Спостереження за пацієнтами з порушенням функцій органів дихання.

Чернігівський  базовий фаховий  медичний  коледж

Чернігівської обласної ради

МЕТОДИЧНА  РОЗРОБКА

практичного  заняття

з догляду за хворими та медичної маніпуляційної техніки

на  тему:

„Спостереження за пацієнтами з порушенням функцій органів дихання”

Предмет:   Догляд за хворими та медична маніпуляційна техніка

Спеціальність:  Лікувальна справа   

Тема заняття:  „Спостереження за пацієнтами з порушенням функцій органів дихання”

Тип заняття: Практичне  

Тривалість заняття:  4 год.

Місце заняття: кабінет доклінічної практики  

І. Актуальність теми:

 З метою спостереження за хворим з бронхолегеневими захворюваннями і оцінки стану його здоров’я фельдшер повинен контролювати дихання. Дихання – складний біологічний процес, який забезпечує газообмін організму з навколишнім середовищем. Акт дихання здійснюється за допомогою бронхолегеневого апарату. При вдиху в організм поступає кисень, при видиху виділяється вуглекислий газ.

 Контроль дихання і виявлення його змін відіграють важливу роль у визначенні стану хворого і в оцінці динаміки його захворювання. Тому при наданні медичної допомоги хворому і в проведенні заходів з догляду необхідно вміти оцінювати основні параметри дихання.

IІ. Результати навчання: 

1.Фахові компетентності:

• визначати ЧДР;
• пояснювати методи інструментального та лабораторного обстеження пацієнтів;
• пояснювати характеристики дихання
• пояснювати методи лікування, профілактики;
• демонструвати вимірювання ЧДР;
• застосовувати методику надання невідкладної допомоги при задишці, легеневій кровотечі;
• демонструвати виконання в/в, в/м, п/ш ін’єкцій;
• рекомендувати правильність прийому ліків;
• застосовувати методику надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі при ускладненнях, що викликають загрозу для життя;

2. Загальні компетентності:  

• знання та розуміння предметної області та розуміння професійної діяльності;
• здатність спілкуватися з представниками інших професій, груп різного рівня;
• здатність спілкуватися державною мовою як усно так і письмово;
• вчитися і оволодівати сучасними знаннями;
• застосовувати знання у практичних ситуаціях;
• здатність до пошуку, оброблення та аналізу інформації з різних джерел;
• здатність до адаптації та дії в новій ситуації;
• здатність працювати в команді;
• вміння виявляти, ставити та вирішувати проблеми;
• застосовувати навички міжособистісної взаємодії.

ІІІ. Методи навчання: професійний тренінг, робота в малих групах, мозковий штурм, метод незакінчених речень.

ІV. Методи контролю: опитування, тести, завдання.

V. Міждисциплінарна інтеграція:

VI. Література:

Основна:

1. Касевич Н.М. Загальний догляд за хворими та медична маніпуляцій на техніка: підручник /Н.М.Касевич.- К. «Медицина», 2008.- 293-298 с.

Додаткова:

1. Нетяженко В.З., Щуліпенко І.М., Дідківська Л.А. Догляд за хворими загальний і спеціальний з основами медсестринської техніки: підручник./В.З.Нетяженко, І.М.Щуліпенко, Л.А.Дідківська– К.: «Здоров'я», 2013.– 393-399 с.

VII. Підготовчий етап (30 хв.)

Перелік питань для методу мікрофон:

1.  Дати визначення характеристики дихання.
2. Назвати показники дихання.
3. Дати визначення задишці.
4. Дати визначення патологічним видам задишки.
5. Дати визначення патологічним видам дихання.

Тест на впізнавання

1. Частота дихання 20-25 рухів за 1 хв:

1. так
2.               ні

2. Один дихальний акт відповідає 4 пульсовим ударам:

1. так
2. ні

3. Оксигенотерапія – це лікування водою:

1. так
2. ні

4. Задишка – це зміна частоти, ритму, глибини дихання:

1. так
2. ні

5. Брадипное – це прискорене дихання:

1. так
2. ні

6. Апное – це уповільнене дихання:

1.  так
2. ні

7. Тахіпное – це відсутність дихання:

1. так
2. ні

8. Спірометрія – це визначення життєвої ємкості легень:

1. так
2. ні

9. Показник частоти дихальних рухів (ЧДР) записується в листок лікарських призначень:

1. так
2. ні

10. При проведенні оксигенотерапії кисень зволожують фурациліном:

1. так
2. ні

Відповіді на тести:

1 – 2; 2 – 1; 3 – 2; 4 – 1; 5 – 2; 6 – 2; 7 – 2; 8 – 1; 9 – 2; 10 – 2.

Мозковий штурм

Назвати основні клінічні симптоми при захворюваннях органів дихання.

 (Задишка, біль у грудній клітці, кровохаркання, кровотеча, кашель).

1. Заповнити німу схему:

Фізіологічні коливання частоти дихання

2. Заповнити німу схему:

Види задишки

1. Від причин  та механізму розвитку:

 1) .................................................

 2) .................................................

 3) ..................................................

 4) ..................................................

2. При порушенні ЧДР:

1) .................................................

 2) .................................................

3. При порушенні фаз дихання:

1) .................................................

 2) .................................................

3) ..................................................

4. При порушенні глибини дихання:

1) .................................................

 2) .................................................

5. При порушенні ритму дихання (патологічні типи дихання):

1) .................................................

 2) .................................................

3) ..................................................

Види задишки

1. Від причин  та механізму розвитку:

 1) легенева

 2) серцева

 3) гематогенна

 4) нервова та ін.

2. При порушенні ЧДР:

1) тахіпное

 2) брадіпное

3. При порушенні фаз дихання:

1) експіраторна

 2) інспіраторна

3) змішана

4. При порушенні глибини дихання:

1) глибоке

 2) поверхневе

5. При порушенні ритму дихання (патологічні типи дихання):

1) Чейн-Стокса

 2) Куссмауля

3) Біота

3.  Підберіть правильну пару

Відповідь до завдання № 1: 1 – 3;  2 – 1;  3 – 2;  4 – 7;  5 – 6;  6 – 5;  7 – 4.

4. Підберіть правильну пару

Відповідь до завдання № 2: 1 – 3;  2 – 7;  3 – 2;  4 – 6;  5 – 4;  6 – 5;  7 – 1.  

VIII. Основний етап: (2 год.)

Структурно-логічна схема

Визначення частоти, глибини, ритму дихання

Подача кисню через носовий катетер

Перегляд наукового фільму з демонстрацією практичних навичок

Робота з температурними листами

Зробити запис в температурному листі

Робота в малих групах

Типові задачі

Задача № 1

 В пульмонологічному відділенні пацієнту К. лікар призначив визначити ЧДР та записати в температурний листок.

Задача № 2

 Пацієнт Р., який лікується в терапевтичному відділенні,  поскаржився на сильний напад задишки. Пацієнт займає вимушене положення.

Надайте долікарську допомогу при ядусі.

Нетипові задачі

Задача № 1

 Хворому в стані гіпоксії лікар призначив інгаляцію кисню через носовий катетер.

 1. На яку відстань вводять носовий катетер?

 2. Чим зволожити кисень? За допомогою якого апарата відбувається зволоження?

Задача № 2

У хворого Р., який знаходиться на лікуванні в пульмонологічному відділенні підвищилась температура до 38,7⁰С, з’явилась задишка. Об’єктивно: шкіра суха, слизові сухі, тріщини на губах. Лікар призначив оксигенотерапію та туалет ротової порожнини.

               Чим проводити туалет ротової порожнини?

Відповіді на тести:

1 – 3; 2 – 3; 3 – 3; 4 – 2; 5 – 1; 6 – 5; 7 – 5; 8 – 2; 9 – 3; 10 – 3; 11 – 3.

Еталони відповіді на типові задачі:

       Задача №2

1. Надати хворому підвищене положення.

2. Звільнити грудну клітку від стискаючого одягу.

3. Забезпечити доступ свіжого повітря, подачу кисню.

4. Створити повний фізичний та психічний спокій.

5. Негайно викликати лікаря.

Еталони відповіді на нетипові задачі:

Задача № 1

1. На відстань 15 см (вимірюється відстань від кута рота до мочки вуха).

2. Кисень зволожують водою через апарат Боброва.

Задача № 2

Розчин фурациліну 1 : 5000, фізіологічний розчин..

ХI. Заключний етап  (30 хв.)

Завдання із множинним вибором

Тести

1. У тяжкохворого на цукровий діабет зазначають повільне (6-8 за 1 хв), шумне, глибоке дихання. Визначте патологічний тип дихання:

1. дихання Біота
2. дихання Куссмауля
3. тахіпное
4. брадипное
5. дихання Чейна-Стокса

2. Хворий віком 68 років тривалий час страждає на гіпертонічну хворобу, знаходиться в непритомному стані з патологічним диханням Чейна-Стокса. Яке ускладнення слід запідозрити у хворого:

1. коматозний стан
2. колапс
3. інсульт
4. шок
5. непритомність?

3. Зменшення частоти дихання називається:

1. тахісфігмія
2. тахіпное
3. брадисистолія
4. брадипное
5. брадисфігмія.

4. Яка частота дихання вважається нормальною у дорослої людини:

1. 10-15 дихань за хвилину
2. 16-20 дихальних рухів на хвилину
3. 20-25 дихальних рухів на хвилину
4. 16-20 дихальних рухів за 2 хвилини
5. 20-25 дихальних рухів за 2 хвилини.

5. Дії медсестри при виникненні у хворого легеневої кровотечі:

1. нагодувати хворого
2. покласти міхур з льодом на ділянку грудної клітки
3. поставити банки або гірчичники
4. застосувати інгаляції кисню
5. зробити масаж грудної клітки.

6. При кровохарканні і легеневій кровотечі протипоказано:

1. ставити гірчичники на грудну клітку
2. садити і заспокоювати пацієнта
3. класти міхур з льодом на грудну клітку
4. підводити головний кінець тулуба
5. давати пити воду з льодом.

7. До властивостей дихання відноситься:

1. тип
2. тонус
3. наповнення
4. напруження
5. ритмічність.

8. Хворому з набряком легень зволоження кисню при інгаляційному введенні здійснюють:

1. дистильованою водою
2. звичайною водою
3. 2% розчином натрію гідрокарбонату
4. 96% етиловим спиртом
5. ізотонічним розчином натрію хлориду.

9. Вибухонебезпечною речовиною при використанні кисню є:

1. формальдегід
2. масло, олія
3. хлорумісні дезінфекційні засоби
4. пергідроль
5. натрію гідрокарбонат.

10. Чим необхідно здійснити зволоження кисню при оксигенотерапії, призначеній хворому в стані гіпоксії:

1. 70% етиловим спиртом
2. 0,5% розчином перекису водню
3. відваром меліси
4. ізотонічним розчином натрію хлориду
5. звичайною водою?

11. При виникненні кровохаркання хворому надають положення:

1. лежачи на ураженому боці
2. напівсидячи
3. лежачи на спині з опущеним головним кінцем
4. лежачи на лівому боці
5. лежачи на животі.

Відповіді на тести:

1 – 2; 2 – 3; 3 – 4; 4 – 2; 5 – 2; 6 – 1; 7 – 1, 5; 8 – 4; 9 – 2; 10 – 5; 11 – 1, 2.

Перелік питань для методу незакінченого речення:

1. Брадипное - це ……

2. Спірометрія – це…….

3. Тахіпное – це …

4. Оксигенотерапія – це …

Завдання на доповнення:

1. Порушення частоти, глибини ……задишка.

2. Глибоке ……. дихання Куссмауля

3. 16 …… дихальних рухів за хв.

Завдання для самостійної роботи

Критерії оцінювання студентів