Презентація з теми: Хірургічний Інструментарій Загального Профілю

Хірургічний Інструментарій. Загального напрямку хірургії Приготував Прокоф`єв Олександрм. Запоріжжя2020 рік. Слайд 1

Інформація. Хірургічний інструмент, хірургічний інструментарій — сукупність інструментарію та механічних пристроїв, що використовують під час хірургічних втручань чи маніпуляцій на/з тканинами. Іноді словом «інструмент» зовуть одиничний екземпляр медичного інструменту, а щодо сукупності уживають термін «інструментарій». Сукупність різновидів хірургічних інструментів підібраних для певної операції називають набором. План. Хірургічний Інструментарій загального профілю та його класифікація *Інструменти роз`єднуючі (слайд 3-7) *Інструменти з`єднуючі (слайд 8-10) *Інструменти роздвигаючі,відтисняючі (слайд 11-16) *Інструменти утримувачі (слайд 17-22) *Інструменти колючі (слайд 23-26)Додаткова Інформація (слайд 27)Слайд 2

Інструменти роз`єднуючіСлайд 3

Інструменти роз`єднуючіСкальпеліЧеревний (Черевцевий) скальпель. Гострокінцевий (ланцетоподібний)Із знімним лезом (ручка для леза)Одноразовий скальпель. Скальпель Тетом Адамс. Леза на скальпель (змінні)143561. Черевний скальпель-Призначений для проведення щодо довгих прямолінійних глибоких розрізі шкіри, підшкірної жирової клітковини, апоневрозів, м'язів, для розтину капсули суглобів, зв'язок, хрящів зі значним посиленням на невеликому протязі2. Гострокінцевий скальпель- Призначений для проведення проколів м'яких тканин: шкіри з підшкірної жирової клітковини; з`єдненотканевої стінці абсцесу при хронічному запальному процесі; проколу стінки прямої кишки, задньої стінки піхви, сечового або жовчного міхура3. Ручка скальпеля -(для різних видів операцій, може бути використовуватися як різний вид скальпеля з класифікаціі (завдяки різним з`ємним лезом)4. Одноразовий скальпель – скальпель різного виду з класифікаціі скальпелів але одноразового використання5. Скальпель Тетом Адамс-скальпель призначений для підшкірного розсічення сухожиль6. Леза на скальпель (змінні)-леза у вигляді різної класифікаціі скальпелів та виду для використання у різних типах операцій, надягаються на ручку скальпеля (одноразові) Рекомендовані для операцій в стаціонарі .2 Слайд 4

Інструменти роз`єднуючіХірургічні ножі та пили. Ніж мозковий. Ніж ампутаційний (великий)Ніж ампутаційний (малий)Ніж резекційний. Пила кісткова листова. Пила хірургічна рамкова11. Ніж мозковий-Двосічний ніж з довгим плоским заокругленим на кінці лезом, приміняються при розтині трупа, для розрізів головного мозку2-3. Ніж ампутаційний-призначений для використання для ампутації кінцівок і при аутопсії4. Ніж резекційний-призначений для розсічення щільних тканин (зв'язок, хрящів)5. Пила кісткова листова-інструмент для роз'єднання кісткової тканини6. Пила хірургічна рамкова-використовується для розпилювання твердних тканин, більших кісток при резекції або ампутації кінцівок і при кістковій пластиці123456 Слайд 5

Інструменти роз`єднуючіХірургічні ножиці 1 Ножиці гостро-загострені пряміНожиці тупо-загострені вигнутіНожиці тупо-тупокінцевіНожиці вигнуті по площині (Купера)Ножиці вигнуті по ребру (Ріхтера)Ножиці Лістера. Ножиці Судинні1. Ножиці гостро-загострені прямі-зручні для коригування країв рани при виконанні косметичних операцій2. Ножиці тупо-загострені вигнуті-інструмент використовується для розрізання м'яких тканин, в процесі виконання перев'язок, під час видалення швів, препарування. Надзвичайно зручні, коли перед розрізом потрібно проколоти тканину3. Ножиці тупо-тупокінцеві-можуть бути використані для препарування та відділення шкірно-підшкірного клаптя4. Ножиці вигнуті по площині(Купера)-їх перевага полягає в тому, що при досягненні ними прогресу вони не ранять ткані.іх можна використовувати також для тупого роз`єднання тканин шляхом розведення лезвій. Ножніци Купера розсікають відтягнуті за допомогою гачків або пінцетів тканини5. Ножиці вигнуті по ребру (Ріхтера)-призначені, в основному для розкриття стінки порожнистих органів (тонкої і товстої кишки), що знаходяться в глибині рани6. Ножиці Лістера-призначені для розрізання пов`язок7. Ножиці Судинні-призначені для розтину судин. Судинні ножиці мають подовжені бранши і укорочену ріжучу поверхню1237456 Слайд 6

Інструменти роз`єднуючіХірургічні ножиці 2 Ножиці десекторні (Меценбаума)Ножиці порожнинні вигнуті (Меценбаума)Ножиці Зауербруха-Фрея. Ножиці Ванаса. Ножиці Шумахера-Піртца1. Ножиці десекторні(Меценбаума)-досить зручні для виконань диссекции м'яких тканей. Благодаря того, що кінці лез тупі, ймовірність пошкодження судин значно знижується.2. Ножиці порожнинні вигнуті(Меценбаума)-характерні довгими ручками і досить короткими щодо ручок лезвіямі. Ето робить ножиці Меценбаума дуже зручними при роботі в глибокій операційної рани або в порожнинах3. Ножиці Зауербруху-Фрея-ножиці з комбінованими крайками лез, відноситься до ножиць типу гільйотинних. Застосовується для розтину хрящів і кісток4. Ножиці Ванаса-ножиці для хірургічних операцій на очному яблуці, відрізняється малими розмірами і вузькими ріжучими частинами5. Ножиці Шумахера-Піртца-ножиці з крайками лез в формі пологої дуги. Принцим гільйотини виключає можливість висловлення тканин з під змикаючих лез. Як правило застосовуються для розтину хрящів і кісток12345 Слайд 7

Інструменти з`єднуючіСлайд 8

Інструменти з`єднуючіХірургічні Голки. Голка вигнута колюча. Голка вигнута ріжуча. Голка лижеобразна. Голка пряма. Лігатурна голка Дешана. Лігатурна голка Купера1. Голка вигнута колюча-колючі, або круглі конічні голки розсовують тканини без розсеченія. Застосовуются для прошивання легко проколюємих тканин-очеревина, м'язи, стінка кишки2. Голка вигнута ріжуча-ріжучі голки мають дві або три ріжучі кромкі. Предназначені для прошивання щільних тканин3. Голка лижеобразна-предназначені для зшивання шкіри4. Голка пряма-допускає шиття пальцями без допомоги голкотримача. Предназначена для зшивання сухожиль і накладення деяких анастомозів на органах шлунково-кишкового тракту5. Лігатурна голка Дешана-рукоятка з'єднана з робочою частиною за допомогою звуження овальної форми (шийки) Тупокінецеву голку використовують для підведення лігатури під судину після виконання оперативного доступу6. Лігатурна голка Купера-гострокінцеву голку застосовують при необхідності проколювання тканин і перев'язки артерії разом з ними (тканинами) єдиним блоком213456 Слайд 9

Інструменти з`єднуючіХірургічні ГолкотримачіГолкотримач Гегара. Голкотримач МатьєГолкотримач Троянова1. Голкотримач Гегара-класичний прямий голкотримач,має різну довжину та ширину ручок, а також різну насічку на браншах2. Голкотримач Матьє-використовується для утримання хірургічної голки при накладенні шва, забезпечений пружинистими рукоятками і кремальерним замком, який розмикаеться при подальшому стисненні рукоятки.3. Голкотримач Троянова-служить для утримання хірургічної голки при накладенні швов. Кремальера розташована на кінцевій частині рукояток, тому розстібання її здійснюється 5-тим (V) пальцем руки12 Слайд 10

Інструменти роздвигаючі тавідтисняючіСлайд 11

Інструменти роздвигаючі,відтисняючіХірургічні дзеркала. Дзеркало черевне Фрітча-Дуайена. Печінкове дзеркало для відтискування краю печінки. Ниркове дзеркало Федорова. Дзеркало ректальне1. Дзеркало черевне Фрітча-Дуайена-забезпечує поліпшення огляду дна операційної рани і збільшує освітленість операційного поля2. Печінкове дзеркало для відтискування краю печінки-застосовується в хірургічних операціях для відтискування краю печінки3. Ниркове дзеркало Федорова- застосовується в хірургічних операціях для відтискування краю нирки4. Дзеркало ректальне-дзеркало у вигляді двох з'єднаних шарніром полірованих желебовидних металевих пластин, укріплених на ручці. Використовується при: огляді слизової оболонки прямої кишки; при оперативних втручаннях на прямій кишці; при діагностичних і лікувальних процедурах на прямій кишці.1234 Слайд 12

Інструменти роздвигаючі,відтисняючіХірургічні гачки. Гострі гачки Фолькмана. Тупокінцеві гачки Фолькмана (однозубого, двозубі, тризубі, чотирезубі)Гачки листові С-образні Фарабефа1. Гострі гачки Фолькмана-призначені для відведення щодо щільних тканин, таких як шкіра, підшкірна жирова клітковина і поверхню фасція.2. Тупокінцеві гачки Фолькмана (1,2,3,4-зубчасті)-накладають на краї рани, утворені щодо "ніжними" тканинами-жирової клейчаткой, власною фасцією і м'язами3. Гачки листові С-образні Фарабефа-використовують для розведення країв рани, утворених пухкими, ніжними і багато васкуляризированной тканинами: м'язами; підшкірної жирової клітковини; міжм'язової клетчатки. Следует застосовувати у всіх випадках при необхідності відведення в сторону судиннонервного пучка або його складових123 Слайд 13

Інструменти роздвигаючі,відтисняючіХірургічні розширювачі і ректрактори. Ранорозширювач з кремальерой тристулковий (Мікуліча)Реберний розширювач Фіночетто. Трахеорозширювач Труссо. Ретрактор Річардсона-Істмена1. Ранорозширювач з кремальерой тристулковий(Мікуліча)-призначений для розширення і фіксації країв ран. Він забезпечений пристроєм для фіксації його робочих частин в розведеному положенні2. Реберний розширювач Фіночетто-механічний ранорозширювач. Використовуєтся для розведення країв рани, утворених малоеластічними м'якими тканинами або ребрами і для утримання країв рани в заданому фіксованому положенні тривалий час без допомоги асистента3. Трахеорозширювач Труссо-використовується для розведення країв трахеї перед введенням в неї трахеотомічної трубки при хірургічних втручаннях4. Ретрактор Річардсона-Істмена-інструмент, який використовується під час операційного втручання для розширення м'яких та інших тканин людини1234 Слайд 14

Інструменти роздвигаючі,відтисняючіХірургічні зонди. Жолобоватий зонд. Зонд Кохера. Пуговчатий зонд1. Жолобоватий зонд-використовують для дослідження глибоких ран, порожнин і свищевих (ранових) ходів, для безпечного розсічення власного фасції або апоневроза, а також як допоміжний захистний інструмент2. Зонд Кохера-призначався для виділення з фасциального футляра частку (долю) щитовидної залози. Зараз додатково використовується для розсовування м'язів по ходу волокон, а також для обережного виділення з сполучнотканинною оболонки елементів судинно-нервового пучка3. Пуговчатий зонд-використовуєтся для дослідження глибоких порожнин і свищевих ходів123 Слайд 15

Інструменти роздвигаючі,відтисняючіХірургічні лопатки. Лопатка Буяльского. Лопатка Ревердена («Підошва»)1. Лопатка Буяльского-хірургічний інструмент, який дозволяє відтісняти тканини в бік і уникати їх повреждіння. Представляє собою лопаточку овальної форми, злегка вигнуту, вузьку з плоскою ручкою2. Лопатка Ревердена («Підошва»)-використовується при зашиванні та зшиванні черевної порожнини,для запобігання кишечника від випадкового поранення голкою12 Слайд 16

Інструменти утримувачіСлайд 17

Інструменти утримувачіХірургічні пінцети. Анатомічний пінцет. Зубчасто-лапчатий пінцет. Пінцет Браун Адсона. Пінцет для коагуляцііПінцет для наложення та зняття металічних скоб. Пінцет Судинний. Хірургічний пінцет1. Анатомічний пінцет- використовують для загарбання ніжних і легкоранимих тканин (кишечник, сечоводу, жовчні протоки, м'язи, стінки судин і тд.)2. Зубчасто-лапчатий пінцет- знаходить обмежене застосування для зіставлення щільних ділянок шкіри, фасції, апоневрозів,-кінців (решт) сухожиль.3. Пінцет Браун Адсона- класичний пінцет, широкі майданчики для пальців хірурга дозволяють легко утримувати ткані. Призначений для загарбання біологічних тканин і перев'язувального матеріалу4. Пінцет для коагуляції-інструмент,призначений для коагуляції м`які тканини та кровоносні судини.5. Пінцет для наложення та зняття металічних скоб-хірургічний інструмент, використовується для наложення скобок (скоб) при зшиванні рани6. Пінцет Судинний-застосовується у хірургії при проведенні маніпуляції з крупними і середніми судинами,дозволяє утримувати іх без травматизму7. Хірургічний пінцет- використовують при маніпуляціях на міцних тканинах або на видаляються органах. Особливість-сходяться зубці на кінцях інструмента. Впровадження цих зубців в товщу тканини дозволяє міцно захоплювати власну фасцію, апоневроз, шкіру1234567 Слайд 18

Інструменти утримувачіХірургічні затискачі 1 Геморроїдальний закінчений затискач Люєра. Затискач Мікуліча перитонеальний. Затискач для захоплювання кишкової стінки (атравматичний органний зажим) Элліса (Алліса)Затискач кровоспинний Більрота (прямий та вигнутий)1. Гемороїдальний закінчений зажим Люєра-використовується для захоплення і утримання жовчного міхура (напр.при холецистектомії), варикозних вузлів (напр.при флебектоміі), гемороїдальних вузлів (напр.при геморроідектоміі) . В деяких випадках зажискач. Люера може використовуватися для витягання каменів з просвіту жовчного або сечового міхура.2. Зажим Мікуліча-інструмент для фіксації операційної білизни до очеревини (основне призначення), а так само для тривалого притиснення і утримування кровозупинних тампонів після видалення мигдалин (використовувався раніше)3. Затискач для захоплювання кишкошої стінки(атравматичний органний зажим)Элліса (Алліса)-хірургічний затискач для загарбання слизової оболонки шлунка або кишки. Робочі губки затискача мають по кілька гострих зубчиків. Застосовується для захоплення або відтягування тканини або структури4. Затискач кровоспинний Більрота (прямий та вигнутий)-призначений для захоплення і затиску судин. Має робочі губки з дрібною насічкою і конічної зовнішньої поверхністю . На захоплюючих браншах насічки, менше травмує тканини, але захоплює їх не міцно1234 Слайд 19

Інструменти утримувачіХірургічні затискачі 2 Затискач кровоспинний Кохера (прямий та вигнутий)Роздавлюючий затискач для ниркової ніжки Федорова. Роздавлюючий кишковий затискач. Еластичний кишковий затискач (прямий, вигнутий)1. Затискач кровоспинний Кохера (прямий та вигнутий)-має довгі вузькі робочі губки, що мають гострі зубці, причому єдиний зубець однієї губки входить між двома зубцями другої губки, мають на захоплюючих поверхнях зубчики, що травмує тканини, але захоплює їх міцно2. Роздавлюючий затискач для ниркової ніжки Федорова-грубі насічки на кінцях затискачів Федорова сприяють роздавливанню інтими судин ниркової ніжки з метою прискореного тромбоутворення. На кінцях затискачів є отвори для проведення лігатур. Рукоятки затискачів для ниркової ніжки мають значну довжину 150-200мм, забезпечуючи "важільні ефект" для роздавлювання судин, оточених вираженим шаром жирової клітковини3. Роздавлюючий кишковий затискач-Роздавлюючий кишковий затискач накладається на видаляємий відділ кишки4. Еластичний кишковий затискач (прямий,вигнутий)-кишковий затиск накладають на порожні органи для відмежування пошкоджених ділянок, виконання якісних лінійних розрізів стінки, відділення операційного поля від інфікованого вмісту органу або перекривання просвіту органу41234 Слайд 20

Інструменти утримувачіХірургічний Корнцанг. Кістковий фіксатор. Корнцанг Майера. Кістковий фіксатор Фарабефа1. Корнцанг Майера-являє собою затиск з кремальерой, довгими прямими або вигнутими браншами і овальними губками з насечкой. Предназначений для введення тампонів в глибокі рани, проведення дренажів через довгі вузькі канали, подачі інструментів і операційного матеріалу, для створення контрапетур2. Кістковий фіксатор Фарабефа-служить для утримання (фіксації) кісток під час операції12 Слайд 21

Інструменти утримувачіХірургічні Цапки. Хірургічна Цапка Цапки для білизни Бакгауза. Цапка для білизни Джонса1. Цапки для білизни Бакгауза-використовують для фіксації операційного білизни навколо рани. Іногда, для міцності шкіру захоплюють разом з салфеткамі. Также їх застосовують для утримання операційної білизни на перев'язному і операційних столиках2. Цапка для білизни Джонса-використовують для прикріплення операційної білизни до шкіри12 Слайд 22

Інструменти колючіСлайд 23

Інструменти колючіХірургічні голки спеціальніГолка Кассирского для кістково-мозкової пункціїГолка для спинно-мозкової пункції з мандреном. Голка для трепонобіопсії. Тип Яшміді1. Голка Кассирского для кістковомозкової пункції-трубчаста голка для пункції кісток з метою вилучення з них кісткового мозку, а також для введення рідин в кістковий мозок; Проколювання кістки здійснюється обертанням голки навколо її осі2. Голка для спинномозкової пункції з мандреном-призначена для вилучення рідини (ліквору) з спинномозкового каналу і введення лікарських препаратів3. Голка для трепонобіопсії. Тип Яшміді-застосовується в гематологічних та хірургічних відділеннях больніц. Біопсійная голка для взяття зразка кісткової тканини з верхнього гребінця клубової кістки123 Слайд 24

Інструменти колючіХірургічні Троакари. Троакар Нельсона. Троакар Рейтера (з плоскою ручкою)1. Троакар Нельсона-необхідний для проколювання стінки грудної або черевної порожнин та вилучення випоту або трансудату2. Троакар Рейтера (з плоскою ручкою)-необхідний для пункції черевної або плевральної порожнин (напр.прі асците або емпіємі), а також для троакарной епіцистостомії12 Слайд 25

Інструменти колючіХірургічні шила. Шило з Г-образним упором (з пістолетною рукояткою)Шило з Т-образним упором. Шило шестигранне із закругленою ручкою1. Шило з Г-образним упором (з пістолетною рукояткою)-призначене для перфорації кістки перед проведенням спиці, вбивання цвяха або закручування шурупа2. Шило з Т-образним упором-призначено для перфорації кістки перед накладенням кісткових швів і проведенням спиці.3. Шило шестигранне із закругленою ручкою-призначене для перфорації кістки перед проведенням спиці, вбивання хірургічного цвяха або закручування хірургічного шурупа123 Слайд 26

Додаткова Інформація. Крім хірургічного інструментарію загального профілю, також є спеціалізовані інструменти від кожної профільної хірургії,деякі інструменти можуть бути схожими з інструментами загальної хірургії але виконують вони різні функції у хірургічній допомозі пацієнтів різного спеціалізованого профілю:* Акушерство та гінекологія (загальна та профільна).*Кардіохірургія (профільна.додатково кардіологія).*Нейрохірургія (профільна.додатково неврологія).*Травматологія та ортопедія (загальна та профільна).*Отоларингологія (загальна та профільна).*Офтальмологія (загальна та профільна).*Урологія (загальна та профільна).*Проктологія (загальна та профільна)*Стоматологія та Стоматологія ортопедична.І допомога при роботі хірургії є важлива спеціалізація: анестезіологія і реаніматологія (загальна та профільна). Слайд 27

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!!!Слайд 28