Порушення емоційної сфери

Розлади емоційної сфери

Емоції- психофізіологічний комплекс процесів і станів, основним компонентом яких є емоційне переживання , процес суб’єктивної оцінки в формі переживання (радість, страх..) значимості сприймаючих ситуацій і їх відношення до потреб індивіда.

Поєднання в емоціях психологічних, соматовегетативних, моторних компонентів зумовлено тим, що в їх формуванні основне значення має лімбічна система яка включає відділи кори великих півкуль (гіпокамп, поясна звивина..) і проміжного мозку ( таламус, гіпоталамус..), яка має великі зв’язки як з другими відділами кори (новою корою) так і з вегетативною нервовою системою .

Функції емоцій:-Оцінка- швидка, загальна оцінка того, що відбувається навколо.-Спонукання – формування поведінки на основі оцінки власних потреб і подій навколо.-Комунікативна- міміка і пантоміміка дозволяє передати свої переживання і своє відношення до навколишнього

Типи : Емоційні реакції (власні емоції : радість, здивування, страх, гнів, сум, відраза)Відчуття- результат узагальненя ряду вищих емоцій, зв’язаних з тією чи іншою ситуацією або об’єктом. Емоційний стан- значно довший і стійкіший за ЕРНастрій-більш-менш стійкий, довший, не маючий предметності стан який окрашує на певний період всі його перерживання Емоціональні властивості- стійкі характеристики емоційної сфери індивіда, особливості емоційної реакції , що властиво для кожної людини протягом всього життя або значого відрізку

Нейробіологічна основа емоцій: Мигдалевидне тіло. Стимулювати- страх. Пошкодити- гіперсексуальність, бестрашність, прожорство..

Прилегле ядро бере участь у аналізі очікуваного значення стимулів, забеспечує прикріплення позитивних стимулів.«Центр задоволення»Стимуляція –радість, задоволення (Криса з електродом..)Медіатор- ДОФАМІН

Передній відділ поясної звивини. Забеспечує емоційну оцінку невідповідність очікуваню і побудову поведінки. Пошкодження- апатія, акінетичний мутизм

Острівкова кора головного мозку. Получає інформацію про стан тіла, в тому числі про тілесне відчуття емоцій

Гіпоталамус. Забеспечує зв’язок центральної нервової і ендокринної системи, в томуж числі гіпоталамо-гіпофізарно- наднирникової системи

Префронтальна зона кори. Зв’язана з лімбічною системою (лоботомія- зменшення сили емоційних переживань)

Класифікація емоцій-позитивні/негативні-Нижчі (голод, замозбереженя..)-Вищі (забеспеченя соціальних/ набутих в соціокультурному середовищі потреб- естетичні, моральні, інтелектуальні ..)-Базові (мають фізіологічну/ мозкову основу, вроджені, загальні для представників всіх культур) (щастя, смуток, подив, переляк, гнів..)

Позитивний афект –ДОФАМІН, НОРАДРЕНАЛІННегативний аффект- СЕРОТОНІН, НОРАДРЕНАЛІН

Варіанти патології емоційної сфери:1. патологія емоційних реакцій (афекти)2 Патологія емоційних станів (тревога, депресія, манія, дисфорія..)3 Патологія емоційних властивостей (емоційна лабільність, емоційна черствість, емоційна тупість, апатія ітд.)

Афекти- виражені емоціональні реакції, виникають при зіткнені з екстримальними ситуаціями, можуть тормозити інші психічні процеси , нав’язування закріплених еволюцією спосіб «аварійного» подолання ситуацій. Короткочасті, проходять після зникнення небеспеки.

Так як і в тварин у момент не беспеки активується Г-Г-Н системи, викидається адреналін і норадреналін у кров : розширення зіниць, збільшення ССС і ЧД, збільшення АТ, зміна судинного тонусу, збільшенням рівня глюкози.. Свідомість у цей час в людини називають – звуженим ( афективно-звужений стан свідомості). У цьому стані сприймаються тільки подразники , зв’язані з не беспекою, інші подразники ігноруються (Тунельний зір..), знижується можливість раціонально мислити, бачити альтернативні варіанти дій, оцінювати їх наслідки, порушується самоконтроль. На перший план виходять швидкі, інтуїтивні рішення, реакції які направлені на швидке звільнення від не беспеки

Варіанти аффективно- шокових реакцій:«БИЙ» Звуження свідомості але не потьмарення –фізіологічний аффект.Є зниження самоконтролю але не повна його втрата. Не звільняє від кримінальної відповідальності.

«БІЖИ» («Рухова буря»)Рухове збудження без чіткої направленості, погано усвідомлювальні дії, які мали б допомогти але в більшості випадків несуть додаткову небезмпеку. (Солдати..)«ЗАВМРИ»

{5 C22544 A-7 EE6-4342-B048-85 BDC9 FD1 C3 A}Физиологический аффект. Патологический аффект. Сознание не помрачено, но сужено.1. Кратковременность (секунды-минуты)2. Соответствие силе переживания (адекватность раздражителю)3. Возникает сразу в ответ на действие раздражителя (реакция «короткого замыкания»)4. Действия носят целенаправленный характер5. Как правило, после помнят все6. После — эмоциональное облегчение7. Не освобождает от уголовной ответственности, но может являться смягчающим вину обстоятельством («состояние сильного душевного волнения») Представляет собой вариант сумеречного помрачения сознания (часто в виде галлюцинаторно-бредового варианта)1. Минуты-часы2. Несоответствие реакции силе раздражителя 3. Нет реакции «короткого замыкания»4. В действиях отражаются психотические переживания5. Амнезия всего периода6. После — терминальный сон7. Признаются невменяемыми

Тривога- емоціональний стан з відчуттям наближення нещастя, наближення катастрофи, внутрішньої напруги. Безпредметна. Руховий неспокій, дискомфорт, напруга, укорочення мислення, соматовегетативні прояви (Г-Г-Н система: м’язове напруження, підвищення АТ, рівня глюкози, сухість в роті, почастішання сечопуску, запори або проноси, пітливість або зябкість..), порушення сну, гіперестезія. На висоті тривоги можливе виражене психомоторне збудження –тривожний раптус- приступ рухового збудження, під час якого пацієнти кидаються з сторони в сторону, рвуть волосся на голові, кусають руки, повторяють одні і ті ж слова. Можуть виникати панічні атаки – тошнота, перебої ї в роботі серця, задишка, паніка..

Депресія- патологічний емоційний стан який характеризується тріадою симптомів ( гіпотимія, зниженням розумової активності, зниження моторної активності)Гіпотимія відчувається як подавленість, безрадостність, негативні думки, неможливість відчути позитивні емоції Ідеамоторна та моторна заторможеністьутруднення рішення привичних домашніх питань («отупів»), порушення уваги і пов’язані з цим помилки. Заторможеня мислення, односкладних відповідів після довгих пауз… Пацієнти сприймають це як підвищену втому. У більш виражених ступенях відмічається зміни міміки (однообразне..) і пантоміміки. Хворі у цьому стані хочуть лише лежати в ліжку, люба активність дається з важкістю

Тужлива депресія . Вперше описав Гіократ назвавши її меланхолією , вважаючи причиною її винекненям збільшенням в організмі « чорної жовчі»При тужливій депресії виражені всі компоненти депресивної тріади. При цьому характерне переживання туги ( відчуття втрати, чуму, горя..). Тобто переживання направлені в минуле ( як було добре і як зараз погано), а теперішнє розцінюється як безрадісне, неправильне, безпреспективне. При тривозві наоборот, переживання направлені на майбутнє. Загрудинна локалізація аффекта туги. Адгедонія. Зміна апетиту. Зниження сексуальної тяги. Раннє пробудження. Добова динаміка стану

Інші варіанти: Тривожна (ажитована) депресія. Рухове та ідеаторне збудження. Перебирають юагато варіантів небеспеки, часто багато говорять, не можуть знайти собі місця. Можливе винекненя тривожного раптуса. Переважно вечірній час. Більш характерні для старих людей. Апатична Скарги на апатію- відсутність емоцій, безучасність до навколішнього. »Астено-депресивний синдром» + підвищена стома, непродуктивність у справах«З психотичними симптомами» депресія з маяченням та галюцинаціями. Атипічна депресія зміни настрою, гіперсомнія, тяжість в кінцівках

Маскована депресія-Алгічно-сенестопатична- хронічні болі, які можуть мати різну локалізацію-З панічними атаками-обсесивно- фобічна-Агрептична- стійке безсоння, яке не проходить навіть після прийняття великих доз снодійного -З симптомами залежності (дипсоманія) або не хімічними видами залежності.

Астения и депрессия имеют много общих клинических черт, однако различаются по своему патогенезу. Утомление при астении вызвано объективным перенапряжением организма в связи с истощающими соматическими болезнями или неправильным планированием пациентом своих работы и отдыха. Депрессия обычно вызвана либо аутохтонным изменением обмена нейротрансмиттеров в головном мозге, либо психотравмирующими факторами, т.е. чувство усталости и несостоятельности при депрессии не вызвано какими-либо чрезмерными объективными нагрузками, а возникает само по себе. Учитывая разный генез этих состояний, психиатры обычно стараются их разделить в рамках разных нозологий (болезней), тогда как врачи других специальностей зачастую довольствуются лишь синдромальной оценкой, выставляя диагноз «астено-депрессивный синдром».

Маніакальний синдром- емоційний стан який протилежний депресії. ТРІАДА: Гіпертимія- Хворобливе підвищення настрою. Підвищення ідеаторної активності. Підвищення рухової активності.

Класична манія («сонячна») – всі компоненти тріади. Гнівлива манія- всі компоненти тріади+ скачки гніву, роздратування, вербальна та фізична агресія. Маячна манія- тріада+ маячні ідеї возвишення, переоцінка власних можливостей. Гіпоманія- незначне вираження маніакальної тріади.

При хворобливому підвищені настрою також можна говорити про : Эйфория — повышенное настроение без двигательного возбуждения, сопровождается чувством удовольствия, комфорта, расслабленности, благодушия. Встречается при интоксикациях (алкогольного и иного характера), органических поражениях головного мозга. Мория — повышенное настроение с непродуктивным возбуждением, дурашливостью, паясничанием, склонностью к грубым шуткам, у больных с выраженным интеллектуальным дефектом (деменцией); может наблюдаться при грубых органических поражениях головного мозга. Дисфория (от греч. dys — нарушение, phoros — нести) — внезапно развивающиеся приступы раздражительности, недовольства окружающими и самим собой; люди в таком состоянии способны на оскорбления, иногда жестокие, агрессивные действия; в основе лежит гипотимия, одновременно сочетающаяся со злобой, тревогой и тоской.

Легкие формы дисфории выглядят как обидчивость, придирчивость, ворчливость, недовольство, иногда больше проявляются как сарказм и язвительность. Такие случаи обычно просматриваются, их принимают за присущие индивидууму характерологические черты. При тяжелых дисфориях выражены тоска и тревога, создающие чувство отчаяния, безысходности, напряжения, страха. Постоянно присутствует гиперестезия, т.е. болезненно реагируют на любые раздражители, например замечания супругов, коллег или случайно встреченных людей, непослушание детей, свои собственные неудачи и случайные происшествия. Считается, что дисфория — аутохтонное расстройство, т.е. возникающее без значимых внешних причин. Однако в ряде случаев ее начало может совпадать с различными психотравмирующими обстоятельствами, при этом обращает на себя внимание несоответствие выраженности реакции раздражения поводу, за которым она последовала. Начало дисфории обычно внезапное, продолжительность — от часов до нескольких дней. Непродолжительные дисфории часто заканчиваются так же внезапно, как и начались, затянувшиеся — чаще постепенно.

Зміна емоціональної реактивностіЕмоційна лабільність- легка зміна настрою по незначних причинах. Експлозивність- надмірна емоційна збудливість з бурними спалахами афектів гніву, може супроводжуватися агресивними діями. Емоційна ригідність- тугорухомість, в’язкість емоційний переживань, наклонність до довготривалому переживанню відчуттів ( особливо неприємних)

Невідповідність емоційних реакцій стимулу-Емоційна неадекватність- виникнення емоцій, які не відповідають викликаючим їх стимулом, зовнішніми обставинами, ситуаціями.-Амбівалентність- одночасне існування протилежних емоцій обумовлених непослідовністю мислення і непередбачуваністю поведінки .

Збіднення емоцій-Емоційне огрубіння -Емоційний холод-Апатія («нуль емоцій»)