Анкета для сім'ї учня з1 по 11 класи

Анкета сім’ї

1. Прізвище, ім’я  дитини

____________________________________________________

2. Домашня адреса, телефон(стаціонарний, якщо є)

____________________________________________________

3. Телефон (мобільний) дитини (якщо є)

____________________________________________________

4. Прізвище, ім’я, по батькові мами, мобільний телефон

____________________________________________________

____________________________________________________

5. Місце роботи, посада, робочий телефон (мами)

____________________________________________________

____________________________________________________

6. Прізвище, ім’я, по батькові батька, мобільний телефон

____________________________________________________

____________________________________________________

7. Місце роботи, посада, робочий телефон (батька)

____________________________________________________

____________________________________________________

8. Інші діти в сім’ї (ім’я, дата народження, місце навчання чи роботи) _____________________________________________

___________________________________________________ ____________________________________________________

9. Хто ще бере безпосередню участь у вихованні дитини (прізвище, ім’я, по батькові, мобільний телефон) __________

________________________________________________________________________________________________________

10. Соціальний статус сім’ї, дитини: (багатодітна, малозабезпечена, діти з особливими потребами, мати-одиначка, сирота, напівсирота, неповна(розлучені), чорнобильці, батьки за кордоном, інше)

* статус має підтверджуватися довідкою

Анкета сім’ї

1. Прізвище, ім’я  дитини

____________________________________________________

2. Домашня адреса, телефон(стаціонарний, якщо є)

____________________________________________________

3. Телефон (мобільний) дитини (якщо є)

____________________________________________________

4. Прізвище, ім’я, по батькові мами, мобільний телефон

____________________________________________________

____________________________________________________

5. Місце роботи, посада, робочий телефон (мами)

____________________________________________________

____________________________________________________

6. Прізвище, ім’я, по батькові батька, мобільний телефон

____________________________________________________

____________________________________________________

7. Місце роботи, посада, робочий телефон (батька)

____________________________________________________

____________________________________________________

8. Інші діти в сім’ї (ім’я, дата народження, місце навчання чи роботи) _____________________________________________

___________________________________________________ ____________________________________________________

9. Хто ще бере безпосередню участь у вихованні дитини (прізвище, ім’я, по батькові, мобільний телефон) __________

________________________________________________________________________________________________________

10. Соціальний статус сім’ї, дитини: (багатодітна, малозабезпечена, діти з особливими потребами, мати-одиначка, сирота, напівсирота, неповна(розлучені), чорнобильці, батьки за кордоном, інше)

* статус має підтверджуватися довідкою