунальна клінічна лікарня швидкої допомоги, Кулик Л. В.2461,611812818 Миколаїв, ОКЦ, кардіолог. центр, Шабільянов О. В.2450,0125120

Рейтинг кардіохірургічних центрів України за кількістю виконаних стентувань КА*28{5 C22544 A-7 EE6-4342-B048-85 BDC9 FD1 C3 A}№Назва центру/відділення, ПІБ керівника. Кількість операцій на серці 2016 ВСЬОГО Рівень летальності (%)ЕкстреніПланові19 НПЦДКК МОЗ України Ємець І. М.2230,92020320 ДНУ НПЦ ПКМ ДУС, Тополов П. О.1860,53615021 ОККД, м. Кропивницький , Сухомлин Г. М.1292,3124522 Херсон, ОКД, Мазуряк О. П.520,005223Івано-Франківськ, «Сімєдгруп», Митник З. М., Судус А. В.330,042924 Одеса, ОДКЛ, Лекан Р. Й.10,00125 Херсон, ОКД, Спірін Ю. С.00,00026 Житомирська ОКЛ00,0 27 Кардіохірургічне відділення КУ "ОКЛ ім. О. Ф. Гербачевського", м. Житомир00,00028 ЦМКЛ, Івано-Франківськ, Матлах А. Я. 00,000*за даними Асоціації кардіохірургів України

Задоволення потреби в кардіохірургічнiй допомозi в Україні (2016 р.)29{5 C22544 A-7 EE6-4342-B048-85 BDC9 FD1 C3 A}Потреба. Виконано. Коронаровентрикулографій200.00027.00113,5% від потреби. Оперативних втручань на серці140.00018.38913,1% від потреби

Кардіохірургічні операції на мільйон населення в Україні в 2019роціСША1: 120 000 Австралія1: 500 000 Україна1: 2 400 000 Азія1: 16 000 000 Африка1: 33 000 000 Співвідношення кардіохірургічних центрів до кількості населення30

Досягнення в вітчизняній кардіохірургії останніх років. Унікальні технології операцій з показниками якості світового рівня. Створено технологію КОРОНАРНОГО ШУНТУВАННЯ на працюючому серці Унікальний досвід хірургічного лікування інфекційного ендокардиту(більше 4.000 випадків з безпрецендентно високими показниками якості)Значні досягнення в хірургії аневризми аорти, в тому числі і при розшаруванніХірургічне лікування кардіоміопатій та ХСНРозробка та застосування нових методик пластики клапанів Високоякісна хірургія ВРОДЖЕНИХ ВАД СЕРЦЯ (вітчизняні “know how”)Впровадження малоінвазивних та малотравматичних методик. Формування напрямку екстреної та невідкладної кардіохірургіїАктивна співпраця з лікарями первинної та вторинної ланок. Створення напрямку серцево-судинної та біомедичної інженерії31

Порівняння рівнів летальності при набутих вадах серця32

Результати хірургічного лікування ІЕ в світі33{B301 B821-A1 FF-4177-AEE7-76 D212191 A09}Автор, рік. К-ть спостережень Госпітальна летальність. Рецидив ІЕn%n%Krykunov, 201623652,1--Pericart, 201624994,0--Perrotta, 2016254228,7188 F. van den Brink, 2016841619,0--Murai, 201610365,854,8 Pang, 2015191126,3--Onorati, 2015711365,1--Wang, 2015146106,8--

Хірургія пухлин серця (n = 832)34n = 22n = 29n = 101n = 103n = 102n = 114n = 154n = 146

35 Комплексний динамічний аналіз проблем стану здоров’я Кліматичні і екологічні особливості територіїСоціально - економічно особливості населення. Епідеміологія і соціальна вага проблемного захворювання. Комплекс профілактичних, діагностично-лікувальних заходів – РОЗВИТОК СИСТЕМИ ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ’ЯОрганізація диспансерного спостереження. Сприятливі умови праці та життя. Профілактика стресів, здорове харчування. Економічний аналіз втрат стану здоров’я. Комплекс заходів задля зменшення ризиків передчасної смерті від ССЗ

Указ Президента36

Складові державної політики. ДЕРЖАВНА ПРОГРАМАі її фінансування. Відповідальність медпрацівників за невикористані можливостіЗастосування нових мотиваційних механізмів для медпрацівникіів37

Завдання державної програми боротьби з серцево-судинними захворюваннями 38 Первинна та вторинна профілактика ССЗ – елемент державної політики. Створити систему екстреної та невідкладної кардіохірургічної та інтервенційної допомоги. Покращити доступ громадян до сучасних методів діагностики ССЗЗбільшити обсяги кардіохірургічної допомоги та різновиди операцій, в першу чергу, в регіональних кардіоцентрах. Впровадити досягнення співпраці провідних науково-лікувальних закладів в медичну практику всієї країни. Створити систему реабілітації пацієнтів з ССЗ

Основні компоненти державної програми боротьби з серцево-судинними захворюваннями 39 Організаційні заходи програми. Покращення медичної допомоги пацієнтам на серцево-судинні захворювання. Освітня, наукова та експертна діяльність. Організаційний розвиток. Професійний розвиток медичного персоналу (кардіологів, терапевтів, лікарів первинної ланки та інших суміжних спеціальностей)Інформаційно-просвітні заходи

Очікувані результати державної програми боротьби з серцево-судинними захворюваннями 40 Зниження щорічного рівня смертності від ССЗ на 7% до 2021 року (в т.ч. малюкової та материнської)До 2021 знизити кількість смертей від ССЗ на 40.000 в рік у порівнянні з 2015 роком. Уніфікація підходів до формування статистичної звітності, яка відповідає європейським стандартам. Створення реєстру пацієнтів з життєзагрозливими ССЗЗбільшення обсягів кардіологічної та кардіохірургічної допомоги, які наближуються до європейських стандартів:52.790 кардіохірургічних, інтервенційних лікувальних та діагностичних втручань з показником летальності, що не перевищує 2% (з них – 24.000 стентувань)40.000 коронарографій8.000 тромболізисів

Регіональні програми боротьбиз серцево-судинними захворюваннями41 Мета – розвиток потенціалу кардіохірургії на місцевому рівні в містах, де концентрується вторинна медична допомога. Забезпечення ангіографами: 1 на 50.000 населення. Створення оснащених і належним чином фінансованих окружних лікарень. Забезпечення висококваліфікованими кадрами

Регіональні програми боротьбиз серцево-судинними захворюваннями42 Фахівці НІССХ ім. Амосова, крім високоспеціалізованої кардіохірургічної допомоги, можуть надати консультаційну та практичну допомогу в: Досягненні результативних показників, якщо вони передбачені і місцевою (бюджетною) і відповідним договором на медичне обслуговування населення громади;Розробці локальної прогами (в тому числі бюджетної) як боротьби з ССЗ, так і загальномедичних заходів;Підготовці пропозицій щодо ефективного використання і розподілу коштів місцевого бюджету та медичних субвенцій між первинною, вторинною і третинною кардіохірургічною медичною допомогою;Підготовці кадрів та підвищенні їх практичних навичок.

Майбутнє за пацієнторієнтованою медициною43 Уряд. Виконавчіорганивлади. Медична спільнота. Медіа та іншіГромадяни України