Основи лікувального масажу

ОКУ «ПОДІЛЬСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ ФАХОВИЙ КОЛЕДЖ

ІМЕНІ В.О.ЖУКОВСЬКОГО

 

Циклова комісія хірургічних та спеціальних клінічних дисциплін

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тема: «Основи лікувального масажу»

(лекційне заняття)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Підготував викладач

медичної та соціальної реабілітації

вищої категорії

Шаргородський О.Л.

Обговорено і схвалено на засіданні

циклової комісії хірургічних та спеціальних

клінічних дисциплін

Протокол № ____ від ________ 20 __ р.

Голова ЦК _______ Назарова А.В.

 

 

 

 

 

м. Подільськ

2021 р.

Тема: Основи лікувального масажу

 

Навчальна дисципліна: медична та соціальна реабілітація

 

Курс ІV

Спеціальність: «Лікувальна  справа»

Кількість навчальний годин: 2

 

І. Актуальність теми: методично (технічно) неправильно проведений масаж може привести к загостренню патологічного процесу, погіршенню стану пацієнта, особливо при рідкісних випадках поганої непереносимості масажу, тому важливе значення має  оволодіння методиками, технікою та показаннями й протипоказаннями виконання масажу

ІІ. Мета:

Начальна мета: ознайомити студентів з основними та допоміжними прийомами  масажу;

Виховна  мета: виховувати зацікавленість до вивчення дисципліни

Тип заняття:  лекція

Методичне забезпечення:

1. Презентація
2. Навчальні відеоролики
3. Роздатковий матеріал (таблиці)

 

Міждисциплінарний зв’язок: анатомія і фізіологія, внутрішня медицина, хірургія, педіатрія, гінекологія

 

Основна  література

 

В.Б. Самойленко, Н.П. Яковенко, І.О. Петряшев та ін  Медична і соціальна реабілітація: підручник /. — 2-е видання, Медицина, 2018

Куничев Л.А. Лечебный массаж. – Вища школа, 1984  

Порада А.М. Основи фізичної реабілітації. – Медицина, 2006

Степашко М.В. Масаж і лікувальна фізкультура в медицині. – Медицина, 2006

                                                     Додаткова література

Карпухіна Ю.В. Основи фізичної реабілітації – Олді-Плюс, 2018

Дубровский В.И.  Практический массаж. – Мартин, 2001

Єфіменко П.Б.  Техніка та методика масажу. – ОВС, 2001

Етапи заняття

 

І. Підготовчий

1.  Організація заняття

2. Постановка навчальних цілей та мотивація

 

ІІ. Основний

Проведення лекційного заняття

 

 

План лекції

 

1. Види і засоби масажу
2. Анатомо-фізіологічні особливості масажу
3. Гігієнічні основи масажу
4. Показання та протипоказання
5. Загальна методика та техніка лікувального масажу
6. Основні та допоміжні прийоми масажу

 

1. Види і засоби масажу

Масаж це метод механічного дозованого впливу на тканини організму за допомогою спеціальних прийомів, які виконують руками масажиста або апаратами з лікувально-профілактичною та гігієнічною метою.

 

Історія розвитку масажу (виступ студента)

 

Існує понад 40 видів масажу. Це, зокрема, класичний лікувальний, спортивний, гігієнічний, косметичний, сегментарний, шведський, фінський, точковий, лінійний, гінекологічний, сексуальний, сполучно-тканинний, самомасаж та інші. Найпоширенішими є:

• класично-лікувальний,
• гігієнічний,
• спортивний.

Залежно від використання апаратів чи пристроїв

виділяють:

• вібромасаж,
• гідромасаж,
• баромасаж,
• синокардіальний масаж,
• вакуумний масаж,
• банковий масаж, 
• ортомасаж

Всі  види масажу тісно пов’язані між собою, дуже часто використовують у різних комбінаціях та являються активним дійовим засобам зміцнення здоров’я, збереження нормальної життєдіяльності організму, запобігання захворювання.

 

2. Анатомо-фізіологічні особливості масажу

У загальному складному механізмі дії масажу можна виділити три основні, пов'язані між собою ланки:

1. Вплив через нервово-рефлекторний апарат;
2. Гуморальний шлях;
3. Безпосередня механічна дія на тканини та органи

 

Сутність нервово-рефлекторної дії

Полягає в тому, що відбувається подразнення екстерорецепторів, пропріорецепторів, також ангіорецепторів, які по чутливим шляхам передаються до ЦНС та досягають відповідних участків кори головного мозку. Там, аферентні імпульси синтезуються в загальну складну реакцію яка проявляється у вигляді функціональних зрушень в різних органах та системах організму.

 

 

Гуморальний механізм дії масажу

Полягає в тому, що в шкірі утворюються та потрапляють у кров біологічно активні речовини (гістамін, ацетилхолін), які приймають участь в розширенні судин та передачі нервових імпульсів до м'язів.

 

Механічна дія

Виражається в посиленні циркуляції лімфи, крові, міжтканевої рідини, видалені клітин епідермісу які відторглися. Механічний фактор сприяє усуненню застійних явищ, посиленню обміну речовин, шкірному диханню в місці масажу.

 

3.  Гігієнічні основи масажу

1. Приміщення в якому проводиться масаж повинно бути сухим, теплим (20 – 22 С) з гарним штучною вентиляцією, світлим.
2. Площа приміщення достатня на одне робоче місце – 8 м², висота не менше 3 м²
3. Кушетка для масажу з рухомим підголів'ям, висота кушетки регулюється за зростом масажиста, має довжину 195 см, ширина – 65 см.
4. Підкладний валик в діаметрі – 20 - 30 см, довжина – 60 см. 

 

Масажист повинен працювати тільки чистими, теплими руками без поранень, з коротко підстриженими нігтями, без предметів прикрас. Одяг для масажиста повинен бути зручним з короткими рукавами. 

 

 

Вимоги до пацієнта

Перед сеансом масажу пацієнт повинен прийняти теплий душ, або обтертися вологим рушником.

Під час сеансу, пацієнт може залишатися в нижній білизні, але для досягнення кращого ефекту, рекомендується, щоб шкіра була відкритою.

Якщо з якихось причин, це зробити неможливо, а також при значному волосяному покриві на тілі пацієнта, масаж можна провести через тонку, чисту тканину з натуральних волокон, щоб не подразнювати волосяні цибулини.

 

4.  Показання та протипоказання

 

Масаж виконується майже при всіх захворюваннях, але є загальні протипоказання, які виключають застосування масажу:

1. Гостра лихоманка та гострий запальний процес.
2. Кровотечі.
3. Гнійничкові процеси.
4. Захворювання шкіри інфекційної, грибкової та невиявленої етіології.
5. Тромбофлебіт, тромбоз, розширення вен з трофічними порушеннями.
6. Аневризми судин, ангеїти, тромбангеїти, ендертаріїт.
7. Запалення лімфатичних судин та вузликів.

8. Шкірні крововиливи.

9. Хронічний остеомієліт.

10. Доброякісні та злоякісні пухлини.

11. Психічні захворювання з сильним збудженням та значно зміненою психікою.

12. Захворювання крові.

13. Алергія з геморагічними та іншими висипаннями.

14. Активна форма туберкульозу.

15. Пошкодження шкіри, шкірні висипання та подразнення шкіри.

16.Каузолгічний синдром при травмах периферичних нервів.    

 

5. Загальна методика та техніка лікувального масажу

Методика та техніка масажу визначається клінічними проявами захворювання,локалізацією патологічного процесу, станом хворого та інших факторів:

1. Для проведення масажних маніпуляцій пацієнт повинен перебувати в так званому середньому фізіологічному положенні, коли точки прикріплення м'язів-антагоністів знаходяться в нейтральному стані.
2. Масажні рухи виконуються по ходу струму крові та лімфи і направлені до прилеглих лімфатичних вузлів

3. При виконанні масажу масажист приймає зручне положення.

4. Масажист повинен навчитися працювати обома руками.

5. Положення при виконанні масажу:

• Лежачі на животі (масаж спини, задньої поверхні нижніх кінцівок, верхніх кінцівок)
• Лежачі на спині (масаж грудної клітини, живота, передньої поверхні нижніх кінцівок, верхніх кінцівок, обличчя)

- Положення сидячі (масаж волосяної поверхні голови, обличчя, комірної зони).

 

6. Основні та допоміжні прийоми масажу

 

Основними прийомами лікувального  масажу є:

1. Погладжування
2. Розтирання
3. Розминання
4. Вібрація

 

Погладжування

Погладжування - один з найпоширеніших прийомів масажу.

Фізіологічна дія погладжування  на організм

• Очищає шкіру від  зроговілих лусок і залишків секрету потових і сальних залоз, поліпшує дихання шкіри,  активізує  функцію сальних і потових залоз.
• Сприяє розширенню капілярів шкіри, тобто стимулює обмінні  процеси  в шкірі і підшкірній  жировій  клітковіні.
• Сприяє поліпшенню кровообігу, оскільки внаслідок розкриття резервних капілярів збільшується  об’єм кисню що  потрапляє в тканини.
• Сприяє зменшенню набряку.
• Сприяє очищенню організму.
• Дає знеболювальний ефект.
• Справляє заспокійливу дію на ЦНС
• Сприяє м’язовому розслабленню.
• Підвищує місцеву температуру шкіри.
• Поліпшує еластичність і пружність шкіри.

Обхоплювальне поглажування використовують під час масажу верхніх і нижніх кінцівок, ділянок сідниць, шиї, а також бічних поверхонь тулуба.

 

Прийоми і техніка погладжування

 

Поверхневе погладжування - відрізняється особливо ніжними й легкими рухами, справляє на ЦНС заспокійливу дію, сприяє м’язовому розслабленню, покращує процеси кровообігу й обміну речовин у шкірних покривах.

Глибоке - масаж виконують із зусиллями, при цьому надавлювання краще проводити зап’ястком що сприяє виведенню з тканин продуктів обміну.

Погладжування - це легкий поверхневий прийом, який виконують долонною поверхнею максимально розслабленою кистю.

 

Основні способи погладжування - площинне і обхоплювальне.

 

Площинне погладжування - застосовують на рівних і великих поверхнях тіла: спині, грудях, животі.

 

Охоплювальне погладжування  виконується на кінцівках.

         

Залежно від напрямку рухів погладжування можна поділити на такі різновиди:

1. Прямолінійне
2. Зигзагоподібне
3. Спіралеподібне
4. Поперемінне
5. Комбіноване
6. Колове
7. Концентричне
8. Поздовжнє

 

Прямолінійне - рухи виконують долонею, кисть розслаблена, а пальці притиснуті один до одного.

 

Зигзагоподібне - слід  здійснювати кистю руки швидкий і плавний зигзагоподібний рух, спрямований вперед.

 

Спіралеподібне - як і  зигзагоподібне, виконують без напруження, легкими й ковзними рухами рук.

 

Колове - основою долоні, здійснюють колові рухи.

 

Концентричне - долоні слід покласти на масажовану ділянку, розмістивши їх близько одна до одної.

 

Поздовжнє - великий палець потрібно відвести якомога далі, потім  кисть слід  накласти впродовж масажованої поверхні.

 

При погладжуванні використовують також допоміжні прийоми:

1. Гребенеподібні
2. Граблеподібні
3. Щипцеподібні
4. Хрестоподібні
5. Гладження

(Перегляд навчального відеоматеріалу)

Розтирання

         Після погладжування ще одним поширеним прийомом э розтирання, яке справляє глибоку дію, оскільки під час його виконання відбувається пересування. Проводити розтирання  слід у повільному ритмі. За 1 хв. потрібно виконувати 60-100 рухів.

           

Фізіологічна дія розтирання на організм

• Посилює кровообіг
• Сприяє розтягуванню спайок
• Сприяє зниженню в'язкості м’язів.

 

Прийоми і техніка розтирання

 

Основні прийоми розтирання - розтирання пальцями, ребром долоні, опорною частиною кисті.

 

Розтирання пальцями - застосовують при масажі волосистої частини голови, лиця, спини.

При розтиранні використовують також допоміжні прийоми:

1. Штрихування
2. Стругання
3. Пиляння
4. Перетинання
5. Щипцеподібне розтирання
6. Гребенеподібне
7. Граблеподібне

Штрихування - здійснюють штрихування подушечками великого, вказівного й середнього пальців.

Стругання - пальці мають бути складені разом, при цьому їх слід розігнути в суглобах. Подушечками пальців проводять натискання, а потім зміщення.

Пиляння - виконують однією чи двома долонями у напрямку вперед-назад.

Перетинання - рухи проводять променевим краєм кисті, великий палець має бути максимально відведений в бік.

Граблеподібне - здійснюють рухи широко розставленими пальцями, при цьому подушечки пальців виконують розтирання прямолінійно.

 

(Перегляд навчального відеоматеріалу)

 

Розминання

Цей прийом також є одним з основних у масажі. За допомогою розминання м‘язові волокна розтягуються, внаслідок цього підвищується еластичність м’язової тканини.

 

Фізіологічна дія розминання:

• Покращує циркуляцію крові, лімфи та тканинної рідини;
• Насищення тканин киснем;
• Поліпшує м'язовий тонус, суттєво зменшує м'язове стомлення

 

Прийоми і техніка розминання

Виділяють два основних прийоми розминання - поздовжнє й поперечне.

Повздовжнє - виконувати його слід за ходом м’язових волокон, які створюють черевце м’яза, вздовж осі м’язів.

Поперечне - починати поперечне розминання слід з черевця м’яза, далі рухи потрібно поступово спрямовувати в бік сухожилка.

 

  До різновидів повздовжнього й поперечного розминання належать:

• Ординарне
• Подвійне ординарне
• Подвійний гриф
• Подвійне кільце
• Подвійне кільце комбіноване
• Подвійне кільце поздовжнє
• Ординарно-поздовжнє
• Колове
• Розминання основою долоні з перекочування

(Перегляд навчального відеоматеріалу)

 

Вібрація

Коливання поширюються з масажованої поверхні на м'язи і тканини тіла, розміщені глибше.

                 

Фізіологічна дія  вібрації на організм

Цей прийом характеризуються посиленням рефлекторних реакцій організму і залежно від частоти й амплітуди вібрація сприяє розширенню або збільшенню судини.

                       

Прийоми і техніка вібрації

Безперервна вібрація – це прийом яким кисть масажиста діє на поверхню тіла.

    До безперервної вібрації слід віднести допоміжні методи:

1. Потрушування
2. Струшування
3. Підштовхування
4. Трясіння

 

Потрушування -  пальці рук потрібно  широко розвести й обхопити ними масажовану ділянку потім  слід  проводити потрушування в поздовжньому або поперечному напрямку.

 

Струшування -  однією рукою потрібно зафіксувати надп’ятково-гомілковий суглоб, а іншою – обхопити підйом стопи й злегка потягнути ногу.

 

Переривчаста вібрація

Це різновид вібрації складається з поодиноких ударів які потрібно виконувати ритмічно.

                               Основні способи:

1. Пунктирування
2. Постукування
3. Рублення
4. Поплескування
5. Хльостання.

 

Пунктирування - слід виконувати вказівного та середнього пальців разом, або кожним з цих пальців окремо, можна також й чотирма пальцями одночасно. Швидкість рухів – 100 – 120 ударів за хвилину.

 

Постукування – слід проводити удари одним, або кількома пальцями, долонею або тильною поверхнями кисті, а також кистю стиснутою в кулак. Тепм – 100 – 130 ударів за хвилину.

 

Рублення - виконувати рублення слід ліктьовими поверхнями обох кистей, розмістивши руки на відстані 3-4 см. одна від одної.

 

Поплескування - виконувати  потрібно долонною поверхнею кисті злегка зігнувши пальці так щоб під час удару між кистю і масажованою поверхнею.

 

Хльостання - застосовується у косметичному масажі для збільшення пружності та еластичності шкіри, а також у лікувальному масажі при парезах м'язів, ожирінні, рубцевих змінах тканин. 

(Перегляд навчального відеоматеріалу)

 

ІІІ. Закріплення набутих знань

Тестування

1. Протипоказання до масажу:

А) гострий перебіг процесу;

Б) гнійні процеси в тканинах;

В) тромбофлебіт;

Г) малорухомість у суглобах.

2. Механізм дії масажу:

А) нервово-рефлекторний;

Б) гуморальний;

В) механічний;

Г) стимулюючий

 

3. При проведенні масажу забороняється масажувати:

А) ділянки розміщення лімфатичних вузлів;

Б) ділянки нервових стовбурів;

В) ділянки з грубими рубцями;

Г) ділянки з набряками

 

4. Основні прийоми, які використовують під час проведення класичного масажу:

А) розтирання;

Б) погладжування;

В) розминання;

Г) розтягування

 

5. Види масажу:

А) лікувальний;

Б) спортивний;

В) гігієнічний;

Г) відновний

 

6. При виконанні такого прийому масажу, як погладжування, напрямок рухів має бути:

А) у напрямку току лімфи;

Б) проти напрямку току лімфи;

В) за ходом нервових стовбурів;

Г) за ходом вен

 

7. Основні прийоми розтирання – це:

А) штрихування;

Б) стругання;

В) пиляння;

Г) постукування

8. Основні прийоми розминання:

А) валяння;

Б) накочування;

В) розгладжування;

Г) розтягування

 

 

 

9. Основні прийоми вібрації:

А) розтирання;

Б) пунктування;

В) постукування;

Г) поплескування

 

10. У разі локальних набряків проводиться масаж за такою методикою:

А) відсмоктування;

Б) місцевою;

В) рефлекторно-сегментарною;

Г) точковою

 

 

ІV.  Підсумки заняття

 

V.   Домашнє завдання:

1) опрацювати конспект лекції;

2) Порада А.М. Основи фізичної реабілітації. – с. 30-40

 

 

ДОДАТКИ

 

Ділянка масажу	Положення хворого	Пози масажиста	Методичні вказівки
Масаж голови, шиї, лиця
Голова	Сидячи, голова відкинута трохи назад	Стоячи, сидячі ззаду від пацієнта	Масажує двома руками
Шия і трапецієподібні м’язи	Сидячи, руки зігнуті в ліктях, знаходяться на масажному столику	Сидячі праворуч від пацієнта	Масажує двома руками
Комірцеві зона	Лежачи на животі, руки вздовж тулуба, голова повернута в бік ділянки, яку масажують	Сидячи праворуч під пацієнта	Масажує двома руками
Лице	Сидячи, руки спираються на масажний столик	Сидячи навпроти пацієнта	Масажує двома руками
Масаж верхніх кінцівок
Пальці, кисть, зап’ястковий суглоб	Сидячи, кисть на масажному столику, пальці напівзігнуті. Лежачі на спині, руки вздовж тулуба, злегка зігнуті в ліктьових суглобах	Сидячи навпроти або з боку руки пацієнта	Масажує двома або однією рукою
Передпліччя, передня поверхня (згинальна група м’язів)	Сидячі, рука на столику в положенні супінації, трохи зігнута в ліктьовому суглобі, долоня доверху	Сидячи навпроти і трохи збоку	Масажує двома руками або однією, а другою фіксує руку хворого
	Лежачи, руки вздовж тулуба	Сидячи з боку хворої руки	Масажує двома руками або однією, а другою фіксує руку хворого
Передпліччя ззаду (розгинальна група м’язів)	Сидячи, рука на столику, зігнута в ліктьовому суглобі, долоня донизу	Сидячи з боку хворої руки	Масажує двома руками або однією, а другою фіксує руку хворого
	Лежачи, руки вздовж тулуба	Сидячи, з боку хворої руки	Масажує двома руками або однією, а другою фіксує руку хворого
Ліктьовий суглоб	Сидячи, рука на столику, дещо зігнута в лікті з опорою на долоню	Сидячи навпроти або трохи з боку від хворої руки	Масажує внутрішню сторону, рука хворого спирається на плече або передпліччя масажиста
М’язи плеча	Лежачи, рука вздовж тулуба, долонею вниз, а потім долонею вниз	Сидячи з боку від руки, яку масажують	Двома руками
	Сидячи, рука напівзігнута, лежить на столику	Сидячи з боку хворої руки	Двома руками
М’язи плеча	Лежачи на спині, рука трохи відведена в бік від тулуба в положенні, середньому між супінацією і пронацією	Сидячи з боку руки, яку масажують	Двома руками
Дельтоподібний м’яз	Сидячи, рука спирається на стегно	Стоячи позаду пацієнта	Двома руками
Плечовий суглоб	Сидячи, рука напівзігнута на столику: - якщо передня поверхня суглоба – руку відводять за спину; - якщо задня – руку кладуть на протилежне плече	Стоячи або сидячи позаду або з боку пацієнта	Двома руками
	Лежачи на спині	Сидячи з боку хворої руки	Двома руками
Масаж нижніх кінцівок і тазу
Пальці стопи, гомілковостопний  суглоб	Лежачи на спині, ноги витягнуті	Сидячи навпроти стоп або з хворого боку	Двома руками
Підошва стопи, ахіллів сухожилок	Лежачи на животі, під гомілковостопний суглоб - валик	Сидячи або стоячи з хворого боку	Двома руками
Гомілка спереду	Лежачи на спині, під коліна – валик, або лежачі на боці	Сидячи або стоячи з хворого боку	Двома руками
Задня поверхня гомілки (литкові м’язи)	Лежачи на животі, під гомілковий суглоб – валик, під живіт – подушка. Лежачи на спині, нога зігнута в кульшовому і колінному суглобах, стопа спирається на тапчан. Лежачі на боці	Сидячи або стоячи з хворого боку	Двома руками
Колінний суглоб	Те ж саме	Сидячи або стоячи з хворого боку	Двома руками
Передня поверхня стегна	Лежачи на спині, під коліна - валик	Стоячи або сидячи з боку хворої ноги	Двома руками
Задня поверхня стегна	Лежачи на животі, під гомілково-стопний суглоб – валик, під живіт – подушка. Лежачи на спині, нога зігнута в кульшовому, колінному суглобах, стопа спирається на тапчан; або лежачі на боці	Стоячи або сидячи з боку хворої ноги	Двома руками
Сідниці і поперекова ділянка	Лежачи на животі, під гомілково-стопні суглоби – валик, під живіт – подушка, під голову – невелика подушка, головний кінець тапчана опущений	Стоячи або сидячи з боку хворої ноги	Двома руками
Масаж спини, грудей, живота
Спина	Лежачи на животі, руки вздовж тулуба, під гомілково-стопний суглоб – валик, під живіт – подушка; рука з боку, який масажується, відводиться вгору, голова – на тильній поверхні цієї руки	Стоячи або сидячи праворуч від хворого	Двома руками
Міжреброві проміжки	Лежачи на спині, якщо масажують передню поверхню; лежачи на животі, якщо масажують задню поверхню. Однойменна рука з ділянкою, яку масажують, - під головою	Сидячи на тапчані	Двома руками
Грудні м’язи	Лежачи на спині, руки вздовж тулуба	Сидячи праворуч під хворого	Двома руками
	Сидячи, руки зігнуті в ліктях, дещо відведені від тулуба, лежать на столику	Сидячи або стоячи з протилежного боку від ділянки, яку масажують	Двома руками
Живіт	Лежачи на спин, під коліна – валик або ноги зігнуті в колінах, спираються на стопи	Стоячи праворуч від пацієнта	Двома руками