Соціальний паспорт класу

№

з/п

Прізвище, ім'я

здобувача освіти

Дата

народження

(повних років)

Домашня

адреса/телефон

Прізвище, ім'я

батьків

Ознаки сім’ї (особи)*

Оздоровлення дітей в літку (вказати місце)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Повна сім’я

2.

Неповна сім’я

3.

Мати-одиначка

1) одинока мати (батько);

13) батьки, які перебувають у процесі розлучення;

2) діти, розлучені із сім’єю, які не є громадянами України і заявили про намір звернутися до компетентних органів із заявою про визнання біженцем;

14) засуджені до покарання у виді обмеження волі або позбавлення волі на певний строк;

3) сім’я трудових мігрантів;

15) особи, які повернулися з місць позбавлення волі;

4) неповнолітні батьки;

16) особи, які перебувають у місцях попереднього ув’язнення;

5) біженці або сім’я вимушених переселенців;

17) особи, які постраждали від насильства в сім’ї;

6) постраждалі від природних, техногенних катастроф;

18) діти, які постраждали від жорстокого поводження та насильства;

7) один з батьків (особа) є громадянином іншої держави;

19) особи, які постраждали від торгівлі людьми;

8) місцезнаходження одного з батьків невідоме;

20) особа, яка виявила намір відмовитися від новонародженої дитини;

9) інваліди та діти-інваліди;

21) сім’ї, де батьки зловживають наркотичними засобами і психотропними речовинами;

10) сім’я, де є недієздатні особи/недієздатна особа;

22) повна сім’я;

11) сім’я усиновлювачів;  

23) інше (дописати).

12) сім’я (особа) опікунів/піклувальників; 

№

з/п

Прізвище, ім’я

здобувача освіти

Група здоров’я

Тимчасові

розлади

здоров’я

Хронічні

соматичні

хвороби

Психо-соматичні

захворювання

Інвалідність

Примітка

1.

Підготовча

2.

Основна

3.

Основна ІІ

Алергічні реакції

№

з/п

Прізвище, ім’я

здобувача освіти

Музична

школа

Спортивна

секція

Гурток,

клуб тощо

Інше

Не відвідує

ЗПО

Примітка

1

2

3

№

з/п

Прізвище, ім'я

здобувача освіти

Скоїв(ла)

правопорушення

На

обліку в ювенальній превенції

Адиктивна

поведінка

Систематично

порушує

дисципліну

Конфлікти

з вчителями,

учнями

1.

2.

3.

№

з/п

Прізвище, ім'я

здобувача освіти

Повна

сім’я

Неповна

сім’я

Інші законні представники

(опікуни/

піклувальники)

Мало

забезпечена

сім’я

Багато

дітна

сім’я

Сім’я, де батьки загинули під час виконання військових обов’язків

Сім’я учасника бойових дій

Сім’я загиблого учасника АТО

Діти з особливими освітніми потребами

Діти з інвалідністю

Сім'я ВПО

Сім’я, яка опинилася в складних життєвих обставинах

Здобувачі освіти потерпілі від ЧАЕС

Діти напівсироти

1.

+

+

+

2.

+

+

3.

+

+

№

Прізвище, ім'я

здобувача освіти

1.

+

2.

+

3.

+