Транспортна іммобілізація: її види та правила застосування

Транспортна іммобілізація: її види та правила застосування

SLIDESMANIA. COMІммобілізація - це забезпечення нерухомості кісток у місці перелому. Нерухомість у місці пере­лому досягається накладанням спеціальних шин або під­ручних засобів і фіксацією двох найближчих суглобів (вище і нижче місця перелому). Така іммобілізація нази­вається транспортною. Вона зменшує больові відчуття і попереджає виникнення шоку. Метою транспортної іммобілізації є забезпечення нерухомості зони пошкодження на період евакуації постраждалого в той лікувальний заклад, де йому буде проведене повноцінне лікування.

Транспортна іммобілізація переслідує цілі профілактики:- шоку;- вторинних пошкоджень тканин;- вторинних кровотеч;- інфекційних ускладнень ран. Показаннями до транспортної іммобілізації є:- масивне пошкодження м'яких тканин;- опіки;- відмороження;- синдром тривалого здавлення;- пошкодження кровоносних судин;- пошкодження нервових стовбурів;- пошкодження кісток;- пошкодження суглобів.

Правила накладання транспортних шин:1. Транспортна іммобілізація повинна бути зроблена як можна раніше від моменту пошкодження.2. Транспортні шини повинні забезпечити іммобілізацію як мінімум двох суміжних суглобів крім пошкодженого сегменту кінцівки. Три суглоби повинні бути іммобілізовані при пошкодженні стегна (тазостегновий, колінний, гомілковостопний суглоби) і плеча (плечовий, ліктьовий і променевозап'ясний суглоби).3. При іммобілізації кінцівки необхідно по можливості надати їй середньофізіологічне положення, а якщо це неможливо, то таке, при якому кінцівка менш травмується.4. Транспортні шини накладаються поверх одягу і взуття. З одного боку, це дозволяє уникнути додаткової травматизації пошкодженого сегменту при роздяганні потерпілого, а, з другого боку, одяг або взуття виконують роль додаткових прокладок між шкірою і шинами.5. Шина повинна бути відмодельована до накладання. Моделювати шини на хворому неприпустимо, оскільки це призводить до грубої травматизації пошкодженого сегменту, значно підсилює больовий синдром.6. При закритих переломах перед накладанням транспортної шини необхідно зробити легке витягування кінцівки з корекцією осі останньої. У більшості випадків це дозволяє зменшити зміщення відламків і тим самим послабити їх тиск на прилеглі м'які тканини. При відкритих переломах цього робити не можна, оскільки при тракції із рани забруднені відламки «йдуть» під м'які тканини, додатково інфікуючи рану.7. З метою профілактики пролежнів шина, якщо це необхідно, перед накладанням повинна бути обмотана м'яким матеріалом, а на кісткові виступи повинні бути накладені прокладки з марлі або вати.8. В зимовий час іммобілізовану кінцівку необхідно додатково утеплити.

SLIDESMANIA. COMЗасоби транспортної іммобілізації можуть бути табельними (стандартні шини) або підручними і відповідати наступним вимогам:1. Забезпечувати надійну іммобілізацію пошкодженого органу або кінцівки.2. По можливості забезпечувати фіксацію пошкодженої кінцівки у функціонально вигідному положенні.3. Бути простими в застосуванні, оскільки їх доводиться накладати у складних умовах.4. Бути портативними.5. Бути недорогими у виготовленні. Навіть в ізоляційному періоді катастроф транспортну іммобілізацію бажано здійснювати з використанням табельних засобів: стандартних транспортних шин, спеціально сконструйованих і пристосованих для повноцінної іммобілізації того або іншого сегменту.

Промисловість випускає кілька видів табельних шин: Драбинчасті шини (Крамера) мають свої переваги і недоліки. Достоїнствами драбинчастих шин є те, що вони добре моделюються. Використовуючи цю якість, можна фіксувати кінцівку в будь-якому положенні. Другою позитивною властивістю шин є універсальність конструкції. З їх допомогою можна провести іммобілізацію будь-якого сегменту, будь-якого пошкодження. Недоліком драбинчастих шин є те, що перед накладенням їх необхідно обмотувати м'яким матеріалом з метою профілактики пролежнів. Бажано поверх м'якого матеріалу обшити шину клейонкою, що дозволить виробляти санітарну обробку вживаних шин. Лубкові шини відрізняються дешевизною, портативністю, проте не моделюються. Використовуючи ці шини, можна здійснити іммобілізацію будь-якого сегменту кінцівки, але тільки в прямому положенні. Сітчасті шини виготовлені з тонкого дроту і змотані в рулон на зразок бинта. Вони придатні для іммобілізації дрібних кісток, наприклад стопи або кисті. Шина Дітеріхса - єдина зі всього комплекту «Транспортні шини», що дозволяє з метою кращої іммобілізації виробляти і витягання пошкодженої ноги. Шина Дітеріхса складається з чотирьох частин: двох розсувних планок (зовнішньої і внутрішньої), підошви-підстопника і закрутки у вигляді палички і шнура. Прямими показаннями для накладання шини Дітеріхса є пошкодження тазостегнового суглоба, колінного суглоба і стегнової кістки. Накладання шини Дітеріхса при пошкодженнях гомілки не є помилкою, але враховуючи їх обмежену кількість в комплекті і тривалість накладання, при пошкодженнях гомілки краще використовувати інші шини. Пневматичні шини на вигляд нагадують подвійні контурні пов'язки із застібкою-змійкою. Комплект містить шини для іммобілізацїі будь-якого сегменту кінцівки. Для іммобілізації пошкоджена кінцівка поміщається на шину, потім змійка застібається, і шина накачується повітрям з рота, або з використанням балона із стислим газом. Недоліком цих шин є те, що вони можуть бути легко пошкоджені з втратою іммобілізаційних властивостей. Вакуумні шини наповнені гранулами. Для того, щоб така шина набула іммобілізаційні властивості, необхідно, навпаки, з неї викачати повітря. За відсутності табельних засобів іммобілізація може бути здійснена підручними засобами з використанням будь-яких предметів (вітки дерев, палиці, дошки, щити, двері, картон, фанера і т.п.), що дозволяють якщо не повністю, то хоча б частково дотриматися вищевикладених правил. При відсутності і підручних засобів слід використовувати так звану аутоіммобілізацію. Суть останньої полягає у тому, що пошкоджена верхня кінцівка марлевими бинтами або косинкою фіксується до тулуба, а пошкоджена нижня кінцівка - до здорової ноги.