Дієтотерапія при соматичних захворюваннях. Принципи лікувального харчування при хворобах травної, серцево-судинної, ендокринної систем.

ВАСІНОВИЧ Марина Анатоліївна 19 жовтня 52 Відгуки відсутні

Про матеріал

Дієтотерапія при соматичних захворюваннях. Принципи лікувального харчування при хворобах травної, серцево-судинної, ендокринної систем.
Перегляд файлу
background image

Дієтотерапія при соматичних захворюваннях.  

Принципи лікувального харчування при хворобах травної, 

серцево-судинної, ендокринної систем.  

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

Практична дієтологія. Типологічні особливості 

харчової поведінки людини.

 

Теоретичне заняття № 5

 

background image

За медико-біологічним впливом на організм 

людини розрізняють чотири типи харчування: 

2 

1.

Раціональне  харчування–різноманітне 

і  збалансоване  за  всіма 

компонентами  фізіологічно-повноцінне  харчування  здорових 

людей. 

2.

Превентивне 

харчування 

– 

харчування, 

скореговане 

з 

урахуванням факторів розвитку не  інфекційних захворювань, що 

враховує  індивідуальні  біохімічні  та  фізіологічні  особливості 

конкретної людини. 

3.

Лікувально-профілактичне  харчування 

–  харчування,  спрямоване 

на  підвищення  резистентності  організму  до  дії  несприятливих 

виробничих 

факторів 

(хімічних,фізичних, 

біологічних 

та 

психологічних). 

4.

Лікувальне (дієтичне) харчування

 – харчування, щосприяє процесу 

одужання  і  реабілітації  після  перенесених  захворювань, 

профілактиці  загострень  хронічних  захворювань,  підтриманню 

високої якості життя та працездатності хворого. 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

Правила здорового харчування 

 

3 

1. Споживати різні продукти. 

2. Їсти овочі і фрукти (не менше 500 грамів на день). 

3. При кожному прийомі їжі слід їсти наступні продукти: хліб та макаронні  

       вироби з борошна грубого помолу та крупи. 

1. Щодня споживати молоко і молочні продукти з низьким вмістом жиру і солі. 

2. Замінювати м'ясо і м'ясні продукти з високим вмістом жиру на пісні сорти м'яса, бобові, 

рибу, птицю і яйця. 

3. Обмежити споживання продуктів з високим вмістом жиру. 

4. Обмежити споживання цукрів. 

5. Загальне споживання кухонної солі не повинно перевищувати 6 грам (1 чайна ложка) на 

день. 

6. Ідеальна маса тіла повинна відповідати рекомендованим межам індексу маси тіла. 

7. Не слід вживати більше 2 порцій алкоголю на день (з розрахунку 10 г чистого алкоголю в 

одній порції). 

8. Слід віддавати перевагу приготуванню продуктів на пару, шляхом відварювання, 

запікання або в мікрохвильовій печі. 

9. Слід дотримуватися виключно грудного вигодовування протягом перших шести місяців 

життя дитини.

 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

3 

background image

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

4 

background image

Традиційне харчування 

 

Теорія збалансованого харчування  була сформульована у кінці XIX –

першій половині XX ст. 

  Нормальна  життєдіяльність  людини  можлива  за  умов  забезпечення  організму 
необхідною  кількістю  енергії  й  при  додержанні  оптимальних  співвідношень  між 
незамінними компонентами харчування.  

Основні положення: 

Надходження енергії та харчових речовин до організму людини має відповідати 

їх витратам на всі види життєдіяльності організму; 

Харчові речовини повинні надходити до організму в оптимальних 

співвідношеннях; 

Органолептичні якості їжі повинні сприяти її перетравленню та засвоєнню; 

Баластні речовини неєкорисними компонентами; 

Розподіл їжі за прийомами протягом доби повинен відповідати біоритмам 

людини, віку, характеру трудової діяльності. 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

5 

background image

Харчування забезпечує організм енергією та не обхідними поживними 

речовинами; 

Нормальне харчування людини зумовлене не одним потоком харчових 

речовин з травного каналу, а кількома потоками харчових та 
регуляторних речовин, які мають життєво важливе значення, важливість 
яких раніше не дооцінювалась; 

Необхідними компонентами їжі є не тільки харчові, а йбаластні 

речовини. Вони є еволюційно важливим компонентом харчових 
продуктів, необхідним для нормального функціонування шлунково-
кишкового каналу. Тому в раціональному харчуванні необхідно збільшити 
частку продуктів, які містять баластні речовини, розробити технології, які 
зберігають баластні речовини з харчових продуктів; 

Велике значення має ендоекологія, зумовлена взаємодією організму з 

йогокишковою мікрофлорою; 

Теорія адекватного харчування сформульована у 

70-х роках ХХ ст. 

Основні положення:  

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

6 

background image

 

Баланс харчових речовин досягається в результаті звільнення при 

їх ферментному розщепленні під час порожнинного, мембранного та 
внутрішньоклітинного  травлення,  а  також  внаслідок  синтезу  нових 
речовин, у тому числі незамінних: 
 

Гормонів та гормоноподібних сполук; 

Вторинних  корисних  харчових  сполук,  які  утворюються  з 

баластних речовин під впливом мікрофлори товстої кишки; 

Токсичних  сполук,  які  формуються  з  токсичних  компонентів 

харчових   продуктів; 

Продуктів 

господарської 

діяльності 

людей 

(наприклад, 

пестицидів); 

Токсичних продуктів життєдіяльності бактерій у товстій кишці. 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

7 

background image

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

Нова теорія збалансованого харчування сформована у 80-90-х 

роках XX ст. 

Основні положення: 

 

Структура харчування населення має бути змінена: тобто в 

харчуванні населення економічно розвинутих країн повинні 
переважати продукти рослинного походження; 

Правильний раціон повинен містити помірну кількість жирів (не 

більш 25-30% енергетичної цінності); 

У раціоні має бути достатня кількість різних свіжих фруктів та 

овочів, що забезпечує лужну орієнтацію харчування населення; 

Раціони повинні містити помірну кількість солі( не більш5 г на добу) 

та цукру (не більше 8-10% енергетичної цінності раціону); 

Споживання тваринних продуктів має бути контрольованим. 

8 

background image

Теорія раціонального харчування. 

  

Академік

 

К.С . Петровський

 

у 1980 р. Дав 

визначення

 

раціональному

 

харчуванню

:

 

 

Раціональним називається харчування, що 

найкраще задовольняє потребу організму в енергії і 

ессенціальних (незамінних) життєво важливих 

речовинах, причому в даних конкретних умовах 

його життєдіяльності. 

9 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

10 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

Раціон харчування - 

кількість і склад їжі, спожитої людиною протягом 

певного терміну (найчастіше говорять про добовий раціон). 

Основними характеристиками раціону є його енергетична цінність, харчова 

цінність, 

повноцінність і збалансованість.

 

 

   Харчовий раціон повинен бути різноманітним, мати хороші органолептичні 

властивості (приємний зовнішній вигляд, смак, аромат, ніжну консистенцію 

та оптимальну температуру) і створювати почуття насичення (для насичення 

велике значення має вміст жирів, тваринних білків та обсяг їжі). 

   Харчування повинно мати необхідну структуру раціону та страв з 

урахуванням поєднання продуктів. До певних прийомів їжі повинні входити 

різні продукти та страви

.

 

background image

11 

Якість перетравлювання та засвоєння харчового раціону 

залежать від: 

 індивідуальних  реакцій  організму  –  віку,  статі,  рівня  фізичної  активності, 

функціонування  шлунково-кишкового  тракту,  активності  ендокринних  залоз, 
наявності  хвороб,  стресів;  споживання  алкоголю  та  кави,  паління,  генетичних 
особливостей; 

 складу  їжі  –кількісного  та  якісного  складу  їжі,  які  залежать  від  рецептури, 

способу  та  режимів  теплової  обробки,  збалансованості  нутрієнтівта  поєднання 
інгредієнтів; 

 органолептичних  властивостей  їжі  –  зовнішнього  вигляду,  смаку,  кольору, 

консистенції, температури; 

 механічної  кулінарної  обробки  –  очищення  від  інгредієнтів,  що  заважають 

травленню  і  засвоєнню;  подрібнення,  протирання,  збивання,  які  поліпшують 
процеси травлення; 

 теплової  кулінарної  обробки  –  температурних  режимів  та  тривалості  обробки 

(варіння, припускання, тушкування – поліпшують перетравлюваність, смаження –
погіршує); 

 різноманітності  страв  –  асортименту  страв,  продуктового  набору  раціону  (не 

менше 30 страв на тиждень); 

 умов  приймання  їжі  –  дизайну  та  естетики  приміщення,  психологічного  та 

фізичного комфорту. 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

12 

Енергетична цінність харчових продуктів, або калорійність 

– 

кількість 

енергії в кілокалоріях (ккал) або кілоджоулях (кДж) з розрахунку на 100 г продукту (1 
ккал = 4,184 кДж), що вивільняється з харчового продукту в організмі людини в 
процесі травлення за умов їх повного засвоєння.  

Харчова  цінність  продукту 

–  показник,  що  відображає  всю  повноту  його 

корисних властивостей та включає ступінь забезпечення фізіологічних потреб людини 
в  основних  харчових  речовинах,  енергію  та  органолептичні  властивості. 
Характеризується  хімічним  складом  харчового  продукту  з  урахуванням  його 
споживання  в  загальноприйнятих  кількостях.  Харчова  цінність  –це  вміст  у  раціоні 
(готовій страві, окремому продукті) білків, жирів і вуглеводів (з розрахунку на 100 г) та 
їх співвідношення.  

Повноцінне харчування

 –людський організм повинен одержувати усі поживні 

речовини.  

Збалансоване харчування 

–надходження білків, жирів, вуглеводів до організму 

людини повинно бути у певному співвідношенні.  
Оптимальне співвідношення білків, жирів та вуглеводів має бути: 
1:1,1:4,1 для молодих чоловіків та жінок, зайнятих розумовою працею,  
і 1:1,3:5 для тих самих людей, якщо вони зайняті важкою фізичною працею.  

Раціон харчування

 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

13 

Групи продуктів харчування за енергетичною цінністю 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

14 

Харчовий статус і методи його визначення 

 

Харчовий (нутритивний, трофологічний) статус  

- це комплекс клінічних, 

антропометричних і лабораторних показників, що відображають адекватність 

фактичного харчування реальним потребам організму з урахуванням умов його 

існування. Визначення харчового статусу має важливе значення при формуванні 

раціону харчування людини, а також при діагностиці і лікуванні багатьох 

захворювань. 

У сучасній клінічній практиці методи оцінки харчового статусу поділяються на 

антропометричні і лабораторні. 

Антропометричні методи 

Вимірювання маси тіла (МТ ). МТ порівнюється з рекомендованою ( РМТ ) відповідно 

до формули Європейської асоціації нутриціологів: 

РМТ 

(чоловіки) = 

Р

 100 --(

Р

 152) · 0,2  

РМТ 

(жінки) =

 Р 

100 --(

Р

 152) ∙ 0,4,  де 

Р

 зріст, у см. 

Дані маси тіла, визначені методом зважування, порівнюють з ідеальною, тобто з 

рекомендованою як норма або з максимально допустимою масою тіла з урахуванням 

статі, віку і зросту. 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

Рекомендована маса  тіла  для  чоловіків і жінок у віці 25-30 років, кг 

15 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

Визначення максимально допустимої маси тіла (кг) в залежності від віку 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

16 

background image

Індексмаси тіла (ІМТ), 

рекомендований як достовірний показник стану харчування, 

обчислюється за формулою: 

ІМТ =  вага (кг)/зріст  2  (

м

2

) 

 

Характеристика харчового статусу за показником ІМТ(кг/

 

м

2

 

) з урахуванням віку 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

17 

background image

Стандартні формули для оцінки «нормальної» маси тіла

 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

18 

background image

19 

Харчовий статус і методи його визначення 

Лабораторні методи

 

Харчовий статус організму здебільшог овизначається станом двох основних білкових пулів–

соматичного м'язового білка і вісцерального (білків крові і внутрішніх органів). Оцінка 

соматичного пулу білка базується на антропометричних показниках. Лабораторні методи 

характеризують, першучергу, вісцеральний пул білка, який відображає білково – синтетичну 

функцію печінки, стано рганів кровотворення та імунітету. 

 

Найбільш часто використовуються такі 

показники: 

 

загальний білок; 

альбумін є надійним прогностичним маркером; 

трансфери зниження його концентрації в сироватці дозволяє виявити порушення 

   білкового харчування на ранніх стадіях; 

абсолютне число лімфоцитів за їх вмістом можна оцінити стан імунної системи, 

   супресія якої корелює зі ступенем білкової недостатності; 

шкірна проба з будь яким мікробним антигеном також підтверджує імуносупресію; 

оцінка азотистого балансу; 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

20 

Клініко-лабораторні критерії діагностики недостатності 

харчування

 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

21 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

Лікувальне харчування 

Види щадіння 
 

Механічне 

щадіння досягається головним чином шляхом подрібнення їжі, а також відповідним 

способом теплової обробки подрібнення їжі у вареному вигляді (на пару або у воді). 

 

Хімічне 

щадіння досягається шляхом виключення або обмеження тих харчових речовин, які ще 

більше можуть порушити функції хворого органу, а також за рахунок зміни способу 

кулінарної обробки. 

 

Термічне 

щадіння виключення з їжі сильних термічних подразників, тобто дуже холодної або дуже 

гарячої їжі. Температура перших і других гарячих страв не повинна бути вище 60 

0

С, 

закусок і напоїв не нижче 15

0

С

.

 

Це треба враховувати, бо гарячі страви мають сокогінну 

дію і послаблюють моторику шлунку, холодні знижують секрецію шлунка посилюють 

моторику. Термічне щадіння застосовується в основному при 

шлунково-кишкових 

захворюваннях. 

background image

22 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

Лікувальне харчування 

При призначенні тієї чи іншої дієти необхідно враховувати загальний вплив 

 продуктів і страв на шлунково кишковий тракт. 

 

Наприклад, продукти які: 

Швидко  залишають  шлунок  і  переходять  у  тонкий  кишечника  (  молочні  продукти,  яйце  всмятку 

фрукти і ягоди); 

Повільно засвоюються продукти (свіжий хліб, тугоплавкі жири, смажене м'ясо, бобові) 

Сильно  підвищують  секрецію  залоз  шлунка  м'ясо,  риба,  гриби,  бульйони  з  них,  копченості,  сир, 

спеції, капуста, огірки; 

Слабо  підвищують  секрецію  залоз  шлунка  молоко  і  молочні  продукти,  варені  овочі  і  фрукти, 

відварне  (виварене  в  2  3  бульйонах)  м'ясо,  зелений  горошок,  вершкове  масло,  свіжий  сир,  яйце 

всмятку; 

Надають послаблюючу дію чорнослив, рослинна олія, холодні овочеві страви, холодні овочеві соки, 

солодкі напої, овочі і фрукти, одноденний кефір, холодна мінеральна вода, хліб з борошна грубого 

помелу; 

Надають  закріплюючу  дію  гарячі  страви,  киселі  рисова  і  манна  каша,  борошняні  страви,  какао, 

кава, шоколад; 

Мають жовчогінну дію рослинна олія (особливо оливкова), овочі, багаті на клітковину, помідори 

Спричиняють  метеоризм  бобові,  свіжий  хліб  (особливо  житній),  капуста  білокачанна,  незбиране 

молоко; 

Збуджують 

ЦНС м'ясні та рибні навари, сир, какао, кава, міцний чай, прянощі, спеції. 

background image

23 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

Лікувальне харчування 

В режимі харчування хворого слід дотримуватися таких положень: 

 

Харчовий режим, який повністю задовольняє апетит і смак хворого, часто не тільки не 

повноцінний з точки зору задоволення потреб організму, але інколи гальмує ефективність 

інших терапевтичних факторів; 

 

При складанні харчового раціону, особливо для хронічних хворих, слід завжди 

забезпечувати введення достатньої кількості вітамінів, мінеральних солей і води; 

 

При визначенні кількості їжі, необхідної хворому, треба враховувати, крім статі, віку, 

характеру роботи, ще й загальний стан його організму; 

 

Серед компонентів харчового раціону слід фіксувати увагу на достатньому введенні білка; 

 

Не тільки в раціон здорової, але і в раціон хворої людини необхідно вводити рослинну 

клітковину і листові овочі (якщо немає спеціальних протипоказань); 

 

З точки зору достатнього введення в організм різноманітних мінеральних солей, вітамінів і 

ферментів слід включати в раціон не тільки здорового, але і хворого певну кількість сирих 

овочів, зелені, фруктів і ягід. За самих різких обмежень їжі, при найсуворіших харчових 

режимах це може бути забезпечено наданням сирих соків. 

background image

24 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

Лікувальне харчування 

У  харчуванні  хворої  людини  має  велике  значення  режим 

харчування, час прийому їжі, розподіл прийомів їжі відповідно до часу 

відпочинку, роботи, терапевтичних процедур.  

Прийом їжі повинен бути розподілений правильно на весь день, а у 

деяких хворих і на всі 24 години. 

Останній прийом їжі повинен бути за 2-3 години до сну.  

Необхідно координувати витрати організму з кількістю одержуваної 

їжі при тому чи іншому режимі.  

Напівголодний  режим  вимагає  обмежених  витрат  організму,  якщо 

не має цілі зниження маси тіла хворого.  

Режим харчування хворої людини вимагає точного вибору продуктів 

за їх хімічним складом і способом приготування страв.

 

background image

Лікувальне харчування при захворюваннях травної системи 

25 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

Найбільш поширені захворювання травної системи 

• 

ГАСТРИТ.  

Гастритом страждає 50-80% всього дорослого населення; з віком 

ймовірність захворювання гастритом збільшується. 

  

• 

ВИРАЗКОВА ХВОРОБА ШЛУНКУ.  

Спостерігається у 5-10% дорослого 

населення; міські жителі страждають на виразкову хворобу частіше, ніж 

сільські. 

 

 • 

ЖОВЧНОКАМ'ЯНА ХВОРОБА.  

До 10% дорослого населення нашої країни 

страждає на жовчнокам'яну хворобу, а після 70 років вона зустрічається у 

кожної третьої. 

 

 • 

ПАНКРЕАТИТ.  

Захворюваність хронічним панкреатитом становить у 

середньому 0,05% від загальної кількості населення. 

 

 • 

РАК ТОВСТОГО  КИШЕЧНИКА.  

Смертність від злоякісних новоутворень 

товстого кишечника становить близько 2500 людей на рік- це 12% від 

загальної кількості смертей від онкологічних захворювань. 

background image

Фактори ризику 

26 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

Фактори ризику можна розділити на два різновиди відповідно до 

ефективності їх усунення: 

неусувні і усувні.  

• 

Неусувні фактори ризику 

- це даність, те, з чим потрібно рахуватися, 

те, що на жаль неможливо змінити.  

• 

Усувні фактори ризику 

- це, навпаки, те, що можна змінити, 

прийнявши відповідні заходи або внісши корективи у свій спосіб життя. 

background image

Неусувні  фактори 

27 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

• Вік.  

Ризик захворювання на 

рак

 травної системи підвищений у чоловіків 

старше 50 років, ризик захворювання на 

виразкову хворобу 

підвищений у 

чоловіків у віці 20-40 років, ризик захворювання 

жовчнокам'яну хворобу 

підвищений у жінок старше 40 років.  

• Стать.  

Рак шлунка 

в 2 рази частіше розвивається у чоловіків, у той час як 

жовчнокам'яна хвороба 

розвивається в 3-5 разів частіше у жінок. 

• Спадковий.  

Якщо у батьків або інших найближчих кровних родичів була в минулому 

виразкова хвороба 

або 

рак

 

шлунка і товстого кишечника

, то ризик 

розвитку відповідних захворювань збільшується. 

background image

Усувні  фактори 

28 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

• 

Зайва вага.  

Найбільш  сильно  надмірна  вага  впливає  на  розвиток 

таких  захворювань

, 

як  панкреатит,  рак  жовчного 

міхура  і  жовчнокам'яна  хвороба

. 

Що  характерно, 

ризик 

розвитку 

хвороб 

травлення 

значно 

підвищується  навіть  при  невеликому  перевищенні 

нормального значення індексу маси тіла.  

• 

Зловживання алкоголем.  

Така  згубна  звичка,  як  хвороблива  пристрасть  до 

алкоголю, подвоює ризик розвитку 

виразкової хвороби 

шлунка  і  раку  шлунка

.  В  цілому,  алкоголь  руйнівно 

впливає  на  всю  травну  систему  і  є  каталізатором  всіх 

супутніх хвороб.  

•

 

Куріння.  

Однозначно  один  з  вирішальних  факторів  розвитку 

виразки шлунка

. При вже існуючої виразкової хвороби 

лікування  не  дає  значних  результатів,  якщо  людина 

продовжує палити. 

background image

Усувні  фактори 

29 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

• 

Неправильне харчування.  

Велика  кількість  в  раціоні  жирного  і  смаженого, 

червоного  м'яса,  фастфуду,  надлишок  вуглеводів 

(особливо простих), копченогоі солоного м'яса і риби, 

маринадів,  консервантів  -  все  це  значно  підвищує 

ризик  розвитку  раку  шлунка  та  інших  захворювань 

травної системи.  

• 

Порушення режиму харчування.  

Відмова  від  сніданку,  тривалі  перерви  в  харчуванні 

(більше 4-5 годин), об'їдання   перед сном, вживання 

газованої  води  на  голодний  шлунок  та  інші 

порушення  режиму  харчування  сприяють  розвитку 

всіх  видів  захворювань  травлення  -  від  відносно 

нешкідливих гастритів до раку шлунка.

 

background image

Усувні  фактори 

30 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

• 

Стрес.  

В  організмі,  що  зазнає  стрес  або  нервове  перенапруження,  відбувається  спазм 

капілярів.  Це  перешкоджає  виділенню  слизу,  що  захищає  слизову  оболонку. 

Шлунковий сік роз'їдає слизову і тканина шлунка, що призводить до утворення 

виразки  -  і,  отже,  до  розвитку

 

виразкової  хвороби. 

Крім  того,  стрес  викликає 

порушення балансу мікрофлори кишечника, а значить, 

дисбактеріоз

.  

• 

Цукровий діабет.  

У  50%  хворих  на  цукровий  діабет  розвиваються  різні  захворювання  травної 

системи: 

хронічний  гастрит,  гастродуоденіт,  коліт,  гіперсекреція  з 

підвищеною кислотністю, ахілія, дисбактеріоз

. Специфічними для хворих на 

цукровий  діабет  є  діабетична

 

ентеропатія,  діабетична  гепатопатія  і 

діабетичний нейрогенний жовчний міхур.  

• 

Зловживання кавою і газованими напоями.  

У  каві  містяться  хлорогенова  кислота,  які  можуть  викликати  печію, 

подразнення  слизової  шлунка.  Що  стосується  зловживання  газованими 

напоями (перевищенням дози вважається вживання більше 1 л напою в день), 

то тут негативний ефект проявляється в дратівному впливі діоксиду вуглецю на 

стінки шлунка, що, в свою чергу, призводить до розвитку 

гастриту, виразки і 

т.д.

 

background image

Профілактика        Харчування 

31 

• 

Режим  харчування:  часто,  але  більш  дрібними  порціями,  обов'язковий  сніданок, 

без пропусків прийомів їжі.  

•  Правильне  харчування.  Зниження  вживання  жирної,  копченої,  смаженої, 

пересоленої  їжі,  копченостей,  газованих  напоїв    і  збільшення  в  раціоні  частки 

клітковини (каші, хліб з висівками, овочі, фрукти), свіжих салатів, грубоволокнистой 

їжі, правильне поєднання продуктів.  

•  Помірність  у  їжі.  Не  можна  їсти  до  відчуття  ситості.  (Голодувань  і  переїдання 

стандартна  порція  не  перевищує  400  мл  (300  мл  для  жінок)  їжі,  якщо  уявити  її  в 

рідкому вигляді). Переїдання сприяє вживання вареної і рафінованої їжі. Треба їсти 

якомога  більше  їжі  (в  основному  фруктів  і  овочів)  в  сирому  і  мінімально 

обробленому вигляді. 

 • Дуже важливе дотримання сезонності в харчуванні. Це означає, що в певну пору 

року  слід  їсти  певну  їжу.  Наприклад,  взимку  і  восени  треба  вживати  більше 

продуктів,  багатих  білками  і  жирами.  До  них  відносяться  в  першу  чергу  бобові, 

цільні зернові, свіжі овочі і фрукти, капуста, гарбуз, зелень. Ці продукти, по-перше, 

служать джерелами мінеральних речовин і вітаміну С. По-друге, їх білки відіграють 

важливу роль в утворенні здорових клітин крові. 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

Вплив їжі на функції ШКТ 

При побудові дієт враховують вплив їжі на секреторну и рухівну 

функції шлунка.  

 

 Усі харчові речовини за впливом на шлунок можна розділиті на 

слабкі и сильні збудник секреції.  

 

 

Слабкі збудники 

секреції шлунка: супи молочні круп'яні або овочеві 

з картоплі, моркви та буряків; добро відварене м'ясо и свіжа відварна 

риба; молоко и молочні продукти, яйця, хліб білий учорашньої 

випічки; неміцній чай, всі жири; каші молочні рідкі.  

 

 До 

сильних  збудників 

секреції  відносяться:  прянощі  (гірчиця, 

кориця,  хрін);  напої,  що  містять  алкоголь  і  вуглекислоту;  кава,  всі 

страви  (рослинного  і  тваринного  походження),  приготовані  шляхом 

смаження; консерви; м'ясні, рибні, грибні навари; всі страви, що містять 

екстрактивні  речовини  (наприклад,  м'ясні  бульйони);  міцні  навари  з 

овочів; чорний хліб; міцний чай. 

32 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

32 

background image

Хімічний склад їжі і дієта 

Швидко залишають шлунок 

вуглеводи

, повільніше - 

білки

 і 

найдовше залишаються в ньому 

жири

. 

 

При побудові щадящих дієт призначають харчові речовини: 

- слабо збуджуючі секрецію, 

- швидко покидають шлунок і 

- мало дратівливі його слизову оболонку.  

Під впливом сприятливих дієт, зникають всі клінічні прояви 

захворювання. 

 

Змінюючи хімічний склад раціону, можна впливати на порушений 

обмін, стимулювати процеси загоєння виразкового дефекту, 

впливатина регуляторнуфункцію нервовоїсистеми. 

33 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

34 

Показанням до дієти №1 є: 
 

виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої 

кишки в період загострення 

стадія  нестійкої  ремісії  виразки  шлунка  та 

дванадцятипалої кишки 

хронічний 

гастрит 

із 

підвищеною 

та 

нормальною секрецією соляної кислоти в період 

нерізкого загострення 

гастроезофагеальний рефлюкс.  

Детальніше: 

https://fitomarket.com.ua/ua/fitoblog/dieta-1-v-

chem-sut-i-komu-nuzhna 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

35 

Дана  дієтсистема  призначається  терміном  на  6  місяців  і  покликана 
знизити  хімічне,  механічне  та  термічне  навантаження  на  органи 
травлення

. 

 

Особливості дієти: 

➤

 обмеження продуктів, що надають сильне збудження секреції шлунка 

➤

 виключення продуктів, що подразнюють слизову оболонку шлунка 

➤

  зниження  частки  продуктів,  що  важко  перетравлюються  та  затримуються  в 

шлунку. 

➤

 фізіологічно повноцінна дієта з калорійності та БЖВ 

Правила харчування для столу №1: 

✦

 протерта, зварена на воді або парова їжа 

✦

 запікання без скоринки 

✦

 відмова від смажених страв 

✦

 їжа представлена в напіврідкому або желеподібному вигляді 

✦

 риба та не грубі сорти м'яса дозволяються шматками 

✦

 помірне обмеження кухонної солі 

✦

 страви повинні бути теплими (гарячі та холодні – виключаються) 

✦

 5-6 прийомів їжі на день 

✦

 молоко або вершки перед сном. 

Хімічний склад та калорійність їжі столу №1: 

Вуглеводи: 400-420 г                       Жири (30% рослинні): 100 г      Сіль: 10-12 г 

Білки (60% тварини): 90-100 г      Рідина: 1,5 л  Добова калорійність: 2800-3000 ккал. 

 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

36 

Переваги та недоліки дієти №1 

 
 

Перевагою  харчування  «дієта  стіл  1»  за  Певзнером  є  отримання 

лікувального  ефекту  при  збереженні  збалансованого  за  кількістю 

поживних речовин раціону. 

Плюси дієти №1: 

✓

 зменшує запалення у шлунково-кишковому тракті 

✓

 прискорює загоєння виразок 

✓

 сприяє нормалізації секреторної та рухової функцій шлунка 

✓

  допомагає  відновленню  ШКТ  та  покращує  роботу  травної  системи  в 

цілому. 

 

Мінуси дієти №1: 

►

 достатня тривалість (мінімум пів року) 

►

 психологічні складності через різку зміну харчових звичок 

►

 вимагає терпіння та винахідливості у підборі рецептів 

►

 обмеження раціону 

►

 фінансово недешева 

►

 є небезпека загострення при переході до звичного раціону.  

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

37 

Список продуктів

 

 

Як будь-яка дієта, стіл №1 по Певзнеру має ряд рекомендацій та обмежень 
щодо їжі. 

Заборонені продукти: 

Хліб та борошняні вироби: свіжий білий та житній, смажені та печені пиріжки, 

вироби зі здобного та листкового тіста, цілісні макарони, вареники, піца. 

Крупи: пшоно, перловка, кукурудза, ячнева, а також бобові. 

М'ясо  та  птиця:  баранина,  свинина,  гуска,  качка,  копчене  м'ясо,  ковбаси, 

консерви. 

Риба: жирна, смажена, копчена, солона, ікра, морепродукти, консерви. 

Супи:  м'ясні  та  рибні  бульйони,  грибні  та  міцні  овочеві  відвари,  буряк,  борщ, 

борщ, зелений борщ, окрошка. 

Молочні продукти: жирні та з високою кислотністю (вершки, жирний та кислий 

сир, жирний та солоний сир), гострі та солоні тверді сири, обмеження сметани. 

Яйця: варені круто й смажені. 

Овочі:  капуста  білокачанна,  ріпа,  редька,  бруква,  щавель,  шпинат,  цибуля, 

огірки, солоні, квашені та мариновані овочі, гриби, овочеві консерви. 

Фрукти  та  ягоди:  кислі  та  недостатньо  стиглі,  багаті  на  клітковину,  а  також  не 

протерті сухофрукти. 

Десерти: шоколад, морозиво. 

Соуси та прянощі: м'ясні, рибні, грибні, томатні, майонез, а також, хрін, гірчиця, 

перець. 

Напої: газовані, а також квас, чорна кава.  

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

38 

Список продуктів

 

 
Дозволені продукти. 

В рекомендований список входять: 

Хліб  та  борошняні  вироби:  вчорашня  випічка  або  підсушений  хліб,  галетне  печиво,  пшеничні  сухарі, 

сухий  бісквіт,  1-2  рази  на  тиждень  добре  випечені  нездобні  булочки.  Відварені  вермішель  та  макарони 

дрібно рубані. 

Крупи:  манка,  рис,  гречка,  вівсянка.  Каші  зварені  на  молоці  або  воді  в  протертому  вигляді,  гречана 

розмазня напівв'язкої консистенції, парові суфле, пудинги, запіканки, котлети з мелених круп. 

М'ясо  та  птиця:  нежирні  сорти  без  сухожиль,  фасцій  та  шкіри  (у  птахів).  Використовуйте  парові  та 

відварені  страви  (котлети,  биточки,  кнелі,  суфле,  пюре,  зрази  та  інші  рецепти)  з  нежирного  м'яса,  курей, 

індички. Відварене м'ясо шматком з нежирної телятини, курчат, кролика. Бефстроганов із вареного м'яса. 

Відварене м'ясо, запечене у духовці. Відварені язик та печінка как джерело заліза. 

Риба: нежирні сорти (судак, тріска, окунь, щука) без шкіри, у вигляді суфле, котлет або шматком, варені у 

воді або на парі. 

Супи: протерті на морквяному або картопляному відварі, молочні супи з протертих або добре розварених 

круп (геркулес, манна, рис та ін.), молочні супи-пюре з овочів, вермішелевий суп з додаванням протертих 

овочів.  Супи  можна  заправляти  вершковим  маслом,  яєчно-молочною  сумішшю,  вершками,  борошно 

використовувати тільки підсушене. 

Молочні продукти: нежирне молоко у стравах, некислі кефір, кисляк, ацидофілін, нежирні йогурти, сир 

некислий свіжоприготовлений (протертий) та нежирна сметана, парові пудинги, запечені сирники, суфле, 

ліниві вареники, нежирний негострий тертий сир, зрідка — скибочками. 

Яйця: омлет білковий, паровий з 1-2 яєць, 1-2 жовтки на день у стравах, яйце зварене некруто. 

Жири: вершкове несолоне масло, коров'яче топлене масло вищого ґатунку, рафіновані олії у стравах.  

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

39 

Список продуктів

 

 
Дозволені продукти 

(продовження). 

Молочні продукти: нежирне молоко у стравах, некислі кефір, кисляк, ацидофілін, 

нежирні  йогурти,  сир  некислий  свіжоприготовлений  (протертий)  та  нежирна 

сметана,  парові  пудинги,  запечені  сирники,  суфле,  ліниві  вареники,  нежирний 

негострий тертий сир, зрідка — скибочками. 

Яйця:  омлет  білковий,  паровий  з  1-2  яєць,  1-2  жовтки  на  день  у  стравах,  яйце 

зварене некруто. 

Жири:  вершкове  несолоне  масло,  коров'яче  топлене  масло  вищого  ґатунку, 

рафіновані олії у стравах.  

Овочі:  картопля,  морквина,  буряк,  цвітна  капуста,  зелений  горошок  (обмежено) 

зварені на пару або у воді та протерті (пюре, суфле, парові пудинги). Ранні гарбуз 

та кабачки шматочками. Дрібно різаний кріп у супах. Стиглі некислі томати до 100 

г. 

Фрукти  та  ягоди:  у  протертому,  вареному  та  печеному  вигляді.  Пюре,  киселі, 

муси, желе, самбуки, узвари (протерті). 

Десерти: цукор, мед, некисле варення, зефір, пастила, меренги, вершковий крем, 

молочний кисіль. 

Соуси  та  прянощі:  бешамель  без  борошна,  з  додаванням  вершкового  масла, 

сметани, фруктові, молочно-фруктові. Кріп, петрушка, ванілін, кориця (обмежено). 

Напої:  неміцний  чай,  можна  з  молоком,  вершками,  неміцний  какао  та  кава  з 

молоком, солодкі соки з фруктів та ягід, відвар шипшини.  

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

40 

Приблизне меню дієти №1 

День 1 

1-й сніданок: рисова каша з медом, яйце некруто, чай з молоком. 

2-й сніданок: сир свіжий некислий, відвар шипшини. 

Обід: овочевий суп-пюре з гарбуза, фрикадельки парові м'ясні з 

картопляним пюре, мус фруктовий. 

Полудень: ягідний кисіль 

Вечеря: риба відварена під молочним соусом, морквяне пюре, чай з 

молоком. 

На ніч: молоко. 

 

Д

ень 2 

1-й сніданок: паровий омлет, каша вівсяна, чай із молоком. 

2-й сніданок: фруктове пюре з груші та яблук 

Обід: суп рисовий молочний, парові котлети з індички, гречка-

розмазня, желе яблучне. 

Полудень: відвар пшеничних висівок з цукром та сухарики. 

Вечеря: тушкована цвітна капуста, салат з яблук та моркви ягідний 

кисіль. 

На ніч: вершки.  

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

41 

Приблизне меню дієти №1 

День 3 

1-й сніданок: сирний пудинг, кисіль. 

2-й сніданок: яйце некруто, підсушений хліб 

Обід: суп овочевий на картопляному відварі, грудка куряча, запечена 

під соусом бешамель, морква та зелений горошок відварені, компот із 

сухофруктів. 

Полуденок: какао з молоком, галетне печиво. 

Вечеря: судак відварений під молочним соусом, запечена картопля та 

овочевий салат, чай з молоком. 

На ніч: молоко 

 

День 4 

1-й сніданок: ліниві вареники з некислою сметаною, рисова молочна 

каша, неміцна кава з молоком 

2-й сніданок: запечені яблука, відвар шипшини. 

Обід: молочний суп з вермішеллю, кнелі з м'яса індички з гарніром із 

відвареної цвітної капусти, неміцний чай із молоком. 

Полудень: компот із сухим бісквітом. 

Вечеря: запечені овочі з сиром, пастила, кисіль. 

На ніч: вершки.  

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

42 

Різновиди дієти "Стіл №1" - стіл 1А, 1Б 

Дієта номер 1 має дві модифікації: 1А та 1Б.  
Стіл  №1А 

застосовують  при 

виразці  шлунка  та  гастриті  з 

підвищеною кислотністю у стадії загострення.  

Мета  даного  харчування  полягає  в  тому,  щоб  наситити 

організм  поживними  речовинами  та  максимально  полегшити 

процес травлення.  

Головна умова цього столу – максимально щадна їжа. У раціоні 

має  бути  лише  подрібнена,  протерта  та  слизова  їжа:  супи-

пюре,  напіврідкі  каші,  рубане  м'ясо,  риба  у  вигляді  парових 

котлет  або  суфле.  Овочі  та  фрукти  подрібнені  та  термічно 

оброблені.  Можна  використовувати  продукти  з  дозволеного 

списку,  крім  борошняних,  кондитерських  і  кисломолочних 

виробів.  Харчову  цінність  необхідно  знизити  шляхом 

вуглеводів, оскільки хворий знаходиться в постільному режимі 

та не витрачає багато енергії. Тривалість дієти 

1А близько 10

 

днів, 

потім призначається дієта 

1Б.

  

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

43 

Різновиди дієти "Стіл №1" - стіл 1А, 1Б 

Стіл №1Б 

застосовується при 

виразковій хворобі 

та 

хронічному 

гастриті 

з 

підвищеною 

кислотністю в період ремісії.  

Вся  їжа  готується  на  воді  або  на  пару,  має 

кашоподібний  та  подрібнений  вигляд,  невеликі 

порції, дробове харчування кожні 3 години.  

На  відміну  від  попереднього  варіанту,  в  цей 

лікувальний стіл можна включити тонко нарізані 

сухарики  з  білого  хліба.  Інші  борошняні  та 

кондитерські вироби не можна їсти ще два тижні. 

Потім  під  час  переходу  до  столу 

№1

  їх  можна 

обережно  вводити  малими  порціями,  ніж 

спровокувати загострення.  

У  раціоні  допускаються  вершки  та  свіжий  сир, 

проте кисломолочні напої виключені. 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

Дієтотерапія при захворюваннях ССС 

44 

Фактори ризику щодо розвитку серцево-судинних захворювань 
виглядають таким чином: 

 

Вік – 40 років і старше. 

Чоловіки захворюють в 2 рази частіше. 

Найближчі родичі мають серцево-судинні захворювання. 

Шкідливі звички, паління. 

Гіпертонія. 

Наявність високого холестерину в крові. 

Наявність цукрового діабету. 

Наявність постійних стресів, нервозність, важкі умови життя і    роботи. 

Агресивні риси характеру. 

Гіподинамія. 

Надлишкова маса тіла. 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

45 

Загальні принципи дієти при  

серцево-судинних захворюваннях 

 

Дієта (стіл) номер 10 називають також гіпохолестеринемічною,  

оскільки її раціон сприяє зниженню рівня 

холестерину

 в організмі

.

 

При захворюваннях серцево-судинної системи показана 

дієта № 10. 

Харчування людини повинно бути частим, маленькими порціями, 5-6 

разів на добу.  

Прийом великого об’єму їжі викликає зміщення діафрагми і чинить 

тиск на серце і судини, створюючи перевантаження.  

Раціон повинен бути майже без солі, бо сіль затримує рідину в 

тканинах організму, створюючи набряки.  

При затримці рідини тиск може значно підвищуватися.  

За умови дотримання дієти дуже важливо зберігати посильні фізичні 

навантаження, виконувати гімнастичні вправи, тривалі піші 

прогулянки на свіжому повітрі. 

Серцево-судинні 

захворювання 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

Салати можна їсти взагалі 

без солі

, приправляючи лише лимонним соком. 

 Дієта повинна містити страви із запеченої або звареної в шкірці картоплі 

–  в  ній  міститься  велика  кількість 

калію

,  необхідного  для  живлення 

серцевого м’яза.  

Калій  також  міститься  в  абрикосах  і  куразі,  гарбузі,  капусті,  родзинках, 

чорносливі, шипшині.  

Рекомендується  щодня  випивати  по  1-2  склянки  свіжовичавленого  соку з 

фруктів і овочів у різних поєднаннях.  

Магній

  також  необхідний  для  нормального  функціонування  серця  і 

судин. У великій кількості він міститься у висівках, житньому хлібі, кашах – 

вівсяній,  гречаній,  пшоняній,  а  також  у  моркві,  буряку,  зеленому  салаті, 

петрушці, смородині, горіхах. 

Потрібно виключити з харчування 

міцну каву і чай, 

замінюючи ці напої 

компотами, соками, відварами шипшини, горобини.  

Слід  уникати  вживання  великої  кількості  рідини. 

Загальний  обсяг 

рідини за добу, включаючи рідину, що міститься в супах, фруктах і овочах, 
не  повинен 

перевищувати  1-1,2  літра  на  добу

,  особливо  за  ознак  серцевої 

недостатності. 

46 

Загальні принципи дієти при  

серцево-судинних захворюваннях 

 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

У  дієті  для  хворих  серцево-судинними  захворюваннями  тваринні  жири 

слід замінювати оліями, зменшуючи загальну кількість масла.  

Їжу найкраще готувати на пару або запікати в духовці.  

Потрібно  уникати  вживання  міцних  м’ясних  і  рибних  бульйонів. 

Натомість споживати овочевий або грибний бульйони.  

М’ясо  краще  їсти  не  обсмажене,  а  відварне.  Переважно  телятину, 

кролика, курячу грудку без шкірочки, м’ясо індика.  

Потрібно домагатися поступового зниження маси тіла, тому що ожиріння 

тільки посилить перебіг хвороби.  

Цукор  і  цукерки  краще  замінити  кількома  ложечками  меду  на  день, 

сухофруктами і горіхами.  

Можна  влаштовувати  1-2  розвантажувальних  дні  на  тиждень.  У  ці  дні 

можна їсти нежирний сир, кефір, фрукти і свіжі соки.  

У дієті потрібно обмежити страви з бобових культур – вони підсилюють 

газоутворення,  що  здавлює  судини  і  піднімає  діафрагму  (посилює 

задишку).  

Дієта  при  серцево-судинних  захворюваннях  повинна  стати  способом 

життя хворого і виконуватися неухильно для поліпшення стану організму і 

продовження життя. 

47 

Загальні принципи дієти при  

серцево-судинних захворюваннях 

 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

48 

Які основні правила харчування при дієті №10? 

При захворюваннях серця харчування має складатися з 

п'яти-шести прийомів 

їжі 

на добу.  

Їсти потрібно 

невеликими порціями

, оскільки переїдання призводить до 

зміщення діафрагми та посилення тиску на серце та судини.  

Також дробне харчування сприяє кращому засвоєнню речовин, корисних для 

серцево-судинної системи.  

Принципи, на яких заснована дієта (стіл) номер 10 за Певзнером: 

Виключення з раціону перероблених (трансжирів) та насичених жирів, що 

беруть участь в утворенні «поганого» холестерину; 

Мінімізація споживання солі, яка сприяє затримці рідини в організмі, підвищує 

артеріальний тиск та викликає набряки; 

Відмова від швидких вуглеводів та доданого цукру, які провокують порушення 

обміну речовин та посилення навантаження на серце; 

Скорочення споживання рідини, що призводить до збільшення об'єму 

циркулюючої крові та підвищення тиску. 

Бажаними способами приготування їжі 

є варіння, тушкування, запікання та 

готування на пару

. Останній прийом їжі повинен відбутися не пізніше 

ніж за 

три години до сну. 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

49 

Що можна їсти на дієті номер 10? 

Корисними для судин та серця вважаються продукти, збагачені антиоксидантами 

(вітаміни С, D та Е, флавоноїдами, катехінами). 

Вони захищають клітини від 

пошкодження вільними радикалами та запобігають розвитку запальних процесів. 
Антиоксиданти містяться у 

фруктах, овочах, ягодах, горіхах та насінні

. 

Інші речовини, корисні для серцево-судинної системи: 
Магній

 — сприяє розслабленню стінок судин та нормалізації артеріального 

тиску. Міститься в 

горіхах, насінні, зелені, цільнозернових крупах;  

Калій

 — підтримує стабільний серцевий ритм, забезпечуючи рівномірне 

скорочення та розслаблення серцевого м'яза. Його джерелами 

є фрукти, овочі, 

листова зелень; 
Кальцій

 — зміцнює стінки судин та регулює кров'яний тиск. Кальцієм багаті 

молочні та кисломолочні продукти; 
Омега-3, жирні кислоти

 — зменшують запалення та допомагають знижувати 

рівень тригліцеридів (тип жирів, який міститься в крові та використовується 
організмом як основне джерело енергії). Омега-3 жирні кислоти містяться в 

рибі, 

рослинних оліях, горіхах і насінні. 

Також для серця та судин корисна 

клітковина. 

Вона міститься в 

овочах, фруктах, 

цільнозернових крупах

 та сприяє зниженню рівня холестерину в крові.  

background image

50 

Дієтотерапія при захворюваннях ендокринної системи. 

Можливі причини ендокринних захворювань 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

Приводи цих проблем можуть бути дуже різними. 

Однак є основні з них: 

Генетична схильність

: деякі захворювання системи, 

такі як 

гіпертиреоз

 або 

гіпотиреоз чи діабет 1 типу

, 

виникають через спадкові патології в батьків; 

Нездоровий спосіб життя

: неправильні харчові 

звички та малорухливий спосіб життя можуть 

схилити людей до таких захворювань, як 

діабет 2 

типу; 

Різкі зміни

: деякі метаморфози в організмі 

призводять до 

пухлин

, що вражають ендокринні 

залози; 

Аутоімунні захворювання

: виникають, коли імунна 

система починає вражати сам організм

.  

background image

51 

Дієтотерапія при цукровому діабеті 1 типу 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

Дієтотерапія при цукровому діабеті 1 типу полягає в контролі 

споживання 

вуглеводів для балансування дози інсуліну

, а не в 

повній відмові від них.  

 

Раціон повинен бути збалансованим, з акцентом на 

складні 

вуглеводи, нежирні білки та клітковину

, уникаючи при цьому 

швидких вуглеводів, насичених жирів і перероблених продуктів. 

  

Основне завдання – стабілізувати рівень глюкози в крові, а не 

суворо обмежувати себе, за винятком випадків гіпоглікемії.

 

  

background image

Контроль  вуглеводів

: 

Головне  –  це  підрахунок  вуглеводів  для  правильного 

розрахунку дози інсуліну. Кожен прийом їжі, включно з перекусами, має містити 

певну кількість вуглеводів. 

 

Баланс  і  регулярність: 

Їжте приблизно однакову кількість  калорій та вуглеводів 

під час кожного прийому їжі та перекусу, дотримуючись встановленого режиму, 

що відповідає вашому інсуліновому профілю. 

 

Хлібні  одиниці  (ХО): 

Використання  системи  хлібних  одиниць  може  допомогти 

розрахувати кількість вуглеводів та дозу інсуліну. 

 

Частота  прийомів  їжі: 

Зазвичай  рекомендується  їсти  5-6  разів  на  день, 

включаючи 2-3 перекуси, щоб підтримувати стабільний рівень цукру в крові.  

52 

Основні принципи дієтотерапії 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

Овочі

: 

Некрахмалисті овочі (броколі, шпинат, огірки, салат) мають становити 

основу кожного прийому їжі. Вживайте їх свіжими, тушкованими або 

запеченими. 

Нежирні білки: 

Нежирне м'ясо (курка, індичка), риба, яйця (не більше 2-3 на 

день). 

Цільні злаки: 

Гречка, вівсянка, перлова, ячна, пшенична крупи, кіноа. 

Бобові: 

Бобові, як-от сочевиця та квасоля, корисні для здоров’я. 

Нежирні молочні продукти: 

Нежирний кефір, йогурт без додавання цукру, 

сир. 

Фрукти та ягоди: 

Несолодкі фрукти та ягоди (журавлина, малина, грейпфрут).  

 

53 

Дозволені продукти 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

Продукти з високим ступенем обробки

: 

Фаст-фуд, напівфабрикати. 

Солодкі продукти: 

Солодощі, цукор, солодкі напої. Однак, під час 

гіпоглікемії іноді може знадобитися з'їсти шматочок цукру або льодяник. 

Продукти з насиченими та транс-жирами: 

Жирне м'ясо, смажені 

страви. 

Алкоголь: 

Особливо у великих кількостях, може призвести до 

гіпоглікемії.

 

 

54 

Продукти, які слід обмежити або виключити 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

Важливі поради 

Слідкуйте за розмірами порцій

. 

Пийте достатньо води

 (мінімум 1,5-2 літри на день). 

Ведіть щоденник харчування

 

та записуйте рівень глюкози, щоб краще 

зрозуміти, як різні продукти впливають на ваш цукор в крові. 

Консультуйтеся з лікарем-дієтологом або ендокринологом

 для 

розробки індивідуального плану харчування. 

 

background image

 

 

55 

Глікемічний індекс продуктів: що потрібно 

знати при діабеті

 

 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

Глікемічний індекс (ГІ) 

— це значення, яке дає змогу класифікувати 

продукти  за  їхньою  здатністю  підвищувати  рівень  цукру  в  крові 

(швидко, помірно чи повільно).  

Різні продукти, зокрема різні вуглеводи, перетравлюються неоднаково, 

засвоюються  з  іншою  швидкістю.  Тож  ГІ  може  допомогти 

зорієнтуватися,  наскільки  швидко  і  сильно  певний  спожитий 

вуглеводовмісний продукт здатен підвищити рівень глюкози в крові. 

Значення ГІ коливаються від 

0 до 100

.  

За  еталон  обрано 

чисту  глюкозу

,  глікемічний  індекс  якої 

дорівнює 

100. 

Вуглеводовмісні продукти, які засвоюються повільно, здебільшого 

мають  низький  ГІ:  більшість  овочів,  фруктів,  не  знежирені  молочні 

продукти,  горіхи,  бобові,  певні  цільні  злаки  та  вироби  з  них  –  для 
таких продуктів характерним є значення 

до 55

.

 

background image

56 

Основна відмінність дієти 

при ЦД 1 

типу полягає в синхронізації прийому їжі з 

інсулінотерапією та розрахунку вуглеводів, оскільки пацієнтам потрібен інсулін для 

контролю рівня цукру.  

При 

ЦД 2 

типу акцент робиться на контролі ваги та зниженні 

інсулінорезистентності, що часто потребує обмеження калорійності, вуглеводів та 

збільшення фізичної активності.  

Дієта при цукровому діабеті 1-го типу 

Роздільне харчування та контроль інсуліну:

 Харчування має бути узгоджене з 

дозами інсуліну. Це означає, що потрібно враховувати кількість вуглеводів у кожній 

страві та відповідно розраховувати дозу інсуліну, що вводиться. 

Хлібні одиниці 

- для зручності розрахунків часто використовується система 

"хлібних одиниць" (ХО), де 1 ХО підвищує рівень цукру в крові приблизно на 

2,77 ммоль/л. 

Синхронізація з типом інсуліну:

 Частота прийомів їжі має відповідати тривалості 

дії інсуліну. Людям, які отримують швидкодiючий інсулін, може дозволятися їсти 3-

4 рази на день, тоді як при прийомі людського інсуліну їх має бути не менше 5. 

Немає жорстких обмежень калорійності:

 При ЦД 1 типу часто немає потреби в 

значному скороченні загальної калорійності, оскільки для цього захворювання 

частіше характерна втрата ваги. 

 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

57 

Д

ієта при цукровому діабеті 2-го типу

  

 

Контроль ваги:

 

Дуже важливо контролювати вагу, тому може бути рекомендована 

низькокалорійна або низьковуглеводна дієта. Зниження маси тіла на 0,5−1 кг на 

тиждень вважається безпечним. 

Зниження інсулінорезистентності

:

 Дієта спрямована на зниження 

інсулінорезистентності. Це досягається зменшенням загальної калорійності раціону 

та обмеженням жирів і вуглеводів, які провокують стрибки рівня цукру. 

Обмеження продуктів з високим ГІ:

 

Необхідно обмежити вживання продуктів з 

високим глікемічним індексом, солодощів, жирного м'яса та напівфабрикатів. 

Високе споживання води:

 

Важливим є забезпечення достатнього споживання води, 

щонайменше 1,5 л на добу.

  

Який рівень цукру вважається небезпечним 
Норма глюкози в крові натще 

– 3,9-5,6 ммоль / л.  Якщо результати 

аналізу відрізняються, то це може означати наступне: 

Преддіабет

 – 5,6-6,9 ммоль / л. Це означає, що діабет ще не розвинувся, але в 

організмі відбувається ряд процесів, які здатні збільшувати ризики його появи 

Діабет

 – вище 7 ммоль / л. Поки що особливої небезпеки здоров’ю немає, якщо стан 

вчасно помітити і вжити відповідних заходів 

 
 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

background image

58 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

Рекомендації для зменшення рівня цукру 
 

Основа підтримки оптимальної концентрації глюкози – здоровий спосіб життя і 

правильно складений раціон харчування при цукровому діабеті. Він зазвичай 

включає: 

Відмову від алкоголю 

Зменшення кількості цукру та підсолоджувачів 

Заміну фастфуду домашніми стравами 

Зміну борошняних виробів з м’яких сортів пшениці на тверді сорти 

Прийом їжі строго за графіком (уникати перекусів) 

Заміна шкідливої їжі здоровою (наприклад, замість морозива можна з’їсти збиті 

заморожені банани) 

Виключити переїдання 

 

 

background image

59 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

ТОП-3 правила раціону 

 

Замінити солодощі здоровою їжею! 

Не можете відмовитися від солодкого до чаю? Тоді замість звичної шоколадки краще з’їсти 

невелику кількість сухофруктів, цільнозернового печива. Любите морозиво? Спробуйте 

приготувати його вдома самостійно – заморозьте улюблені ягоди або фрукти і збийте їх 

блендером до отримання однорідної маси. 

 

Калорійність кожного з прийомів їжі повинна бути приблизно однаковою 

Складайте меню так, щоб порції на сніданок, обід і вечерю були рівні по калорійності. 

Скористайтеся методом діабетичної тарілки – половину страви займають овочі і зелень, чверть 

– вуглеводи і ще чверть – м’ясо / риба. А краще зверніться до дієтолога для складання 

персонального плану харчування. 

 

Вживати вуглеводи у першій половині дня 

До обіду – каші, фрукти, картопля, молочка. Найвищий глікемічний індекс у вуглеводів, тому 

їх можна вживати тільки до обіду, а після 17:00 вуглеводи і зовсім під забороною. Загрожує це 

стрибком цукру в нічний час, коли контролювати його рівень не вдається. 

 

background image

60 

Миколаївський базовий медичний фаховий коледж

 

Які продукти зменшують кількість цукру в крові 

 

Свіжі овочі та зелень 

Несолодкі фрукти, ягоди 

Морепродукти, морська риба 

Авокадо 

Горіхи різних сортів (найкорисніший – мигдаль) 

Цільнозернові продукти 

 

Практичні поради щодо харчування 

Дотримуючись дієти, хворим на цукровий діабет слід харчуватися 

в один і той самий час

, 

не 

можна пропускати прийоми їжі й наїдатися на ніч

. Вживати краще максимально натуральні 

продукти з мінімальною обробкою, 

на вечерю не можна їсти вуглеводи

. Також потрібно 

дотримуватися 

режиму сну

. Якщо говорити конкретно про режим харчування, то 

меню

 на 

день може бути таким: 

Сніданок: 

сирна запіканка з яблуком і корицею; 

Другий сніданок: 

яблучно-шпинатовий смузі; 

Обід: 

крем-суп із цвітної капусти, бурий рис, запечене куряче філе; 

Підвечірок

: салат із томатами чері та сиром моцарела, заправлений оливковою олією та 

лимонним соком; 

Вечеря: 

парові котлети, коріння селери, кабачки й баклажани, приготовані на грилі. 

background image

Перелік

 

питань до 

самостійної підготовки 

61 

1.   Проаналізувати наведені Дієти і визначити: 

переваги 

недоліки 

2

.   Скласти меню на 5 днів з кожної Д. 

3.   

Пояснити вибір продуктів харчування при даних захворюваннях.