Згідно цієї класифікації за патогенетичним механізмом виділяють такі форми гострої променевої хвороби:

∗ З переважним ураженням кровотворних органів – типова форма, доза опромінення 1-10 Грей (кістково-мозкова).

∗ З переважним ураженням шлунково-кишкового тракту – кишкова форма, доза опромінення 10-50 Грей.

∗ Вторинне ураження нервової системи – токсична форма, доза опромінення 50-100 Грей.

∗ З первинним ураженням нервової системи – церебральна форма, доза опромінення 100 Грей, блискавична.

В залежності від величини дози (мається на увазі опромінення від 1 до 10 Грей) тактики лікування, його ефективності, а також завершенні хвороби виділяють чотири ступені тяжкості гострої променевої хвороби:

 

∗ Легкий ступінь (доза 1-2 Грей).

∗ Середній ступінь (доза 2-4 Грей).

∗ Тяжкий ступінь (доза 4-6 Грей).

∗ Дуже тяжкий ступінь (доза понад 6 Грей).

 

Діагностика ступеня тяжкості ГПХ у латентний період.

(продовження)

 

Симптоми	Легкий ступінь 1-2 Гр	Середній ступінь 2-4 Гр	Тяжкий ступінь 4-6 Гр	Дуже тяжкий ступінь більше 6 Гр
Початок агранулоцитозу (кількість лейкоцитів 1 г/л)	Відсутній, або після 30-ї доби	20-30-а доба	8-20 доба	6-8 доба
Початок тромбоцитопенії (кількість тромбоцитів  1 г/л)	Відсутнє  або 25-28 добу		10-16 доба	До 10 доби
Тривалість  періоду (діб)	30	15-25	10-16	До 10
Потреба  у медичній допомозі	Не потребують	Не потребують  до 12-20-ї доби	Не потребують  до 5-12-ї доби	Потребують симптома- тичного  лікування

Задачі

В лікарню доставлено хворого Б. через 8 годин після аварії на АЕС з дозою опромінення 30 Гр. Скарги на блювання, біль в животі, лихоманку, пронос. При огляді виявлена блідість шкіри, брадикардія, гіпотензія. Вкажіть форму готсрої променевої хвороби? 1.    Кишково-токсемічна

2.                   Кістково-мозкова

3.                  Кишкова

4.                  Токсемічна

5.                  Церебральна

Задача

Паціент, 47 р., поступив у стаціонар після аварійного випадку на атомному виробництві. Зазнав відносно рівномірного опромінення від закритого джерела Cs137. На 10 добу у крові: лейк. – 0,2 • 109л, нейтроф. – відсутні, ерит. – 2,8 • 1012л, тромбоц. – 12 • 109л, ШОЕ – 52 мм/год, амілаза – 320 мг/мл/год. Спостерігаються клінічні ознаки двосторонньої зливної пневмонії. Який ступінь тяжкості гострої променевої хвороби у хворого?

1.                         IV ступінь

2.                       0 ступінь 3. І ступінь

4.                      ІІ ступінь

5.                      ІІІ ступінь

 

Задача

∗     Паціент, 47 р., поступив у стаціонар після аварійного випадку на атомному виробництві. Зазнав відносно рівномірного опромінення від закритого джерела Cs137. На 16 добу у крові: лейк. – 0,4 • 109л, нейтроф. – 0,1 • 109л, ерит. – 3,1 • 1012л, тромбоц. – 22 • 109л, ШОЕ – 44 мм/год, амілаза – 270 мг/мл/год. Об-но: геморагічні висипки на слизової оболонці ротової порожнини, носові кровотечі, ознаки гострого трахеобронхіту. Який ступінь тяжкості гострої променевої хвороби у хворого?

1.                          ІІІ ступінь

2.                        0 ступінь 3. І ступінь

4.                       ІІ ступінь

5.                        IV ступінь

Задача

∗     Паціент, 47 р., поступив у стаціонар після аварійного випадку на атомному виробництві. Зазнав відносно рівномірного опромінення від закритого джерела Cs137. На 23 добу у крові: лейк. – 0,7 • 109л,

нейтроф. – 0,3 • 109л, ерит. – 3,5 • 1012л, тромбоц. –

35 • 109л, ШОЕ – 36 мм/год, амілаза – 240 мг/мл/год. Об-но: вогнищеві геморагічні висипки на слизової оболонці ротової порожнини, шкіри передпліч, ознаки некротичної ангіни. Який ступінь тяжкості гострої променевої хвороби у хворого?

1.                          ІІ ступінь

2.                        0 ступінь

3.                        І ступінь

4.                       ІІІ ступінь

5.                        IV ступінь

Задача

∗     Паціент, 47 р., поступив у стаціонар після аварійного випадку на атомному виробництві. Зазнав відносно рівномірного опромінення від закритого джерела Cs137. На 29 добу у крові: лейк. – 1,1 • 109л, нейтроф.

– 0,6 • 109л, ерит. – 3,9 • 1012л, тромбоц. – 52 • 109л, ШЗЕ – 28 мм/год, амілаза – 200 мг/мл/год. Обно: ознаки афтознорго стоматиту, одиничні геморагічні висипки на слизової оболонці ротової порожнини. Який ступінь тяжкості гострої променевої хвороби у хворого?

1.                       І ступінь

2.                     0 ступінь

3.                    ІІ ступінь

4.                    ІІІ ступінь

5.                    IV ступінь

Задача

∗ Після аварії на АЕС у постраждалого через годину виникла нудота, багаторазове блювання, головний біль, підвищення температури тіла до 37,7 ( , стійка гіперемія шкіриобличчя. На початку другої доби у крові: лейк. – 14,2 ( 109л, лімфоц. – 0,4 ( 109л. Якийступінь гострої променевої хвороби можливо запідозрити у хворого?

1.                     ІІІ ступінь

2.                   0 ступінь 3. І ступінь

4.                  ІІ ступінь

5.                  ІV ступінь 

Задача

∗     Потерпілий 38 років зазнав відносно рівномірного опромінення від закритого джерелаCs137 на протязі 10 хвилин. Через 1,5 години після контакту з джерелом скаржився на загальну слабкість, нудоту, триразове блювання, головний біль, запаморочення. При огляді: невелика гіперемія склер, шкірні покриви не змінені. Пульс 86 за хв. АТ110/70 мм рт. ст. Температура тіла 36,9о С. На кінець другої доби у крові: ер. - 4•1012л, тромб.-180•109л, лейк.-10,4•109л, лімфоц.-0,81•109л, Амілаза крові240 мг/мл/год. Який ступінь гострої променевої хвороби можливо запідозрити у хворого?

1.                       І ступінь

2.                     0 ступінь

3.                    ІІ ступінь

4.                    ІІІ ступінь

5.                    ІV ступінь

Задача

∗       Через 25 хв. після аварії на АЕС у постраждалого з'явилась загальна слабкість, головний біль, сім разів було блювання. При госпіталізації АТ - 70/40 мм рт. ст., підвищення температури тіла до 38,5о С, гіперемія шкіри обличчя, шиї, рук. Двічі було блювання. На 9 день з'явився кашель, біль в горлі, стоматит, підвищення температури тіла до 40о С, часті

∗       носові кровотечі, кровотечі з ясен, ан. крові: лейк.-0,8•109л, нейтр.-0,3•109л,тромбоц.-10•109л, еритроц.- 2,1•1012л., на 13 добу відсутність лейкоцитів та тромбоцитів в периферичній крові. Який ступінь гострої променевої хвороби у хворого?

1.                           ІV ступінь

2.                          0 ступінь

3.                         ІІ ступінь

4.                         ІІІ ступінь

5.                         І ступінь

Задача

∗     Через 1,5 години після аварії на АЕС у постраждалого з'явилась загальна слабкість, головний біль, двічі було блювання. При госпіталізації АТ - 100/80 мм рт.ст., підвищення температури тіла до 37,4о С, незначна гіперемія шкіри обличчя, шиї, рук. На 18 день з'явився сухий кашель, біль в горлі, підвищення температури тіла до 39о С, кровотечі з ясен, ан крові: лейк.-1,1•109л, нейтр.-0,5•109л, тромбоц.-28•109л еритр. - 3,1•1012л Тривалість агранулоцитозу 5 діб. Який ступінь гострої променевої хвороби у хворого?

1.                          ІІІ ступінь

2.                        0 ступінь

3.                        ІІ ступінь

4.                       ІV ступінь

5.                        І ступінь