Оптично когерентна томографія сітківки та зорових нервів

Оптично когерентна томографія сітківки та зорових нервів

Оптична когерентна томографія (ОКТ) – це сучасний, неінвазивний, безконтактний, високоточний та інформативний метод діагностики патології сітківки, переважно стану її центральної області – макули.

У процесі дослідження відбувається сканування шарів сітківки, що дозволяє виявити зміни всередині тканини, не видимі оком, і визначити форму патологічних вогнищ, їх розмір, глибину, виявити приховані набряки, дистрофії, крововиливи, скупчення пігменту, наявність рубців, запальных вогнищ, ішемічного набряку. У процесі дослідження відбувається сканування шарів сітківки, що дозволяє виявити зміни всередині тканини, не видимі оком, і визначити форму патологічних вогнищ, їх розмір, глибину, виявити приховані набряки, дистрофії, крововиливи, скупчення пігменту, наявність рубців, запальних вогнищ, ішемічного набряку

Введення в оптично когерентну томографію. Протягом століть не проводилося обстеження очного дна. Вперше це стало можливим 1991 року з винаходом оптичного когерентного томографа (OCT). На початку ХХІ століття ОКТ стала широко доступною для клінічного використання, особливо в офтальмології. Завдяки своїй неінвазивності та високій роздільній здатності, ОКТ дозволила виявляти ранні стадії очних захворювань, таких як глаукома і макулярна дегенерація. Сьогодні ОКТ продовжує розвиватися. З'являються нові модифікації, що дозволяють вимірювати кровотік у тканинах, оцінювати нервові волокна та проводити функціональні дослідження.

Що можна досліджувати під час оптичної когерентної томографії (OCT)?. Детальне вивчення анатомії ока, дослідження найдрібніших змін у структурі, які абсолютно невидимі під час проведення офтальмоскопії. Завдяки постійному вдосконаленню оптичних томографів, сьогодні проводиться діагностика патологічних змін:макули та макулярної ділянкизорового нервапереднього і заднього відрізка окапередньої та задньої поверхні рогівкиочного дна

Використання методу. Хвороби склоподібного тіла. Діагностика з успіхом використовується для оцінки стану склоподібного тіла і виявлення крововиливів. Глаукома. Оптична когерентна томографія дає змогу точно виміряти товщину волокон у зоровому нерві. Оцінка цього параметра вкрай важлива для своєчасного розпізнавання глаукоми та оцінки швидкості її прогресування. Діабетична ретинопатія. Можливість максимально точно візуалізувати зміни в судинах сітківки, побачити наявність набряку або появу інших ознак, що пов’язані з діабетичною ретинопатією та можуть вказувати на наявність проблеми, – це шанс почати лікування на ранній стадії й уникнути прогресування захворювання. Використання методу ОКТ в офтальмології допомагає лікарям виявити такі проблеми, як:

..4. Макулярна дегенерація. Діагностика при використанні ОКТ дає можливість виявляти зміни товщини тканин. За допомогою цього методу в офтальмологів завжди є можливість оцінити прогресування хвороби.5. Міопія. Можливість безпомилково і швидко виявити патології в макулярній ділянці в пацієнтів із високим ступенем ризику розвитку міопії дає змогу вчасно розпочати лікування і не допустити значного погіршення зору.6. Відшарування сітківки. Під час проведення дослідження із застосуванням ОКТ лікарі мають можливість безпомилково виявити проблему, пов’язану з відшаруваннями.7. Ретиніти та хоріоретиніти. Метод дає можливість медикам детально вивчати зміни в товщині сітківки та хоріоїдальних шарів, що необхідно для виявлення всіляких запальних процесів в оці.

. Глаукома. Відшарування сітківки. Макулярна дегенерація

Принцип роботи ОКТ. Світлова хвиля спрямовується у тканини ока, де розповсюджується та відбивається або розсіюється від внутрішніх шарів. Це ґрунтується на тому, що відмінні за щільністю тканини ока по-різному відображають світловий сигнал, спрямований на них.

Як проходить процедура ОКТ?. На початку обстеження пацієнта просять зафіксувати погляд на мерехтливому об’єкті, що знаходиться всередині фундус-камери. Далі джерело світла поступово наближають до очей пацієнта до появи чіткого зображення сітківки на екрані монітора. Існує ряд особливостей виконання процедури, які залежать від стану пацієнта та наявності у нього певних патологій. Наприклад у пацієнтів з низькою гостротою зору (при якій пацієнт не здатний стежити за мерехтливим об’єктом) використовується додаткове джерело світла, у вигляді зовнішнього підсвічування або збільшене зображення, що демонструють на екрані. Для оптимального проведення томографії відстань між оком пацієнта та лінзою становить у середньому 9-11 мм.

Дослідження зорових нервів за допомогою ОКТ. Цей тип ОКТ концентрується на зоровому нерві та його навколишніх структурах. Зоровий нерв є критично важливою структурою, оскільки він передає візуальну інформацію від сітківки до мозку. Патології, що впливають на зоровий нерв, як-от глаукома, можуть призвести до серйозного та незворотного погіршення зору. Перевірка зорового нерва дає змогу лікарям визначити товщину волокон зорового нерва і судинної оболонки, виявити зміни і стежити за прогресуванням захворювання.

Переваги ОКТ. Серед основних переваг, які роблять цей метод обстеження все більш затребуваним є: Безконтактне дослідження. Проведення аналізу стану тканин без фізичного проникнення всередину ока дає можливість використовувати діагностику у будь-яких пацієнтів. Можливість налаштування під індивідуальні параметри. Сучасні прилади для ОКТ дають можливість вибирати частоти випромінювання світла, що позитивно впливає на якість діагностики зору. Можливість оптимізувати параметри проникнення світла дає змогу діагностам отримувати якісні тривимірні зображення біологічних тканин різної товщини.

./3. Висока роздільна здатність. Завдяки особливостям методики лікарям вдається побачити й оцінити внутрішню структуру з високою точністю.4. Картинка в реальному часі. Можливість бачити стан тканини в момент проведення дослідження дає змогу використовувати ОКТ під час проведення маніпуляцій і хірургічного втручання.

Переваги ОКТ у порівнянні з іншими методами. ОКТ забезпечує високу роздільну здатність зображень за короткий час. У порівнянні з діагностичними методами, такими як флюоресцентна ангіографія, ОКТ дозволяє детально оцінювати структури ока без постановки внутрішньовенного катетера та введення у вену флюоресцеїну.

Актуальність . Метод ОКТ останнім часом активно застосовують для вивчення будови судин, що живлять сітківку. Аналіз оцінки стану кровоносної системи вкрай необхідний для постановки правильного діагнозу і призначення лікування різних захворювань. Серед основних переваг проведення ангіографії судин сітківки називають можливість бачити поточний стан. Такий підхід до вивчення дає змогу своєчасно виявляти судинні новоутворення і призначати правильне лікування.

.. Останні роки відзначилися значними досягненнями в області ОКТ-досліджень зорового нерва. Серед найважливіших тенденцій можна виділити: Покращення роздільної здатності: Нові моделі ОКТ-апаратів забезпечують ще більш детальну візуалізацію структур зорового нерва, що дозволяє виявляти навіть незначні патологічні зміни. Розширення спектра застосувань: ОКТ все частіше використовується не тільки для діагностики, але і для моніторингу ефективності лікування різних захворювань очей, таких як глаукома, діабетична ретинопатія, нейропатії зорового нерва.

.. Розвиток нових методів аналізу даних: Штучний інтелект та машинне навчання активно застосовуються для аналізу ОКТ-зображень, що дозволяє автоматизувати процес діагностики та підвищити його точність. Створення нових клінічних протоколів: Розвиваються нові клінічні протоколи проведення ОКТ-досліджень, що дозволяють більш точно оцінювати стан зорового нерва та прогнозувати перебіг захворювання.

Використана література1. Що таке оптична когерентна томографія, і в чому вона полягає? (https://www.ochiclinic.com.ua/publications/shho-take-optichna-kogerentna-tomografiya-i-v-chomu-vona-polyagaye/) - Автор статті Жмурик Костянтин Васильович, лікар-офтальмолог. 31 січня 2024.2. Оптична когерентна томографія: рання діагностика очних хвороб. (https://inmedua.com/blog/optichna-kogerentna-tomografya-rannya-dagnostika-ochnih-hvorob/). – in. Med. Ukraine. 26.06.20243. ОПТИЧНА КОГЕРЕНТНА ТОМОГРАФІЯ В ДІАГНОСТИЦІ ГОСТРИХ ПОРУШЕН ВЕНОЗНОГО КРОВООБІГУ В СІТКІВЦІ І ЇХ УСКЛАДНЕНЬ. Максимук О. Ю. Українська медична стоматологічна академія, м. Полтава 2021 р.4. Дакер Дж. С. Оптична когерентна томографія сітківки 2021 рік. (підручник, 192стр.)

. Дякую за увагу!