Надання домедичної допомоги в НС

1

2 1. ДОМЕДИЧНА ДОПОМОГА: АЛГОРИТМ ДІЙ, ПРАВИЛА НАДАННЯ, ТАБЕЛЬНІ ТА ПІДРУЧНІ ЗАСОБИ

Закон України “Про екстрену медичну допомогу” № 333-VI від 18.06.2013 3 Домедична допомога - невідкладні дії та організаційні заходи, спрямовані на врятування та збереження життя людини у невідкладному стані та мінімізацію наслідків впливу такого стану на її здоров'я, що здійснюються на місці події особами, які не мають медичної освіти, але за своїми службовими обов'язками повинні володіти основними практичними навичками з рятування та збереження життя людини, яка перебуває у невідкладному стані, та відповідно до закону зобов'язані здійснювати такі дії та заходи. (Стаття 1 пункт 1)

4 У разі виявлення людини у невідкладному стані, яка не може особисто звернутися за наданням екстреної медичної допомоги, та за відсутності медичних працівників на місці події громадянин України або будь-яка інша особа, які виявили таку людину, зобов'язані: негайно здійснити виклик екстреної медичної допомоги або повідомити про виявлену людину у невідкладному стані та про місце події працівників найближчого закладу охорони здоров'я чи будь-яку особу, яка зобов'язана надавати домедичну допомогу та знаходиться поблизу місця події; за можливості надати виявленій людині у невідкладному стані необхідну допомогу, у тому числі шляхом перевезення такої людини до найближчого до місця події відділення екстреної (невідкладної) медичної допомоги чи іншого закладу охорони здоров'я, у якому може бути забезпечено надання необхідної медичної допомоги. (Стаття 3 пункт 3)

5 Кожен громадянин України або інша особа, які виявили людину у невідкладному стані, мають право звернутися до підприємств, установ та організацій з проханням надати транспортний засіб для перевезення такої людини до найближчого до місця події відділення екстреної (невідкладної) медичної допомоги чи іншого закладу охорони здоров'я, у якому може бути забезпечено надання необхідної медичної допомоги. Підприємства, установи, організації незалежно від форми власності та підпорядкування, фізичні особи - підприємці, а також водії зобов'язані забезпечити безоплатне перевезення наявним у їх розпорядженні транспортом людини, яка перебуває у невідкладному стані, до найближчого до місця події відділення екстреної (невідкладної) медичної допомоги чи іншого закладу охорони здоров'я, у якому може бути забезпечено надання необхідної медичної допомоги. (Стаття 3 пункт 4)

ПРИНЦИПИ ДОМЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ зберігати спокій, уникати поспіху, спочатку найбільш повно оцінити обстановку; допомогу починати тільки після встановлення істинної причини та ступеня враження і припинення дії зовнішнього чинника; допомогу починати з головного – з того від чого залежить життя людини; якомога менше тривожити постраждалого; - не вилучати з тіла постраждалого сторонні предмети, які можуть бути своєрідними кляпами, вилучення яких може спричинити сильну кровотечу. 6

7 ТАБЕЛЬНІ ЗАСОБИ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ АПТЕЧКА ІНДИВІДУАЛЬНА МЕДИЧНОГО ЗАХИСТУ Затверджена постановою Кабінету Міністрів України від 09.12.1997р. №1379. Аптечка за своїм складом призначається для оснащень формувань Цивільного захисту України, формувань інших органів виконавчої влади, які залучаються до участі у ліквідації НС природного та техногенного характеру, а також населення, що може підпасти під вплив негативних чинників НС для надання домедичної допомоги.

КОМПЛЕКТ ІНДИВІДУАЛЬНИЙ ІПП-3Д Використовують для знезараження відкритих ділянок шкіри, робочих поверхонь, інвентарю, приміщень при потраплянні хімічних, радіоактивних та біологічно-небезпечних речовин. Комплект ІПП-3Д є складовою частиною Аптечки індивідуальної медичного захисту і може використовуватись замість ІПП-3Д. СКЛАД: бинт, хлорантоін, серветка волога (спиртова) або хлоргексидину біглюконат, серветка аміачна, сода кальцинована, біла глина, тампон поролоновий, тампон ватно-марлевий, рукавички поліетиленові, латексні, пакети поліетиленові з защіпкою, інструкція з використання, рекомендації користувачу, перелік вкладень, чохол. 8

СУМКА САНІТАРНА 9 Рекомендована для надання допомоги на підприємствах, установах та організаціях. Сумка укомплектована у відповідності з ТУ У 24.4-19246991-013-2001. ООО “КИЕВСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ТОВАРИЩЕСТВО” http://aptechki.in.ua Тел. 403-32-65 403-06-84

СКЛАД СУМКИ САНІТАРНОЇ : 10 1. Джгут кровоспинний 1 шт 2. Бинт стерильний, 5м Х 10 см 1 шт 3. Серветки стерильні 2 уп 4. Серветки аміачні 10 Х 10 см 2 шт 5. Пакет перев’язочний стерильний 1 шт 6. Лейкопластир бактерицидний 4 шт 7. Косинка з матерії 75 Х 75 см 1 шт 8. Розчин йоду 5%, 10 мл, в герметичній упак. 1 шт 9. Ножиці з тупими кінцями 1 шт 10. Рукавички медичні латексні 2 шт 11. Рукавички п/е 2 пари 12. Йодид калію, 9 г 1 уп 13. Ентеросорбент, 5 г 1 уп 14. Шпильки англійські 6 шт 15. Пристрій для штучного дихання «Рот у рот» 1 шт 16. Ватно-марлева пов'язка 1 шт 17. Екран (окуляри) захисний одноразовий 1 шт 18. Тетрациклін гідрохлорид в табл. №10 1 уп 19. Норфлоксацин або офлоксацин в табл. № 10 2 уп 20. Фталазол або фуразолідон в табл. № 10 1 уп 21. Розчин хлоргексидину біглюконат 0,05%, 100 мл (в герметичній упаковці) 2 фл 22. Тампон поролоновий 2 шт 23. Тампон ватно-марлевий 2 шт 24. Сода кальцинована (герметична упак. ), 10г 3 шт 25. Пакет із замком, 20 Х 25 см 2 шт 26. Інструкція по застосуванню 1 шт 27. Укладка для вкладень 1 шт 28. Пакети пакувальні 3 шт 29. Сумка 1 шт

АПТЕЧКА 11 Дезінтоксикаційні засоби: смекта або активоване вугілля Спазмолітики: но-шпа Серцеві засоби: Корвалол, нітроглицерин або валідол Протиалергійні засоби: (антигістамінні): діазолін. Перев’язувальні матеріали Джгут з маячком для зупинки кровотечі Розчин аміаку Особисті медичні препарати Ножиці Медичні термометр Протибольові засоби: Цитрамон, Кетанов, анальгін Дезінфікуючі розчини

ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ З НАДАННЯ ДОМЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ 12 ПРИПИНИТИ ДІЮ ВРАЖАЮЧОГО ФАКТОРУ. ВСТАНОВИТИ СТАН ПОТЕРПІЛОГО. ВИКЛИКАТИ ШВИДКУ МЕДИЧНУ ДОПОМОГУ. НАДАТИ ДОМЕДИЧНУ ДОПОМОГУ (зупинити кровотечу, знеболити, накласти пов'язку, провести транспортну іммобілізацію, провести реанімаційні заходи тощо). 1 2 4 3

ПРИПИНЕННЯ ДІЇ ВРАЖАЮЧОГО ФАКТОРУ 13 ПРИПИНИТИ ДІЮ ЕЛЕКТРОСТРУМУ ВИНЕСТИ З ПРИМІЩЕННЯ ВИТЯГТИ З ВОДИ ВИТЯГТИ З-ПІД ЗАВАЛУ

14 ПРАВИЛА НАДАННЯ ДОМЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ 1)Проводиться в найкоротший термін від моменту одержання ушкодження (“правило золотої години”). 3) Послідовність окремих прийомів. Наприклад, при відкритому переломі кінцівки людини і наявності артеріальної кровотечі, спочатку треба зупинити кровотечу, потім на рану накласти стерильну пов’язку, а вже потім проводити іммобілізацію – накласти шину. 2) Черговість. Спочатку допомогу надають дітям і тим, хто може без неї загинути. 4) Використовують оберігаючі прийоми.

2. НАДАННЯ ДОМЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ КРОВОТЕЧАХ, ПЕРЕЛОМАХ ТА АЛГОРИТМ НАЙПРОСТІШИХ РЕАНІМАЦІЙНИХ ЗАХОДІВ 15

КРОВОТЕЧІ, ЇХ ВИДИ ТА ПОСЛІДОВНІСТЬ ДОМЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ 16 КАПІЛЯРНА ВЕНОЗНА АРТЕРІАЛЬНА

ТИМЧАСОВА ЗУПИНКА АРТЕРІАЛЬНОЇ КРОВОТЕЧІ ПРИТИСКУВАННЯМ 17 СТЕГНО, ГОМІЛКА, СТОПА НИЖНЯ ТРЕТИНА ПЛЕЧА, ПЕРЕДПЛІЧЧЯ, КИСТЬ НАДПЛІЧЧЯ, ВЕРХНЯ КІНЦІВКА

18 ЗУПИНКА АРТЕРІАЛЬНОЇ КРОВОТЕЧІ ЗГИНАННЯМ ТА ФІКСУВАННЯМ КІНЦІВКИ Стегно Плече Передпліччя, кисть

ПРИПИНЕННЯ КРОВОТЕЧІ 19 3 2 1 3 2 1 ЗА ДОПОМОГОЮ МЕДИЧНОГО ДЖГУТА ЗА ДОПОМОГОЮ ПІДРУЧНИХ МАТЕРІАЛІВ

ВНУТРІШНЯ КРОВОТЕЧА Є травма, але не видно місця поранення. Потерпілий скаржиться на наростаючу слабкість, пітливість, нудоту. При огляді: слабкий частий пульс, шкіра бліда, холодна на дотик. спокій; 2) не давати пити; 3) не знеболювати 20 ОЗНАКИ: ДОМЕДИЧНА ДОПОМОГА:

21 ЗУПИНКА ВЕНОЗНОЇ КРОВОТЕЧІ

СУЧАСНІ ЗАСОБИ ТИМЧАСОВОЇ ЗУПИНКИ КРОВОТЕЧІ 22 Медичний джгут Combat Action Tourniquet CELOX Гомеостатичний засіб, який виготовлений на основі хітозану, природного полісахариду. Застосовують при сильних кровотечах, ранах як кровоспинний засіб. Ефект наступає через 3-5 хвилин. Модернізований джгут дозволяє застосовувати його за допомогою тільки однієї руки в разі поранення іншої. Зберігається складеним особливим чином і миттєво готовим до використання. Використання поворотного затискача дозволяє періодично розслабляти джгут без зміни його кріплення і - що важливо - робити це однією рукою!

НАКЛАДАННЯ ПОВ’ЯЗОК 23 Для захисту ран від можливого ураження бактеріями, отруйними або радіоактивними речовинами на неї накладають пов’язку. Пов’язка також сприяє зупинці кровотечі і утримує пошкоджений орган в зручному спокійному стані.

ПОСЛІДОВНІСТЬ НАКЛАДАННЯ ПОВ’ЯЗКИ 24 ВІДКРИТИЙ ПНЕВМОТОРАКС ЗАВЕРШУТЬ ПОВЯ’ЗКУ ТАКОЖ ЗАКРІПЛЕННЯМ СПОЧАТКУ – ЗАКРІПЛЕННЯ БИНТУ

ДЕЯКІ ВИДИ ПОВ’ЯЗОК 25 КОЛОСОПОДІБНА КОСИНКОВА ПРАЩОВИДНА

ДОПОМОГА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КІСТОК 1.Різкий біль. 2. Припухлість. 3. Патологічна рухливість. 4. При відкритих переломах можуть спостерігатись кісткові уламки в рані. 5. Супроводжується скороченням (іноді викривленням) кісток у місці перелому. 6. При переломах кісток черепа можлива кровотеча з вух. 7. При переломах ребер – болючість при диханні і характерний хруст в місці перелому при дотику. 26 Ознаки перелому: ВІДКРИТИЙ ПЕРЕЛОМ ЗАКРИТИЙ ПЕРЕЛОМ

ДОПОМОГА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КІСТОК 27 ЗНЕБОЛИТИ ВИКЛИКАТИ МЕДИЧНОГО ПРАЦІВНИКА ЗАФІКСУВАТИ ЗЛАМАНУ РУКУ (ПРОВЕСТИ ІММОБІЛІЗАЦІЮ) ПОВ’ЯЗКОЮ НЕРУХОМА ПОВЯЗКА З ВИКОРИСТАННЯМ ПІДРУЧНИХ МАТЕРІАЛІВ ПОЛОЮ ОДЯГУ

ФІКСАЦІЯ ЗЛАМАНОЇ НОГИ 28 ЗА ДОПОМОГОЮ ПІДРУЧНИХ МАТЕРІАЛІВ ДО ЗДОРОВОЇ НОГИ

СУЧАСНІ ТАБЕЛЬНІ ЗАСОБИ ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ ІММОБІЛІЗАЦІЇ Шина медична фіксуюча (типу Sam-Splint). 29 1

Шина медична фіксуюча (типу Крамера). Транспортна драбинчаста шина 30 2 3

Вакуумні шини. 31 4

ШИНА SAM-SPLINT 32

1. ВСТАНОВИТИ ОЗНАКИ СМЕРТІ 33 КЛІНІЧНА СМЕРТЬ БІОЛОГІЧНА СМЕРТЬ СВІДОМІСТЬ НЕМАЄ НЕМАЄ ДИХАННЯ ВІДСУТНЄ ВІДСУТНЄ СЕРЦЕБИТТЯ НЕМАЄ НЕМАЄ РЕАКЦІЯ ЗІНИЦІ НА СВІТЛО ВІДСУТНЯ ВІДСУТНЯ КОЛІР ШКІРИ БЛІДИЙ, БІЛИЙ СІРИЙ З ТРУПНИМИ ПЛЯМАМИ БІЛОК ОКА БЛІДИЙ, ЖОВТУШНИЙ ВІДТІНОК СИМПТОМ ОСЕЛЕДЦЕВОГО БЛИСКУ ЗІНИЦЯ ЗАЛИШАЄТЬСЯ КРУГЛОЮ ЕФЕКТ КОТЯЧОГО ОКА АЛГОРИТМ НАЙПРОСТІШИХ РЕАНІМАЦІЙНИХ ЗАХОДІВ 2. ВИКЛИКАТИ МЕДИЧНОГО ПРАЦІВНИКА ТА ПО ТЕЛЕФОНУ ВИКОНУВАТИ ЙОГО ВКАЗІВКИ

34 Поради абоненту, який зателефонував до оперативно-диспетчерської служби Центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф: - впевнитися у власній безпеці і оцінити ситуацію; - перевірити свідомість пацієнта окликом і легким струшуванням за плечі; - покликати на допомогу оточуючих; - вкласти пацієнта на тверду, рівну горизонтальну поверхню; - відкрити дихальні шляхи і перевірити наявність дихання, пульсу; - за їх відсутності, або непевності у їх наявності – негайно розпочати серцево-легеневу реанімацію.

ПРОВЕДЕННЯ НЕПРЯМОГО МАСАЖУ СЕРЦЯ ТА ШТУЧНОГО ДИХАННЯ (класичний метод) 35 2-3 вдихи, 10-15 натискувань. Якщо працює 1 рятувальник: 1 вдих, 2-5 натискувань. Якщо працює 2 рятувальники: Місце натискання для непрямого масажу серця – середня третина грудини, на 2 пальці вище від основи мечовидного відростка грудини.

ВИЗНАЧЕННЯ МІСЦЯ НАТИСКАННЯ 36

РОЗТАШУВАННЯ РУК ПРИ НЕПРЯМОМУ МАСАЖІ СЕРЦЯ 37

ВИКОРИСТАННЯ ДИХАЛЬНОГО КЛАПАНА ДЛЯ ШВЛ 38

ПІДГОТОВКА РОТОВОЇ ПОРОЖНИНИ ДО ШВЛ 39

СТІЙКЕ БІЧНЕ ПОЛОЖЕННЯ 40

Частота вдихів за 1 хвилину – 17; Частота натискувань за 1 хвилину - 60. Частота вдихів за 1 хвилину – 22; Частота натискувань за 1 хвилину – 100-120, (великим пальцем). Для дорослого: Для дитини 10-12 років: Частота вдихів за 1 хвилину – 20; Частота натискувань за 1 хвилину – 80, (однією рукою). Для немовляти : 41

РЕАНІМАЦІЯ 42 НЕПРЯМИЙ МАСАЖ СЕРЦЯ У СПОЛУЧЕННІ ЗІ ШТУЧНИМ ДИХАННЯМ

(за рекомендаціями Американської кардіологічної асоціації 2010 року) АЛГОРИТМ НАЙПРОСТІШИХ РЕАНІМАЦІЙНИХ ЗАХОДІВ Накопичений досвід довів, що найважливішим заходом є відновлення циркуляції крові. Тому, людина, ненавчена СЛР (серцево-легеневій реанімації), яка стала свідком раптової смерті у потерпілого, повинна забезпечити циркуляцію крові шляхом проведення непрямого масажу серця – 100-120 натискувань за хвилину. Глибина натискувань – 5 см. Якщо рятувальник буде здатний виконувати рятувальні дихання – стиснення і дихання повинні проводитись у співвідношенні 30 компресій на 2 вдихи. 43

Проводити зміну того, хто проводить компресії грудної клітки кожні 2 хвилини, за можливості; Продовжувати СЛР до появи дихання у пацієнта, його рухів, відкривання очей; до прибуття бригади ЕМД; до настання фізичного виснаження того, хто реанімує; У випадку оживлення пацієнта – перевести його у стабільне положення на боці і чекати на прибуття бригади ЕМД, при цьому постійно контролювати наявність дихання (перевірка пульсу обов’язкова тільки для медичного персоналу); Не залишайте пацієнта без нагляду. Згідно з Наказом МОЗ України від 16.06.2014 №398 «Про затвердження порядків надання домедичної допомоги особам при невідкладних станах». 44

Навіть при ідеальній організації служби швидкої допомоги, при раптових нещасних випадках чи надзвичайних ситуаціях, вона може виявитися запізньою, якщо люди, що знаходяться поблизу, не в змозі надати домедичну допомогу. Тому навчання кожного способам надання домедичної допомоги є вимогою сучасного часу. 45

2. Інститут державного управління у сфері цивільного захисту, м. Київ, вул. Вишгородська, 21, тел. (044) 430-40-18. (Детальніше http://iducz.mns.gov.ua/content/domedichna_dopomoga.html). 1. Київський міський центр екстреної медичної допомоги служби медицини катастроф, м. Київ, вул. Дегтярівська, 25-А, тел. (044)489-01-68. (Детальніше http://rescuekiev.at.ua/index/navchannja/0-15). Для всіх, хто хоче навчитись азам домедичної допомоги у місті Києві, варто занотувати адреси учбових центрів організацій: 46 3. Всеукраїнська рада реанімації та екстреної медичної допомоги, м. Київ, вул. Братиславська, 3, тел. (050) 546-05-05, (050) 447-25-58. (Детальніше http://www.urc.org.ua/study/programs).

47