Урок Захисту Вітчизни (дівчата) 10 клас "Травма голови та її наслідки: струс і забій головного мозку, деформація (здавлювання) черепа."

Тема: Травма голови та її наслідки: струс і забій головного мозку, деформація (здавлювання) черепа.

Мета: - продовжити вивчати різні види ушкоджень,а саме голови,дати їх хараткеристику;

             - розвивати  практичні вміння та навички розпізнання перших ознак травми голови,надавати першу медичну допомогу при таких травмах;

               -  виховувати повагу та дбайливе ставалення до інших,до професії медпрецівника;

Обладнання: мультимедійна презентація,роздатковий матеріал,підручник,плакат «Дерево рішень»

Хід заняття

1.Організаційний момент

Вишикувати учнів в од­ну шеренгу за зростом, зробити перекличку за списком, виконати команди: «Шикуйсь!», «Рівняйсь!», «Струнко!»,» «Добрий день!»,«Віль­но!» «Сідайте!».

Слово учителя

Хочу розпочати наше заняття такими словами Петрарки: «Що користі в тому,що ти багато знаєш,раз ти не вмієш застосувати твої знання до твої потреб»,і ми сьогодні перевіримо ваші вміння користуватися своїми знаннями

Прийом «Комплімент»

Поверніться один до одного обличчям,скажіть якийсь комплімент і побажайте успіху один одному.

2. Актуалізація опорних знань

Прийом «Дерево знань»  На дошці намальоване дерево,до кожної з гілок причеплені надруковані на папері назви понять,яким учні мають дати визначення. (Травми черевної-порожнини це…,відкриті  травми животаподіляються на…,До зкартих травм живота відносять…різані рани,колоті рани,рубані рани і рвані,,пошкодження нирки,пошкодження печінки, розрив мязів,перша допомога при таких травмах наступна…) Так,ви гарно справились із цим завданням.

3. Мотивація навчально-пізнавальної діяльності

Слово учителя  Сьогодні  ми проведемо не звичайне заняття,а здійснимо віртуальну подорож.

Учитель показує на дошці малюнки трьох різних травм (живота,голови,шкірні висипи)

• Висловіть свої припущення,про ,що  сьогодні йтиме мова на уроці?

Слово учителя: Так,справді тема нашого заняття стосуватиметься саме цих видів травм,і звучить вона таким чином… Ми з вами повинні ознайомитися із класифікацією ушкоджень голови та мозку,та дати їх порівняльну характеристику у вигляді узагальнюючої таблиці (див.дод.1),яку ви повинні заповнити в ході уроку самостійно.

4. Вивчення нового матеріалу

Учні заздалегідь поділені на 4 групи. Біля дошки окремо сидять за партою троє учнів «представники ВООЗ і перекладач».     У їх на парті фото кожної з травм,зошити ручки,у вуха можна надіти навушники. Одягнені в чорно-білий одяг з бейжиками.

Слово учителя: «Створення проблемної ситуації»

(Звертаючись до груп) Уявіть ситуацію,до вашої країни завітали високоповажні гості представники ВООЗ,які хочуть співпрацювати з вашою державою,створюючи ТНК(транснаціональну компанію )по виробництву ліків та засобів першої медичної допомоги, а що саме їх цікавить давайте з’ясуємо.

Запитання дипломатів звучать на англійській мові,а перекладач,їх озвучує на весь кабінет по-українськи.

Представник ВООЗ: (англійською)

Перекладач: Скажіть,чи часто у вас люди отримують черемпно-мозкові травми? Що є  їх причиною?

Учень Групи №1(супроводжують виступ презентацією або плакатом)

Серед всіх травм сьогодення  в нашій державі черепно-мозкові травми становлять (18-20 %). Це одна з важких травм, що в 10-12 % випадків закінчується смертю, у 19 % - інвалідністю і у 47 % - зниженням працездатності. Якщо прийняти до уваги, що черепно-мозкову травму отримують люди молодого (20-40 років), найбільш працездатного віку, то ця проблема перестає бути тільки медичною, вона стає і соціальною проблемою.

Такий високий процент смертності та інвалідності потерпілих з черепно-мозковою травмою обумовлений особливостями анатомічної будови і нейрофізіологічними процесами, що проходять в головному, спинному мозку внаслідок їх механічного пошкодження.

Як правило, основними причинами травм голови є ДТП, аварії на виробництві, побутові нещасні випадки, падіння, фізичне насильство.

Слово учитееля

«Цікаві факти»В історії відомі випадки,коли травми мозку призводили до появи у потрепілого нових талантів та вмінь,наприклад вміння розмовляти іноземними мовами,малювати,грати на музичних інструментах тощо.Це явище називається в науці синдром саванта,що розвивається на основі старих вмінь і навичок людини.

Фронтальна бесіда

• То чи часто отримують такі травми наші громадяни?
• Чому ці травми вже стають не медичні,а соціальні?
• Що є причиною їх виникнення?

Представник ВООЗ(на англійській)

Перекладач: - А як у вашій країні класифікують такі ушкодження?

Учень з групи№2 (презентація або плакат)

Всі пошкодження черепа і головного мозку поділяються на закриті і відкриті.

Закрита черепно-мозкова травма - ушкодження головного мозку без порушення цілісності шкірних покривів.
Відкрита черепно-мозкова травма - ушкодження головного мозку з пошкодженням зовнішніх покривів (шкіра, м'яз).
Проникаюча черепно-мозкова травма - є ушкодження твердої мозкової оболонки, вушна або назальная ликворея (варіант - перелом основи черепа)
Вогнепальні (збройові) поранення.
Форми проявів ЧМТ:
- струс мозку;
- забій мозку легкого ступеня;
- забій мозку середнього ступеня;
- забій мозку важкого ступеня;
- здавлення мозку на тлі його забиття;
- здавлення мозку без відповідного забиття;
- травматичне субарахноїдальний крововилив;
- дифузне аксональне ушкодження (розриви аксонів в стовбурі мозку з мікрокрововиливами) - нова клінічна форма ЧМТ.

Фронтальнан бесіда

• Як класифікують такі травми?
• Як вони можуть проявитися у організмі людини?

Представник ВООЗ:

Перекладач: -Розглянемо ці травми більш детально. Розкажіть нам про струс головного мозку?

Учень групи№3 (з плакатом або презентацією)

Струс головного мозку

Це легка черепно-мозкова травма без видимих ушкоджень головного мозку. Патологію можна спостерігати мікроскопічно тільки на рівні клітин і внутрішньоклітинного простору. Струс проявляється короткочасними порушеннями свідомості на момент отримання травми. Тривалість порушення свідомості - від кількох секунд до кількох хвилин. Іноді потерпілий може тільки відчувати короткочасне потемніння в очах, спалахи, миготіння. Можливі короткочасні провали пам'яті в момент, до і після отримання травми. Часто потерпілого нудить, починається блювота. Після відновлення свідомості типовими скаргами є скарги на головний біль, запаморочення, слабкість, шум у вухах, припливи крові до обличчя, пітливість, порушення сну (сонливість, так і безсоння). Відчувається біль при русі очей. Вона збільшується при яскравому світлі, двоїться в очах при спробах читання.

Перша допомога:
покласти голову на 15-30см вище горизонталі;

• міхур з льодом до голови;
  повернути голову набік (якщо потерпілий без свідомості і немає ознак травми шийного відділу хребта);
  при наявності рани, що кровоточить асептична пов'язка, що давить;
  ненаркотичні знеболюючі;
  при тривалій втраті свідомості (більше 3-5 хвилин) викликати швидку допомогу.
• госпіталізація влікарню.
  Протягом 6 місяців після струсу головного мозку людина повинна бути звільнена від важкої фізичної і напруженої розумової праці.

Представник ВООЗ:

Перекладач: -Забій головного мозку і струс це одне і теж?

Учень групи№4 (презентацією чи палкатом)

Забій головного мозку - травматичне пошкодження мозкової тканини.
Клінічні ознаки залежать від місця розташування та обсягу контуженої тканини і вираженості руйнувань тканини мозку.
Ступені тяжкості забиття головного мозку.
Легкий ступінь:
- втрата свідомості від 15 до 30 хв.;
- головний біль, запаморочення, нудота, блювота;
- глибока ретроградна амнезія;
- симптоми випадання: зникнення рефлексів, певних видів чутливості, рухів певних груп м'язів (залежать від локалізації забиття);
- епісиндром (судоми скелетних м'язів).
Середня ступінь тяжкості
- втрата свідомості від 1 години;
- оглушення;
-  амнезія(непамятає нічого);
- менінгеальна симптоматика (субарахноїдальний крововилив) ригідність потиличних м'язів,
- косоокість (пошкодження окорухових нервів).

Важка ступінь.
- кома різного ступеня тяжкості і тривалості;
- геміпарези глибокі;
- порушення життєво важливих функцій (дихання, терморегуляції, гемодинаміки , серця).
Перша допомога.

покласти голову на 15-30см вище горизонталі;

міхур з льодом до голови;
повернути голову набік (якщо потерпілий без свідомості і немає ознак травми шийного відділу хребта);
при наявності рани, що кровоточить асептична пов'язка, що давить;
ненаркотичні знеболюючі;
при тривалій втраті свідомості (більше 3-5 хвилин) викликати швидку допомогу.

госпіталізація влікарню.
Принцип лікування - в основному:

 Строгий постільний режим -  з припіднятою головою на 10см від горизонтального положення;
Нормалізація зовнішнього дихання: трахеостомія
Покращення кровообігу головного мозку:
Протисудомні препарати  знеболюючі.

 Представник ВООЗ:

Перекладач: -  Яка травма черепа є найтяжчою? Розкажіть про неї?

Учень групи №5 (з презентацією)

Здавлення головного мозку.
Здавлення головного мозку – травма,що  характеризується великим скупченням рідкої або згорнутої крові, спинномозкової рідини або повітря під оболонками черепа.

Причини.
Серед причин здавлення головного мозку на першому місці стоять внутрішньочерепні гематоми . Далі йдуть вдавлені переломи кісток черепа, вогнища розтрощення мозку, наростаючий набряк-набухання головного мозку.

Симптоми

Ранніми ознаками здавлення головного мозку є наростаюча загальмованість при збереженній свідомості і орієнтуванні, локалізований головний біль. Спостерігається розширення зіниці на стороні крововиливу. Відбувається уповільнення пульсу (до 40-50 уд/хв). З'являються патологічні типи дихання.Симптоми здавлення ,з'являються тільки через деякий час після травми. Дане явище називається «світлим проміжком», тривалість якого від декількох годин до декількох днів. Саме з цієї причини відмова від госпіталізації може призвести до летального результату.
Перша допомога  проведення реанімаційних заходів (штучного дихання, непрямого масажу серця). Всі пацієнти повинні максимально швидко доставлятися в лікарню,де їм проведуть термінову операцію.

5. Узагальнення та систематизація знань

Учитель.  Фронтальна бесіда

• То чим відрізняється між собою здавлювання черепа і струс головного мозку?
• Яка перша допомога повинна бути надана при здавлюванні черепа?
• Чи вмієте ви накладати стерильну повязку при черепно-мозкових травмах?

Прийом «Відеохвилинка»є скачане про чепчик та шапка Гіппократа

Давайте поглянемо,які види повязок можна накладати при таких травмах і ,як їх робити.

Прийом «Практичні вміння»

Бажаючі учні виконують  прийоми накладання пов’язок.

6.Підсумок уроку

Заключне слово учителя: Дякую всім за співпрацю,наше заняття добігло кінця,здайте мені ваші  заповнені таблички.оцінки за роботу на занятті такі… Надіюсь,що сьогодні ви поповнили свої клітини мозку корисною інформацією,яка знадобиться вам у подальшому. Допобачення.

7. Д/з Конспект, підготувати повідомленняокремим учням  «Різновиди шоку»

Додаток 1

Випереджальне завдання

О п і к о в и й   ш о к - Для клінічної картини опікового шоку характерна блідість шкірних покривів, зменшення виділення сечі, спрага, нудота. хворий збуджений, неадекватно оцінює свій стан, потім збудженя змінюється загальмованістю.  Лікування.   Охолоджувати можна з допомогою холодної води, мішка з льодом, снігом протягом 10-15 хв. Після зменшення болю накладають асептичну пов’язку, вводять знеболюючі і досталяють в лікарню.

Геморагічний шок виникає внаслідок гострої крововтрати. Втрата 25-30 % приводить до розвитку важкого шоку.Лікування. 1. Зупинка кровтечі.2.Доставлення в лікарню

Анафілактичний шок- зустрічається при переливанні білкових кровозамінників, імунних препаратів, антибіотиків, деяких антисептиків (препаратів йоду).

Лікування : Негайно припинити введення лікарського препарату.  Покласти хворого на спину, закинути голову, висунути нижню щелепу вперед для запобігання западання язика і проводити серцево-легеневу реанімацію до приїзду швидкої.

С е п т и ч н и й   ш о к (бактеріально-токсичний) - реакція організму на проникнення в кров гнійної інфекції або її токсинів. Початковою ознакою  шоку є висока температура (до 40-41⁰ С) з ознобом, проливним потом. До цього приєднується психічне збудження. Як і для іншого виду шоку, характерні порушення з боку серця, легень, нирок.

Лікування: 1. Видалення  джерела інфекції. 2.Введення антибіотиків, сорбентів,загальнозміцнюючих препаратів.