1ч. ІННЕРВАЦІЯ ТА КРОВОПОСТАЧАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ

Запитання 1

При проведенні комп’ютерної томографії у пацієнтки нейрохірургічного

відділення було виявлено пухлину в ділянці середнього мозку. Пошкоджений

черепний нерв, що маює додаткове парасимпатичні ядра. Який це нерв?

варіанти відповідей

ІІІ пара черепних нервів;

ІV пара черепних нервів;

VІІ пара черепних нервів;

ІХ пара черепних нервів;

Х пара черепних нервів.

Запитання 2

У потерпілого в результаті автомобільної аварії визначили черепно-мозкову

травму з крововиливом у очну ямку. За периферійною симптоматикою

(розширена зіниця не реагує на світло, пацієнт скаржиться на не чітке бачення

предметів) встановлено пошкодження парасимпатичного вузла ІІІ пари

черепних нервів. Який вузол пошкоджено?

варіанти відповідей

Крило-пібнебінний вузол;

Піднижеьощелеповий вузол;

Війковий вузол;

Під’язиковий вузол;

Вушний вузол;

Запитання 3

У юнака, потерпілого у бійці, травмоване очне яблуко. Однією із ознак

пошкодження є відсутність зіничного рефлексу. Які вегетативні нерви

забезпечують зіничний рефлекс?

варіанти відповідей

Х пара черепних нервів (парасимпатичне ядро), зовнішнє сонне симпатичне

сплетення.

ІХ пара черепних нервів (парасимпатичне ядро), внутрішнє сонне

симпатичне сплетення;

VІІ пара черепних нервів (парасимпатичне ядро), верхньощелепне

симпатичне сплетення;

ІV пара черепних нервів, сонне симпатичне сплетення;

ІІІ пара черепних нервів (парасимпатичне ядро), сонне симпатичне

сплетення;

Запитання 4

Паротит – інфекційне запалення привушної слинної залози. Захворювання

призводить до набряку залози, болів у привушній ділянці, зниженню секреції

привушної залози. Парасимпатична іннервація привушної залози пов’язана з

вушним вузлом, де розміщений цей вузол?

варіанти відповідей

У скроневій ямці;

У підскроневій ямці;

С. У крило-піднебінній ямці;

У задній черепній ямці;

У кам’янистій ямочці.

Запитання 5

При потраплянні в око чужорідного тіла (пух, комаха, пил) одразу

починається сльозотеча, для того щоб очистити кон’юктивальний мішок.

Післявузлові парасимпатичні волокна крило-піднебінного вузла забезпечує

підсилення секреції сльозової залози. Де розміщений крило-піднебінний вузол?

варіанти відповідей

У скроневій ямці;

У занижньощелепній ямці;

У очній ямці;

У крило-піднебінній ямці;

У підскроневій ямці.

Запитання 6

Внаслідок захворювання щитоподібної залози у дитини підліткового віку

лікар встановив синдром вегетативної дисфункції (СВД). Цей синдром

характеризується функціональними (неорганічними) порушеннями з боку

практично усіх систем організму. Можуть бути уражені і парасимпатичні

нервові вузли. Які парасимпатичні вузли розміщені на голові та з якими

черепними нервами вони пов’язані?

варіанти відповідей

ІІІ пара – війковий вузол, VІІ пара – крило-піднебінній, під’язиковий і

піднижньощелепний вузли, ІХ пара – вушний вузол;

ІІІ пара – війковий вузол, ІV пара черепних нервів – вушний вузол, VІІ пара

– крило-піднебінній і піднижньощелепний вузли;

ІІІ пара – війковий вузол, VІІІ пара черепних нервів – вушний вузол, VІІ пара

– крило-піднебінній під’язиковий і піднижньощелепний вузли;

ІІІ пара – війковий вузол, V пара черепних нервів – крило-піднебінній, VІІ

пара –під’язиковий і піднижньощелепний вузли, ІХ пара – вушний вузол;

ІІІ пара – війковий вузол, VІІ пара – крило-піднебінній і під’язиковий вузли,

ІХ пара – піднижньощелепний вузол;

Запитання 7

До приймального відділення лікарні надійшов пацієнт зі скаргами на

вегетативні розлади (сухість очей, зниження секреції слини, затруднення при

ковтанні). Визначте які черепні нерви мають парасимпатичні ядра и як

називаються ці ядра?

варіанти відповідей

ІІІ пара - верхнє слиновидільне ядро, VІІ пара - додаткове ядро, ІХ пара –

нижнє слиновидільне ядро, Х пара – дорзальне ядро;

VІ пара - додаткове ядро, VІІ пара - дорзальне ядро, ІХ пара – нижнє

слиновидільне ядро, Х пара – верхнє слиновидільне ядро;

ІІІ пара - додаткове ядро, VІІ пара - верхнє слиновидільне ядро, ІХ пара –

нижнє слиновидільне ядро, Х пара – дорзальне ядро;

ІV пара - додаткове ядро, VІІ пара - верхнє слиновидільне ядро, ІХ пара –

нижнє слиновидільне ядро, Х пара – дорзальне ядро;

ІІІ пара - додаткове ядро, VІІ пара - верхнє слиновидільне ядро, ІХ пара

–ядро одинокого шляху, Х пара – нижнє слиновидільне ядро;

Запитання 8

При проходженні профогляду у електрика окуліст виявив порушення

аккомодації (чіткого бачення предметів на відстані). Око-руховий нерв іннервує

війковий м’яз. Який парасимпатичний вузол голови зв’язаний з око-руховим

нервом?

варіанти відповідей

Вушний вузол;

Під’язиковий вузол;

Піднижньощелепний вузол;

Крило-піднебінній вузол;

Війковий вузол;

Запитання 9

Пацієнт з травмою обличчя скаржиться на відсутність чутливості шкіри в

ділянці іклової ямки, верхньої губи, нижньої повіки. До цієї симптоматики

приєднуються вегетативні порушення: сухість слизової рота, носа, кон’юктиви

ока. З ушкодженням якого парасимпатичного вузла голови пов’язані ці

вегетативні зміни?

варіанти відповідей

Війковий вузол;

Крило-піднебінній вузол;

Піднижньощелепний вузол;

Під’язиковий вузли;

Вушний вузол;

Запитання 10

Внаслідок запалення внутрішньої яремної вени у жінки похилого віку

спостерігаються симптоми порушення роботи блукаючого нерва. Назвіть місце

виходу Х пари з черепа.

варіанти відповідей

Верхня очноямкова щілина;

Піднижньощелепний канал;

Круглий отвір;

Яремний отвір;

Крило-піднебінній отвір;

Запитання 11

Хвора жінка поступила у лікарню з крововиливом головного мозку. На КТ

встановлено місце крововиливу: печериста пазуха. Який черепний нерв, що має

парасимпатичні волокна, пошкоджений?

варіанти відповідей

Х пара черепних нервів.

ІІІ пара черепних нервів;

VІІ пара черепних нервів;

ІХ пара черепних нервів;

ІV пара черепних нервів;

Запитання 12

Після перенесеного стресу до гастроентеролога звернувся пацієнт зі

скаргами на швидку втомлюваність, на порушення травлення, болі в

надчеревній ділянці, швидке схуднення. Проведене обстеження виявило

порушення вегетативної іннервації шлунку: шлунок видовжений як панчоха,

атонічний. Який парасимпатичний нерв підсилює роботу м’язів шлунку?

варіанти відповідей

ІV пара черепних нервів;

VІІ пара черепних нервів;

ІІІ пара черепних нервів.

Х пара черепних нервів;

ІХ пара черепних нервів;

Запитання 13

Менінгіт – інфекційне запалення мозкових оболон – у пацієнта

інфекційного відділення зачепило і деякі відділи мозку, і блукаючий нерв. Як

виходить з мозку Х пара черепних нервів?

варіанти відповідей

Виходить з речовини довгастого мозку в заоливній борозні;

Виходить з довгастого мозку в борозні між пірамідою та оливою;

Виходить з речовини довгастого мозку в цибулинно-мостовій борозні;

Виходить з речовини довгастого мозку між мостом та пірамідою;

Виходить з речовини довгастого мозку між мостом та оливою;

Запитання 14

У лор відділенні лікується пацієнт з гнійним запаленням середнього вуха.

Пацієнт постійно скаржиться на нестерпні головні болі у потиличній ділянці.

Які гілки має Х пара у головному відділі?

варіанти відповідей

Оболонну та глоткову;

Оболонну та вушну гілки;

Скроневу та оболоннну;

Піднебінну та вушну;

Піднебінну та оболонну.

Запитання 15

До кардіолога зі скаргами на болі у серці, порушення серцевого ритму, різкі

зміни частоти серцевих скорочень звернулась жінка 50 років. Лікар повинен

знати, що Х пара черепних нервів забезпечує наступну іннервацію серця:

варіанти відповідей

Вісцерорухову та секреторну парасимпатичну іннервацію.

Соматорухову та парасимпатичну іннервацію;

Симпатичну та парасимпатичну іннервацію серця;

Загальну чутливість та симпатичну іннервацію;

Загальну чутливість та парасимпатичну іннервацію;

Запитання 16

Торакальний хірург визначив, що пацієнт з пухлиною загруднинної залози,

потребує оперативного втручання. Хірург забов’язаний знати топографію

блукаючого нерва. Де розташовані правий і лівий блукаючі нерви при переході

у грудну порожнину?

варіанти відповідей

Правий – на передній поверхні правої підключичної артерії; лівий – на

передній поверхні лівої підключичної артерії;

Правий – на передній поверхні правої підключичної артерії; лівий – на

передній поверхні дуги аорти;

Правий – на задній поверхні кореня правої легені; лівий – на передній

поверхні вісхідної аорти;

Правий – на передній поверхні правої підключичної артерії; лівий – на

задній поверхні кореня правої легені;

Правий – на передній поверхні верхньої порожнистої вени; лівий – на

передній поверхні дуги аорти.

Запитання 17

У хворого 59 років після перенесеного менінгіту З’явились ускладнення у

вигляді пошкодження роботи блукаючого нерва. Лікар повинен знати

топографію блукаючого нерва, щоб своєчасно виявити симптоматику

порушення роботи тих чи інших органів. Які топографічні відділи має

блукаючий нерв?

варіанти відповідей

Глотковий, шийний, грудний, черевний;

Головний, глотковий, грудний, черевний;

Черепний, глотковий, грудний, черевний;

Головний, шийний, грудний, черевний;

Головний, глотковий, грудний, шлунковий.

Запитання 18

У пацієнта при огляді виявлено порушення ковтання, зникла загальна

чутливість слизової глотки, порушена робота м’язів м’якого піднебіння. Які

види іннервації забезпечує блукаючий нерв у глотки?

варіанти відповідей

Загальну чутливість, соматорухову та парасимпатичну іннервацію;

Загальну та смакову чутливість, соматорухову та симпатичну іннервацію;

Загальну та смакову чутливість, соматорухову та парасимпатичну

іннервацію;

Смакову чутливість, соматорухову та парасимпатичну іннервацію;

Загальну та смакову чутливість, симпатичну та парасимпатичну іннервацію;

Запитання 19

До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на втрату голосу, першіння та болі

у горлі, болі при ковтанні. Діагноз отолярінголога – фарінго-лярінгіт. Які нерви

іннервують загальну чутливість та парасимпатичну іннервацію гортані?

варіанти відповідей

Верхній гортанний нерв та глоткові нерви Х пари черепних нервів.

D. Поворотний гортанний нерв та трахейні гілки Х пари черепних нервів;

Нижній гортанний нерв та трахейні гілки Х пари черепних нервів;

Верхній гортанний нерв та трахейні гілки Х пари черепних нервів;

Верхній та нижній гортанні нерви Х пари черепних нервів;

Запитання 20

Пацієнтка з пухлиною щитоподібної залози портебує оперативного

втручання. Хирург повинен знати чим іннервується щитоподібна зілоза.

Оберить нерв, який іннервує слизову оболону гортані нижче голосової щілини,

іннервує щитоподібну та прищитоподібну залози.

варіанти відповідей

Глоткові гілки Х пари черепних нервів;

Поворотний гортанний нерв Х пари черепних нервів;

Нижні шийні серцеві нерви Х пари черепних нервів;

Стравохідні нерви Х пари черепних нервів;

Середні шийні серцеві нерви Х пари черепних нервів.

Запитання 21

На прийом до лікаря-гастроентеролога звернувся пацієнт зі скаргами на болі

у правій підребровій ділянці, на важкість після їжі, на періодичне блювання.

Лікар після огляду та отриманих результатів аналізів визначив дискінезію

жовчовивідних шляхів. Які нерви іннервують парасимпатичну іннервація

печінки та жовчного міхура?

варіанти відповідей

Печінкові гілки переднього і заднього блукаючих стовбурів;

Печінкові гілки діафрагмового нерва;

Підшлункові гілки заднього стовбуру блукаючого нерва;

Жовчноміхурні гілки переднього стовбура блукаючого нерва;

Ниркові гілки заднього стовбура блукаючого нерва.

Запитання 22

Хвора жінка має скарги на порушення ковтання, болі при проходженні їжі

по стравоходу. Які за функцією гілки містить стравохідне сплетення

блукаючого нерва?

варіанти відповідей

Рухові, симпатичні та гілки загальної чутливості;

Рухові, парасимпатичні та гілки смакової чутливості;

Парасимпатичні гілки та гілки загальної чутливості;

Рухові, парасимпатичні та гілки загальної чутливості;

Рухові гілки та гілки загальної чутливості.

Запитання 23

До лікарні швидка доставила пацієнта з глибокою різаною раною шиї.

Можлива травма блукаючого нерва. Які гілки має блукаючий нерв у шийному

відділі?

варіанти відповідей

Глоткові гілки, верхній гортанний нерв, верхні і нижні шийні серцеві гілки;

Глоткові гілки, верхні та нижні шийні серцеві гілки;

Глоткові, гортанні гілки, нижні шийні та верхні грудні серцеві гілки;

Гортанні, щитоподібні, глоткові, грудні серцеві гілки;

Глоткові гілки, верхній та нижній гортанні гілки, верхні та нижні шийні

серцеві гілки.

Запитання 24

Під час оперативного втручання з приводу грижі міжхребцевого диска

випадково було порушено зв’язок між спинним мозком та симпатичним

стовбуром. Яка з гілок спинномозкового нерва містить передвузлові

симпатичні волокна, що є аксонами нейронів ядер бічних рогів

тораколюмбального відділу спинного мозку?

варіанти відповідей

Біла сполучна гілка

Сіра сполучна гілка

Передня гілка

Задня гілка

Волокна задніх корінців спинного мозку

Запитання 25

Під час маніпуляції у відділенні щелепно-лицевої хірургії у пацієнта було

пошкоджено нервові волокна у ділянці рваного отвору черепа. Після цього

спостерігалися симптоми порушення симпатичної іннервації сльозової залози,

слизової оболонки носової порожнини та піднебіння, що свідчить про

ушкодження симпатичного корінця крило-піднебінного вузла. Волокна від

якого нерва найбільш імовірно було пошкоджено?

варіанти відповідей

Великий кам’янистий нерв

Малий кам’янистий нерв

Вузлові гілки до крило-піднебінного вузла від верхньощелепного нерва

Глибокий кам’янистий нерв

Нерв крилоподібного канала

Запитання 26

Для можливості детального огляду очного дна лікар-офтальмолог застосовує

препарати, які блокують парасимпатичну іннервацію м’язів зіниці. У відповідь

на дію препарату виникає її стійке розширення, що досягається роботою м’яза-

розширювача зіниці, який має симпатичну іннервацію. Волокна якого нерва

забезпечують симпатичну іннервацію вказаного м’яза?

варіанти відповідей

Гілки від зовнішнього сонного нерва

Довгі війкові нерви

Зоровий нерв

Короткі війкові нерви від внутрішнього сонного нерва

Очний нерв

Запитання 27

Для якісної роботи з пломбувальним матеріалом для лікаря-стоматолога

важливо забезпечити сухість у ротовій порожнині, що зазвичай робиться

механічним способом. Відомо, що активація симпатичного відділу автономної

нервової системи викликає зниження секреції слинних залоз, зокрема

піднижньощелепної та під’язикової. Які нерви забезпечують симпатичну

іннервацію вказаних залоз?

варіанти відповідей

Глибокий кам’янистий нерв

Гілки періартеріального сплетення язикової артерії

Гілки періартеріального сплетення скроневої артерії

Великий кам’янистий нерв

Сонно-барабанні нерви

Запитання 28

Для якісної роботи з пломбувальним матеріалом для лікаря-стоматолога

важливо забезпечити сухість у ротовій порожнині, що зазвичай робиться

механічним способом. Відомо, що активація симпатичного відділу автономної

нервової системи викликає зниження секреції слинних залоз, зокрема

привушної. Які нерви забезпечують симпатичну іннервацію вказаної залози?

варіанти відповідей

Гілки періартеріального сплетення скроневої артерії

Гілки періартеріального сплетення язикової артерії

Глибокий кам’янистий нерв

Великий кам’янистий нерв

Сонно-барабанні нерви

Запитання 29

Під час дослідження у відділенні функціональної діагностики у пацієнта було

виявлено ознаки патологічних змін у структурах, які відносяться до

центральної частини симпатичного відділу автономної нервової системи. Де

найбільш вірогідно були виявлені вказані зміни?

варіанти відповідей

Ядра стовбура головного мозку

Симпатичний стовбур

Бічні роги попереково-крижового відділу спинного мозку

Передні роги торако-люмбального відділу спинного мозку

Бічні роги торако-люмбального відділу спинного мозку

Запитання 30

Одним із найбільш поширених післяопераційних ускладнень при втручаннях

у черевній порожнині є парез (значне зниження або відсутність

перистальтичної активності) кишківника. Який відділ периферійної нервової

системи забезпечує регуляцію складних автоматичних рухів різних відділів

кишки, зокрема перистальтичних та антиперистальтичних?

варіанти відповідей

Парасимпатичний відділ автономної нервової системи

Метасимпатичний відділ автономної нервової системи

Симпатичний відділ автономної нервової системи

Моторні волокна спинномозкових нервів

Моторні волокна черепних нервів

Запитання 31

Під час маніпуляцій у піддіафрагмовій ділянці черевної порожнини хірург

натрапив на велике непарне нервове сплетення, яке розташоване на передньо-

бічній поверхні черевного відділу аорти і розповсюджується убік майже до

надниркових залоз та має зв'язок із нервами від грудних та черевних

симпатичних вузлів, гілками блукаючого та діафрагмового нервів. Яке

сплетення описав хірург?

варіанти відповідей

Черевне сплетення

Черевне аортальне сплетення

Грудне аортальне сплетення

Верхнє брижове сплетення

Надниркове сплетення

Запитання 32

При дослідженні нервів, що мають зв'язок з черевним сплетенням

паталогоанатом звернув увагу на нерв, який проходить у черевну порожнину

між м’язовими пучками поперекової частини діафрагми разом із непарною

веною. При огляді цього нерва у грудній порожнині було відмічено його зв'язок

із 5-9 грудними вузлами симпатичного стовбура. Який це нерв?

варіанти відповідей

Діафрагмовий нерв

Найнижчий нутрощевий нерв

Малий нутрощевий нерв

Великий нутрощевий нерв

Блукаючий нерв

Запитання 33

Підвищення частоти серцевих скорочень (тахікардія) пов’язано із впливом

на серце симпатичної нервової системи. Симпатичні нерви до серця підходять з

вузлів симпатичного стовбура. З вузлів якого відділу симпатичного стовбура

серце отримує іннервацію?

варіанти відповідей

З грудних вузлів

З грудних та поперекових вузлів

З шийних вузлів

З шийних та грудних вузлів

З шийногрудного (зірчастого) вузла

Запитання 34

При дослідженні симпатичних стовбурів було визначено, що один із вузлів

лежить на передній поверхні тіла хребця, має незначні розміри та з’єднує між

собою обидва симпатичні стовбури. Вкажіть назву описаного симпатичного

вузла.

варіанти відповідей

Непарний вузол

Верхній шийний вузол

Шийногрудний (зірчастий) вузол

Перший поперековий вузол

Перший грудний вузол

Запитання 35

При дослідженні симпатичних стовбурів було визначено, що один із вузлів

лежить на передній поверхні тіла хребця, має незначні розміри та з’єднує між

собою обидва симпатичні стовбури. До якого відділу симпатичного стовбура

відноситься описаний вузол?

варіанти відповідей

Шийний відділ

Грудний відділ

Поперековий відділ

Крижово-куприковий відділ