Загальні рекомендації по наданню термінової долікарської допомоги

Гурток еколого-натуралістичного напряму  «Природа рідного краю»

Керівник гуртка                                                                  Касьянова Л.В.

Дата проведення__________

ПЛАН-КОНСПЕКТ ГУРТКОВОГО ЗАНЯТТЯ

Тема заняття: Загальні рекомендації по наданню термінової долікарської допомоги

Мета:

•                   навчити гуртківців надавати термінову долікарську допомогу у випадку термічних опіків, зовнішніх кровотеч, переломів кінцівок;
•                   удосконалити уміння та навички набуті на попередніх заняттях;
•                   - розвивати увагу, пам’ять, логічне мислення;
•                   виховувати в учнів готовність допомагати іншим людям, які потребують допомоги.

Обладнання: аптечка, джгут, перев’язочний матеріал, медична шина, навчальні плакати, відеоматеріали.

І. Організаційна частина

1. Привітання.

2. Перевірка готовності дітей до заняття, перевірка присутніх (вияснення причин відсутності на попередніх заняттях).

ІІ. Повідомлення теми, мети, завдань заняття: тема сьогоднішнього заняття «Загальні рекомендації по наданню термінової долікарської допомоги», і ви навчитеся надавати термінову долікарську допомогу у випадку термічних опіків, зовнішніх кровотеч, переломів кінцівок; удосконалите ваші уміння та навички набуті на попередніх заняттях; зможете розвинути свою увагу, пам’ять, логічне мислення; виховуватимемо у вас готовність допомагати іншим людям, які потребують допомоги.

ІІІ. Актуалізація опорних знань

•                   Які травми найчастіше трапляються у побуті?
•                   Який номер екстреної медичної служби?
•                   Яку допомогу потрібно надавати при опіках?
•                   Яку допомогу потрібно надавати при переломах?
•                   Яку допомогу потрібно надавати при кровотечі?

ІV. Вивчення нового матеріалу

Пошкодження тканин внаслідок місцевого теплового впливу отримало назву термічного опіку.

Джерелом теплового впливу можуть бути вогонь, пара, гаряча рідина, розпечені предмети, світлове або сонячне випромінювання.

Принципово важливим є той факт, що будь-який опік - це не тільки місцеве пошкодження тканин, але і загальна реакція організму.

Опіку притаманні дві головні характеристики - площа ураження і глибина ураження. Очевидно, що є прямий зв'язок тяжкості опіку з площею і глибиною пошкодження тканин.

Залежно від глибини ураження виділяють три ступені опіку.

Існує кілька класифікацій опіків. Деякі з них передбачають чотири ступені тяжкості, деякі ділять третій ступінь на 3А і 3Б. Ми свідомо використовуємо найпростішу класифікацію, оскільки на етапі невідкладної допомоги саме такий підхід дозволяє максимально спростити рекомендації.

При опіку першого ступеня пошкоджується лише поверхневий шар шкіри (епідерміс), а головними симптомами є біль і почервоніння.

При опіку другого ступеня пошкоджується епідерміс і дерма (власне шкіра). Симптоми - інтенсивний біль, почервоніння, утворення пухирів.

Опік третього ступеня характеризується ураженням всіх шарів шкіри, а також нервових стовбурів і судин, які розташовані безпосередньо під нею. Симптоми - шкіра втрачає чутливість, стає сухою, в деяких місцях обвуглюється.

Батькам нелегко оцінити тяжкість опіку і його наслідків, тому звертаємо увагу на ситуації, коли невідкладна лікарська консультація однозначно є необхідною:

•                  опіки третього ступеня незалежно від площі ураження;
•                  опіки другого ступеня площею більше розміру долоні дитини;
•                  опіки першого ступеня площею понад 10% поверхні тіла (10% у дитини - це, орієнтовно, поверхня однієї руки або поверхню живота);
•                  опіки в області обличчя, шиї, суглобів, кистей, стоп, промежини;
•                  зовнішній вигляд опіку наводить хоч на найменшу підозру про те, що причиною його виникнення стало насильство над дитиною (наприклад, опік нагадує слід від сигарети).

Принципово важливим є той факт, що розрізнити опіки другого і третього ступеня зовсім не просто і не завжди можливо. Звідси випливає, що будь-який опік другого ступеня, навіть такий, коли площа ураження менше долоньки, є приводом для звернення до лікаря. Це звернення не має невідкладного характеру, але в плановому порядку (на наступний день, наприклад) має бути здійснено обов,язково.

Невідкладна допомога:

•                  припинити дію шкідливого чинника, дотримуючись особисту безпеку:

•                   вивести (винести) потерпілого з палаючої будівлі, сховатися від сонячних променів і т. д.;
•                   якщо горить одяг, постаратися її зняти або накрити полум'я щільною несинтетичною тканиною (ковдрою і т. д.), Залити водою, закидати снігом або піском; після того як вогонь згасне, тканину, якою накривали полум'я, слід прибрати якомога швидше;
•                   якщо горить одяг, потерпілий повинен якомога швидше прийняти горизонтальне положення (для попередження пошкодження обличчя, оскільки вогонь поширюється вгору);
•                   завжди, коли є така можливість, не слід збивати полум'я з одягу, пропонуючи потерпілому кататися по землі. Накривати полум'я тканиною - однозначно більш переважно;
•                   якщо на одяг потрапила гаряча рідина (окріп, смола і т. д.), Зняти якомога швидше ...

УВАГА!

•                  при опіках першого і другого ступеня слід якомога швидше охолодити місце опіку холодною (але не крижаною!) проточною водою:

•                   оптимальна температура води 12-18 ° С;
•                   оптимальний час охолодження 15-20 хвилин;

проточна вода краще, ніж занурення в воду; 

•                  після впливу холодною водою накрити область опіку чистою вологою тканиною (простирадло, рушник, марля і т. п.);
•                  при опіках третього ступеня накрити область опіку чистою вологою тканиною без попередньої обробки холодною водою;
•                  якщо є сумніви в ступеня тяжкості опіку (другого ступеня або третьої?) обробка холодною водою однозначно доцільна;
•                  з знеболюючою метою дати парацетамол або ібупрофен;
•                  при опіках кистей і стоп покласти між пальцями вологу тканину;
•                  кільця і ​​браслети зняти якомога швидше.

НЕ МОЖНА!

•                  використовувати охолодження проточною водою при опіках третього ступеня;
•                  охолоджувати місце опіку крижаною водою;
•                  видаляти прилиплу одяг;
•                  проколювати пухирі;
•                  торкатися до пошкодженої шкірі руками;
•                  прикладати до опікової рани:

•                   вату;
•                   лід;
•                   перев'язувальні матеріали на клейовий основі (пластирі та т. П.);

•                  обробляти рану:

•                   маслом (рослинним, вершковим і т. П.), Сметаною, вершками, кефіром і т. П .;
•                   кремами, мазями, лосьйонами (для рук і т. П.);
•                   сечею;
•                   сипучими ліками (порошками, присипками і т. П.);
•                   розчинами йоду, брильянтового зеленого, перекису водню, спирту.

Після надання невідкладної допомоги (охолодили, накрили, знеболив) наші подальші дії залежать від того, чи потребує дитина в огляді лікаря і (або) госпіталізації.

Якщо ми чекаємо лікаря (їдемо до лікаря), то більше нічого робити не треба.

Якщо ж опік поверхневий, а площа його невелика, можливо лікування в домашніх умовах.

Якщо при лікуванні в домашніх умовах з'явився один з наступних симптомів, зверніться за медичною допомогою:

•                  нудота або блювота;
•                  тривале (більше 12 годин) підвищення температури тіла;
•                  після опіку пройшло більше доби, але біль посилився;
•                  після опіку пройшло більше доби, але область почервоніння стала більше;
•                  з'явилося оніміння в області опіку.

Пам'ятайте!

Якщо опіки отримані під час пожежі, є серйозні небезпеки, пов'язані з опіком дихальних шляхів і вдиханням токсичних речовин.

 КРОВОТЕЧА З РАНИ

При будь-якому ушкодженні шкірних покривів завданням номер один є зупинка кровотечі.

УВАГА!

При зупинці кровотечі на етапі невідкладної допомоги не має ніякого значення:

►    зовнішній вигляд рани (різана, рубана, колота, укушена і т. п.);

►    причина виникнення рани (поріз, укол, укус і т. п.);

►    де рана знаходиться (на голові, на нозі, на животі і т. п.);

►    якого рана розміру (точковий укол голкою, довгий розріз ножем і т. п.)

►    якого кольору кров, що витікає (червона, темна);

►    інтенсивність кровотечі (краплями, цівкою, струменем, пульсуючим струменем).

УВАГА!

Якою б не було кровотеча, правила її зупинки завжди однакові!

І цих правил всього три.

ПРАВИЛО ПЕРШЕ, БАЖАНЕ:

дитина повинна знаходитися в такому положенні, щоб рана була вище рівня серця.

ПРАВИЛО ДРУГЕ, ОБОВ’ЯЗКОВЕ:

для зупинки будь-якої кровотечі рану треба притиснути.

ПРАВИЛО ТРЕТЄ, ОЧЕВИДНЕ:

не забувайте про власну безпеку:

зупинка кровотечі – це обов’язковий контакт з кров’ю, отже, завжди присутній ризик зараження кров’яними інфекціями[1].

Завжди, якщо є така можливість, використовуйте рукавички, ідеально спеціальні медичні, але можна будь-які гумові і навіть шкіряні. Якщо час (вираженість кровотечі) дозволяє, то дуже бажано до того, як лізти руками в рану, помити ці самі руки.

ПОЛОЖЕННЯ ТІЛА ПРИ КРОВОТЕЧІ

При інтенсивній кровотечі завжди бажано, щоб дитина лежала на спині, а ноги при цьому були трохи підняті.

Тепер нагадуємо перше, бажане, правило: дитина повинна знаходитися в такому положенні, щоб рана була вище рівня серця.

Дане правило називається бажаним насамперед тому, що слідувати йому виходить далеко не завжди: підняти руку може не вийти тому, що рука зламана, покласти на бік може не вийти тому, що важко дихати, підняти ногу може не вийти тому, що дуже боляче…

Проте:

•                  при пораненні руки – підніміть її;

•                  при пораненні ноги – укладіть дитя на спину і трохи підніміть пошкоджену ногу;

•                  при пораненні тулуба укладіть дитину так, щоб потерпілий бік був зверху.

ЯК ПРИТИСКАТИ РАНУ ДЛЯ ЗУПИНКИ КРОВОТЕЧІ?

•                  Тиск на рану має бути інтенсивним – інтенсивним настільки, щоб кровотеча припинилася. Навіть якщо вам не вдасться повністю зупинити кровотечу цим способом, ви майже завжди зможете багатократно зменшити швидкість крововтрати і дочекатися допомоги.
•                  Для тиску на рану можна використовувати руки (пальці) рятувальника, руки (пальці) потерпілого – за тієї очевидної умови, що дитина розуміє, чого ви від неї хочете (що треба зробити) і зробити це в змозі.
•                  Якщо час (вираженість кровотечі) дозволяє, завжди краще використовувати наявні під рукою тканини (частини одягу, носові хустки, рушники, простирадла і т. п.) – будь-яка тканина, що знаходиться між раною і рукою, дозволяє зробити тиск на рану більш рівномірним і ефективним. Чим рана обширніше, чим кровотеча інтенсивніше, тим більше актуально це положення.
•                  Розмір шматка тканини, яким ви притискаєте рану, має бути більшим за розмір рани.
•                  В ідеалі для притискання рани використовуються стерильні тканини – бинти, марлеві серветки. Якщо вони є під рукою, якщо кровотеча незначна, якщо на пошук стерильного бинта треба витратити зовсім небагато часу – це чудово.
•                  Якщо рана глибока, то проводиться її тампонада – порожнина рани туго заповнюється тканиною, а вже тканина притискається рукою.

УВАГА!

При інтенсивній кровотечі чистота матеріалу, яким ви притискуєте рану або проводите її тампонаду, не має ніякого значення.

Головне – якомога швидше зупинити кровотечу.
З інфекцією буде і час, і можливість розібратися потім.

Кровотеча (особливо інтенсивна) може не зупинятися досить довго. Допомога може дістатися до вас нескоро. Задіявши руки для зупинки кровотечі, ви в принципі можете не мати можливості звернутися куди-небудь за допомогою.

Звідси завдання: 
тиск на рану рукою замінити тиснучою пов’язкою.

Робити це треба тоді, коли:

•                  інтенсивність кровотечі зменшилася;
•                  ви заспокоїлися і точно згадали, де швидко знайти те, чим можна буде здійснити перев’язку;
•                  у вас є помічник, який знайшов і приніс перев’язувальний матеріал або який може притиснути рану, поки ви бігаєте і шукаєте.

УВАГА!

Якщо допомога поруч (прибуття медиків очікується з хвилини на хвилину) і вам вдалося зупинити (зменшити) кровотечу, продовжуйте притискати рану, втішати (заспокоювати) дитя і більше не робіть нічого: потерпіть ще трохи і нехай тиснучу пов’язку накладають фахівці.

УВАГА! 
Не викидайте матеріал, який ви використовували для зупинки кровотечі: це дозволить медичним працівникам оцінити обсяг крововтрати.

ТИСНУЧА ПОВ’ЯЗКА

Для накладання тиснучої пов’язки використовують смугу тканини. Що буде цією смугою: спеціально призначений для перев’язок бинт, шарф, що опинився під рукою, або відірваний (відрізаний) шматок від простирадла – абсолютно непринципово.

Незалежно від того, де знаходиться рана, накладання тиснучої пов’язки складається з двох етапів:

•                  етап перший – на рану накладається складений у декілька шарів шматок тканини (рулон бинта, кілька марлевих серветок, складений носовичок, підгузок і т. п.), і цей шматок притискається рукою;
   
•                  етап другий – тиск на рану рукою поступово замінюють тиском смуг тканини, наносячи їх круговими рухами і щільно притискаючи до рани.
   

Накладання тиснучої пов’язки має специфіку при пораненнях в області шиї, оскільки «нанесення смуг тканини круговими рухами» утруднить і дихання, і мозковий кровообіг.

УВАГА!

Якщо після накладання тиснучої пов’язки кровотеча продовжується (тканина просочилася кров’ю), ні в якому разі не знімайте пов’язку! Додатково обмотайте рану ще кількома шарами тканини, намагаючись збільшити силу тиску.

ДЖГУТ

УВАГА! УВАГА! УВАГА!

Найнебезпечнішим, екстремальним, відчайдушним і майже завжди непотрібним способом зупинки кровотечі з пошкодженої кінцівки є накладання джгута.

Джгут – це вузька і довга смуга тканини, гуми, мотузки, якою перетягують кінцівку вище (!) місця кровотечі, забезпечуючи притиснення судин до кісток. Ефективне накладання джгута завжди призводить до повного припинення кровообігу в кінцівці і значного (часто необоротного) пошкодження тканин і нервових стовбурів. Саме тому накладання джгута – крайня міра, небажана в переважній більшості випадків.

Показання до накладання джгута:

•                  всі інші способи зупинки кровотечі неефективні;
•                  ушкодження кінцівки настільки значне, що визначити місце кровотечі (куди треба тиснути) практично неможливо;
•                  відсутність кінцівки (травматична ампутація);
•                  багато постраждалих на одного рятувальника (немає часу на інші способи зупинки інтенсивної кровотечі).

Правила накладання джгута:

•                  джгут накладається вище місця кровотечі;
•                  джгут накладається тільки на стегно[1] або плече[2];
  
      
   
•                  час накладання джгута обов’язково суворо фіксується (записується);
   
•                  не можна використовувати для накладання джгута вузькі (тонкі) матеріали, здатні пошкодити шкірні покриви (дріт, рибальська волосінь, тонкий шнур і т. п.).

ПЕРЕЛОМ

Перелом – порушення цілісності кістки, що виникає внаслідок травм і хвороб.

Переломи бувають одиничними і множинними, відкритими (є пошкодження шкіри і постраждала кістка сполучається з зовнішнім середовищем) і закритими (без пошкодження шкіри), травматичними (внаслідок зовнішнього механічного впливу) і патологічними(внаслідок патологічного процесу в самій кістці – пухлина, туберкульоз і т. п.), повними і частковими (надлами, тріщини), зі зміщенням уламків і без такого. На цьому класифікація переломів не закінчується, оскільки має значення і напрям удару, і зовнішній вигляд уламків, і вираженість супутньої кровотечі та багато іншого.

Всі фактори, що характеризують перелом, надзвичайно важливі для вибору правильного варіанта лікування, але тактика невідкладної допомоги стандартна і завжди однакова!

Симптоми:

•                  біль, різко посилюється при русі і дотику;
•                  деформація в області перелому (для того щоб переконатися в наявності або відсутності деформації, слід порівняти пошкоджену ділянку тіла з аналогічною здоровою);
•                  вимушене неприродне положення пошкодженої кінцівки; 
•                  набряк (припухлість) в місці перелому, що виникає і наростає дуже швидко; 
•                  підшкірна гематома в місці перелому.

Невідкладна допомога:

•                  якщо є рана і кровотеча, зупиніть кровотечу і обробіть рану ;
•                  проведіть іммобілізацію ;
•                  прикладіть що-небудь холодне до ушкодженої ділянки на 25‒30 хвилин.

Не можна:

•                  переміщувати постраждалого до проведення іммобілізації;
•                  заохочувати самостійні рухи або просити постраждалого рухатися;
•                  здійснювати будь-які дії, здатні змінити положення кісток у пошкодженій кінцівці: вправляти, зміщувати, сполучати;
•                  масажувати, розтирати, гріти, змащувати.

ІММОБІЛІЗАЦІЯ

Загальні правила:

•                  приступати до іммобілізації слід лише після того, як зупинена кровотеча і проведена обробка рани;
•                  в процесі іммобілізації не змінювати положення кінцівки;
•                  за можливості забезпечити настільки щільну фіксацію, щоб повністю виключити рух у пошкодженій кінцівці.

Пристосування, призначене для іммобілізації пошкоджених кінцівок, називається шиною. Спеціальними шинами (зручними і багатофункціональними) укомплектовані всі транспортні засоби рятувальників і швидкої медичної допомоги. У той же час для надання першої допомоги, як правило, використовують шини з підручних матеріалів.

В якості шини можуть бути застосовані палиці, дошки, лижі, ціпок, парасолька і багато‑багато іншого – навіть щільно скручена газета. Але при здійсненні іммобілізації в деяких випадках можна обійтися і без шини.

При пошкодженні руки – використати косинку і прибинтувати пошкоджену руку до тулуба.

При пошкодженні ноги — прибинтувати постраждалу ногу до здорової.

Правила накладання шини:

•                  якщо до вас вже їдуть рятувальники, не витрачайте сили й емоції на пошук і накладання шини;
•                  шина повинна фіксувати не менше двох суглобів (вище і нижче місця перелому), а при пошкодженні стегна – три суглоби (кульшовий, колінний, гомілковостопний);
•                  шина накладається поверх одягу і взуття;
•                  якщо одягу немає, доцільно обернути шину тканиною;
•                  широка шина завжди краще, ніж вузька;
•                  якщо шина торкається кісткового виступу (п’ята, лікоть і т. п.), слід використовувати м’які матеріали в якості прокладки;
•                  шину не можна накладати з того боку, де виступає зламана кістка.

Нагадуємо: іммобілізація – це створення нерухомості або зменшення рухомості однієї чи декількох частин тіла.

Фізкультхвилинка

Раз! Два! Час вставати:

Будемо відпочивати.

Три! Чотири! Присідаймо,

Швидко втому проганяймо.

П'ять! Шість! Засміялись,

Кілька раз понахилялись.

Зайчик сонячний до нас

Завітав у вільний час.

Будем бігати, стрибати,

Щоб нам зайчика впіймати.

Прудко зайчик утікає

І промінчиками грає.

Сім! Вісім! Час настав

Повернутись нам до справ.

Перегляд відеоматеріалів.

V. Практична робота.

Тренувальні вправи з накладання різних видів пов’язок, джгута.

Проведення іммобілізації умовного потерпілого.

VІ Підсумок заняття

1. Підсумкова бесіда:

• Що нового дізналися?
• Де зможете застосувати знання?
• Що сподобалося?
• Що викликало негативні емоції чи труднощі?
• Над чим ще варто попрацювати?

2. Оцінювання роботи на занятті. Сьогодні ви всі добре попрацювали, та чи добре ви засвоїли інформацію – я перевірю наступного заняття.

3. Завдання додому:

перевірити домашні аптечки на наявність перев’язочних матеріалів для зупинки кровотечі;

виготовити з підручних матеріалів шину для іммобілізації кінцівки.

Список використаної літератури:

1.                Желібо Є. П. Безпека життєдіяльності: Навч. посіб. / Є. П. Желібо, Н. М. Заверуха, В. В. Запарний.; за ред, Є. П. Желібо. 6-е вид. – Київ: Каравела, 2008. — 344 с.
2.                Комаровський Є. О. Здоров’я дитини і здоровий глузд її родичів / Є. О. Комаровський — Харків: Видавництво КЛІНІКОМ, 2011. — 576 с.
3.                Крилюк В. О. Домедична допомога (алгоритми, маніпуляції): Методичний посібник / В. О. Крилюк, В. Д. Юрченко, А. А. Гудима, В. Ю. Кузьмін та ін. – Київ: НВП «Інтерсервіс», 2014. – 84 с.
4.                Федонюк Я. І. Основи медичних знань та долікарської допомоги: підручник для студентів вищих навчальних закладів ІІІ-IV рівнів акредитації / Я. І. Федонюк, В. С. Грушко, О. М. Довгань, Л. С. Білик та ін.; за ред. Я. І. Федонюка, В. С. Грушка. – Тернопіль: Навчальна книга – Богдан, 2012. – 728 с.