Як відучити кусатися дитини з аутизмом

Як відучити кусатися дитини з аутизмом

«Дитина-аутист кусається» – так звучить одна з найбільш частих скарг батьків діток з РАС. Варто відзначити, що таке небажане поведінка цілком властиво і нейротипичным малюкам – тільки вони з часом «переростають» своє бажання кусатися, а маленькі аутисти – ні.

 

Зрозуміло, необхідно відучити дитину від цієї звички, не тільки завдає шкоди самій дитині і оточуючим, але і створює незручні ситуації в громадських місцях, а також утрудняє комунікацію малюка з іншими дітьми. А щоб процес був по-справжньому ефективним і не зайняв дуже багато часу – важливо правильно визначити причину кусання і підібрати адекватний спосіб її усунення. Отже, чому діти-аутисти кусаються, що викликає у малюка бажання вкусити себе або іншої людини і як відучити дитину-аутиста кусатися – читайте в цій статті.

 

ПРИЧИНИ КУСАННЯ У ДІТЕЙ З АУТИЗМОМ

Багато діти аутисти кусаються просто тому, що легко впадають у стан агресії. Вони можуть не тільки кусатися, але і щипатися, дряпатися і битися як би «у відповідь» на найменший переживання, викликане невідповідністю реальності їх внутрішнім очікуванням. Такі аутята часто демонструють жорстокість по відношенню до батьків та/або іншим дітям в дитячому саду, ламають іграшки, б'ють посуд і т. д. Однак існують і інші причини, чому аутисти кусаються – розглянемо найпоширеніші з них.

 

ТРУДНОЩІ В КОМУНІКАЦІЇ

Іноді з допомогою агресії аутична дитина намагається встановити контакт з іншими людьми – наприклад, він може вкусити іншої дитини, таким чином «запрошуючи» його пограти або просто звертаючи на себе його увагу. Тобто маленький аутист кусається, бажаючи комунікувати, але не маючи можливості повідомити про свої бажання в будь-якій іншій формі.

 

У якийсь момент дитина може помітити, що якщо вкусити мати – вона зверне на нього увагу. Буденна ситуація: мати була чимось зайнята, але після укусу вона переключилася на дитину – і він зрозумів, що за допомогою кусання може «керувати» мамою, після чого почав кусатися частіше і сильніше. З часом малюк став кусатися практично завжди, коли хотів припинити дії, які були йому не до душі.

 

РЕАКЦІЯ НА СТРЕС

Часто кусання у дитини-аутиста є інстинктивною реакцією на стрес – виразом тривоги, фрустрації чи душевного страждання, спричинених джерелом стресу або неконтрольовано мінливою ситуацією. Життя аутичної людини по суті являє собою низку потрясінь і тривог, тому кусання може стати своєрідною відповіддю на них, однією з форм захисту від негативних проявів «божевільного», з точки зору аутиста, світу.

 

ЗАПОВНЕННЯ СЕНСОРНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ

Нерідко за допомогою кусання аутична дитина з сенсорною недостатністю намагається доотримати сенсорні імпульси. Для такої дитини вкусити – значить не просто доставити собі задоволення, але і отримати необхідну стимуляцію. Кусання, як і жування, є пропріоцептивної функцією – тобто відноситься до пропріоцептивної сенсорній системі. Ця система служить для «відчуття себе», різних частин свого тіла в просторі. Кусаючись, маля як би «підтверджує» власне існування для самого себе, переконується у своїй реальності.

 

РОЗВИТОК ДИТИНИ

Іноді кусання може бути і абсолютно природним етапом розвитку. Це стосується малюків віком до року – півтора років: практично всі вони дуже люблять кусати і обсмоктувати різні предмети. Якщо ж ця «кусательно-сосательная» стадія була пропущена або затягнулася (як це часто буває у аутичних дітей) – дитина може продовжувати кусатися і у значно старшому віці.

 

ЗУБНА БІЛЬ

Досить часто на запитання «що робити, якщо дитина з аутизмом кусається?» найбільш правильною відповіддю буде «пройти медогляд!». Кусання цілком може бути відчайдушної реакцією малюка на постійну фізичну біль, про яку він не вміє розповісти іншим способом. Ця біль може бути пов'язана з зубами – наприклад, запаленням ясен, прорізуванням зубів і т. д. Крім того, сильний фізичний дискомфорт, що приводить до кусанию, може бути викликаний іншими станами, наприклад:

 

проблемами зі шлунком – гастритом з езофагітом, гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ) та ін;

зудить висипом (алергічного або іншого походження);

запором, проносом, метеоризмом (підвищеним газоутворенням в кишечнику, що викликає болю);

болем у горлі;

суглобовими болями, у т. ч. в дрібних суглобах кистей і стоп.

Не дивно, що злість, що накопичилася в результаті цих мук, виливається у вигляді агресії і кусання. Тому всім аутичним дітям і підліткам рекомендовані регулярні огляди у терапевта та стоматолога, а також своєчасна медична допомога.

 

 

 

ЯК РЕАГУВАТИ НА УКУСИ ДИТИНИ З АУТИЗМОМ

В ідеалі реакція на укуси повинна бути комплексною і складатися з трьох основних етапів:

 

Визначення причин кусання;

Збір інформації про способи боротьби з ним;

Застосування обраних стратегій на практиці.

Відучуючи малюка від шкідливої звички, дотримуйтеся наступних рекомендацій:

 

«випереджайте події». Передчуваючи укус, відволікайте дитину або допомагайте йому зняти нервове напруження спокійною музикою, бесідою, підказками, як краще повідомити про його бажання і т. д.;

зберігайте дистанцію, щоб дитина не зміг вас вкусити. Головне – не пригинатися від нього різко, а просто ненав'язливо перенаправляти його дії і рухи, націлені на укус.

Якщо ж малюк уже вкусив вас – реагуйте нейтрально: не кричіть, уникайте посиленою міміки і порывистых рухів, оскільки такі емоційні сплески зазвичай підсилюють небажану поведінку аутистів.

 

Як відучити кусатися дитини з аутизмом, якщо його поведінка являє серйозну небезпеку для його здоров'я або шкодить оточуючим? Можна діяти трохи жорсткіше. У кожної дитини є те, що йому не подобається, наприклад, якийсь неприємний звук. Припустимо, що це шурхіт поліетиленового пакета. Візьміть це на озброєння і голосно шуршите пакетом кожен раз, коли дитина кусається. Іноді отучению від кусання сприяє і бризкання водою з пульверизатора – але тільки в тому випадку, якщо воно не подобається дитині.

 

Для кусающегося дитини можна придумувати короткі казки про тварин або дітей, які раніше кусалися і погано себе вели, але потім стали хорошими і перестали кусатися. Такі казки закріплять в пам'яті малюка відомості про те, що агресія – це недобре. Взагалі «соціальні історії» – досить дієвий метод у роботі з небажаною поведінкою, оскільки діти схильні асоціювати себе з героями цих оповідань.

 

 

 

МЕТОДИ ВІДЛУЧЕННЯ ДИТИНИ ВІД УКУСІВ АУТИСТА

Метод відучення від укусів повинен вибиратися відповідно до проблемою, що призвела за собою кусання. Залежно від наявних проблем, способи можна поєднувати, підключати нові, відмовлятися від старих, якщо вони вже дали стійкий ефект або не допомогли. Розглянемо корисні рекомендації фахівців.

 

ПОКРАЩУЙТЕ КОМУНІКАЦІЮ

Як відучити аутиста кусатися при комунікативних труднощі, якщо він не здатний «озвучити» свої потреби вербально? Вірний шлях у даному випадку – спробувати розвинути у нього альтернативні комунікаційні навички, навчивши повідомляти про свої бажання і/або відчуває дискомфорт менш травмуючим способом – наприклад, поплескавши в долоні, показавши картку з картинкою або вибравши зображення на планшеті зі спеціальною програмою.

 

ЗМІНА ОБСТАНОВКИ

Якщо аутенок кусається на тлі стресів, викликаних зовнішніми обставинами, необхідно постаратися мінімізувати кількість стресових для нього ситуацій. Наприклад, якщо малюк відчуває дискомфорт в натовпі – не водити його у місця великого скупчення людей, якщо його лякає непередбачуваність – використовувати докладний візуальне розклад дня, підтримувати «звичну» атмосферу в інших місцях (брати з собою домашні предмети, іграшки) і т. д.

 

ПРОПОНУЙТЕ АЛЬТЕРНАТИВНІ РІШЕННЯ

У дитини завжди повинні бути альтернативи кусанию, з чим би воно не було пов'язано (за винятком проблем зі здоров'ям – у цьому разі допоможе тільки лікар). Наприклад, якщо маленький аутист кусається з-за спалаху гніву – нехай у нього під рукою буде одна «чергова» іграшка, яку можна кусати, рвати і бити. По мірі дорослішання кількість альтернативних рішень можна збільшувати, щоб дитина відчувала, що контролює ситуацію.

 

СТИМУЛЮЙТЕ

Що робити, якщо дитина з аутизмом кусається з причини дефіциту сенсорних відчуттів? Потрібно запропонувати йому інші способи для отримання відсутньої сенсорної стимуляції – наприклад, іграшку-прорізувач зубів для немовлят або які-небудь жорсткі харчові продукти, які можна довго жувати і гризти (сушені яблука, абрикоси, сирі макаронні вироби тощо). Варіантом вирішення проблеми може бути як навчити дитину аутиста жувати, так і зміни раціону.

 

Також як «замінника» кусанию можна використовувати спеціальну жувальну трубку, виготовлену з м'якої гуми без використання латексу. Такі трубочки-масажери називаються Chewy tubes і використовуються в логопедії для розробки м'язів мовного апарату – в тому числі і серед дітей з дефіцитом сенсорної чутливості. Тобто за допомогою цього тренажера можна не тільки відучити дитину кусатися, але і допомогти йому заговорити, підвищивши тонус мовних, губних і глоткових м'язів.

 

ЗАОХОЧУЙТЕ ПРАВИЛЬНА ПОВЕДІНКА

Коли дитина при отучении від кусання почне проявляти очікувані вами правильні реакції – обов'язково заохочуйте його іграшками, ласощами або чимось ще, що йому подобається, і при цьому чітко пояснюйте, за що саме він отримав нагороду («Ти не вкусив мене, ти попросив м'ячик правильно – ти молодець»).

 

РЕАГУЙТЕ НА ПОВЕДІНКУ ДИТИНИ ВЧАСНО

Як вже було сказано вище, краще діяти «на випередження» – тобто бути напоготові і вчасно направляти дитину, що приготувався вкусити вас, в залежності від причин небажаного поведінки. Наприклад:

 

при комунікативних труднощі – заохочувати застосування альтернативної комунікації: «Серьожа, покажи пальчиком, що ти хочеш». Користуйтеся системою знаків і жестів, заміняють вербальну комунікацію, щоб дати зрозуміти дитині, що вам боляче, що потрібно припинити кусати при кусании, викликаний подразненням – нагадувати дитині, що потрібно розслабитися і заспокоїтися: «Саша, вдихни глибоко п'ять разів» (можна дихати разом) або використовувати будь-який інший спосіб релаксації, обумовлений заздалегідь;

при сенсорної недостатності – простягнути дитині жувальну трубку, соску або жменю сухофруктів.

Можна спробувати перенаправити малюка на якесь інше дію і похвалити його, якщо він захопиться ним замість того, щоб продовжувати намагатися вкусити вас: «Петрику, ти дуже гарно малюєш».

 

Мімічна і вербальна реакції на все-таки сталися укуси повинні бути мінімальними – реагуйте спокійно, зберігаючи нейтральний вираз обличчя.

 

ПРАЦЮЙТЕ З БАЖАННЯМ ВТЕКТИ

Найскладніше завдання в процесі відлучення від укусів – «перекроїти» небажану поведінку, коли воно пов'язане з бажанням побути на самоті або уникнути виконання будь-яких завдань. Якщо аутист виявляє, що завдяки укусів він може не робити щось, чого він не хоче – він буде кусатися все сильніше і частіше. Тому, коли малюк заспокоюється – наполягайте на продовженні дії, перерваного кусанням. При цьому вам необхідно бути впевненим, що поставлена перед дитиною завдання не занадто складна і запропонована своєчасно.

 

 

 

МОЖЛИВІ ТРУДНОЩІ ПРИ СПРОБАХ ВІДУЧИТИ ДИТИНУ КУСАТИСЯ

Повторення епізодів небажаного поведінки і проблеми в процесі відлучення від кусання зазвичай пов'язані з наступними обставинами:

 

методи відлучення застосовуються нерегулярно, «за настроєм»;

люди, що займаються дитиною, використовують не узгоджені між собою методи.

 

Крім того, іноді буває недостатньо одного лише роботи безпосередньо з небажаною поведінкою. Якщо перелічені в цій статті способи не діють на малюка, до них можна додати повторні медогляди у інших фахівців, спеціальні дієти (в першу чергу – безглютенової), прийом Бадів, а іноді і деяких медикаментів.

 

КУДИ ВАРТО ЗВЕРНУТИСЯ ЗА ДОПОМОГОЮ

Найбільш дієвим способом відлучення дитини з аутизмом від кусання і інших проявів небажаного поведінки стане поєднання «домашніх» методів з методикою прикладного поведінкового аналізу, яка доступно викладається всім бажаючим на спеціалізованих курсах. Курси ава для батьків і фахівців – це найкраща можливість допомогти людині з РАС стати повноцінним членом соціуму.