Спостереження за пацієнтами при гарячці, проблемах дихання і кровообігу

Додано: 25 квітня 2021
Предмет:
Тест виконано: 67 разів
34 запитання
Запитання 1

У хворого t тіла 39,2 0С, він збуджений, дихання 22 у хвилину, пульс 100 ударів за хвилину, шкірні покриви червоні, гарячі на дотик, слизові оболонки сухі. Визначити стан хворого, скласти план дії. 

варіанти відповідей

Стан – ІІ стадія гарячки.

Для послаблення головного болю на лоб покладають холодну примочку або міхур з льодом підвісити на відстані 5 – 7 см над головою. Для виведення токсичних продуктів з організму давють хворому пити часто, але невеликими порціями. Це може бути відвар шипшини, молоко з медом або гідрокарбонатом натрію, овочеві, фруктові та ягідні соки.

.

Запитання 2

Хворий скаржиться на озноб, головний біль, погане самопочуття, ниючий біль у всьому тілі, розбитість, шкіра холодна на дотик, набуває вигляд гусячої. Визначити стан, скласти план дії.

варіанти відповідей

Стан – І стадія гарячки.

Допомога:

      Укласти хворого в ліжко.

      Добре закутати ковдрою.

      До кінцівок прикласти грілки.

      Дати хворому випити гарячого молока з медом або чаю з малиною, калиною чи липовим цвітом.

      Дієта №13 (рідка, напіврідка, висококалорійна їжа).

 

.

Запитання 3

У хворого t0 тіла 41,30С, були введені жарознижуючі препарати, t0 тіла знизилась до 37,20С, але у хворого з’явилась різка слабкість, шкірні покрови бліді, ниткоподібний пульс, холодний липкий піт, холодні кінцівки. Визначити стан, скласти план дії.

варіанти відповідей

Стан – колапс.

Допомога:

1.      З-під голови хворого прибрати подушку та опустити підголівник ліжка.

2.      Підняти ножний кінець ліжка на 30—40 см.

3.      Дати випити пацієнтові міцного солодкого чаю або кави.

4.      До кінцівок прикласти грілки.

5.      Викликати лікаря.

6.      Ввести хворому підшкірно норадреналіну (попередньо розведений), 1-2 мл кордіаміну, 1-2 мл 10 % розчину кофеїну, 2 мл 10 % розчину сульфокамфокаїну

7.      Спостереження за загальним станом, АТ, пульсом.

.

Запитання 4

Пацієнт знаходиться в реанімаційному відділенні з діагнозом сепсис. Дивлячись в температурний листок Ви визначили, що у пацієнта гарячка гектичного типу. Опишіть даний тип гарячки.

варіанти відповідей

.

Запитання 5

У пацієнта ІІ стадія гарячки, температура 40,30С. За призначенням лікаря хворому був даний жарознижуючий препарат, після чого можна застосовувати фізичні методи боротьби з гіпертермією. Назвіть їх.

варіанти відповідей

Обтирання тіла прохолодною водою.Вологе обкутування всього тіла хворого. Застосування міхура з льодом. Застосування холодних примочок. Застосування клізм з холодною водою.

.............

Запитання 6

Пацієнт К. знаходиться в терапевтичному відділенні з діагнозом пневмонія. В нього спостерігається ІІ стадія гарячки. Назвіть симптоми ІІ стадії гарячки.


варіанти відповідей

На ІІ стадії гарячки посилені тепловіддача та теплопродукція. У цей період шкіра хворого червона, гаряча. Хворі скаржаться на відчуття жару, загальну слабкість, відсутність апетиту. Проявляється головним болем, безсонням, а іноді й порушенням свідомості.

Порушення функцій серцево-судинної системи й дихання виражається в зниженні артеріального тиску, прискоренні пульсу та дихання пропорційно рівню температури тіла.

.

Запитання 7

Зниження температури тіла може відбуватися літично — повільно або критично — швидко, протягом кількох годин. Криза може мати сприятливий перебіг, коли зниження температури тіла супроводжується рясним потовиділенням, пульс і дихання не прискорюються, свідомість не порушується. Критичне зниження температури тіла може призвести до гострої судинної недостатності — колапсу. Опишіть стан хворого при виникненні колапсу.

варіанти відповідей

Хворий скаржиться на сильну слабкість, спрагу, відчуття холоду, озноб. Пульс стає дуже частим, погано пальпується, дихання поверхневе, свідомість затьмарена. Хворий блідне, потім розвивається ціаноз, шкіра вкривається холодним липким потом. Хворий непритомніє, зіниці розширюються, можуть виникнути судоми. 

.

Запитання 8

У хворого під час кашлю виділяється харкотиння з домішками та прожилками крові. Визначити стан, скласти план дії.


варіанти відповідей

Стан – кровохаркання.

Допомога:

-     заспокоїти хворого,

-     надати йому напівсидячого положення, повернути на уражений бік,

-     прикласти міхур з льодом на груди,

-     заборонити розмовляти,

-     дати ковтати шматочки льоду,

-     за призначенням лікаря ввести кровоспинні препарати.

 


.

Запитання 9

У пацієнта порушення частоти, глибини і ритму дихання, відчуття нестачі повітря. Визначити стан, скласти план дії.




варіанти відповідей

Стан – задишка.

Допомога:

-     надати хворому напівсидячого положення;

-     звільнити грудну клітку від тісного одягу;

-     забезпечити доступ свіжого повітря, при можливості подачу кисню;

-     створити хворому повний фізичний та психічний спокій;

-     викликати лікаря.

.

Запитання 10

У пацієнта з пневмонією постійний вологий кашель. Надайте допомогу хворому під час кашлю.


 


варіанти відповідей

-  надати хворому зручного положення (сидячи, напівсидячи);

-   забезпечити доступ свіжого повітря;

- дати тепле питво (молоко з натрієм гідрокарбонатом);

-  прикласти гірчичники або банки на грудну клітку (при відсутності гарячки);

-  при наявності мокротиння дати індивідуальну плювальницю, на 1/3 заповнити дез.розчином;

-      необхідно визначити характер мокротиння і добову кількість;

.

Запитання 11

Пацієнту під час нападу ядухи лікар призначив подавати кисень з кисневої подушки. Складіть план дій.

-    


варіанти відповідей

Надягнути лямку від кисневої подушки на передпліччя лівої руки.

-    Зняти мундштук з кисневої подушки й наповнити її через редуктор киснем з кисневого балона.

-    Вентиль редуктора закрити, а трубку подушки перекрити затискачем.

-    Приєднати мундштук до подушки та обгорнути його зволоженою водою марлевою серветкою, складеною в кілька шарів.

-    Кисневу подушку покласти на стілець або на ліжко біля хворого.

-    Сказати пацієнту, щоб він вдихав ротом, а видихав носом.

-    Мундштук притиснути до рота хворого і відкривати кран під час вдиху, а закривати під час видиху.

.

Запитання 12

У пацієнта з туберкульозом легень виникла легенева кровотеча. Назвіть симптоми легеневої кровотечі.


варіанти відповідей

Кров виділяється при кашлі, змішана з мокротинням, яскраво-червоного кольору, піниста. При легеневій кровотечі з легень виділяється не менше 600 мл крові за добу. Хворий сидить, або лежить на тому боці, де знаходиться пошкоджена легеня.


.

Запитання 13

У тяжкохворого пацієнта виникло патологічне дихання – Чейна-Стокса. Опишіть ознаки такого типу дихання.



варіанти відповідей


При диханні Чейна —Стокса спостерігається зміна ритму дихання. При цьому хвилеподібно збільшується та зменшується амплітуда дихання з паузами між хвилями 40— 50 с. Після паузи виникають рідкі дихальні рухи, спочатку поверхневі, а потім більш глибокі й часті. Надалі дихальні рухи знову стають поверхневими та рідкими, що триває до нової паузи. Таке дихання свідчить про тяжке захворювання мозку, розлад мозкового кровообігу і має погане прогностичне значення.

 

.

Запитання 14

У пацієнта з миготливою аритмією розвивається дефіцит пульсу. Що таке дефіцит пульсу і як його визначити. Скласти план дій.


варіанти відповідей

В умовах миготливої аритмії розвивається дефіцит пульсу, при якому не всі серцеві скорочення виштовхують в артерії достатню кількість крові. Іноді пульсова хвиля не досягає периферійних артерій і не визначається під час пальпації. У цьому випадку недостатньо порахувати пульс на променевій артерії, а обов'язково треба порахувати кількість серцевих скорочень. Це виконують одночасно двоє медичних сестер.

Дефіцит пульсу = кількість серцевих скорочень – частота пульсу.


.

Запитання 15

У пацієнта з хронічною недостатністю кровообігу спостерігається затримка рідини в організмі. За допомогою яких досліджень можна визначити затримку рідини в організмі.


варіанти відповідей

Затримка рідини в організмі проявляється швидким збільшенням маси тіла та зменшенням виділення сечі.

Необхідно визначити:

Добовий діурез – кількість виділеної за добу сечі.

Водний баланс – відношення кількості випитої та введеної парентерально рідини до добового діурезу.

Добовий діурез повинен складати не менше як 70—80% від усієї отриманої хворим за добу рідини.

Від'ємний діурез – якщо хворий протягом доби виділяє сечі набагато менше, ніж вживає рідини, це означає, що частина рідини затримується в організмі, збільшуються набряки й накопичується рідина.


.

Запитання 16

У пацієнта виник загрудинний біль стискаючого характеру, що віддає в ліве плече, лопатку, ліву половину шиї, супроводжується пітливістю і відчуттям страху. Визначити стан, скласти план дії.



варіанти відповідей

Стан – напад стенокардії.

Допомога:

ü забезпечити повний спокій,

ü дати таблетку нітрогліцерину або 1—3 краплі спиртового розчину на шматочку цукру під язик.

.

Запитання 17

Пацієнту на гіпертонічну хворобу медична сестра визначає пульс та його властивості. Під час дослідження судину здавити важко. Як називається такий пульс та яка властивість визначається. Охарактеризуйте її.


варіанти відповідей

Такий пульс називають напруженим, або твердим.

Напруженням пульсу називають ступінь опору артерії натиску пальця. Його визначають силою, з якою необхідно притиснути стінку артерії, щоб припинити пульсацію. Напруження залежить від тиску крові в артерії, зумовленому діяльністю серця й тонусом судинної стінки. Так, у разі гіпертонічної хвороби судину здавити важко. Такий пульс називають напруженим, або твердим. Навпаки, у разі різкого зниження артеріального тиску, наприклад при колапсі, навіть легке натискання на артерії призводить до того, що пульс зникає. Такий пульс називають м'яким.


.

Запитання 18

Під час обстеження пацієнта К., 55 років, що лікується в кардіологічному відділенні з приводу ішемічної хвороби серця, медична сестра досліджує пульс. Вкажіть нормальні показники пульсу та назвіть відхилення від норми.


варіанти відповідей

Частота пульсу складає 60—80 за 1 хв і відповідає кількості серцевих скорочень. Частоту серцевих скорочень понад 80 за 1 хв називають тахікардією, а частоту серцевих скорочень меншу ніж 60 за 1 хв — брадикардією.


.

Запитання 19

Пацієнт скаржиться на головний біль у потилиці, відчуття жару в тілі, біль в серці, порушення зору. Визначити стан, скласти план дії.



варіанти відповідей

Стан – гіпертонічний криз

Допомога:

ü викликати лікаря;

ü виміряти АТ;

ü вкласти в ліжко з піднятим підголовником;

ü забезпечити повний спокій;

ü гірчичники на потилицю та литкові м’язи;

ü до ніг — теплу грілку;

ü холодний компрес до голови.


.

Запитання 20

У хворого після психічного перенавантаження раптово зблідли шкірні покрови, виникла загальна слабкість, потемніння в очах, похолодіння кінцівок, пульс малий, ледь пальпується, АТ знижений, дихання рідке поверхневе. Визначити стан, скласти план дії.



варіанти відповідей

Стан – непритомність.

Допомога:

ü надати горизонтальне положення з трохи піднятими ногами для поліпшення кровопостачання мозку;

ü дати хворому понюхати ватку змочену нашатирним спиртом;

ü надати доступ свіжого повітря;

ü обприскати обличчя холодною водою;

ü прикласти грілки до кінцівок, розтерти тіло.


.

Запитання 21

Медична сестра проводить навчання пацієнтки вимірюванню артеріального тиску в домашніх умовах. Вкажіть нормальні показники АТ, та показники підвищеного і пониженого АТ.


 

 


варіанти відповідей

У нормі систолічний артеріальний тиск коливається від 100 до 140 мм рт. ст., діастолічний — від 60 до 90 мм рт. ст.

Підвищення артеріального тиску понад норму (вище 140/90) називають артеріальною гіпертензією, а зниження (нижче 100/60) — артеріальною гіпотензією.

.

Запитання 22

Медична сестра вимірюючи АТ пацієнту наклала манжетку на нижню третину плеча поверх одягу пацієнта. Поступово відкриваючи вентиль вона не змогла почути тони. Вкажіть помилку м/с і опишіть правильність накладання манжетки.


варіанти відповідей

Не можна накладати манжетку поверх одягу, а також здавлювати плече щільно закатаним рукавом, тому що може бути порушена точність вимірювання артеріального тиску.

        Накладати манжетку необхідно на нижню третину плеча (на 3—5 см вище ліктьового згину) так, щоб між нею та шкірою плеча проходив тільки один палець. Одяг не повинен стискати руку вище від манжетки.


.

Запитання 23

У хворого під час кашлю виділяється харкотиння з домішками та прожилками крові. Визначити стан, скласти план дії.


варіанти відповідей

Стан – кровохаркання.

Допомога:

-  заспокоїти хворого,

-  надати йому напівсидячого положення, повернути на уражений бік,

-  прикласти міхур з льодом на груди,

-  заборонити розмовляти,

-  дати ковтати шматочки льоду,

-  за призначенням лікаря ввести кровоспинні препарати. 


1

Запитання 24

У пацієнта виділяється яскраво-червона піниста кров більше 600 мл при диханні, розмові, кашлі. Визначити стан, скласти план дії.

варіанти відповідей

Стан – легенева кровотеча.

Допомога:

-  заспокоїти хворого,

-  надати йому напівсидячого положення, повернути на уражений бік,

-  прикласти міхур з льодом на груди,

-  заборонити розмовляти,

-  дати ковтати шматочки льоду,

-  за призначенням лікаря ввести кровоспинні препарати. 


1

Запитання 25

У пацієнта з миготливою аритмією розвивається дефіцит пульсу. Що таке дефіцит пульсу і як його визначити. Скласти план дій.

варіанти відповідей

В умовах миготливої аритмії розвивається дефіцит пульсу, при якому не всі серцеві скорочення виштовхують в артерії достатню кількість крові. Іноді пульсова хвиля не досягає периферійних артерій і не визначається під час пальпації. У цьому випадку недостатньо порахувати пульс на променевій артерії, а обов'язково треба порахувати кількість серцевих скорочень. Це виконують одночасно двоє медичних сестер. Дефіцит пульсу = кількість серцевих скорочень – частота пульсу


1

Запитання 26

У пацієнта виник загрудинний біль стискаючого характеру, що віддає в ліве плече, лопатку, ліву половину шиї, супроводжується пітливістю і відчуттям страху. Визначити стан, скласти план дії.


варіанти відповідей

Стан – напад стенокардії.

Допомога:

ü забезпечити повний спокій,

ü дати таблетку нітрогліцерину або 1—3 краплі спиртового розчину на шматочку цукру під язик. 


1

Запитання 27

Пацієнту на гіпертонічну хворобу медична сестра визначає пульс та його властивості. Під час дослідження судину здавити важко. Як називається такий пульс та яка властивість визначається. Охарактеризуйте її.


варіанти відповідей

Такий пульс називають напруженим, або твердим.

Напруженням пульсу називають ступінь опору артерії натиску пальця. Його визначають силою, з якою необхідно притиснути стінку артерії, щоб припинити пульсацію. Напруження залежить від тиску крові в артерії, зумовленому діяльністю серця й тонусом судинної стінки. Так, у разі гіпертонічної хвороби судину здавити важко. Такий пульс називають напруженим, або твердим. Навпаки, у разі різкого зниження артеріального тиску, наприклад при колапсі, навіть легке натискання на артерії призводить до того, що пульс зникає. Такий пульс називають м'яким.


1

Запитання 28

Під час обстеження пацієнта К., 55 років, що лікується в кардіологічному відділенні з приводу ішемічної хвороби серця, медична сестра досліджує пульс. Вкажіть нормальні показники пульсу та назвіть відхилення від норми.


варіанти відповідей

Частота пульсу складає 60—80 за 1 хв і відповідає кількості серцевих скорочень. Частоту серцевих скорочень понад 80 за 1 хв називають тахікардією, а частоту серцевих скорочень меншу ніж 60 за 1 хв — брадикардією.


1

Запитання 29

Медична сестра під час вимірювання АТ пацієнту за допомогою мембранного сфігмоманометра приклала фонендоскоп на 1 см латеральніше ямки ліктьового згину, але не почула аускультативно тони і не змогла

визначити АТ. Чому так сталося?


варіанти відповідей

неправильно визначила місце прикладання фонендоскопа

1

Запитання 30

Лікар призначив пацієнту, маса тіла якого становить 130 кг, визначити АТ. Плече пацієнта виявилось настільки об'ємним, що не вистачило манжетки. Як визначити АТ такому пацієнту?


варіанти відповідей

Необхідно накласти манжетку на передпліччя пацієнта і визначити за допомогою фонендоскопа АТ на променевій артерії.

1

Запитання 31

Медична сестра під час визначення властивостей пульсу у пацієнта виявила відсутність закономірності ритму і наповнення пульсу. Який вид аритмії виявила в пацієнта медична сестра?


варіанти відповідей

миготлива аритмія

.

Запитання 32

Пацієнту віком 68 років, який страждає на хронічну декомпенсовану серцево-судинну недостатність II ступеня, лікар призначив сечогінний препарат. При визначенні водного балансу виявило ся, що пацієнт виділив сечі більше ніж спожив рідини. Як називається такий діурез?


варіанти відповідей

позитивний водний баланс

.

Запитання 33

Як називається Часте, більше 24 дихальних рухів в хвилину, поверхневе дихання.

варіанти відповідей

тахіпное

ю

Запитання 34

Як називається відсутність дихання, або тимчасова зупинка дихання

варіанти відповідей

апное

ю

Створюйте онлайн-тести
для контролю знань і залучення учнів
до активної роботи у класі та вдома

Створити тест