НАДАННЯ ДОМЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ КРОВОТЕЧАХ

ПЕРША ДОМЕДИЧНА ДОПОМОГАНАДАННЯ ДОМЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ КРОВОТЕЧАХ

Навіщо потрібні знання про домедичну допомогу постраждалим?У мирний час  прибуття швидкої в середньому становить 20 хвилин. За перші 2-3 з них постраждалий може втратити критичний об’єм крові, що призведе до летальних наслідків. Навички перша до помоги – критична необхідність для кожної людини, особливо в умовах війни. Сьогодні це без перебільшень може врятувати життя.Є статистика: за наявності 20% населення, яке вміє надавати домедичну допомогу, можна буде уникнути до 80% смертей. На жаль, в Україні станом на 2020 рік цей показник умілих людей — лише 3%.масивна кровотеча (без до помоги людина помирає за 1–3 хвилини);непрохідність дихальних шляхів (без до помоги смерть настане через 5–10 хвилин). Основними причинами смерті 80-90% поранених на полі бою є: масивні крововтрати - 60%непрохідність дихальних шляхів - 34%пневмоторакс (скупчення повітря та підвищення тиску в легенях) - 6%. Проте, якщо як мінімум 60% особового складу батальйону вміє надавати першу допомогу, шанси поранених вижити різко зростають.

ЯК НАДАТИ ПЕРШУ ДОПОМОГУ ?Алгоритм ваших ди має бути таким:1. Оглянути місце події та впевнитись у тому, що неданно до помоги буде безпечним: забезпечити власну безпеку, а також безпеку потерпілого та людей навколо.2. Оцінити стан огляди (свідомість, дихання, пульс).3. За необхідності викликати бригаду екстреної (швидкої) медианой до помоги, а також інші екстрені служби  (поліцію, аварійно-рятувальну службу, службу газу тощо).4. Оцінити наявність критичних кровотеч та зупинити їх.5. Забезпечити прохідність дихальних шляхів.     6. Якщо у огляди відсутні ознаки життя та немає критичної кровотечі (або ви вже її ліквідували) – розпочати серцево-легеневу реанімацію.7. Перевести огляди у стабільне положення (на боці, обличчям до себе, рука під головою, нога зігнута в коліні), якщо не йдеться про підозру на травми хребта та кісток тазу і серцево-легенева реанімація була вдалою.8. Не залишати огляди та контролювати стан його життєвих функцій до прибуття екстрених служб.9. Якщо ви не маєте відповідних навичок для неданно до помоги, слід звернутись за допомогою до інших присутніх на місці події.

Кровотеча — це витікання крові із кровоносних судин при порушенні їхньої цілісності. При цьому мається на увазі травматична кровотеча, що відрізняється від іншої, спричиненої в  результаті роз’єднання судин через хворобу (виразка, туберкульоз, інсульт), тобто нетравматичної

Капілярна кровотеча виникає в результаті пошкодження дрібних кровоносних судин (неглибокі порізи шкіри, подряпини). Кров із рани витікає повільно, краплями. За умови нормальної здатності зсідатися така кровотеча припиняється сама або її зупинку здійснюють простими кровоспинними засобами. Загроза здоров’ю від невеликого поранення полягає у ймовірності зараження рани. Венозна кровотеча виникає в результаті пошкодження вен (різані, колоті рани). Кров витікає повільно, рівномірною цівкою, має темно-вишневе забарвлення. Така кровотеча рідше призводить до масивного крововиливу. Проте поранення вен шиї і грудної клітки становить небезпеку. Під час вдиху через рану до судин може потрапити повітря, що спричинить ускладнення стану постраждалого — повітряну емболію (закупорку кровоносних судин серця, легень). Артеріальна кровотеча виникає в результаті пошкодження артерій (дуже глибокі різані, колоті, рубані рани). Кров витікає сильним пульсуючим струменем, має яскраво-червоне забарвлення. Через пошкодження великих судин (аорти, підключичної, стегнової артерії та ін.) вже протягом кількох хвилин може виникнути крововтрата, несумісна з життям. Проте цього може не статися, якщо травмована судина буде стиснена гематомою, що утворить тромб в місці поранення

MARCH M - Massive Bleeding (масивна кровотеча) — зупинка кровотечі, що загрожує життю; A - Airways (дихальні шляхи) — забезпечення прохідності дихальних шляхів;R - Respiration (дихання) - закриття всіх відкритих ран грудної клітки;C - Circulation (циркуляція) — повний огляди пораненого, зупинка кровотеч, діагностика шоку; H - Hypothermia (черепно-мозкова травма / гіпотермія) — виявлення травм голови / запобігання переохолоджень.

MASSIVE BLEEDING — МАСИВНА КРОВОТЕЧАНеконтрольована кровотеча може призвести до смерті за 3 хвилини! Як розпізнати кровотечу, небезпечну для життя? Яскрава червона кров пульсує, пирскає чи постійно тече з рани; поверхня одягу чи неефективна пов’язка просочується кров’ю; кров ллється на землю; ампутовані рука чи нога. Зупиняємо кровотечу такими способами: джгутом CAT (турнікет), гемостатичною пов’язкою, стискальною пов’язкою, тампонада ран. Турнікет. Якщо на першому етапі («догляд під вогнем») джут «поспішний» і накладався «високо та туго», то на другому етапі він «навмисний» і накладається на 5–7 см вище від рани. Перевіряємо якість зупинки кровотечі: наскільки добре накладено турнікет, чи не потрібен другий. Якщо кровотеча не зупинена одним правильно накладеним джгутом, накладіть другий (сильна рана на стегні часто потребує 2 джгути). Джгут має бути затягнутий достатньо міцно, щоб зупинити кровотечу. Джгут буде боліти, якщо його правильно накласти, про це потрібно повідомити потерпілого (що це так має бути, це є показником ефективності накладання). Джгут потрібно накласти протягом 1 хв, а протягом 3-х хвилин повністю контролювати кровотечу. Потрібно пересвідчитись, що кровотечу зупинено, перевіривши, що зник дистальний пульс. Обов’язково потрібно зазначити час накладання джгута (незмивним маркером з усіх боків джгута або на спеціально відведеному місці). Варто переконатись, що немає пропущених кровотеч, зокрема великих кровотеч у критичних місцях, таких як шия, пахви і пах.

В чому відмінність турнікету і гумового джгута?Турнікет затягується без застосування фізичної сили, що полегшує накладання самому собі, незважаючи на можливий біль. Також він має компактний дизайн і стропу, яка допомагає щільно затягнути зубами. Пряжка в джгуті не знімається, що ускладнює вдягання без просування через кінцівку.

Техніка накладання турнікетe на верхні та нижні кінцівкиhttps://www.youtube.com/watch?v=fn. Ec. Jyafzd. Y

Які ризики «імпровізованих» джгутів? - може пошкодитись шкіра, якщо джгут занадто тонкий - може погіршитись кровотеча - кровотеча може не контролюватись повністю - цей джгут може згодом послабитись, якщо не був закріплений належно Що робити якщо не можна використати джгут? Затуліть рану та тисніть на джерело кровотечі. Як тиснути?А. Щільно закладіть рану бинтом, що містить речовини, що спряють згортанню крові (якщо немає — чистою тканиною для укладання ран). Тисніть на рану щонайменше 3 хвилини, поки кровотеча не зупиниться. Б. Обмотуйте рану короткими підтягуваннями бинта, туго замотуйте бинт навколо пошкодженої кінцівки, підтримуючи натяг, щоб створити тиск на поранення. Будьте обережні, щоб також не перетиснути кінцівку занадто сильно: перевіряйте, щоб переконатися, що шкіра все ще рожева і тепла, пульс присутній. Гемостатичні та стискальні пов’язки можна застосувати в місцях, де неможливо ефективно накласти джгут, наприклад: пах, шия, пахвові ямки. Гемостатичні пов’язки потрібно підсилювати стискальними, вони допомагають підтримувати тиск на будь-яке джерело активної кровотечі. Рани на животі та грудній клітці не потрібно укладати тканиною, тут потрібно використовувати прямий тиск як метод зупинки кровотечі до прибуття медиків. Не забуваємо розмовляти з постраждалим протягом усього процесу, так можна оцінити рівень його свідомості. Якщо постраждалий говорить щось змістовне чи чітко відповідає на ваші запитання, то його дихальні шляхи вільні, це скоротить час на перевірку цього пункту. Якщо постраждалий говорить щось незв’язне за змістом, у нього сплутана свідомість, потрібно забрати у нього зброю, рацію, щоб він не наробив шкоди.

Техніка тампонування рани. Тампонування ран — це заповнення ран і  порожнин стерильними смугами марлі, а  також маззю, сальником або так званим біологічним тампоном (гемостатичною губкою, фібринною плівкою та  ін.).

Тампонада ран (якщо неможливо використати турнікет)Тампонування ран. За наявності масивних кровотечах на шиї, підпахвових і пахвинних ділянках основним методом її зупинки є тампонування рани. Воно передбачає щільне заповнення порожнини рани бинтом, звичайною марлею або чистою тканиною.

Відео інструкція - техніка тампонування ран при кровотечахhttps://www.youtube.com/watch?v=b. Gtubjo. Rs7 U

ІЗРАЇЛЬСЬКИЙ БАНДАЖ, Тиснуча Пов'язка. Зупинка кровотечі.https://www.youtube.com/watch?v=c. Q-t6v. Xo. Ufg

Перша допомога при кровотечах. Алгаритм дійhttps://www.youtube.com/watch?v=7yz8 CKJ6_34

Накладання оклюзійної пов’язкиhttps://www.youtube.com/watch?v=zxo. FUw. GKHAE

Гіповолемічний шок. Що це таке?https://www.youtube.com/watch?v=7 Ax. HUr. V5 J7 M

Відеоінструкція - ЦИРКУЛЯЦІЯ . Ознаки шокуhttps://www.youtube.com/watch?v=wq. L9 Yjvc. Ggs https://www.youtube.com/watch?v=Mf-l. Z42734k

HYPOTHERMIA — ГІПОТЕРМІЯЗапобігання чи лікування гіпотермії ускладнюється внаслідок масивної кровотечі. Ознаки переохолодження: - нечітка мова або бурмотіння - уповільнене дихання та сонливість - тремтіння Як запобігти гіпотермії: - зняти мокрий одяг, сухий не знімати - щільно вкрити постраждалого термопокривалом, ковдрами, спальними мішками тощо - не тримати постраждалого на землі: так він швидше втрачає тепло.

Відео інструкція – допомога пораненому при гіпотерміїhttps://www.youtube.com/watch?v=iso. Fn4t. Bvwc

Інші травми. Після того, як ви вирішили з пріоритетами за протоколом MARCH, визначте та надайте необхідну допомогу в разі таких травм: - травма ока - травма голови - опіки – переломи. Травма ока. Якщо ви бачите або підозрюєте проникне поранення ока, потрібно захистити пошкоджене око. Прикрийте око жорстким щитком для очей, а не пластирем! Покладіть увігнутий щит на пошкоджене око, а не на обидва ока, і закріпіть стрічкою. Якщо є предмет, що виступає з ока, чи пов’язка — НЕ чіпати. Тактичні окуляри можна використовувати для захисту очей, якщо жорсткий захисний щиток недоступний.

Відео інструкція – допомога при травмі окаhttps://www.youtube.com/watch?v=1c. Ij4 Ocxwwo

Опіки. Опіки можуть бути 4-х ступенів, залежно від обсягу та глибини отриманих ушкоджень: I ступінь — пошкоджується тільки верхній шар шкірних покривів. Опік супроводжується почервонінням, набряком, відчуттям печії. Може бути локальне підвищення температури тіла, помірний біль. II ступінь — руйнуються глибші шари епідермісу. Опік супроводжується появою пухирів, наповнених рідиною. III ступінь — шкірні покриви пошкоджуються глибоко. Іноді страждає підшкірна клітковина. Опік супроводжується некрозом тканин, тому рана може мати темний і навіть чорний колір. При опіках може бути сухий струп. IV ступінь — шкіра обвуглюється, страждають м’язи й навіть кістки. Характерний нестерпний біль. Рана покривається темно-сірим струпом через некроз тканин.

Як допомогти пораненому при опіках?Зупиніть контакт із джерелом опіку, тобто зніміть гарячий чи обгорілий одяг. Приберіть прикраси, тісні речі, що знаходяться поблизу ділянки опіку. Але НЕ чіпайте речей, які прилипли до ураженої шкіри! Спробуйте розрізати одяг навколо та залиште опік неушкодженим. Охолодіть уражену ділянку холодною водою або холодним компресом до зменшення болю. Не прикладайте лід. Охолодження є ефективним, якщо триває до 20 хв протягом перших 3 год після ураження. Ділянки, які не постраждали, потрібно залишати сухими й теплими. Не можна охолоджувати, якщо температура тіла впала до 35ºС. Якщо маєте в аптечці протиопікову пов’язку, краще скористатися саме нею. Вона охолоджує місце опіку, зменшує вірогідність виникнення опікових пухирів, захищає рану від механічних пошкоджень та інфікування. Така пов’язка не прилипає до рани й не травмує її, забезпечує в рані середовище з постійною вологістю та температурою, може поглинати великий об’єм виділень. Якщо спеціальної протиопікової пов’язки немає, прикладіть на місце опіку суху, стерильну марлеву пов’язку або шматок чистої тканини. Це допоможе захистити місце ураження. Не наносьте мазі, олії або спреї на ушкоджене місце. Дайте потерпілому випити води, щоби зменшити інтоксикацію та уникнути зневоднення. Можна дати знеболювальний лікарський засіб, наприклад, ібупрофен чи парацетомол!НЕ КОРИСТУПАВИТИСЯ ПАНТЕНОЛОМ ТА ЖИРОВМІСНИМИ КРЕМАМИ!

Сподіваюсь, що отримані знання ніколи Вам не знадобляться, але краще нехай у Вас буде ця інформація!Мирного неба, дякую за увагу! Слава Україні!