ПрезентаПрезентація "Вступ до курсу тактичної медицини. Причини превентивних смертей унаслідок бойових травм. Етапи надання домедичної допомоги."

ВСТУП ДО КУРСУ ТАКТИЧНОЇ МЕДИЦИНИ. ПРИЧИНИ ПРЕВЕНТИВНИХ СМЕРТЕЙ УНАСЛІДОКБОЙОВИХ ТРАВМ. ЕТАПИ НАДАННЯ ДОМЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИРОЗДІЛ «ДОМЕДИЧНА ДОПОМОГА В БОЙОВИХ УМОВАХ»Тетяна Браздецька. Основи медичних знань

Тактична медицина -це надання допомоги на догоспітальному етапі націлене передусім на усунення попереджуваних причин смерті, за принципами, що враховують загрозу від бойових дій чи активного стрільця

Тактична медицина1990-тіОсновне призначення. Допомога на догоспітальному етапіОсновні алгоритми. MARCH, TCCC, TECCСфера використання. Бойові дії

БУЛО ВСТАНОВЛЕНО, ЩО ДО 90 % УСІХ ПОРАНЕНИХ ПОМИРАЛИ АБО НА ПОЛІ БОЮ, АБО НА ЕТАПІ ТРАНСПОРТУВАННЯ ДО МЕДИЧНОГО ЗАКЛАДУОсновна причина загибелі поранених - це низька ефективність надання домедичної допомоги на полі бою та низький рівень підготовки тих, хто її надає, - самих бійців, які рятують життя шляхом само- і взаємодопомоги

ВСІХ ПОРАНЕНИХ НА ПОЛІ БОЮ МОЖНА ОБ'ЄДНАТИ В ТРИ КАТЕГОРІЇ:а) поранені, які помруть, незалежно від надання медичної допомоги; б) поранені, які будуть жити, незалежно від отримання медичної допомоги; в) поранені, що можуть померти, якщо не вжити негайні заходи домедичної допомоги

СЕРЕД ОСНОВНИХ ПРИЧИН СМЕРТІ ТРЕТЬОЇ КАТЕГОРІЇ ПОРАНЕНИХ Є:- масивні кровотечі (91,0 %); - непрохідність верхніх дихальних шляхів (7,9 %); - напружений пневмоторакс - проникне поранення грудної клітки, унаслідок якого невпинно з кожним вдихом збільшується об'єм повітря, що виключає легеню з процесу дихання і може призвести до зупинки серця (1,1 %).

МАСИВНІ КРОВОТЕЧІЗупинка такої кровотечі вимагає тугого тампонування рани з посиленням на неї тиску протягом кількох хвилин. В 13,5 % поранені помирали від кровотечі з кінцівок, які можна було б зупинити шляхом своєчасного накладання джгута. За кровотечі з магістральних артерій кінцівок (стегнова, плечова) поранений гине протягом 2 хв (локалізація рани - ділянка плеча (пахвова ямка) або стегна (пахвинна ділянка). Причина смерті- швидка втрата значної кількості крові, розвиток шоку. Під час кровотечі з судин шиї (сонна артерія, яремна вена) смерть настає теж до 2хв (локалізація рани - ділянка шиї). Причини смерті- швидка втрата значної кількості крові

ВИНИКНЕННЯ НЕПРОХІДНОСТІ ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ через западання язика за умов втрати свідомості (травма голови, шок) у положенні на спині поранений гине протягом 5-ти хв. Причина смерті - зупинка серця внаслідок недостатнього надходження кисню

ПРОНИКНЕ ПОРАНЕННЯ ГРУДНОЇ КЛІТКИ (ВІДКРИТИЙ АБО НАПРУЖЕНИЙ ПНЕВМОТОРАКС) смерть настає протягом однієї години (локалізація рани - ділянка грудної клітки). Причини смерті — виключення легені з боку поранення з акту дихання, втрата значної кількості крові

Смерті, яких можна було б уникнути в умовах бойових дій шляхом надання домедичної допомоги, називають превентивними. Частка поранених, яких можна було б врятувати в такий спосіб, становить 15-27 %.

Під час бойових дій виділяють 3 етапи (зони) надання домедичної допомоги:1. Допомога під вогнем (червона зона) - (CUF, Care Under Fire);2. Допомога в тактичних умовах -секторі укриття (жовта зона) -(TFC, Tactical Field Care);3. Допомога під час тактичної евакуації (зелена зона) - (ТЕС, Tactical Evacuation Care).

У ЧЕРВОНІЙ ЗОНІ й поранений боєць, і боєць, який може надати домедичну допомогу, перебувають під прямим вогнем супротивника. Є загроза їхньої загибеліЧЕРВОНА ЗОНА — ЗОНА ПІД ПРЯМИМ ВОГНЕМ ПРОТИВНИКА. ПРОФІЛЬ — МАКСИМАЛЬНО НИЗЬКИЙ.

У червоній зоні необхідно:1. Виконання бойового завдання й насамперед подавити вогонь супротивника. 2. Надати домедичну допомогу пораненому 3. Зупинити критичну кровотечу з кінцівок шляхом накладання джгута 4. Швидко евакуювати в безпечну зону. Якщо швидка евакуація неможлива, варто 5. Забезпечити прохідність дихальних шляхів пораненого, перевернувши, за потреби, його в стабільне положення на боці або на животі. За цих умов використовують ресурси аптечки пораненого. Джгут у кожного бійця має бути в найбільш доступному і видному місці.

У жовтій зоні поранений вже не перебуває під безпосереднім вогнем супротивника. Тому пріоритетом у цій ситуації є надання домедичної допомоги першим бійцем, що прибув до пораненого. Останній проводить обстеження пораненого, усуває безпосередні загрозливі для життя стани (масивні кровотечі з кінцівок та вузлові кровотечі, забезпечує прохідність дихальних шляхів, усуває напружений і відкритий пневмоторакс), використовуючи аптечку пораненого. За цих умов на допомогу може прийти бойовий медик взводу або старший бойовий медик роти з додатковими засобами, розташованими в їх наплічниках. Пораненого в жовтій зоні готують до евакуації в медичний заклад

В зеленій зоні надають постраждалому зазначені вище медичні працівники взводу або роти, які перевіряють, доповнюють або усувають недоліки того, що зроблено до них. За наявності транспортного засобу для евакуації, таку ж допомогу надає персонал цього засобу з використанням наявного табельного обладнання.

Алгоритми надання допомоги. В ТАКТИЧНІЙ МЕДИЦИНІ ЗАВЕДЕНО ПРАЦЮВАТИ ЗГІДНО З АЛГОРИТМІЧНИМ РЕГЛАМЕНТОМ. БОЙОВІ МЕДИКИ НАВЧАЮТЬСЯ НАДАВАТИ ДОПОМОГУ У ПЕВНОМУ ПОРЯДКУ, ДЕ СПОЧАТКУ ЙДУТЬ НАЙВАГОМІШІ ТРАВМИ, ТАКІ ЯК МАСИВНІ КРОВОТЕЧІ (ЗДЕБІЛЬШОГО АРТЕРІАЛЬНІ). ДАЛІ ПЕРЕВІРЯЄТЬСЯ СТАН ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ ТА ЗАБЕЗПЕЧУЄТЬСЯ МОЖЛИВІСТЬ ДИХАННЯ ДЛЯ ПОТЕРПІЛОГО. ЗГІДНО З НАСТУПНИМИ ПУНКТАМИ, ТАКТИЧНИЙ МЕДИК ПОВИНЕН ОГЛЯНУТИ ПОТЕРПІЛОГО, ВПЕВНИТИСЬ У ВІДСУТНОСТІ ІНШИХ ТРАВМ (РІЗНІ ВИДИ ПНЕВМОТОРАКСА, ПЕРЕЛОМИ ТА МЕХАНІЧНІ ТРАВМИ, НАЯВНІСТЬ ІНШИХ ПОРАНЕНЬ ТА КОНТУЗІЙ). ОСТАННІМ ПУНКТОМ ВИСТУПАЄ ГІПОТЕРМІЯ, А САМЕ ПОРЯТУНОК ЛЮДИНИ ВІД НЕЇ. ЧЕРЕЗ ВАГОМУ ВТРАТУ КРОВІ ТІЛО ПОТЕРПІЛОГО ЧАСТО ПЕРЕСТАЄ ПРАВИЛЬНО САМОСТІЙНО РЕГУЛЮВАТИ ТЕМПЕРАТУРУ ТІЛА, ВІД ЧОГО ПОЧИНАЄТЬСЯ ГІПОТЕРМІЯ І ЛЮДИНА ПОМИРАЄ ВІД ПЕРЕОХОЛОДЖЕННЯ.

Найрозповсюдженішим алгоритмом надання домедичної допомоги в бойових умовах є MARCHM — MASSIVE BLEEDINGS (МАСИВНІ КРОВОТЕЧІ)A — AIRWAY (ПОВІТРЯНІ ШЛЯХ)R — RESPIRATION (ДИХАННЯ)C — CIRCULATION (КРУГООБІГ)H — HYPOTHERMIA (ПЕРЕОХОЛОДЖЕННЯ)

«Правильні дії у правильний час!»гасло тактичної медицини

Contact Браздецька Тетяна Миколаївна. Дубровицький ліцейм. Дубровиця вул. Макарівська, 11