Анкета для батьків з мовленнєвими розладами

Анкета для батьків з мовленнєвими розладами (ознайомлювальна)

Ваша інформація допоможе нам більше дізнатися про дитину і значно підвищить ефективність даного обстеження

1. Прізвище, імꞌя, по батькові дитини:

__________________________________________________________

2. Дата народження дитини:

__________________________________________________________

3. Домашня адреса:

__________________________________________________________

4. ПІБбатьків:_________________________________________________________________________________________________________

5.  Контактний  номер: __________________________________________________________

6. Чи є мовленнєві розлади в батьків або близьких родичів? __________________________________________________________

7. Чим дитина найбільше полюбляє займатися? ____________________________________________________________________________________________________________________

8. Які труднощі Ви помічаєте в мовленні дитини? ____________________________________________________________________________________________________________________

9. Які особливості характеру дитини, на Вашу думку, слід враховувати педагогам: ____________________________________________________________________________________________________________________

10.                    Повідомте дані про перебіг мовленнєвого розвитку дитини:

• Коли дитина почала лепетати?________________________________________________
• Коли почала вимовляти перші слова?__________________________
• Коли зꞌявились найпростіші фрази?____________________________________________________
• Коли сформувалось розгорнуте розгорнуте мовлення?_________________________________________________

11.                    Який заклад дошкільної освіти відвідувала дитина? __________________________________________________________

12.                    Ваші пропозиції, побажання:  ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата:  ___________                                                     Підпис: _______________

Дякуємо за надану інформацію!