Фарма нб

Пацієнт К., 36 років, після перенесеної 

черепно-мозкової травми скаржиться на 

м'язову слабкість, порушення рухової 

активності. Який з препаратів необхідно 

застосувати для відновлення м'язової 

активності?

Пацієнт скаржиться на зниження зору, 

часті болі в очах, які посилюються при 

читанні. У результаті обстеження окуліст 

поставив діагноз глаукома. Який препарат 

призначений лікарем буде знижувати 

внутрішньоочний тиск?

В урологічному відділенні проведена 

операція на сечовому міхурі. Розвинувся 

парез м'язів сечового міхура, виник стан 

нетримання сфінктера та енурез. Яка 

група засобів ефективно допоможе 

пацієнту в післяопераційному періоді?

У реанімацію поступила дитина з дитячого 

садка. Діти з вихователем ходили на 

прогулянку в ліс. З її слів «вона не могла 

встежити за всіма дітьми, і знати що вони 

там рвуть за ягоди або гриби». Коли 

повернулися в дитячий садочок, одному з 

дітей стало погано, він став неадекватний. 

Дитина в несвідомому стані була 

доставлена в приймальне відділення 

лікарні. При огляді: АТ – 90/60 мм рт.ст., 

ЧСС – 42 в хв., відзначається дуже 

сильний піт і значна салівація. Який засіб 

допомоги необхідно ввести пацієнту?

У дитини була діагностована важка форма 

міастенії. Який з наступних засобів 

показано для лікування цього 

захворювання?

Пацієнту, який страждає на міастенію, був 

призначений неостигміну метилсульфат. 

Згодом з'явилися нудота, діарея, 

посмикування м'язів язика і м'язів кінцівок. 

Який препарат усуває інтоксикацію?

На прийомі у окуліста пацієнт скаржиться 

на біль в голові і очах, відчуття випирання 

очей, двоїння в очах, неможливість читати 

і дивитися телевізор. Яким засобом можна 

купірувати загострення глаукоми?

У реанімаційне відділення поступив пацієнт 

25 років, без свідомості з ознаками сухості 

шкіри і слизових оболонок, розширеними 

зіницями. З анамнезу відомо, що він 

отруївся ягодами беладони. Який препарат 

антагоністичної дії слід призначити 

хворому в цьому стані?

Пацієнт 22 років, поступив з 

гірськолижного курорту, де отримав 

травму при катанні на лижах. Для 

відновлення рухової активності нижніх 

кінцівок, паралізованих після травми 

голови, необхідно призначити:

У реанімацію надійшло двоє студентів зі 

скаргами на сильну слинотечу і 

потовиділення, утруднене дихання і 

бронхоспазм, виражену тахікардію. З їх 

слів «вони оселилися в гуртожитку, робили 

прибирання в кімнаті і позбувалися від 

тарганів, бризкаючи з балончика з 

речовиною "дихлофос". Який препарат 

допомоги необхідно їм призначити?

У пацієнта провели рентгендіагностику 

шлунка і кишечника для уточнення 

діагнозу. У процедурі рентгенографії 

застосували рентгенконтрастну речовину і 

засіб, що сприяє її просуванню по 

шлунково-кишковому тракті. Після 

дослідження у пацієнта виник больовий 

напад холециститу. Який засіб його 

спровокувало?

У пацієнта загострилася глаукома. 

Призначений лікарем М-холиноміметик 

використовували інтенсивно. Який 

симптом буде вказувати на передозування 

препарату?

Родичі привезли в лікарню 25-річного 

чоловіка після того, як помітили дивні речі 

в його поведінці. Він стверджує, що з ним 

зв'язуються інопланетяни, і він їм повинен 

допомогти в цілком таємній місії. Пацієнта 

госпіталізували і призначили лікування. 

Через кілька годин після початку 

ін'єкційного введення препарату медсестра 

помітила, що він повертає голову і тулуб 

одночасно в одну сторону. При огляді: його 

м'язи шиї жорсткі і спазмовані. Життєві 

показники в нормі. Який з наступних типів 

ліків необхідно призначити пацієнтові для 

лікування «задерев'янілої шиї»?

Прозерин й езерин діють як інгібітори 

ацетилхолінестерази. Мають багато 

спільних ефектів. Однак езерин 

використовують при антихолінергічній 

токсичності, а прозерин для лікування 

міастенії. Яке пояснення переваги 

використання над прозерином езерину як 

антихолінергічного антидоту?

З дитсадочку доставили дитину, якій 

стало зле. Вихователька бачила як дитина 

їла з декоративного куща чорні ягоди. 

Невдовзі у дитини почервоніла шкіра, 

з'явилась спрага та сильна тахікардія. При 

обстеженні дитина збуджена, каже щось 

незрозуміле. Зіниці розширені, сильно 

реагують на світло. На ЕКГ відзначається 

синусова тахікардія з частотою 160 уд/хв. 

Який препарат найкраще поможе дитині?

Стоматолог діагностував у пацієнта 

ксеростомію (сухість слизових оболонок 

порожнини роту). Для усунення цього 

явища призначив препарат групи М-

холіноміметиків. Визначити цей препарат.

70-річну жінку привела до лікаря дочка для 

оцінки порушень пам'яті. Дочка стверджує, 

що її мати стала дуже забудькуватою за 

останній рік і навіть кілька разів, вийшовши 

з автобуса, не знала куди йти. Також вона 

зазнає труднощів з виконанням простих 

домашніх справ, таких як приготування їжі 

та прання, які недавно легко виконувала. 

Останнім часом вона стала більш 

стриманою, мовчазною і замкнутою. Який 

з наступних механізмів дії 

рекомендованого лікувального препарату 

буде ефективний у впливі на центральну 

нервову систему у літньої пацієнтки?

38-річна жінка скаржиться лікарю на 

погіршення загального стану, слабкість, 

втому, навіть коли роботи небагато. 

Пацієнтка також недавно помітила 

труднощі при відкритті її лівого ока і 

вказала на те, що зранку вона почуває 

себе добре, але ближче до кінця дня її 

голова «стає важкою і тіло не хоче 

рухатися». Який препарат буде 

правильним в фармакотерапії стану 

пацієнтки?

До лікаря звернувся пацієнт, 18 років, зі 

скаргами на швидку стомлюваність і 

виражену м'язову слабкість. При 

обстеженні виявлено аутоімунне 

захворювання, в результаті якого 

порушується функціональний стан 

рецепторів в нервово-м'язових синапсах 

(міастенія). Дія якого медіатору буде 

недостатнім в цьому випадку?

У щелепно-лицьове відділення поступив 

пацієнт з політравмою лицьових кісток. В 

операції по репозиції уламків нижньої і 

верхньої щелеп використовували 

тубокурарину хлорид. Операція успішно 

завершилася за 40 хв. У віддаленому 

післяопераційному періоді який засіб 

відновить тонус м'язів обличчя у пацієнта?

У виборі лікувального засобу з групи 

антихолінестеразних засобів, лікар 

зупинився на препараті, отриманому з 

кореневищ проліска Воронова. Визначити 

який препарат обрав лікар.

У пацієнта, який дитиною захворів на 

поліомієліт, спостерігаються залишкові 

явища. Який лікарський засіб необхідно 

йому призначити для поліпшення плавності 

рухів?

Для лікування післяпологової атонії матки, 

прискорення її скорочення і профілактики 

маткової кровотечі, пацієнтці призначили 

неостигмін. До якої фармакологічної групи 

відноситься цей препарат?

У схемі лікування глаукоми призначили 

холінергічний засіб в очних краплях. Який з 

антихолінестеразних засобів (третинний 

амін) не застосовується в очній практиці 

через місцевоподразнюючу дію?

При аутоімунному захворюванні 

«міастенія» холінорецептори синтезуються 

в малій кількості і дуже швидко 

деградують, що проявляється в 

неадекватній регуляції м'язової діяльності. 

Препарат, який може допомогти в цій 

ситуації, швидко викликає ускладнення: 

посилена слинотеча, пітливість, диспепсія. 

Який препарат треба застосувати для 

цього лікування?

Алкалоїди рослин беладони, блекоти чи 

дурману можуть швидко викликати 

отруєння у вигляді важких центральних і 

периферичних ефектів. У хворого ознаки 

отруєння блекотою. Який препарат усуває 

всю токсичну дію алкалоїдів блекоти?

Хворий на глаукому скаржиться на сильні 

головні болі, болі в очах, порушення зору. 

Лікар призначив препарат - холіноміметик 

прямої дії. Вказати цей засіб.

Дитині з дитячим церебральним паралічем, 

в комплексному лікуванні був призначений непрямий холіноміметик з центральним 

механізмом дії. Який це препарат?

Хворому на міастенію ввели прозерин. 

Через деякий час з'явилася нудота, 

блювота, діарея, посмикування поперечно-

смугастих м'язів. Призначити фізіологічний 

антагоніст прозерину.

В приймальне відділення з заводу 

мінеральних добрив був доставлений 

хворий з такою симптоматикою: міоз, 

гіперсалівація, пітливість, спазм бронхів, 

блювота і діарея. Було встановлено: 

отруєння фосфорорганічними сполуками. 

Які препарати доцільно включити в 

комплексну терапію?

У літнього пацієнта, 82 років, діагностована 

паралітична непрохідність кишечника. 

Який з перерахованих препаратів слід 

призначити з метою стимуляції 

перистальтики в цьому віці?

При зборі вручну врожаю яблук у працівників виник «синдром рукавичок» 

(периферичний парез і неврит). 

Напередодні дерева обприскали хімікатом, 

який містить продукти фосфорної кислоти. 

Яка допомога необхідна пацієнтам?

У лікуванні глаукоми препаратом вибору 

з'явився M-холіноміметик, який 

випускається в спеціальних лікарських 

формах (очні плівки, краплі, мазі). Його 

використання в клініці обмежена сильним 

системним впливом, здатністю проникати 

через гематоенцефалічний бар'єр і 

токсично впливати на ЦНС. Який це 

препарат?

Порожнинна операція під загальною 

анестезією з використанням загальних 

анестетиків і недеполяризуючого 

міорелаксанту тривала 1,5 години. 

Самостійне дихання пацієнта після операції 

відновлювалось погано. Який з препаратів 

відновить дихання і є антагоністом 

недеполяризуючих міорелаксантів?

68-річний чоловік звернувся до уролога 

через затримку виділення сечі. У його 

анамнезі хвороба Паркінсона, серцева 

патологія і аденома простати. Він зазначає, 

що його затримка сечі значно посилилася 

після того, як кілька днів тому були внесені 

зміни в його лікуванні. Він також зауважив, 

що йому стало важко читати газету, але 

він думає, що це від старості. Загальний 

стан задовільний, проте при огляді у 

пацієнта почервоніння шкіри, гарячі 

кінцівки, слизові оболонки здаються 

сухими і він злегка дезорієнтований в часі і 

місці. Який з наступних препаратів слід 

призначити цьому пацієнту негайно у 

відділенні невідкладної допомоги?

Надмірно тривала дія дитиліну може бути 

обумовлено генетичною недостатністю:

Хворому для початкового наркозу 

внутрішньовенно ввели тіопентал-натрію, 

після чого виник ларінгоспазм, підсилилася 

салівація. Після ведення якого препарату 

можна було б попередити небажані 

ефекти?

У хворого, який проходив курс лікування з 

приводу бронхіальної астми, супутнім 

захворюванням є глаукома. Препарати якої 

групи у зв’язку з цим не рекомендується 

включати в терапію бронхіальної астми?

У хворого під час оперативного втручання 

з’явилася ознаки передозування 

тубокурарину. Препарат якої групи 

найбільш доцільно використовувати для 

ослаблення ефекту передозування?

Хворий, який приймав блокатор 

мембранових циторецепторів синапсів 

автономної нервової системи, має скарги 

на сухість у роті. Які з рецепторів в нього 

заблоковані?

Хворому для купірувания кишечної коліки 

був призначений атропіну сульфат. Яке з 

перелічених нижче захворювань може бути 

протипоказанням в даному випадку?

У хворого М., 59 років, після нефректомії 

раввився парез кишечника. Який 

холінергічний засіб з групи 

антихолінестеразних засобів слід 

призначити?

B приймальне відділення був доставлений 

хворий із скаргами на сухість у роті, 

побоювання світла та порушення зору. 

Шкіра гіперемована, суха, зіниці розширені, 

тахікардія. При подальшому обстеження 

був встановлений діагноз: отруєння 

алкалоїдами красавки. Який з лікарських 

засобів доцільно застосувати?

C метою зменшення салівації перед 

стоматологічним втручанням лікар 

призначив хворому для приймання 

всередину 10 крапель 0,1% розчину 

атропіну сульфату. Через 30 хвилин 

пацієнт почав скаржитися на різкий біль в 

очних яблуках,"туман" перед очима, 

головний біль, серцебиття. Визначити ці 

симптоми вдалося після застосування:

У хворого, якому під час оперативного втручання був використаний міорелаксант-

дитилін. В нього відзначається 

розслаблення скелетних м’язів та 

пригнічення дихання більше 2-х годин. 

Відсутність якого ферменту в сироватці 

крови обумовлює подібний ефект?

B приймальне відділення була доставлена 

дитина 5 років, у якої лікар виявив 

наступні симптоми: сильне м’язове 

збудження, марення, хриплий голос, 

розширення зіниць, які на світло не 

реагують, гіперемія шкіри, тахікардія, 

тахіпное. Ці симптоми виникли після 

вживання дитиною ягід красавки. 

Препарат якої фармакологічної групи 

необхідно призначити дитині?

При комбінованому наркозі у хворого, 

якому була проведена резекція шлунка, як 

міорелаксант був використаний 

тубокураріну хлорид. Який засіб – 

антагоніст необхідно ввести хворому для 

відновлення самостійного дихання?

Хвора 63 років отримала ін’єкцію 

галантаміну для покращання функції ЦНC 

після ішемічного інсульту мозку. Який 

механізм дії даного препарату?

Для полегшення вправлення вивиху в 

плечовому суглобі с метою розслаблення 

м’язів хворому був уведений міорелаксант 

дитилін. При цьому наступило "апное". Що 

необхідно ввести?

Хворому з метою відновлення дихання при 

отруєнні чадним газом був виданий 

аналептичний засіб рефлекторного типа з 

групу Н-холіноміметиків. Який засіб був 

призначений хворому?

B експерименті були отримані 

гетерозиготні миші з мутацією гену, який 

кодує білок кінцевої пластинки скелетних 

м’язів, який фіксує ацетилхолінестеразу в 

синапсі. Як зміниться вплив прозерину на 

нерво- м’язову передачу в цих мишей?

М-холинолітики мають досить широке 

застосування в сучасніій практичній 

медицині. Вони використовуються у всіх 

наступних випадках, окрім таких:

Який з перелічених препаратів має 

заспокійливий вплив на ЦНC?

Який з перелічених препаратів належить 

до гангліоблокаторів?

B приймальне відділенні був 

госпіталізований хворий із скаргами на 

зниження гостроти зору, нудоту, 

слинотечею та спастичні болі в ділянці 

живота. Було діагностовано отруєння 

фосфорорганічними сполуками. Що є 

доцільним застосувати в комплексній 

терапії даного стану?

B приймальне відділення був доставлений 

хворий із скаргами на сухість у роті та 

порушення зору. Виявляється гіперемія 

шкіри, її сухість, зіниці розширені, 

тахікардія. B результаті подальшого 

обстеження біло діагностовано отруєння 

алкалоїдами красавки. Яке з лікарських 

засобів доцільно застосувати?

У чоловіка внаслідок застосування під час 

оперативного втручання міорелаксанту 

дитиліну розслаблення скелетних м’язів та 

пригнічення дихання тривало більше 2 

годин. Відсутність якого ферменту в 

сироватці крові обумовлює цей стан?

Хворому був призначений пілокарпіну 

гідрохлорид. Який з нижче перелічених 

ефектів має найбільше практичне 

значення для даного препарату?

Під час оперативного втручання 

анестезіолог для керуємої гіпотонії 

застосував холінотропний засіб. Який 

препарат найбільш доцільно призначити в 

даному випадку?

Для лікування ксеростомії стоматолог 

призначив препарат, який викликає 

одночасно звуження зіниць та погіршання 

зору в пацієнта.

У хворого 50 років раптово з’явився 

головний біль, запаморочення, нудота. AД 

220/110 мм рт. ст. При введенні 0,1% 

розчину гігронію в вену крапельно стан 

хворого покращився. Який механізм дії 

даного препарату?

Який препарат ви порекомендуєте 

пацієнту, у якого розвилася морська 

хвороба препарат з групи М-

холіноблокаторів:

Хворому з набряком легенів на фоні 

високого артеріального тиску був 

призначений бензогексоній. Який механізм 

дії цього препарату?

Хворому із загостренням виразку шлунка 

необхідно призначити лікування. Який з 

перелічених з перелічених препаратів 

небажано використовувати, враховуючи 

те, що денна температура навколишнього 

середовища становить 30°C?

Після введення атропіну хворому 

прискорився ритм серцевої діяльності, 

відзначається сухість слизових оболонок, 

мідріаз. Що необхідно призначити хворому 

для нормалізації функцій організму?

Після інстиляції в око крапель у хворого 

розвився мідріаз і параліч акомодації. Яка 

група препаратів може викликати такий 

ефект?

У хворого, який проходить в стаціонарі 

курс лікування з приводу бронхіальної 

астми супутнім захворюванням є глаукома. 

Препарати якої групи у зв’язку з цим не 

рекомендується включати в терапію 

бронхіальної астми?

Хворому міастенією був призначений 

препарат, який викликав покращання 

м’язової діяльності. Однак поступово 

з’явилися ряд небажані ефекти препарату: 

підвищення слиновиділення, пітливість, 

діарея, нудота. Які засоби були 

використати для лікуванні?

Після операції з використанням 

міорелаксанту диплацина у хворого не 

відновилося дихання. Який препарат 

необхідно ввести для відновлення 

дихання?

Хвора глаукомою звернулася до провізора 

аптеки с проханням видати їй очні краплі, 

які містять атропіну сульфат, але їй 

пояснили, що цей препарат застосовувати 

не можна. Чому атропін є протипоказаним 

при глаукомі?

B токсикологічне відділення привезли 

дитину, яка отруїлася мухоморами. Який 

препарат слід використати для надання 

допомоги в першу чергу?