З історії відкриття тромбоцитів{C4 B1156 A-380 E-4 F78-BDF5-A606 A8083 BF9}Вперше тромбоцити відкрив французький вчений Олександр Донні 1842р. Видатний український терапевт професор Василь Парменович Образцов в 1878 р, розглядав під мікроскопом кістковий мозок мертвої людини, побачив маленькі, раніше невідомі клітини. У своїй дисертації вчений довів, що ці клітини беруть участь в згортанні крові. Про своє відкриття він ніде не надрукував. Повторно відкрив тромбоцити в 1882р. італійський вчений Біццоцеро - їх називають пластинами Біццоцеро. Образцов В. П. Біццоцеро
Тромбоцитивід грец. θρόμβος — згусток, κύτος - клітина;кров’яні пластинки;безбарвні, без’ядерні, округлі, двоопукла форма;дрібні (2-4 мкм), тендітні;1мм3 - 250-400 тис.фермент тромбопластин → «запускає» механізм зсідання крові;живуть 5-12 діб;утворюються у червоному кістковому мозку від кровотворних клітин мегакаріоцитів (1 стовбурова клітина → 1000 тромбоцитів);руйнуються в селезінці, печінці, легенях
Зсідання кровізсідання – когуляція (згортання, загусання);захисна реакція організму, попереджує втрату крові при пошкодженні кровоносних судин;беруть участь 20 чинників плазми та формених елементів (білки, вітамін К, солі Кальцію (Са);розпочинається через 1-2 хв. після початку кровотечі, закінчується утворенням тромбу через 3-5 хв.
Фази зсідання крові{C4 B1156 A-380 E-4 F78-BDF5-A606 A8083 BF9}Судиннаспазм - скорочення судини в місці поранення → зменшення швидкості кровотечі Тромбоцитарнаналипання тромбоцитів на внутрішній поверхні судини в місці поранення, утворення «білого» тромбу)Зсіданняутворення чинників зсідання крові, закупорювання рани тромбом з фібринових волокон та еритроцитів. Розсмокутваннярозсмоктування тромбу після загоєння рани
Механізм зсідання крові{C4 B1156 A-380 E-4 F78-BDF5-A606 A8083 BF9}І етапвивільнення тромбопластину внаслідок руйнування тромбоцитів під дією повітряІІ етаппротромбін (розчинний білок крові) ↓ тромбін (нерозчинний білок)під дією тромбопластину, vit K, йонів Са2+ІІІ етапфібриноген (розчинний білок плазми крові) ↓фібрин (нерозчинний білок плазми крові)під дією тромбіну, йонів Са2+утворюється тромб – згусток з переплетених волокон фібрину та затриманих між ними еритроцитів
Чинники, які впливають на зсідання крові{C4 B1156 A-380 E-4 F78-BDF5-A606 A8083 BF9}Блокують. Прискорюють. В організмі людини аніонифібринолізин – фермент плазми крові, розчиняє тромбигепарин – продукт лейкоцитів (базофілів) та моноцитів, синтезується в печінці, легенях. В організмі тварингірудин – антикоагулянт слини п’явок. В організмі людинивітамін Ккатіони. В організмі тваринотрута гадюки. Відео: https://www.youtube.com/watch?v=AVq. Nl. QId. DGo
Порушення зсідання крові{C4 B1156 A-380 E-4 F78-BDF5-A606 A8083 BF9}Гемофілія (від грец. гейма – кров, філія – люблю) – спадкове захворювання, характеризується зменшеною здатністю до згортання крові. Передається по материнській лінії разом з Х-хромосомою. Атеросклероз – збільшена здатність до згортання. Тромби утворюються всередині судин, що може призвести до їхнього закупорювання та розриву (інсульту, інфаркту)Втрата 2 – 2, 5 л крові – смертельна. Сильні кровотечі – механізм зсідання діє на 3-4 хв. Звичайні умови – через 5 – 10 хв.
Порушення зсідання крові{C4 B1156 A-380 E-4 F78-BDF5-A606 A8083 BF9}Тромбоцитонепія – патологічний стан зниження кількості тромбоцитів. Тромбоцитоз – стан збільшення кількості тромбоцитів. Можливі причини. Можливі причиниспадковість;захворювання печінки, перенесений гепатит (жовтяниця), дизбактеріоз, що наступив внаслідок прийому антибіотиківспадковість;інфекційні захворювання;захворювання внутрішніх органів (печінки, селезінки);зневоднення організму;уповільнення кровотоку через гіподинамію
Висновки. Тромбоцити – без’ядерні кров’яні пластинки. Тромбоцити беруть участь у процесах зсідання кровіЗсідання крові – складний ферметнативний ланцюговий (каскадний) процес, який завершується утворенням тромбу, що зупиняє кровотечу. Порушення зсідання крові небезпечні для здоров’я людини
Цікаві факти{C4 B1156 A-380 E-4 F78-BDF5-A606 A8083 BF9}якщо тромбоцит стикається з поверхнею, що відрізняється від ендотелію (внутрішня поверхня судин), він активізується - у нього з'являється до 10 відростків, які в 5-10 разів перевищують розмір самого тромбоцита;{C4 B1156 A-380 E-4 F78-BDF5-A606 A8083 BF9}завдяки псевдоподіям тромбоцити пересуваються в кров'яному потоці. Вони можуть прилипати до поверхні чужорідних об'єктів, захоплювати їх, склеюватися один з одним, утворюючи тромб;кров’яні пластинки беруть активну участь в гемостазі (зсіданні крові),а також постачають до ендотелію поживні речовини
Цікаві факти{C4 B1156 A-380 E-4 F78-BDF5-A606 A8083 BF9}у здорової людини в крові близько 1,5 трильйона тромбоцитів, але вони такі малі, що можуть вміститись в десертній ложці;значна частина тромбоцитів депонована в селезінці, печінці, легеняхі у випадку необхідності поступає в кров;якщо всі тромбоцити людини скласти в ряд, то відстань складе 2500 км – приблизно як від Києва до Лондона по автотрасі і тунелем через Ламанш;вплив вітаміну К на зсідання крові довів датський вчений-біохімік Х. Дам спільно з американським біохіміком Е. А. Дойзі, за що їм в 1943р. було присуджено Нобелівську премію;{C4 B1156 A-380 E-4 F78-BDF5-A606 A8083 BF9}академік О. В. Палладін, засновник Інституту біохімії АН України, 1944р., синтезував водорозчинний аналог вітаміну К – вікасол, який нині широко застосовують у медицині
Цікаві факти{C4 B1156 A-380 E-4 F78-BDF5-A606 A8083 BF9}Перед кожним Різдвом серйозний «Британський медичний журнал» публікує серію спеціальних статей, дещо ексцентричних, але дуже цікавих. BMJ розповів про дослідження, проведене в Медичному центрі Лейденського університету (Нідерланди). Голландські вчені виявили, що почуття страху, спричиняє потужний вплив на зсідання крові.{C4 B1156 A-380 E-4 F78-BDF5-A606 A8083 BF9}Цікаво, що кілька століть тому європейці (випадково?) відображали це явище в слові«bloodcurdling» -«холоне кров». Це слово вперше з'явилося в друкованій літературі тільки в середині ХХ століття, проте його коріння сягає початку XIX століття. Уявлення про те, що страх фізично впливає на кровообіг, знаходить своє відображення в мовах багатьох народів світу, так у Німеччині кажуть «das blutin den Adern erstarrt», у Франції «à vous glacer le sang», у Нідерландах - «bloedstollend»
Використання антикоагулянтівдля консервації крові,при лікуванні варикозу,для профілактики тромбозівзастосовують в боротьбі зі щурами – переносниками інфекційних захворювань. Трохи історії Для морської держави Англії проблема боротьби з пацюками завжди була надзвичайно актуальною. Там була використана нова отрута – антикоагулянт, яка впливала на процес згортання крові і щури вмирали від внутрішньої кровотечі.
Про гірудотерапіюродоначальником гірудотерапії вважають грека Нікандра з Колофона (200-130 рр. до н.е.);праці з гірудотерапії писали Гіппократ, Авіценна, Гален, видатний хірург М. Пирогов;будь-який лікар в 18-19 століттях завжди носив при собі баночку з п'явками. Кровопускання вважалося одним з найефективніших способів лікуваннягірудотерапія - наука про лікування п’явками;найдавнішим і найвідомішим антикоагулянтом є гірудин, що виділяється залозами медичної п'явки;
З історії гемофілії1837 рік. 18-річна Александріна Вікторія стає королевою Англії. Щасливе заміжжя, народження сімох дітей. Як грім серед ясного неба прозвучало повідомлення лікарів через кілька місяців після народження восьмої дитини - сина Леопольда - хлопчик хворий на невиліковну хворобу - гемофілію. Вікторія здивована. У 17-ти поколіннях її предків цієї хвороби не було. В даний час встановлено, що ген гемофілії виник у королеви в результаті спонтанної мутації, причину якої ніхто не може пояснити. Крім сина Леопольда, який помер в результаті нещасного випадку (він пошкодив коліно, і внутрішню кровотечу не змогли зупинити), нещасливий ген отримали дві з чотирьох дочок Вікторії - Аліса і Беатріс, одна з яких стала матір'ю майбутньої російської імператриці.
Особливості згортання крові при гемофіліїКров у здорових людей згортається через 4-8 хвилин, у хворих на гемофілію - через 20-40 хвилин, у важких випадках - через 2 години і більше. Частота народження хворих на гемофілію - 1 випадок на 5000 новонароджених. Середня тривалість життя хворих на гемофілію в 19 столітті -14 - 18 років, сьогодні -20 - 50 років
Задача. Кількість тромбоцитів в крові може змінюватися протягом доби: вдень їх більше, вночі менше. Після важкої м'язової роботи кількість кров'яних пластинок збільшується в 4 рази. Скільки тромбоцитів на кінець дня в крові людини, яка інтенсивно працювала, якщо в нормі в 1мм³ крові їх міститься 300 000?
Домашнє завдання. Опрацювати §20, стор. 93 (відповідати на питання усно) Переглядати презентацію на сайт "Дистанційне навчання»Подумай над питаннями: 1. Чому в організмі одночасно існує дві системи: згортання та антикоагуляції. До яких наслідків може призвести порушення рівноваги цих систем?2. Чому тромб червоного кольору, адже він утворюється з фібрину білого кольору?