1.Тактична медицина, яке її завдання і призначення?

2.   Які основні причини смертей бійців при бойовій травмі (поранені)?

3.   Яка допомога надається пораненому бійцю на етапі під вогнем (CUF , Care Under Fire)?

4.   Які є способи  виносу пораненого (евакуації) з червоної зони?

5.   Які основні ознаки масивної (критичної) зовнішньої кровотечі?

6.  Що позитивне і негативне у застосуванні джгута Есмарха і сучасного турнікета?

7.   Як ви розумієте самодопомога і взаємодопомога пораненому?

8.  Хто такий парамедик (бойовий медик, санінструктор, такмедик)?

9.  Яка допомога надається пораненому (300) в зоні тактичних умов (жовта зона, умовно безпечна зона) / TFC, Tactical  Field Care| ?

10.        Вкажіть 5 кроків дій, щодо пораненого (300) в зоні бойових дій за алгоритмом (протоколом) MARCH ?

 На попередньому уроці вивчали яке призначення і застосування кожного засобу (елемента) аптечки військової індивідуальної типу NATO | IFAK . Зверніть увагу, що вміст аптечки відповідає вимогам об’єму  алгоритму (протоколу) MARCH ?

1.    Який вміст військової аптечки? 

2.  Які засоби зупинки кровотеч є в наявності аптечки ? 

ТССС - це загальний протокол надання першої медичної допомоги на полі бою. Це найважливіші дії, розставлені у правильній послідовності. Відповідно до ТССС, перша медична допомога може надаватися у трьох зонах на полі бою: червона зона - зона, де поранений перебуває під вогнем противника; жовта зона - зона за будь-яким укриттям, у яку поранений переміщений із червоної зони і де він перебуває у відносній безпеці;

зелена зона - зона, де поранений перебуває поза небезпекою повторного ураження.

Часто замість поняття зон використовується поняття етапів надання першої медичної допомоги:

           Допомога під обстрілом (CUF, Care Under Fire).

           Тактична допомога пораненим у бою (TFC, Tactical Field Care).

            Тактична допомога під час евакуації (Tactical Evacuation Care).

     Протоколи допомоги ТССС виконуються за алгоритмом MARCH. MARCH – це простий акронім (акронім - вид абревіатури) для запам’ятовування необхідних кроків за пріоритетністю для рятування життя пораненому в бою. Абревіатуру MARCH почали застосовувати англійські військові приблизно у 2008 році. Послідовність кроків. Позначення. Що означає переклад.?Що здійснює  рятувальник?

4.  

5.    Використання компресійної пов’язки.

Турнікет.     .                   Джгут.      Рана.  Шок.     Тиснуча пов’язка.    

Стерильний бинт.     Марля.   Тромб.    Крововтрата.     

Допомога.    Гемостатичні  засоби.  Затискання  рани. Контроль кровотечі.     Невідкладні заходи.  Ушкоджена судина. Бандаж.  Серветки.  Смерть. 

        В умовах ведення бойових дій з використанням вибухових пристроїв  у постраждалих виникають поранення та кровотечі, які мають спеціальне визначення — «вузлові кровотечі», тобто кровотечі з місць приєднання кінцівок до тулуба (підпахвові й пахвинні ділянки) та основи шиї.  Особливістю цих кровотеч є те, що в цих ділянках анатомічно неможливо використати стандартний джгут, придатний для зупинки кровотечі з ран кінцівок. 

      Основними методами зупинки вузлової кровотечі є прямий тиск на рану та щільне тампонування (заповнення) рани, у тому числі кровозупинними бинтами з подальшим накладанням компесійної (тиснучої ) пов’язки, або бандажуванням.

Тампонування ран. Принцип тампонування ран. 

Компресійна пов'язка

 Компресійна пов’язка створює додатковий тиск на кровоносні судини в рані і цим зупиняє венозну кровотечу. Великі венозні кровотечі небезпечні для життя, тому правильно накладена компресійна пов’язка може врятувати життя людини. Для її накладання використовують бинт, а також такі спеціальні перев’язувальні засоби, як індивідуальний перев'язувальний пакет та ізраїльський бандаж.

 Компресійну пов'язку як спосіб зупинки кровотечі застосовують:

 • для зупинки венозної кровотечі ;  • для зупинки масивної кровотечі:

 - після прямого тиску на рану, якщо кровотеча зупинилась або незначна;

 - після тампонування рани, якщо кровотеча зупинилась або незначна;

Особливості накладання і використання компресійної пов’язки:

•                Не затягуйте компресійну пов’язку настільки сильно, щоб вона перешкоджала кровообігу. Якщо шкіра нижче компресійної пов’язки стає холодною на дотик, синіє або німіє, а пульс не відчувається після пальпування, вона затягнута занадто сильно. 

•                Компресійна пов’язка має таку ж кровозупинну дію, як прямий тиск на рану. Але після її накладання руки рятівника звільняються і він може виконувати інші дії.

•                Під час зупинки масивної кровотечі перевагу надають прямому тиску на рану, тампонуванню рани, компресійній пов’язці та їх поєднанню, а не накладанню турнікета (джгута). 

                                             Робота в групах 

Учні  працюють в 4-х групах за кольорами (червоний, жовтий, зелений та синій). Завдання кожної групи змоделювати надання першої допомогу при всіх видах кровотеч з подальшою її презентацією.  Час виконання завдання: 3 хв. 

                                               Ситуаційні задачі  

1                    група – у потерпілого масивна кровотеча паху лівої руки. Надайте першу допомогу. (вузлова кровотеча, прямий тиск на рану, тампонування рани, тиснуча, компресійна пов’язки ).

2                 

3                  група – у потерпілого значна рвана рана на правій нозі у ділянці паху, кров витікає повільно та має темно-червоний колір. Про який вид травми можна думати? Надайте першу допомогу. (венозна, тампонування рани)  4 група – у потерпілого значна рубана  рана основи шиї, кров витікає швидко та має темно-червоний колір.Надайте першу допомогу.  (вузлова кровотеча, прямий тиск на рану,тампонування з наступним накладанням компресійної (тиснучої )пов'язки  або бандажуванням).

                                              Підсумок уроку 

-    У яких випадках послабляють турнікет на кінцівці? Для чого?

-    Що таке вузлові кровотечі? Які основні методи їх зупинки?

-    Назвіть послідовність заходів для зупинки вузлової кровотечі на шиї та в паховій ділянці.

-    Як накладають ізраїльський бандаж у разі поранень шиї?

-    Для чого в пораненого з масивною кровотечею під час надання медичної допомоги визначають реакцію на голос або на біль?

-    Як правильно провести тампонування рани? 

-Який бинт називають кровоспинним, як його складають і використовують? 

-    Що робити після тампонування рани?

-    Чи варто застосовувати кровозупинний бинт для прямого тиску на рану?

-    Що робити, якщо тампонування рани не зупинило кровотечу?