Термічні ушкодження, хірургічна інфекція (лекції)

 У жінки опік окропом передньої поверхні грудей, живота та ніг. Скарги на сильний біль. Шкіра гіперемована, набрякла. Яке сестринське втручання є доцільним на  догоспітальному етапі?

 Назвіть показання до екстреної профілактики правця: 

 Робітник підприємства одержав електротравму, тримає дріт в руці. Що в першу чергу

 повинна зробити медична сестра:

Лікування нагноєння в стадії абсцедування:

Якщо на опіковій поверхні розміщується 5 долоней хворого, то площа опіку становить: 

Бешиха, яка часто повторюється, приводить до ускладнення:

До ранньої ознаки правця відносять:

Вкажіть площу опіку нижньої кінцівки за правилом “дев’ятки”:

До вас звернувся хворий, який розповів, що 7 діб тому він наступив на цвях. До лікаря не звертався, рану обробив йодом. В даний час його турбують тягнучі болі в рані, сіпання м’язів навколо рани. Що можна запідозрити у першу чергу?

Робітник на виробництві отримав опік стегна ІІ-III А ст. Яка послідовність дій при наданні першої допомоги на догоспітальному етапі?

До приймального відділення звернувся пацієнт зі скаргами на тягнучий біль у рані, сіпання м’язів навколо рани правої ступні. Зі слів хворого захворів гостро: з’явилась значна стомлюваність жувальних м’язів і їх напруження. З анамнезу – 4 дні назад отримав колото-різану рану правої ступні.

За допомогою не звертався. Що з хворим?

До Вас звернувся пацієнт 44 р. зі скаргами на біль та почервоніння в ділянці сідниці. Зі слів хворого, 4 дні назад йому було введено внутрішньом’язово магнезії сульфат. Об’єктивно: пальпаторно – місцеве підвищення температури, позитивний

симптом флуктуації. Ваш діагноз? 

До Ва звернулась сусідка, яку вкусив бездомний пес. Об’єктивно: в ділянці правої гомілки кілька ран з нерівними краями з незначною кровотечею. Ваші першочергові дії на дошпитальному етапі.

До Вас звернувся чоловік 45 років, зі скаргами на біль в ділянці

потилиці, підвищення t^о тіла до 39^оС, головний біль. При огляді в відмічається почервоніння шкіри, болісне ущільнення, гаряче на дотик з декільками гнійниками. Ваш попередній діагноз.

Вас викликали до жінки 40 років, яка скаржиться на лихоманку,

нудоту,загальну слабкість та пекучий біль у нижній треті лівого стегна. При огляді в ураженій ділянці визначається щільний набряк, почервоніння шкіри з чіткими межами, гаряче на дотик, рухи в нижньої кінцівки обмежені. Ваш попередній діагноз?

Через 6 діб після ін’єкції у пацієнтки утворився різко болючий інфільтрат з гіперемією шкіри над ним, місцевим підвищенням температури. Температура тіла 37,8^оС. Що у пацієнтки?

У потерпілого рана лівого передпліччя. Планово імунізований проти правця 5 місяці тому. Що потрібно ввести з метою екстреної профілактики правця для закріплення активного

імунітету?

Жінка 30хв. тому отримала опік полум’ям передньої поверхні грудної клітки. Турбує пекучий біль. При огляді: почервоніння передньої поверхні грудної клітки, у деяких місцях утворилися пухирі, заповнені світло-жовтою рідиною. Яка площа опіку та його ступінь?

Вас викликали до хворого з хімічним опіком нижніх кінцівок. Вкажіть характеристику, ознаку опіку лугами:

Вас викликали до хворого, який напередодні займався підлідною риболовлею. Отримав переохолодження ніг, скаржиться на біль у ступнях. Об’єктивно: на тильній поверхні

пальців на обох ступнях мілкі поверхневі міхури з прозорим вмістом. Ступні бліді, ціанотичні, холодні. Ваш діагноз?

До приймального відділення звернулася пацієнтка 18-и років, яка скаржиться на наявність щільного болючого вузлика в лівій підпахвовій ділянці, який утворився на 4 день після гоління волосся. Об’єктивно: в лівій підпахвовій ділянці конусоподібне утворення, багряно-червоного кольору з явищами флюктуації. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика в даному випадку?

За допомогою чого проводять активно-пасивну профілактику правця за наявності ран у нещепленого пацієнта? 

Ви оглядаєте хворого, який скаржиться на біль в спині, підвищення температури до 38^оС. Об’єктивно: гіперемія шкіри вище правої лопатки, набряк, в центрі 5-6 гнійно-некротичних вогнищ. Який діагноз буде імовірним в плані подальшого лікування?

Вас викликали на місце пожежі, де потерпілий отримав опік

полум’ям передньої поверхні обох ніг, грудей і живота. Визначте площу опікової поверхні?

Після лижної прогулянки до Вас на ФАП звернувся чоловік 25 років, який скаржиться на біль в ділянках носа, щік та чола. При огляді шкіра набрякла, холодна на дотик. Вкажіть

імовірний діагноз. 

Робітник К. 39 років, працюючи в лабораторії випадково розлив на ногу соляну кислоту. Турбує пекучий біль. З чого треба розпочати першу допомогу?   

До вас звернувся пацієнт, у якого на 4-й день після отримання колотої рани у ній став відчуватися розпираючий біль. Краї рани стали тьмяні, у хворого підвищилась температура тіла. Що трапилося з раною?  

Хворий 47р., 2 дні тому ушкодив ногу на присадибній ділянці, зі скаргами на наявність рани та розпираючий біль в лівій гомілці.

Об’єктивно: Шкіра лівої гомілки бліда, наявні багрово -синюшні плями. З рани виділяється повітря та вибухають м’язи, що мають вигляд вареного м’яса. Пальпаторно: визначається

 крепітація та позитивний симптом лігатури. Який найбільш ймовірний діагноз у пацієнта?   

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася t^о до 38^оС, пахвинні лімфатичні вузли збільшилися, стали болючі, шкіра над ними почервоніла.

Про яке ускладнення рани можна думати?

До Вас звернувся пацієнт з термічним опіком тильної

поверхні кисті І-ІІ ст. Яку пов’язку краще накласти в даному випадку?