Психічний розвиток осіб із дефектами слуху.

Психічний розвиток осіб із дефектами слуху.

Стійкі порушення слуху у дітей можуть бути вродженими і набутими. Слід зазначити, що такий підрозділ практично нерідко виявляється важкоздійсненним. Висновок про природжений або набутий характер порушення слуху робиться зазвичай на підставі відомостей, отриманих зі слів батьків, а ці відомості часто виявляються досить неточними. З одного боку, захворювання, що викликало глухоту або туговухість, може залишитися непоміченим, і батьки вважають в цих випадках дитину глухим чи приглухуватості від народження. З іншого боку, нерідко дійсно вроджене порушення слуху залишається протягом декількох місяців, а іноді років нерозпізнаним, а коли воно виявляється, то приписується якомусь випадковому захворювання або травмі, що мали місце незадовго до виявлення дефекту слуху. Таким чином, діагностика вродженого порушення слуху в кожному конкретному випадку може виявитися дуже скрутній. Природжений характер порушення слуху відзначається значно рідше, ніж придбаний. Роль спадкового (генетичного) чинника як причини вроджених порушень слуху в колишні роки кілька перебільшувалася. Однак цей фактор, безсумнівно, має деяке значення, так як відомо, що у глухих батьків діти з дефектом слуху народжуються частіше, ніж у чують. 
 
З інших причин, що обумовлюють вроджене порушення слуху, слід зазначити інфекційні захворювання у матері під час вагітності. Особливе значення мають вірусні інфекції (кір, грип). Найбільш небезпечним для розвивається зачатка слухового органу є захворювання, що виникає у матері в перші три місяці вагітності. Шкідливий вплив на розвивається орган слуху у плода можуть надати радіаційне опромінення, деякі хімічні речовини. Практичне значення у виникненні вроджених порушень слуху має алкоголь, що вживається матір'ю під час вагітності, а з лікарських речовин - антибіотики групи аміноглікозидів, а також похідні хініну. Виникаючі при застосуванні такого роду ототоксичних препаратів порушення слуху, як правило, незворотні і піддаються лікуванню лише на самому початку розвитку. Тому тут особливого значення набувають перші симптоми (шум у вусі і зниження слуху). 
 
Порушення розвитку слухового органу може виникнути внаслідок травми плода, особливо в перші місяці вагітності, коли зачаток слухового аналізатора виявляється особливо вразливим. 
 
Придбані порушення слуху виникають від найрізноманітніших причин. Слід, однак, відзначити, що тяжкі порушення слуху наступають зазвичай при ураженні звуковоспрінімающего апарату (внутрішнього вуха, слухового нерва), в той час як легка і середня ступінь порушення слуху може виникати при ураженні лише звукопровідногоапарату (середнього вуха). 
 
Серед причин порушення слуху у дітей перше місце займають наслідки гострого запалення середнього вуха (гострого середнього отиту). Поразка слуху в цих випадках обумовлено стійкими залишковими змінами в середньому вусі, що приводять до порушення нормальної рухливості барабанної перетинки і ланцюга слухових кісточок. У деяких випадках після гострого середнього отиту залишається стійке прорив барабанної перетинки і тривалий генетично з вуха - хронічний гнійний отит. Це захворювання супроводжується зазвичай значним зниженням слуху. Частою причиною поразки слуху у дітей є захворювання носа і носоглотки і пов'язане з цими захворюваннями порушення прохідності євстахієвої труби. Зокрема, велике значення в етіології порушення слуху мають аденоїдні розрощення. 

Безпосередньою причиною пониження слуху в цих випадках є порушення нормальної вентиляції середнього вуха і пов'язані з ним зміни в положенні барабанної перетинки і ланцюга слухових кісточок. 
 
Ступінь зниження слуху при захворюваннях середнього вуха може бути різною. Для цих захворювань більш характерними є легке і середнє зниження слуху, але можуть зустрічатися і тяжкі порушення слуху, Вони розвиваються звичайно в результаті переходу запального процесу у внутрішнє вухо, однак різко виражена приглухуватість може виникнути і в тих випадках, коли процес обмежується тільки середнім вухом, тобто при ураженні лише звукопровідногоапарату. 
 
В етіології (від грец. Aitia - причина), що вивчає причини та умови хвороби, зокрема різко виражених форм стійких порушень слуху, найважливішу роль відіграють ураження внутрішнього вуха і стовбура слухового нерва. Поразка ядер слухового нерва, його провідних шляхів в головному мозку, а також кіркових слухових центрів як за частотою, так і за ступенем виникають при них порушень слуху мають порівняно менше значення. Внутрішнє вухо часто втягується в запальний процес захворювань середнього вуха. Причому виникають у внутрішньому вусі зміни, на відміну від зумовили їх захворювань середнього вуха, в більшості випадків не піддаються лікуванню. 
 
Важливу роль у виникненні стійких порушень слуху грають гострі інфекційні захворювання. Більшість інфекційних хвороб, що є причиною поразки слуху, припадає на дитячий вік. Тому роль таких захворювань в етіології порушень слуху у дітей особливо велика. З інфекційних захворювань, що обумовлюють стійкі ураження слуху в дитячому віці, найбільше значення мають епідемічний цереброспінальної менінгіт, кір, скарлатина, грип, паротит (свинка). Одні інфекційні захворювання (менінгіт, вірусний грип, паротит) викликають ураження нервового апарату слухового аналізатора (кортиева органу або стовбура слухового нерва), інші (кір, скарлатина) - переважно впливають на середнє вухо, причому розвивається при цьому запальний процес не тільки призводить до порушення функції звукопровідногоапарату середнього вуха, але й може викликати також захворювання внутрішнього вуха (серозний або гнійний лабіринтит) з частковою або повною загибеллю рецепторних клітин кортиева органу. 
 
Гнійний лабіринтит виникає іменінгеальним шляхом, тобто шляхом поширення гнійного процесу з боку мозкових оболонок на внутрішнє вухо через оболонки слухового нерва. Таке поширення має місце при епідемічному цереброспінальної менінгіті. 
 
Не можна забувати, що в колишній час, за відсутності ефективних методів лікування, більшість хворих менінгітом вмирало. Тепер же в переважній більшості випадків такі хворі виживають, і тому, незважаючи на зниження захворюваності на менінгіт і вушними ускладненнями, менінгіт залишається однією з найбільш частих причин стійких і різко виражених порушень слуху. 
 
Порушення слуху і зазвичай одночасно розвивається розлад функції вестибулярного апарату при цереброспінальної менінгіті обумовлюється запальним процесом у внутрішньому вусі - гнійним лабіринтиту. Більшість авторів вважають, що гнійний лабіринтит при менінгіті виникає в результаті поширення гнійної інфекції з мозкової оболонки через внутрішній слуховий прохід по оболонок слухового нерва. Поразка внутрішнього вуха при епідемічному цереброспінальної менінгіті настає зазвичай в перші ж дні хвороби. 

Іноді вже в першу добу виявляється повна глухота. Поразка слуху при менінгіті, як правило, двостороннє. 
 
Запальний процес в лабіринті призводить до незворотних змін у нервовій тканині периферичного рецептора (до загибелі волоскових клітин кортиева органу і клітин спірального нервового вузла), в той час як процес у мозкових оболонках може закінчитися без всяких наслідків для мозкової тканини та черепно-мозкових нервів. 
 
При деяких інфекціях виникають явища менінгоенцефаліту з ураженням ядер тих чи інших нервів, в тому числі слухового, однак повне випадання слухової функції при таких ураженнях спостерігається рідко. 
 
В останні роки стали спостерігатися випадки виникнення глухоти після туберкульозного менінгіту. Чи не торкаючись тут складного питання про безпосередню причини поразки слухової функції при туберкульозному менінгіті (вплив самої туберкульозної інфекції або токсичний вплив антибіотика), важливо відзначити, що ще в недавньому минулому випадки глухоти після туберкульозного менінгіту не могли зустрічатися з тієї простої причини, що це захворювання завжди закінчувалося смертю. 
 
В останні роки, у зв'язку зі зменшенням ролі інших дитячих інфекційних захворювань (менінгіту, скарлатини, кору), щодо підвищилося значення вірусного грипу. При грипі нерідко розвивається важке запалення середнього вуха, виділене в самостійну форму (грипозний отит). У частині випадків запальний процес при грипозний отиті поширюється на внутрішнє вухо і слуховий нерв, що призводить до різкого зниження слуху, а іноді і глухоти. Порушення слуху при цьому розвивається зазвичай дуже швидко і в більшості випадків виявляється необоротним, так як воно обумовлене дегенеративними змінами в Кортиєва органі або стовбурі слухового нерва. Грипозна інфекція є найбільш небезпечною щодо впливу на слуховий орган в ранньому віці, особливо у грудних дітей. 
 
Слід згадати про порівняно рідкісному, але дуже важкому ураженні слуху, яке виникає іноді при іншому вірусному захворюванні - запаленні привушної слинної залози (епідемічному паротиті, або свинці). Характерними особливостями захворювання слухового органу при паротиті є його раптовість і повне випадання слухової функції. Поразка зазвичай буває одностороннім. Проте у ряді випадків доводиться спостерігати і повну двосторонню глухоту. На думку більшості дослідників, в основі глухоти при епідемічному паротиті лежить загибель рецепторного апарату у внутрішньому вусі (волоскових клітин кортиева органу). 
 
Захворювання на сифіліс стало в даний час нерідко явищем. У тих випадках, коли порушення слуху в дитячому віці виникає в результаті сифілітичної інфекції, мова йде звичайно про природженому сифілісі, тобто про внутрішньоутробному зараженні плоду від хворої матері. Причиною порушення слуху при вродженому сифілісі є патологічні зміни в нервовому апараті внутрішнього вуха або в стовбурі слухового нерва. 
 
У виникненні стійких порушень слуху відоме значення має травма, зокрема родова. Сюди відносяться пошкодження слухового органу внаслідок здавлення і деформації голівки плоду під час проходження через вузькі родові шляхи, а також в результаті накладення акушерських щипців. Травматичні порушення слуху можуть виникати і в більш віддаленому постнатальному періоді (в грудному та преддошкольном віці) внаслідок забиття голови.   

Кондуктивні порушення слуху 

При такому типі порушень слуху внутрішнє вухо функціонує нормально. Таким чином, причина порушень полягає в передачі звуків і локалізована або в зовнішньому, або в середньому вусі. Коли проблема виникає в середньому вусі, вона найчастіше носить тимчасовий характер і виліковна. 

Кондуктивні порушення слуху можна змоделювати, якщо заткнути пальцями вуха. Звуки ззовні будуть тихіше, в той час як ваш власний голос буде звучати голосніше. Далі наведені найбільш типові причини кондуктивних порушень слуху у дітей. 

Сірка 

Так як у дітей зовнішній слуховий прохід досить вузький, іноді щілиновидний, то в результаті підвищеного сіркоутворення у вусі може утворитися сірчана пробка і блокувати шлях звуку до барабанної перетинки. Надлишки сірки розм'якшуються спеціальними краплями і вимиваються з вуха лікарем-отоларингологом. Коли сірка знаходиться в глибині зовнішнього вушного проходу дитини, не можна використовувати ватні тампони, так як є ризик проштовхнути сірку до барабанної перетинки і пошкодити її. 

Сторонні тіла 

Сторонні тіла у вусі, зазвичай округлої форми, наприклад, намистинки, шматочки їжі, можуть блокувати передачу звукових хвиль або пошкодити барабанну перетинку. При цьому необхідно обов'язково звернутися до лікаря-отоларинголога з метою вилучення чужорідних предметів з вуха, так як існує небезпека пошкодження вушного каналу і барабанної перетинки. 

Запалення після купання 

Це хворобливе бактеріальне запалення може бути причиною припухлості слухового проходу і тимчасової втрати слуху. Вона може настати, якщо слуховий прохід залишається вологим після купання або плавання. 

Запалення середнього вуха 

Запалення середнього вуха - це поняття, що поширюється на цілий ряд захворювань середнього вуха, і є найбільш частою причиною виникнення порушення слуху у дітей (25-40% всіх захворювань органу слуху). Найбільш часто хворіють діти у віці до 3-х років, що становить 71-75% всіх дітей, які перенесли середній отит. 

Розрізняють гострі і хронічні запалення середнього вуха, що супроводжуються порушенням слуху.  

Гостре запалення середнього вуха (гострий середній отит). Болі в вухах, висока температура, різке занепокоєння і очевидна втрата слуху - типові симптоми гострого запалення середнього вуха на тлі гострого респіраторного захворювання. При дуже агресивній інфекції або ж при недостатньо правильному лікуванні у дитини виникає гноєтеча з хворого вуха внаслідок розриву барабанної перетинки. Під впливом антибіотиків за кілька днів запалення зазвичай припиняється. Неправильне лікування гострого запалення переходить в уповільнене запалення, однією з форм якого є секреторний середній отит. Він виникає, коли секрет (рідина) затримується в середньому вусі, що перешкоджає вібрації барабанної перетинки і руху слухових кісточок. Це може привести до слабкої або середньої втрати слуху, яка може затримати розвиток мови у маленьких дітей. 

Пам'ятайте, що якщо у Вашої дитини з'явилися проблеми зі слухом, необхідно звернутися до лікаря, щоб отримати кваліфіковані консультації по лікуванню. 

Сенсоневральне порушення слуху 

Сенсоневральне порушення слуху ґрунтується на функціональних порушеннях у равлику або слуховому нерві, який передає сигнали в мозок, а також в центральних відділах слухового аналізатора. Сенсоневральні порушення слуху можуть проявитися з самого народження дитини і варіюватися від слабких до глибоких, і стосуватися всіх або тільки деяких частотних діапазонів. На жаль, порушення слуху даного типу мають незворотній характер. В даний час існують технічні рішення, що дозволяють компенсувати сенсоневральні порушення слуху. 

Наводимо деякі фактори, які можуть стати причиною сенсоневральних порушень слуху у дітей: 

•                               Спадкова схильність до сенсоневральних порушень слуху. 
•                               внутрішньоутробні інфекції, такі як: токсоплазмоз, герпес, краснуха, грип і т.д. 
•                               Родові травми плода. 
•                               Перенесення дитячі інфекційні захворювання: краснуха, грип, кір, епідемічний паротит, менінгіт, скарлатина і т.д. 

•                               Застосування цілого ряду ототоксичних антибіотиків, таких, наприклад, як гентоміцин, стрептоміцин для лікування інших захворювань. Волоскові клітини равлику дуже сприйнятливі до даних антибіотиків і під їх дією руйнуються, що й обумовлює зниження слуху. Оскільки ці антибіотики виводяться з організму із сечею, вони особливо агресивні при патології нирок. 
•                               Травми голови. 
•                               Психологічні травми під час переляку, стресу. 
•                               Вплив сильних різких звуків, наприклад, вибух петарди, постійний вплив гучних звуків, наприклад, від плеєра. 

Присутність хоча б одного з цих факторів має стати підставою для батьків для того, щоб перевірити слух у дитини. 

Залежно від ступеня ушкодження слуху і від часу втрати (або різкого зниження) його дітей з дефектами слухової функції поділяють на глухих, пізнооглухлих і слабочуючих (туговухих). 

Якщо у дитини глибоке стійке двостороннє порушення слуху є вродженим або набутим у ранньому дитинстві до того, як у неї сформувалася мова, таких дітей називають глухими . 

Пізнооглухлі — діти, які втратили слух після того, як мова у них вже сформувалась, і тому збереглася тією чи іншою мірою. 

Слабочуючими (туговухими) називають дітей з частковою слуховою недостатністю з різним ступенем вираженості, яка є причиною порушення мовного розвитку. 

Спираючись на психологічну концепцію школи видатного радянського психолога Л. Виготського, його учениця Р. Боскіс провела обстеження особливостей розвитку дітей з порушеннями слуху. Результати лягли в основу створеної нею педагогічної класифікації дітей з порушеннями слуху. Нею виділені дві основні категорії дітей з порушеннями слуху: глухі і слабочуючі. 

До категорії глухих відносяться ті діти, для яких у результаті вродженої чи набутої у ранньому віці глухоти неможливе самостійне оволодіння мовою. До категорії слабочуючих відносяться діти, у яких понижений слух, але на його основі можливий самостійний розвиток мови. 

Глухі і слабочуючі відрізняються за способом сприйняття мови. Глухі оволодівають зоровим (читання з губ і обличчя співрозмовника) і слухозоровим (за допомогою звукопідсилюючої апаратури) сприйняттям словесної мови лише у процесі спеціального навчання. Слабочуючі можуть самостійно оволодівати сприйняттям на слух мови розмовної гучності у процесі природного спілкування з оточуючими. Значення зорового сприйняття зростає у залежності від важкості порушення слуху. 

Окрему групу складають пізнооглухлі. Ці діти відрізняються тим, що до момента порушення слуху вони володіли уже сформованою мовою. У них може бути різний ступінь порушення слуху і різний рівень збереженості мови, але всі вони мають навички словесного спілкування, у тій чи іншій мірі сформоване словесно-логічне мислення. Для таких дітей при вступі до спеціальної школи важливим завданням є засвоєння навичок зорового чи слухозорового сприйняття зверненої до них мови. 

Кожне із цих стійких порушень слуху поділяється на вроджену і набуту патологію. Педагогічна класифікація дітей з порушеннями слуху визначається відповідно до стійких порушень слухової функції. 

Так, обстеживши 310 глухих дітей, вчений О.І. Дячков зробив висновок, що вроджена глухота наявна в 7%, а решта — набута. За його даними, 67% дітей втратили слух унаслідок захворювання мозку та його оболонки, 12%—після інфекційних захворювань (кір, грип, скарлатина тощо), у 6% дітей глухота зумовлена травмами. У решти (8%) дітей причин виникнення глухоти з’ясувати не вдалося. У процесі дослідження було також з’ясовано час втрати слуху: глухі від народження — 9,4 %, втратили слух до одного року — 35,5%, до двох — 25%, до трьох — 10,3%, після трьох років —10,6%, невідомо — 9,2%. Згідно з цими даними, більшість глухих дітей втратили слух у ранньому віці, тобто в домовний період. 

Інші автори виділяють уроджену глухоту, що має місце в 22% дітей, та набуту —у 78%. Причиною набутої глухоти найчастіше є цереброспінальний менінгіт (72%). Близько 80% дітей з набутою глухотою втратили слух у віці до двох років. Л.В. Нейман з’ясував, що серед туговухих дітей з розгорнутою словесною мовою причинами враження слуху є менінгіт (22%), отит (62%) та інші захворювання (кір, скарлатина, травми — 16%). Сюди ж віднесено й уроджену туговухість (1,8%). 

Аналогічні причини туговухості визначені і в учнів з глибоко недорозвиненою мовою. Проте тут спостерігається інше співвідношення між ними. Зокрема, менінгіт є причиною зниження слуху в 51% дітей, отит — у 8%, інші причини — у 41% (кір, скарлатина, паротит, травми). Вроджену туговухість виявлено у 12% випадків. 

Незважаючи на певну розбіжність у кількісних показниках різних авторів, спільним є визначення вроджених і набутих форм глухоти й туговухості. Збігаються також дані про переважне виникнення патології слуху в ранньому дитинстві. 

Фактори, які негативно діють на орган слуху здорової від народження дитини в один із періодів її розвитку призводять до набутої глухоти чи туговухості. Це найпоширеніша форма патології слуху. 

До причин, що викликають набуті порушення слуху, слід віднести такі: перенесені інфекційні захворювання (грип, паротит, скарлатину, дифтерит, токсоплазмоз та ін.); захворювання порожнини носа й носоглотки (що не стосуються безпосередньо вуха); запальні захворювання слухового ходу, барабанної порожнини, слухової труби (зовнішній отит, гострий середній отит тощо); травми, здебільш механічні, хоча трапляється й термічний вплив, а також негативна дія шуму; алергічні захворювання, які зумовлюють нейросенсорну туговухість; загальносоматичні захворювання, серед яких основна роль належить цукровому діабету, захворюванням нирок, крові тощо; вплив екзогенних ототоксичних речовин, у тому числі медикаментів (антибіотиків, стрептоміцину) тощо. 

Спостерігається пряма залежність розвитку мови від ступеня зниження слуху. Великий вплив на мовний розвиток має час зниження слухової функції, в залежності від чого знаходиться і рівень розвитку мови. Чим старшою дитина втратить слух, тим краще мовлення в неї зберігається. 

Відомий вчений-дефектолог Р.М. Боскіс виділила серед слабочуючих дітей дві групи: 

1.    слабочуючі, що мають розвинене мовлення з невеликими недоліками (відхилення в граматичній побудові мови, помилки при письмі і вимові); 

2.    слабочуючі з глибоким недорозвитком мовлення (вживання окремих слів, коротких фраз з неправильною їх побудовою). 

Отже , до категорії слабочуючих відносяться діти, у яких обмежені можливості сприймання мови на слух. Ці обмеження можуть бути різними: від сприймання шепітної мови до різкого зниження слуху на сприймання мовлення. 

Порушення слухової функції призводить до того, що в мовленнєвій діяльності дітей наявні специфічні особливості. Функціонування механізмів, які уможливлюють сприймання мовленнєвих звуків, ускладнене, з одного боку, розладом слухової функції, а з іншого боку, вторинним дефектом — недорозвитком мовлення дитини. Недосконалість слухової функції не тільки ускладнює сприйняття звукових сигналів з довкілля, а й негативно впливає на розрізнення звуків мовлення за їх фізичними та акустичними ознаками. Ускладнюється процес формування звукових образів слів, їх впізнання, а відтак погано засвоюється семантика слів. 

Спостерігається неточність сформованих словесних значень, їх недостатня диференційованість, характерне розширення або звуження значень, їх змішування або заміна. 

Виявлена кількісна обмеженість словникового запасу. Відмічається недостатнє розуміння зверненого до дитини усного мовлення, а також писемного — як на рівні окремих слів, так і словосполучень, речень, текстів. 
Неточність сприймання початкової префіксальної, кінцевої суфіксальної частини слова та його закінчення, які у більшості випадків перебувають в ненаголошеній позиції, призводить до порушення граматичної сторони мовленнєвого розвитку і проявляється в аграматизмах на письмі та при усному мовленні. Відчувається специфічне неправильне ритміко-інтонаційне оформлення мовлення, що виявляється у недотриманні питальної, окличної інтонації, логічних та словесних наголосів, монотонному або скандованому промовлянні. Дитина зі зниженим слухом засвоює значення слів у триваліші строки, ніж її ровесники з нормальних слухом. Слабочуючі рідко використовують зіставлення та порівняння об’єктів як засіб запам’ятовування. Зусилля спрямовують на те, щоб закарбувати образ, а не усвідомити його своєрідність. 

Навчаючи та виховуючи слабочуючих дітей, вчителі розуміють, що вони мусять стати «творцями» звуку в світі тиші, допомогти дітям, позбавленим природою слуху, спілкуватися, стати повноцінними членами суспільства, комфортно себе почувати в середовищі чуючих, забезпечити відповідну освіченість дитини, її адаптацію та інтеграцію в суспільстві. 

І глухі діти, і підлітки, усвідомлюючи важливість оволодіння словесною мовою для спілкування з іншими та кращого виконання своєї основної діяльності — навчання, виявляють велике бажання навчитися добре говорити й зчитувати з губ інших, щоб краще розуміти їх (дослідження Ж.І. Шиф). Це позитивно відбивається на загальному розвитку особистості глухих, зокрема з точки зору виховання спроможності до подолання труднощів. 

У багатьох глухих дітей спостерігаються порушення функцій вестибулярного апарату, що найчастіше виникають при набутому ураженні слухової функції. 

Глухота (первинний дефект), будучи пов’язаною причинним зв’язком із німотою (вторинне порушення розвитку), призводить до ряду інших відхилень у психічному розвитку. Так, серйозні порушення словесного мовлення, а тим більше його повна відсутність, негативно впливають на зорове сприймання, на розвиток не тільки словесно-логічного, а й наочного мислення, а також на інші пізнавальні процеси. 

Оскільки обсяг інформації, яку людина отримує із зовнішнього світу, в свідомості глухої дитини помітно звужений через неможливість впливати на нього словесним мовленням, її реакції на зовнішні впливи примітивніші та недостатньо різнобічні. Тому тут можна говорити про просту затримку розвитку. Справді, система органів чуття, завдяки яким глухий школяр відчуває зовнішній вплив — сукупну інформацію, змінена. Внаслідок цього середовище впливає на його психіку в зовсім інших співвідношеннях: деякі види впливу — майже в тому самому обсязі, що й у тих, хто чує, другі — в меншому, треті — як зовсім незначні. Отже, у глухих компоненти психіки розвиваються в інших, порівняно з людьми з нормальним слухом, пропорціях. 

У пізнавальній діяльності глухих більшу роль відіграють наочно-зорові форми пізнання, ніж словесно-логічні. В розвитку словесно-мовної системи писемне мовлення (як засіб прийому інформації шляхом читання , передачі її шляхом письма) набуває для глухих незрівнянно більшої питомої ваги, ніж усне. Стосовно використання глухими усного мовлення (за умови його сформованості завдяки спеціальним прийомам навчання), слід зазначити, що їх словниковий запас ближче до норми, ніж граматичне оформлення висловлювань. 

Відчуваючи потребу в спілкуванні з оточенням, глухі користуються жестовою мовою, тобто своєрідним засобом передачі інформації за допомогою жестів, кожен з яких має своє значення. Функції її у спілкуванні з чуючим оточенням досить обмежені, тому що розуміти жестову мову й використовувати її для передачі думок може лише людина, яка володіє ЖМ. Таким чином, важливим є оволодіння жестовою мовою батьків, учителів, всіх людей, які працюють і спілкуються з глухими дітьми. 

На основі педагогічної класифікації здійснюється диференційована спеціальна освіта для дітей, що мають різний ступінь порушення слуху і відповідний рівень мовленнєвого розвитку. Рекомендація для дитини того чи іншого виду спеціальної школи враховує не лише характер і ступінь порушення слуху, але й стан мовленнєвого розвитку. Тому пізньооглухлі діти, як правило, вчаться в школі для слабочуючих дітей, глухій дитині з високим рівнем мовленнєвого розвитку і сформованими навичками сприймання усного мовлення також доцільно відвідувати школу для слабочуючих.