Презентація "Історія хвороби - стенокардія"

Стенокардія. Дисципліна: Фармакологія та медична рецептура. Підготувала: викладач Шевченко В. Г. НМУТиждень знань циклової комісії

Актуальність: Понад 15% населення України страждають хронічними формами ішемічної хвороби серця. Стенокардія – і як її наслідок – інфаркт міокарду, є однією з основних причин смертності населення в індустріально розвинених країнах. В Україні ж від ІХС кожні пів години вмирає один пацієнт. Таким чином, знання основних проявів цієї хвороби, можливостей її сучасної діагностики та своєчасного виявлення становить надзвичайно актуальне завдання для майбутнього медика.

Ще Гіппократ стверджував, що повторні епізоди стискаючого болю в області серця є передвісником раптової смерті. Але тільки після того, як в 1628 р.британський вчений, лікар Вільям Гарвей довів, що серце «перекачує кров по системі судин до клітин всього організму» , цей орган привернув, нарешті, особливу увагу лікарів. Що таке стенокардія?

У XVIII столітті англійський лікар Вільям Хеберден вперше дав найбільш повний опис клінічної картини стенокардії, що стало класичним, і запропонував називати це захворювання angina pectoris – грудною жабою.

Фільм історичне дослідження стенокардії

 Стенокардія являє собою больовий напад, який може супроводжуватися: Природа стенокардії може бути найрізноманітнішою. Найчастіше зустрічаються больові напади, які тривають від п'яти до двадцяти хвилин і самі проходять. Тривалість нападу також є важливим фактором оцінки її тяжкості.зміною частоти і сили серцевих скорочень;підйомом або падінням артеріального тиску;страхом смерті. 

Стенокардію ніколи не можна залишати без уваги. Це захворювання, якщо його не лікувати, або лікувати неправильно, завжди прогресує,призводячи згодом до стійкої інвалідності або навіть передчасної смерті від інфаркту міокарда.

Стенокардія може бути спровокована перенапруженням або стресом, переохолодженням, курінням. Напад стенокардії може проявлятися наступним чином. Спочатку відчувається дискомфорт або біль у грудях, за грудиною, яка може віддавати в ліву руку або ліве плече, а також в область шиї, нижню щелепу, або поширюватися на всі груди.

Напад супроводжується почуттям страху і тривоги. У положенні лежачи ці больові відчуття можуть посилюватися. В даному випадку краще всього вибрати зручне сидяче положення, можна навіть спокійно постояти.

Фільмсимптоми

Клінічний огляд включає в себе детальне опитування хворого і складання історії хвороби. Це необхідно для встановлення причини, попередньої оцінки ступеня тяжкості захворювання та прогнозу. Вивчаються скарги хворого, оцінюється інтенсивність і локалізація больового синдрому, а також способи усунення болю.

Потім лікар визначає індекс маси тіла (оскільки ожиріння є одним з факторів розвитку стенокардії). Підраховує частоту серцевих скорочень (ЧСС), параметри пульсу і артеріальний тиск на обох руках, і вислуховує серце за допомогою фонендоскопа.

Лабораторна діагностика спрямована на виявлення рівня гемоглобіну, холестерину, глюкози, ліпідів, креатиніну та деяких інших речовин. Ці аналізи підтверджують наявність атеросклерозу, як одного з факторів виникнення стенокардії.

Що стосується діагностики інструментальної, то до неї входять: ЕКГ, Ехо. КГ, рентгенографія органів грудної клітки, навантажувальні тести, холтерівське моніторування, коронарна ангіографія і томографія міокарда.

Хворі зі стенокардією становлять найчисленнішу групу серед пацієнтів з ішемічною хворобою серця. В даний час терапія при цьому захворюванні спрямована в першу чергу на запобігання його наслідків (інфаркту міокарда, випадків раптової смерті), а також поліпшення якості життя пацієнтів з названою патологією. Лікування стенокардії

Під час нападу стенокардії застосовують препарати нітрогліцерину (нітрогліцерин, нітро, нітронг, тринитролонг) таблетки, капсули, аерозолі під язик (сублінгвально). Щоб зменшити частоту больових нападів і запобігти прогресування стенокардії, використовують також нітрати ізосорбіду мононітрат (ізомоніт, моносан, олікард ), по 40-80 мг на добу; ізосорбід динітрат (нітросорбід, кардікет, ізодініт).

Такі елементи, як калій і магній сприяють зменшенню в'язкості крові і запобігають тромбо-утворенню, підтримують еластичність стінок кровоносних судин, уповільнюють зростання на внутрішніх стінках судин атеросклеротичної бляшки, отже,є ефективними при профілактиці та лікуванні стенокардії. Для лікування стенокардії застосовуються і інші лікарські препарати-блокатори кальцієвих каналів, які є судино-розширювальними засобами другої групи.

Дуже добре зарекомендували себе антиагреганти - препарати, що запобігають скупчення тромбоцитів, і відповідно, утворення тромбів:ацетилсаліцилова кислота (аспірин, аспірин кардіо); тиклопідин (тиклопідин, аклотин, тиклід) клопидогрел (плавікс, клопікс, плагрил.)

Корекція статинами показана при порушеннях ліпідного обміну: призначають аторвастатин (аторис, торвакард, туліп).

З цією ж метою застосовують альфа- та, або бета-адреноблокатори - карведілол (таллітону, протекард, корвазан); небіволол (небілет, небікард).

При помірному ступені стенокардії досить приймати нітрогліцерин під час нападу і нітрати перед фізичним навантаженням. При більш вираженій стенокардії до лікування додають препарат з групи бета-адреноблокаторів, потім антагоніст кальцію. Ефективні антагоністи кальцію - верапаміл (ізоптін, фіноптін, вератард; дилтіазем (дилтіазем, діакордін, кардил).

Дослідження показали, що риб'ячий жир відрізняється великим вмістом високомолеку-лярних поліненасичених жирних кислот, особливо класу омега-3. Ці сполуки сприяють зниженню рівня холестерину в крові. А як відомо, саме з надлишком холестерину в організмі пов'язаний розвиток у людини атеросклерозу. Регулярне вживання риб'ячого жиру допоможе уникнути безлічі проблем в серцево-судинній системі.

гірудотерапія. Фільм

Гірудотерапія (лікування п'явками) підтримає серце, також допоможе при стенокардії, заспокоїть нерви. П'явка надає потужний вплив на серцево-судинну систему.

Фільмлікування

При незадовільному ефекті фармакотерапії можлива хірургічна корекція: транслюмінальна балонна ангіопластика коронарних артерій, стентування, аортокоронарне шунтування.

ПРОФІЛАКТИКА СТЕНОКАРДІЇФільм

Профілактикою стенокардії в більшій частині є попередження - профілактика і лікування - атеросклерозу. Виняток факторів ризику є ефективною профілактикою стенокардії. Контроль артеріального тиску, правильне харчування, профілактика дефіциту калію і магнію, здоровий спосіб життя допоможе взяти хворобу під контроль.

Дякую за увагу!