Презентація "Кровотеча та класифікація кровотеч"

Кровотеча Класифікаціякровотеч

Кровотеча - це вилиття крові в зовнішнє середовище, природні порожнини тіла, органи і тканини. Клінічна значимість патології залежить від величини і швидкості крововтрати. Симптоми - слабкість, запаморочення, блідість, тахікардія, зниження артеріального тиску, непритомність. Виявлення зовнішнього кровотечі не становить труднощів, оскільки джерело видно неозброєним оком. Для діагностики внутрішньої кровотечі в залежності від локалізації можуть використовуватися різні інструментальні методики: пункція, лапароскопія, рентгеноконтрастні дослідження, ендоскопія і т.д. Лікування, як правило, оперативне.

Зовнішня кровотеча - у зовнішнє середовище. Є видиме джерело у вигляді рани, відкритого перелому або розтрощених м'яких тканин.01 З урахуванням місця, в яке виливається кров, виділяють наступні види кровотеч:02 Прихована кровотеча - в тканини або порожнини тіла, що не повідомляються із зовнішнім середовищем: в межфасціальний простір, шлуночки мозку, порожнину суглоба, черевну, перикардіальну або плевральну порожнини.03 Внутрішня кровотеча - в одну з природних порожнин тіла, що сполучається з зовнішнім середовищем: сечовий міхур, легке, шлунок, кишечник.

Як правило, в клінічній практиці приховані кровотечі теж називають внутрішніми, проте з урахуванням особливостей патогенезу, симптомів, діагностики та лікування вони виділяються в окрему підгрупу.

Артеріальна кровотеча. Виникає при пошкодженні стінки артерії. Відрізняється високою швидкістю крововтрати, становить небезпеку для життя. Кров яскраво-червона, виливається напруженим пульсуючим струменем.01 Залежно від типу пошкодженої судини, розрізняють наступні види кровотеч:

Венозна кровотеча. Розвивається при пошкодженні стінки вени. Швидкість крововтрати нижче, ніж при пошкодженні артерії аналогічного діаметру. Кров темна, з вишневим відтінком, тече рівним струменем, пульсація зазвичай відсутня. При пошкодженні великих венозних стовбурів може спостерігатися пульсування в ритмі дихання.02

Капілярна кровотеча. Виникає при пошкодженні капілярів. Кров виділяється окремими краплями, що нагадують росу або конденсат (симптом «кривавої роси»).03

Паренхіматозна кровотеча. Розвивається при пошкодженні паренхіматозних органів (селезінки, печінки, нирок, легенів, підшлункової залози), печеристих тканини і губчастої речовини кістки. Через особливості будови цих органів і тканин пошкоджені судини не здавлюються навколишнього тканиною і не скорочуються, що обумовлює значні труднощі при зупинці кровотечі.04

Змішана кровотеча. Виникає при одночасному пошкодженні вен і артерій. Причиною, як правило, стає поранення паренхіматозних органів, що мають розвинену артеріальну венозну мережу.05

З урахуванням походження виділяють травматичні кровотечі, які розвиваються в результаті травми незмінених органів і тканин і патологічні кровотечі, які виникають внаслідок патологічного процесу в будь-якому органі або є наслідком підвищеної проникності судинної стінки.

До числа загальних ознак патології відносяться запаморочення, слабкість, задишка, сильна спрага, блідість шкіри і слизових оболонок, зниження тиску, збільшення частоти пульсу (тахікардія), переднепритомні стани і непритомність. Виразність і швидкість розвитку перерахованих симптомів визначається швидкістю витікання крові. Гостра крововтрата переноситься важче хронічної, оскільки в останньому випадку організм встигає частково «пристосовуватися» до змін, що відбуваються. Симптоми

Місцеві зміни залежать від особливостей травми або патологічного процесу і виду кровотечі. При зовнішніх кровотечах є порушення цілісності шкірних покривів. При кровотечі з шлунка виникає мелена (баріться чорний рідкий стілець) і блювота зміненої темною кров'ю. При стравоході кровотечі також можлива кривава блювота, але кров більш яскрава, червона, а не темна. Кровотеча з кишечника супроводжується меленою, але характерна темна блювота при цьому відсутня. При пошкодженні легені відхаркувається яскраво-червона, світла піниста кров. Для кровотечі з ниркової балії або сечового міхура характерна гематурія. Приховані кровотечі - найнебезпечніші і найскладніші в плані діагностики, їх можна виявити тільки за непрямими ознаками. При цьому накопичується в порожнинах кров здавлює внутрішні органи, порушуючи їх роботу, що в деяких випадках може стати причиною розвитку небезпечних ускладнень і смерті хворого.