Анкета для отримання даних про першокланика

Анкета для отримання інформації про дитину

Прізвище, ім’я та по батькові дитини

_______________________________________________________________

Як ви називаєте дитину вдома _____________________________________________

Дата народження ________________________________________________________

Стан здоров’я ____________________________________________________________

Сімейний лікар дитини ____________________________________________________

Домашня адреса _________________________________________________

Адреса проживання ( у випадку іншої прописки) ___________________________________________________________________________

Чи має ваша дитина ( підкреслити )телефон, смартфон, планшет, ноутбук, комп’ютер .

Номер телефона дитини, якщо є _______________________________________________

Електронна адреса __________________________________________________________

Яким іграм надає перевагу ваша дитина (підкреслити): рухливим, настільним, індивідуальним, колективним чи іншим (дописати) ______________________________

Чи відвідувала ваша дитина дитячий садочок? Чи охоче до нього ходила? __________________________________________________________________________

Чи готували ви дитину до школи спеціально? У яких закладах? __________________________________________________________________________

Чи має ваша дитина вдома постійні обов’язки?  Які ? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Які форми заохочення, похвали  ви використовуєте?  ___________________________________________________________________________

Які форми покарання використовуєте? ___________________________________________________________________________

Назвіть особливості характеру дитини (спокійна, рухлива, сором’язлива, активна, інтровертна / екстравертна тощо) _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 Як спілкується з однолітками / дорослими (ініціативна, очікує, коли із нею заговорять, уникає спілкування) _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Що додатково хочете повідомити про дитину? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Прізвище, ім’я та по батькові тата дитини та дата народження ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Місце роботи ___________________________________________________________________________

Номер телефону ____________________________________________________________

Електронна адреса __________________________________________________________

Прізвище, ім’я та по батькові мами дитини та дата народження ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Номер телефону ____________________________________________________________

Електронна адреса __________________________________________________________

Склад сім’ї (назвіть усіх членів сім’ї)  _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ваша сім’я (підкресліть): повна, неповна (мама-одиночка, дитина-напівсирота, батьки розлучені), багатодітна, малозабезпечена, дитина-чорнобилець, дитина воїна АТО (ООС) чи інше __________________________________________________________________________

Чи перебуває хтось із батьків за кордоном довго? ___________________________________________________________________________

Чи оздоровлювала ваша дитина влітку? Де? ___________________________________________________________________________

Ваші житлові умови (підкресліть) : власне житло, наймане житло, проживання з батьками чи інше ___________________________________________________________

Чи потребує ваша дитина особливої педагогічної підтримки? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Чи даєте ви згоду на те, що вашу дитину можна фотографувати під час занять? ___________________________________________________________________________